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La maladie coronarienne, aussi appelée cardiopathie ischémique, coronaropathie ou insuffisance coronarienne cardiaque [1] X Source fiable American Heart Association Aller sur la page de la source , est une des grandes causes de décès dans le monde, en particulier dans les pays développés [2] X Source fiable World Health Organization Aller sur la page de la source . Cette maladie se caractérise par une ou plusieurs obstructions des artères coronariennes qui irriguent le cœur, le sang circule mal ou plus du tout, le corps tout entier n’est plus alimenté correctement [3] X Source fiable American Heart Association Aller sur la page de la source . Tout le monde sait reconnaitre l’angine de poitrine à cause de la forte douleur qu’elle engendre, mais cette maladie est parfois plus sournoise, car les symptômes peuvent être plus généraux. En établissant vos facteurs de risque et connaissant les symptômes de cette maladie, vous serez prévenu et vous pourrez prendre très rapidement les mesures qui s’imposent.
Étapes
Méthode 1
Méthode 1 sur 4:
Reconnaitre les symptômes de la maladie coronarienne
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Repérez toute douleur thoracique. C’est ce qu’on appelle classiquement l’angine de poitrine et elle est le premier signe tangible d’un problème au niveau des coronaires. Cette douleur est difficile à décrire, car elle varie, mais elle est très remarquable. Sa description change selon les personnes : certains, ressentent une gêne, un resserrement, une sensation de lourdeur, une sensation d’oppression, d’autres une grande brulure, de la douleur, une paralysie ou une sensation d’explosion interne. Cette douleur peut irradier dans le cou, les mâchoires, l’épaule, le bras ou le poignet gauche. Toutes ces zones sont en fait sur le même parcours nerveux, d’où ces symptômes éloignés. Le déclenchement de la douleur peut survenir lors d’un effort intense, après un repas un peu lourd, en cas de forte émotion, parfois sans raison particulière [4] X Source de recherche [5] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Si la douleur de poitrine survient dans un contexte de maladie coronarienne, c’est que le cœur n’est pas assez irrigué. En période de repos, la douleur ne se déclenche pas forcément, mais si le corps a besoin de plus de sang, lors d’un effort ou d’une émotion, alors l’angine survient [6] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- L’angine de poitrine peut présenter d’autres symptômes, comme de la difficulté à respirer, de l’essoufflement, des vertiges ou des palpitations, une grande fatigue, une forte transpiration (sueurs froides), des haut-le-cœur et des vomissements [7] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Repérez les symptômes d’une angine atypique. Une telle pathologie se manifeste par des symptômes non contributifs, comme le ventre gonflé, de l’essoufflement, de la fatigue, des vertiges, un engourdissement, des nausées, un mal de dents, une mauvaise digestion, de la faiblesse, de l’anxiété ou une transpiration anormale. Les femmes et les diabétiques sont plus sujets que d’autres à cette forme d’angine de poitrine [8] X Source de recherche Lahiri, A, Subramanian VB, , Craig MW, Pain in the Thenar Eminence A rare case of Atypical Angina, British Medical Journal,1980 Spt 20 281 6243-782 .
- L’angine atypique survient souvent au repos, sans que le cœur soit particulièrement sollicité, ce qui fait courir à la victime un risque plus grand d’attaque cardiaque [9] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Surveillez de près toute difficulté respiratoire. Les problèmes respiratoires n’apparaissent qu’au dernier stade de la maladie. Quand les coronaires sont bouchées, le cœur bat plus vite et est incapable d’envoyer du sang partout, en particulier vers les poumons où ce sang doit se charger en oxygène. Ce phénomène explique que le patient cherche sa respiration [10] X Source fiable Cleveland Clinic Aller sur la page de la source .
- Signalez à votre médecin tout essoufflement anormal quand vous faites des choses simples de la vie courante, comme marcher, monter les escaliers ou jardiner.
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Repérez toute arythmie cardiaque. C’est facile à repérer, car le cœur bat de façon anarchique [11] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Vous sentez que votre cœur bat trop lentement, trop vite ou irrégulièrement. De plus, si vous ressentez une douleur dans la poitrine, il faut immédiatement vous faire transporter aux urgences [12] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Dans la maladie coronarienne, l’arythmie est la conséquence de la désynchronisation du flux sanguin et des impulsions électriques envoyées par le cerveau au cœur [13] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- La forme la plus sévère d’arythmie est l’arrêt cardiaque : le cœur ne bat plus irrégulièrement, il s’arrête de battre ! C’est le décès assuré si rien n’est fait dans les secondes qui suivent, au moyen d’un défibrillateur, par exemple [14] X Source fiable National Heart, Lung, and Blood Institute Aller sur la page de la source .
