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Uma torção no pulso causa lesões nos ligamentos que conectam os pequenos ossos do punho (os chamados ossos carpais). A lesão de ligamento do punho mais comum é no ligamento escafo-lunar, que liga o osso do escafoide ao osso semilunar. [1] X Fonte de pesquisa As torções de punho têm vários índices de gravidade dependendo da extensão ou do rompimento dos ligamentos, determinando o método de tratamento mais adequado; em alguns casos, basta o cuidado caseiro, enquanto em outros, é importante mostrar a contusão a um profissional da saúde para obter um melhor diagnóstico.
Passos
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Descanse o punho e tenha paciência. As torções leves são comumente causadas pela repetição de tarefas ou pela hiperextensão da articulação ao sofrer uma queda ou ao esticar a mão. [2] X Fonte de pesquisa Evite tarefas repetitivas caso acredite que elas sejam as responsáveis pelas dores no punho e tente mudar de atividade no trabalho por pelo menos uma semana, se ela estiver relacionada com o problema. Se ela surgir devido a exercícios físicos, a postura da mão pode estar equivocada ou a força aplicada no local é exagerada. Um personal trainer poderá ajudar e mostrar a maneira certa.
- Uma torção leve geralmente é categorizada como grau I, inferindo que os ligamentos sofreram um pouco de extensão, mas sem grandes danos. [3] X Fonte de pesquisa
- Dor suportável, leve inflamação ou inchaço e perda de alguns movimentos ou força no punho são os sintomas mais comuns das torções de punho de grau I.
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Aplique gelo ao punho torcido. A aplicação de gelo é um tratamento bastante eficaz para praticamente todas as contusões musculoesqueletais, como as torções de punho. [4] X Fonte Confiável University of Rochester Medical Center Ir à fonte Aplique-o à parte mais sensível do punho para reduzir o inchaço e a dor. Deixe o gelo de 10 a 15 minutos a cada duas ou três horas por alguns dias, reduzindo a frequência à medida que a dor e o inchaço diminuírem.
- Comprimir o gelo contra o punho utilizando um elástico também ajuda a controlar a inflamação, mas não aperte demais para não interferir na circulação sanguínea, piorando a contusão.
- É fundamental enrolar os cubos de gelo ou compressas frias em toalhas finas para evitar queimaduras na pele.
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Use uma bandagem para dar maior suporte ao punho. Enrolar uma bandagem funcional, neoprene ou mesmo cirúrgica dará mais apoio às articulações, permitindo uma aplicação de gelo mais simples; Porém, o maior benefício é psicológico — essencialmente, é apenas um “lembrete” visual de ir com calma e não forçar o local por alguns dias. [5] X Fonte de pesquisa
- Aplique a bandagem desde a parte dos “nós” dos dedos até o meio do antebraço, passando-a por cima do elástico. [6] X Fonte de pesquisa
- A bandagem deve ser colocada firmemente, mas sem interromper a circulação sanguínea. A mão do paciente não deve formigar, apresentar uma coloração azul ou ficar fria.
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Faça alongamentos leves. Depois que a dor e a inflamação diminuírem, faça alguns exercícios leves de alongamento se o punho estiver rígido. Torções e distensões pequenas respondem bem aos exercícios de alongamento de menor intensidade, já que eles aliviam a tensão, promovem a circulação sanguínea e aumentam a flexibilidade. [7] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Geralmente, recomenda-se ficar na posição alongada por 30 segundos e realizar tais exercícios de três a cinco vezes diárias até que a mobilidade retorne ao punho.
- Você pode esticar os dois punhos ao mesmo tempo, ficando em uma “posição de oração” com as mãos (as palmas juntas na frente do rosto e com os cotovelos dobrados). Aplique pressão contra as mãos elevando o nível dos cotovelos até sentir que o punho lesionado está sendo esticado. Consulte um médico, fisioterapeuta ou personal trainer para realizar mais alongamentos, se necessário.
- Aplique um pouco de calor úmido ao punho antes de realizar o alongamento para que os tendões e ligamentos fiquem mais maleáveis.
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Tome remédios de venda livre. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como a aspirina, o naproxeno ou o ibuprofeno, podem solucionar o problema em curto prazo, ajudando a suportar dores ou inflamações significantes no punho. [8] X Fonte de pesquisa Não esqueça de que esse tipo de medicamento pode atacar o estômago, os rins e o fígado, logo, não use-os por mais de duas semanas seguidas. Não administre aspirina para menores de 18 anos.
- Converse com o médico antes de iniciar o tratamento medicamentoso caso tenha problemas de saúde, tome outros remédios ou tenha alergia a certos componentes.
- Uma boa alternativa é a aplicação de um creme ou gel analgésico diretamente ao punho dolorido.
- Manter o pulso elevado também ajuda na redução da inflamação.
- As lesões de punho moderadas – conhecidas como torções de grau II – são caracterizadas por dor forte, inflamação e aparecimento de hematomas devido aos danos aos ligamentos.
- Esse tipo de contusão pode deixar o punho mais instável e fraco do que as de grau I.
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Seja mais cuidadoso ao aplicar gelo. As distensões de grau II apresentam maior inchaço devido ao rompimento parcial das fibras dos ligamentos. [9] X Fonte de pesquisa Devido a isso, é importante ter cuidado, aplicar gelo constantemente e tomar medicamentos anti-inflamatórios. Quanto mais cedo esse tratamento de compressa fria for adotado a esse tipo de lesão, mais rápido os vasos sanguíneos serão comprimidos em diâmetros maiores, restringindo a circulação sanguínea e, por consequência, o inchaço. Quando o machucado for mais grave, o gelo deve ser aplicado de 10 a 15 minutos a cada hora durante um ou dois dias após a torção, reduzindo a frequência à medida que a dor e o inchaço melhorarem.
- Caso não tenha compressas de gelo ou gel, pegue um pacote de ervilhas ou legumes no congelador.
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Coloque uma tala. Como a instabilidade e a fraqueza são as maiores preocupações em pacientes com torções de grau II, o médico poderá recomendar o uso de uma tala para dar maior apoio. [10] X Fonte de pesquisa Ela não tem um efeito “psicológico”, já que o movimento será restringido (o braço é imobilizado) e oferecerá bastante apoio caso seja necessário utilizar a mão para alguma tarefa.
- O ortopedista deverá recomendar o tipo de tala ideal para a lesão.
- O pulso deve sempre ficar em uma posição neutra ao apertar a tala.
- As distensões de grau II devem ficar imobilizadas com tala de uma a duas semanas, o que pode causar rigidez muscular e menor movimentação após retirá-la. [11] X Fonte de pesquisa
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Faça um plano de reabilitação. Depois que a torção melhorar ao repousar o braço por algumas semanas, pode ser necessário realizar a reabilitação do braço para que a força e a mobilidade dele voltem ao normal. Isso é feito tanto em consultório ou em casa com a ajuda de um fisioterapeuta, que fará exercícios específicos para recuperar a força e movimentação no braço e punho. [12] X Fonte de pesquisa
- Para fortalecer o local após a melhora do inchaço e das dores, tente utilizar bolas de fisioterapia, apertando-as com o braço esticado e com a palma da mão para cima. Use os dedos para realizar o exercício durante 30 segundos por “sessão”, repetindo a atividade de 10 a 20 vezes por dia. [13] X Fonte de pesquisa
- Além disso, levantar pesos leves, jogar boliche ou esportes com raquete e até mesmo fazer jardinagem (ao arrancar ervas daninhas e fazer força com o pulso, por exemplo) são outras opções de atividades. Porém, não as inicie até que o médico ou fisioterapeuta permita.
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Consulte um médico. Quando o trauma no punho for muito forte, causando dores insuportáveis, inchaço, hematomas e perda das funções motoras, é imprescindível ir ao ortopedista ou ao pronto socorro para que o diagnóstico correto seja realizado. As torções de grau III envolvem o rompimento total dos ligamentos, necessitando de cirurgia para serem reparados. [14] X Fonte de pesquisa Outras contusões sérias de punho e que podem ocorrer são: fraturas, luxações, artrite inflamatória (como artrite reumatoide ou gota), síndrome do túnel do carpo, infecções e tendinite severa.
- Os exames de raio-X, ressonância magnética, cintilografia óssea e estudos de condução nervosa também poderão auxiliar no diagnóstico. Além disso, o médico possivelmente pedirá um exame de sangue para descartar a possibilidade de gota ou artrite reumatoide.
- Também é importante ir ao médico se os sintomas ainda estiverem presentes ou piorarem 2 semanas após o início dos tratamentos caseiros.