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Sachez qu’une maladie coronarienne peut conduire à l’infarctus. Les personnes souffrant d’une maladie coronarienne avancée sont plus susceptibles de faire un infarctus. La douleur de la poitrine est alors plus intense, la respiration devient extrêmement difficile, vous vous sentez nauséeux et angoissé, vous transpirez abondamment. Vous devez être transporté aux urgences les plus proches [15] X Source fiable National Heart, Lung, and Blood Institute Aller sur la page de la source .
- L’infarctus est parfois le premier signe d’une maladie cardiaque. Quand bien même vous n’auriez jamais eu aucun signe d’alerte, toute douleur dans la poitrine ou difficulté à respirer doit être prise au sérieux : vous avez surement un problème cardiaque.
- Un infarctus peut survenir sans les signes habituels. Vous pouvez simplement ressentir de l’angoisse, avoir un sentiment de danger prononcé ou une petite oppression au niveau de la poitrine [16] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . De toute façon, tout symptôme inhabituel doit être signalé rapidement à un médecin.
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Méthode 2
Méthode 2 sur 4:
Connaitre les facteurs de risque de la maladie coronarienne
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Tenez compte de l’âge. Au fil du temps, les artères rétrécissent en diamètre et perdent de leur élasticité, ce qui fait que les personnes de plus de 55 ans sont plus à risque que d’autres. C’est un élément, mais pas le seul. Si vous avez de plus une alimentation déséquilibrée, si vous faites peu de sport, votre risque d’avoir une maladie coronarienne s’accroit grandement [17] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Prenez en compte votre sexe. Il est bien connu que les hommes font plus de cardiopathies que les femmes. Cependant, le risque est majoré chez les femmes ménopausées [18] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Chez les femmes, les symptômes de la maladie coronarienne sont moins flagrants. La douleur de poitrine est davantage ressentie comme une brulure. Des douleurs apparaissent dans le cou, les mâchoires, la gorge, l’abdomen ou le dos. Si vous êtes une femme et que vous ressentez des douleurs inhabituelles dans la poitrine ou les épaules ou si vous n’arrivez pas à bien respirer, prenez rendez-vous avec votre médecin, ce sont peut-être là les premiers signes d’une maladie cardiovasculaire [19] X Source fiable National Heart, Lung, and Blood Institute Aller sur la page de la source .
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Songez aux antécédents médicaux dans la famille. Il y a des familles de cardiaques et tous les membres le savent. Si, dans votre famille, vous avez un frère, une sœur, un père, une mère ayant connu des problèmes cardiovasculaires avant 55 à 65 ans, vous devez être vigilant : vous êtes une personne à risque pour une maladie cardiovasculaire [20] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Soyez conscient que la cigarette augmente les risques. Parmi les malades du cœur, bon nombre sont des fumeurs. La fumée de cigarette contient de la nicotine, du monoxyde de carbone et bien d’autres produits toxiques, lesquels obligent le cœur et les poumons à travailler davantage et altèrent l’intégrité des parois veineuses ou artérielles. Un fumeur a plus de risque (25 % de plus) de développer une maladie cardiovasculaire qu’un non-fumeur [21] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- La vapotage a, semble-t-il, le même effet sur le cœur. De toute façon, il vaut mieux éviter toute inhalation de nicotine [22] X Source fiable Cleveland Clinic Aller sur la page de la source .
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Prenez régulièrement votre tension. L’hypertension a pour conséquence de durcir et d’épaissir les parois des vaisseaux sanguins. Le flux sanguin qui les emprunte circule dans des volumes de plus en plus restreints, obligeant ainsi le cœur à battre plus vite. Le muscle cardiaque se fatigue alors plus vite, d’où les maladies cardiovasculaires [23] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Une pression artérielle normale est comprise entre 90/60 et 120/80 millimètres de mercure. Elle varie dans la journée, mais ne doit pas dépasser ces limites [24] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Tenez compte de votre diabète. Les diabétiques ont un sang plus épais que les autres, ce qui fait que le cœur produit plus d’efforts pour pomper et envoyer le sang. Leurs parois cardiaques sont aussi plus épaisses, ce qui rend le cœur moins élastique, le passage du sang est plus difficile [25] X Source fiable Cleveland Clinic Aller sur la page de la source .
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Essayez de réduire votre taux de cholestérol. Le cholestérol est à l’origine d’un excès de graisse autour du coeur [26] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Il a aussi tendance à se déposer sur les parois internes des vaisseaux sanguins, dont les coronariens, ce qui finit par les boucher complètement [27] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Au total, le cœur fonctionne moins bien et c’est la porte ouverte aux problèmes cardiaques.
- L’athérosclérose est aussi bien causée par un trop haut taux de LDL (lipoprotéines de basse densité, le fameux « mauvais » cholestérol) que par un taux trop faible de HDL (lipoprotéines de haute densité, aussi appelées « bon » cholestérol [28] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source ).
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Prenez en compte votre poids. L’obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 [29] X Source fiable National Heart, Lung, and Blood Institute Aller sur la page de la source ) est un facteur aggravant dans la mesure où vous avez peut-être de l’hypertension, un taux élevé de cholestérol ou du diabète [30] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Estimez votre niveau de stress. Quand on est soumis à un stress permanent, le cœur a tendance à battre plus vite, ce qui le fatigue. Le cœur est un muscle, solide certes, mais un muscle qui, à trop travailler, finit par se fatiguer. Il est bien connu que les personnes stressées, toujours angoissées, font plus de malaises cardiaques que les autres. Le stress augmente la survenue de caillots sanguins et génère des hormones qui font monter la pression artérielle [31] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source [32] X Source fiable American Heart Association Aller sur la page de la source .
- Tâchez de vous relaxer en pratiquant le yoga, le taïchi ou la méditation.
- Des exercices physiques réguliers, quotidiens, permettent de renforcer le cœur et d’évacuer le stress [33] X Source fiable American Heart Association Aller sur la page de la source .
- Évitez de boire de l’alcool, du café, de fumer ou de manger gras et vous serez moins énervé et stressé [34] X Source fiable American Heart Association Aller sur la page de la source .
- Certains massages permettent d’évacuer le stress [35] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
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Voyez votre médecin. Si vous ressentez une vive douleur dans la poitrine ou que vous pensez faire un infarctus, avertissez le 112 et faites-vous emmener aux urgences. Si c’est moins grave, prenez rendez-vous rapidement avec votre généraliste qui saura faire le bon diagnostic et demandera, si nécessaire, des examens complémentaires.
- Décrivez en détail à votre médecin ce que vous ressentez, vos symptômes, leur durée, les circonstances de leur apparition, les facteurs qui les aggravent.
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Faites un test d’effort. Si l’alerte est modérée, votre médecin ou un cardiologue vous fera faire un test d’effort pour pouvoir poser un diagnostic de maladie coronarienne. On vous fera courir sur un tapis roulant pendant qu’on enregistrera vos constantes cardiaques et pulmonaires.
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Passez une électrocardiographie (ECG) à l’hôpital. Sur un électrocardiogramme, il est possible de repérer toute anomalie cardiaque, en particulier une ischémie cardiaque (diminution de l’apport sanguin artériel [36] X Source fiable Cleveland Clinic Aller sur la page de la source ).
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Faites-vous faire un dosage de troponine. Si vous êtes hospitalisé pour un problème coronarien, on vous fera surement un dosage de troponine, ce complexe d’enzymes libérées dans le sang par un cœur malade. Il est fait des dosages à intervalles réguliers, toutes les huit heures sur 24 heures, pour voir de quoi il retourne.
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Passez une radiographie des poumons. Si vous arrivez en urgence, on vous fera une radiographie thoracique pour voir la grosseur du cœur et si vous avez du liquide plasmatique dans les poumons. Si vous consultez en ville, votre médecin pourra également prescrire une radiographie en parallèle de l’ECG.
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Passez un cathétérisme cardiaque. C’est une méthode d’exploration qui complète d’autres tests, en cas de suspicion de signes anormaux. Votre cardiologue introduira une sonde dans l’artère fémorale (qui passe dans l’aine et se prolonge dans la jambe) et injectera un produit de contraste [37] X Source de recherche . Il sera ensuite fait un angiogramme, série de clichés de la circulation artérielle [38] X Source de recherche .