- Outros sintomas que podem indicar fraturas são: hematomas, sensibilidade, inchaço ou deformidade, além de repetir a forma de lesão, como ao cair novamente sobre o punho ou ao praticar esportes.
- As crianças geralmente sofrem fraturas e não distensões nos punhos.
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Consulte um quiroprata ou osteopata. Esses especialistas podem restabelecer a função e movimentação normal das articulações periféricas e da coluna vertebral, como no punho. Se a torção do punho for de um osso carpal levemente deslocado ou luxado, o quiroprata ou osteopata empregará a manipulação articular para reduzir a luxação ou reposicionar a articulação afetada. Geralmente, é possível ouvir um som de algo estalando ou voltando ao lugar após o ajuste.
- Às vezes, um único ajuste pode aliviar totalmente as dores no punho, restaurando a completa movimentação no local, mas geralmente serão necessários alguns tratamentos para notar resultados significativos.
- A manipulação articular no punho não serve para tratar infecções, fraturas ou artrite inflamatória.
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Converse com o médico e pergunte sobre a possibilidade de aplicação de uma injeção diretamente no pulso. Elas contém medicamentos esteroides, que são injetadas perto ou dentro de um ligamento, tendão ou articulação e reduzirão rapidamente a inflamação, permitindo que o paciente recupere a movimentação normal e indolor do punho novamente. [15] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Injeções de cortisona são indicadas apenas para torções crônicas ou graves. Geralmente, são administradas injeções com prednisolona, dexametasona ou triancinolona.
- Algumas das possíveis complicações de injeções de corticosteroides são: infecções, sangramento, enfraquecimento de tendões, atrofia muscular local e dano ou irritação em nervos.
- Se as injeções de corticosteroides não aliviarem ou resolverem os problemas no punho, a intervenção cirúrgica será a melhor forma para corrigir a lesão.
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Converse com o médico sobre a cirurgia no punho. A intervenção cirúrgica para tratamento de dores crônicas no punho deve ser apenas o último recurso e se nenhuma outra terapia não invasiva surtir efeito. Ainda assim, quando a torção for de grau III, esse procedimento será a primeira opção para restaurar os ligamentos rompidos. [16] X Fonte de pesquisa Na maioria dos casos, a cirurgia restabelecerá a conexão dos ligamentos aos ossos carpais associados, através de placas e parafusos – em certas ocasiões – para dar maior estabilização.
- Após a cirurgia para reconstituição de ligamentos, é necessário repousar de seis a oito semanas para total cicatrização, mas a reabilitação do punho pode levar um período ainda maior para ser completada. [17] X Fonte de pesquisa
- Algumas complicações possíveis da intervenção cirúrgica no punho são: infecção local, reação alérgica à anestesia, dano nos nervos, paralisia e dor ou inchaço crônicos.
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Dicas
- Caso você sofra uma nova lesão ou observe o aparecimento de sintomas mais intensos, consulte um ortopedista antes de iniciar o tratamento.
- Torções crônicas e recorrentes – originadas do tratamento inadequado de contusões ligamentares – podem levar ao desenvolvimento de artrite. [18] X Fonte de pesquisa
- As torções de punho são resultantes de quedas, na maior parte dos casos. Por isso, é necessário bastante cuidado ao andar em terreno molhado ou escorregadio.
- Andar de skate é a atividade mais perigosa em relação a esse tipo de lesão, logo, sempre use equipamentos de proteção.
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Avisos
- Vá imediatamente ao médico caso apresente qualquer um dos indícios ou sintomas a seguir: dor no punho que aumenta de intensidade rapidamente, paralisia ou dormência nas mãos ou braços, articulação do punho em um ângulo estranho, febre alta ou perda de peso repentina e sem causa aparente.
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Referências
- ↑ http://www.assh.org/handcare/hand-arm-injuries/wrist-sprains
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00023
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000568.htm
- ↑ http://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=4483
- ↑ http://orthopedics.about.com/cs/sprainsstrains/a/wristsprain_2.htm
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/in-depth/stretching/art-20047931
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000568.htm
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- ↑ http://www.spine-health.com/treatment/physical-therapy/physical-therapy-benefits-back-pain
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000568.htm
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000568.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cortisone-shots/basics/definition/prc-20014455
- ↑ http://www.assh.org/handcare/hand-arm-injuries/wrist-sprains
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00023
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000568.htm
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