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Prenez des médicaments. Si votre médecin estime qu’il n’est pas nécessaire d’opérer, il vous prescrira des médicaments destinés à lutter contre le cholestérol. Ceux-ci ont à peu près tous la même action : le but est d’empêcher la formation de plaques d’athérome (dépôts graisseux sur les parois internes des artères). Comme il existe un très grand nombre de ces médicaments, votre médecin trouvera forcément celui qui vous convient [39] X Source de recherche Nissen, SE, Nichols, SJ, Ballentyne, CJ, Effect Of Very High Intensity Statin Therapy on Regression of Coronary Artherosclerosis : The ASTEROID Trial, JAMA , 2006 April 5 295 13 15556-65 .
- Si vous faites de l’hypertension, votre généraliste vous prescrira un médicament compatible avec ceux que vous prenez déjà [40] X Source de recherche Clive Rosendorf Md PhD, Christopher, Cannon MD, Joel Gore MD Treatment of Hypertension in Prevention and Management of Ischemic Heart Disease, Circulation 2007, 115 2761-2786 .
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Envisagez une angioplastie par ballonnet. Si vous avez des coronaires rétrécies, mais encore ouvertes, votre cardiologue pourra vous proposer une angioplastie. Au cours de cette intervention, l’artère coronaire rétrécie est dilatée au moyen d’une sonde munie d’un petit ballon gonflable à son extrémité. Les plaques d’athérome (graisse) sont repoussées et la circulation sanguine est rétablie [41] X Source de recherche .
- Le cœur est alors à nouveau irrigué et alimenté en nutriments, la douleur thoracique diminue et le muscle cardiaque n’est plus en souffrance.
- Selon les cas, il est possible que le cardiologue pose un stent (prothèse endocavitaire) à l’intérieur de l’artère déficiente. Le stent est une sorte de tunnel métallique qui permet de maintenir une bonne circulation sanguine, une fois l’angioplastie réalisée. L’artère reste bien ouverte [42] X Source de recherche . La pose du stent peut se faire sans angioplastie préalable.
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Renseignez-vous sur l’athérectomie rotationnelle. Appelée aussi « rotablator », il s’agit d’une intervention qui consiste à introduire un cathéter muni d’une minuscule fraise en diamant dans l’artère fémorale depuis la cuisse. Cette fraise va raboter les plaques de graisse, les débris sont évacués dans le flux sanguin [43] X Source de recherche . Cette intervention peut être pratiquée seule ou en association avec une angioplastie [44] X Source de recherche .
- Cette intervention peut être pratiquée sur des patients âgés ou présentant des risques [45] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
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Renseignez-vous sur un éventuel pontage coronarien. Si une ou plusieurs coronaires sont complètement bouchées, il ne reste plus que le pontage coronarien (simple, double, triple…), appelé aussi « bypass ». Le principe est simple : on prélève un vaisseau (greffon) provenant de la jambe, du bras ou de l’abdomen. L’une des extrémités du greffon est raccordée à l’aorte, l’autre est raccordée à un endroit de l’artère coronaire, situé juste après le site d’obstruction [46] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- C’est une opération lourde (de 6 à 12 heures sur la table) qui nécessite ensuite quelques jours en soins intensifs, puis une semaine d’hospitalisation.
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Arrêtez de fumer. Si vous êtes fumeur, la première chose à faire est d’arrêter la cigarette si vous ne voulez pas connaitre de problèmes cardiaques. La fumée dans le sang oblige le cœur à travailler davantage, crée de l’hypertension et des complications cardiovasculaires [47] X Source de recherche . Ceux qui fument un paquet par jour ont deux fois plus de risque de faire un infarctus qu’un non-fumeur [48] X Source de recherche .
- En France, 15 % des décès dus à une maladie cardiovasculaire sont attribués au tabac [49] X Source de recherche .
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Faites contrôler régulièrement votre pression artérielle. Si vous n’êtes pas malade, prenez votre pression artérielle une fois par mois, plus si vous êtes malade. Vous pouvez la prendre chez vous grâce à un tensiomètre, votre médecin vous conseillera. La méthode consiste généralement à enfiler son bras ou son poignet dans un brassard réglable et à appuyer sur un bouton. Au bout de quelques secondes, la tension (systole et diastole) apparait sur l’écran.
- Lors d’une visite, demandez à votre médecin de vous dire quelle est votre tension habituelle (au repos et couché). Ainsi, chez vous, vous aurez une valeur repère.
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Faites régulièrement de l’exercice physique. La maladie coronarienne étant une maladie cardiovasculaire, il convient de faire des exercices qui font travailler le cœur pour le renforcer. Parmi les activités les plus tonifiantes pour le cœur, il y a la course, la marche rapide, la natation, le vélo, le but étant d’atteindre un rythme cardiaque soutenu pendant des séances quotidiennes d’au moins 30 minutes.
- Si vous vous remettez à un sport, il faut en parler au préalable à votre médecin qui saura vous guider utilement. En fonction de votre état de santé, il vous conseillera plutôt telle ou telle activité.
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Ayez une alimentation saine. Par cette locution, on entend une alimentation qui vous maintient en bonne forme, qui vous permet d’avoir un poids conforme à votre stature et de bonnes analyses sanguines (cholestérol, en particulier). Une alimentation équilibrée doit être composée [50] X Source de recherche :
- de fruits et légumes en grande quantité qui apporteront vitamines et sels minéraux ;
- de protéines maigres, comme celles apportées par le poisson et la chair de poulet ;
- de produits à base de céréales entières (pain complet, riz brun et quinoa) ;
- de produits laitiers écrémés, comme les yaourts ;
- de moins de trois grammes de sel (par jour) pour ne pas développer d’hypertension.
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Consommez du poisson au moins deux fois par semaine. Privilégiez les poissons gras, riches en acides gras omégas 3. Ces substances ont une action antiinflammatoire générale, donc sur les tissus des vaisseaux sanguins. Parmi les poissons à consommer en priorité, citons [51] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source :
- le saumon, le thon, le maquereau, la truite et le hareng.
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Évitez les aliments trop gras. Si vous avez des problèmes de cœur, il faut absolument éviter les produits contenant des graisses saturées ou des acides gras trans. Ils augmentent le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL), aussi appelées « mauvais cholestérol », celles qui bouchent les artères et provoquent les maladies cardiovasculaires [52] X Source fiable National Heart, Lung, and Blood Institute Aller sur la page de la source .
- Parmi les produits contenant des graisses saturées, citons la viande rouge, les glaces, le beurre, les fromages, la crème fraiche… De même, les aliments frits (frites, beignets) sont néfastes.
- Les acides gras trans sont très présents dans les produits frits et la nourriture industrielle. Les sauces industrielles, faites à base d’huile hydrogénée sont de grosses pourvoyeuses d’acides gras trans [53] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Pour absorber de bons lipides, consommez des poissons (plutôt gras) et de l’huile d’olive. Ils sont riches en acides gras omégas 3, qui vous protègeront de l’infarctus et des maladies cardiovasculaires.
- Limitez votre consommation d’œufs. Pas plus d’un par jour, et si possible, ne consommez pas le jaune trop riche en cholestérol. Consommés en quantités raisonnables, les œufs en apportent beaucoup. En trop grandes quantités, vous risquez un infarctus ou une autre maladie cardiaque [54] X Source de recherche . Quand vous vous préparez des œufs, inutile de mettre trop de beurre ou de les saupoudrer de fromage râpé.
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Conseils
- Prenez soin de vous. Parvenez à votre poids idéal et maintenez-le, mangez sainement et faites régulièrement de l’exercice. Ainsi, votre risque d’avoir une maladie coronarienne ou cardiovasculaire sera proche de zéro.
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Avertissements
- Dès l’apparition de douleurs cardiaques ou thoraciques, il faut prendre rapidement contact avec son médecin pour savoir de quoi il retourne. Plus tôt est posé le diagnostic, meilleure sera la prise en charge.
- Beaucoup de personnes ne présentent, jusqu’au jour de l’accident cardiaque, aucun signe particulier de maladie coronarienne ou cardiovasculaire. Si à la suite de cet article, vous constatez que vous avez de nombreux facteurs de risque, le mieux serait d’en parler avec votre généraliste qui vous prendra alors en charge et vous fera faire les examens qu’il juge utiles.
- Cet article informatif sur la maladie coronarienne et plus généralement les pathologies cardiovasculaires ne remplacera jamais un avis médical autorisé. Si vous appartenez à une population à risque ou si vous souffrez d’un des symptômes décrits ici, il faut prendre rendez-vous avec votre médecin pour savoir si vous en êtes vraiment atteint et être traité à temps.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
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