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O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido transparente que envolve e protege o cérebro. Certos impactos ou pressões no crânio podem gerar pequenos rasgos ou buracos na camada protetiva do tecido nessa região e na medula espinhal, conhecida como dura-máter. Quando isso acontece, existe o risco de o LCR escorrer pelo nariz — gerando a chamada rinorreia liquórica. [1] O quadro costuma ser causado por lesões e traumas na cabeça ou na medula. A rinorreia liquórica espontânea, por sua vez, é mais comum em mulheres e pode ocorrer quando a pressão no cérebro (geralmente causada pela hipertensão intracraniana idiopática) cria pequenos orifícios entre o nariz e o cérebro. Embora o quadro dê um pouco de medo, existem tratamentos eficazes e que envolvem bastante repouso e hidratação. Se você desconfiar que o apresenta, consulte um médico o quanto antes para receber o diagnóstico e descobrir a origem do problema.

Método 1
Método 1 de 3:

Identificando os sintomas comuns

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  1. O principal sintoma da rinorreia liquórica é o vazamento do líquido cefalorraquidiano (LCR), que se parece muito com a secreção nasal causada por alergias ou resfriados comuns. Preste atenção e veja se o problema piora quando você se inclina, contrai os músculos ou faz atividades físicas. [2]
  2. Às vezes, o LCR escorre garganta adentro (em vez de nariz afora). Preste atenção à sensação de comichão na sua garganta ou a algo parecido com o gotejamento pós-nasal que ocorre em épocas de resfriados, crises alérgicas ou sinusite. [4]
    • A secreção pode irritar ou inflamar a garganta. Não se assuste se você precisar pigarrear ou engolir o tempo todo. [5]
  3. Assim como o muco nasal, o líquido cefalorraquidiano pode ter um gosto salgado. [6] Algumas pessoas também o descrevem como metálico. [7] Preste atenção a um sabor persistente na sua boca: ele é causado pelo vazamento do LCR garganta adentro.
    • O sabor metálico pode ser causado por diversos outros fatores: gengivite, resfriado, sinusite e até certos medicamentos. [8]
  4. Se você perder um volume alto de LCR, o seu cérebro pode acabar ficando pressionado contra o crânio — o que causa uma dor de cabeça muito forte. Veja se ela melhora quando você está deitado e piora quando fica sentado ou de pé. Esse é mais um sintoma comum da rinorreia liquórica. [9]
    • Essas dores de cabeça podem ser graduais ou aparecer de repente.
  5. É possível que você esteja com rinorreia liquórica se, além do nariz escorrendo, ficar com a visão turva ou dupla ou ouvir um zumbido. [10] Isso também vale se o seu olfato estiver mais fraco ou simplesmente sumir. [11]
    • Algumas pessoas apresentam uma sensibilidade incomum à luz e aos sons.
  6. Muitas pessoas que apresentam a rinorreia liquórica ficam tontas e desorientadas. Preste atenção a uma possível dificuldade para andar ou manter o equilíbrio. [12]
    • Além da tontura, é comum sentir enjoo ou ter crises de vômito.
  7. Os vazamentos característicos da rinorreia liquórica podem causar uma série de outros sintomas, os quais variam de pessoa a pessoa. Se você tiver dor de cabeça e ficar com o nariz escorrendo, preste atenção aos seguintes indícios: [13]
    • Dor no pescoço, nas costas (entre as escápulas) ou nos braços.
    • Pescoço duro. [14]
    • Dificuldade para pensar ou se lembrar das coisas.
    • Tremores ou movimentos involuntários.
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Método 2
Método 2 de 3:

Buscando um diagnóstico médico

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  1. Não dê bobeira: entre em contato com o médico ou vá ao pronto-socorro imediatamente. Quanto mais precoces forem o diagnóstico e o tratamento, melhor e mais rápida vai ser a sua recuperação. [15]
    • A ideia de ter rinorreia liquórica até assusta, mas tente não se preocupar tanto. A maioria das pessoas se recupera bem seguindo um tratamento adequado, enquanto outras só precisam repousar por alguns dias. [16]
    • Quadros de rinorreia liquórica que não recebem o devido tratamento podem levar a casos de meningite, uma infecção das membranas do cérebro e da medula espinhal. É por isso que é tão importante buscar um diagnóstico o quanto antes. De todo modo, o médico provavelmente não vai receitar antibióticos a menos que detecte uma infecção bacteriana. Não tome nenhum remédio do tipo por conta própria!
  2. Muitos casos de rinorreia liquórica surgem após impactos ou lesões no rosto, na cabeça ou no pescoço. Se algo do tipo tiver acontecido com você, explique em detalhes ao médico — pois tudo pode estar conectado e, assim, facilitar o diagnóstico. [17]
    • Por exemplo: diga a ele se você sofreu um acidente de carro, caiu e bateu a cabeça ou se machucou enquanto praticava um esporte recentemente.
    • A rinorreia liquórica também pode acontecer após atividades intensas, como levantamento de peso ou até andar em uma montanha-russa. [18]
  3. Alguns casos de rinorreia liquórica também surgem após procedimentos médicos, como uma anestesia peridural, uma punção lombar ou cirurgias na cabeça ou no pescoço. Ela pode ainda surgir como complicação de certos problemas, a exemplo da hidrocefalia (um acúmulo de LCR no crânio). Fale com o médico sobre todos os procedimentos ou quadros que você tenha tido, mesmo os que não parecem ter ligação direta com os sintomas. [19]

    Lembre-se: algumas pessoas desenvolvem a chamada rinorreia liquórica espontânea, que é mais rara e surge sem qualquer causa óbvia. Obesos e hipertensos têm mais chances de apresentar o quadro. [20]

  4. Se o médico desconfiar que você está com rinorreia liquórica, ele provavelmente vai começar fazendo um exame físico no seu nariz e nos ouvidos. Além do mais, talvez ele peça para você se inclinar para frente para ver se o vazamento do LCR aumenta. [21]
    • Pode ser que o médico insira um endoscópio (aquele tubo fino e longo) no seu nariz para conseguir enxergar melhor a situação. Nesse caso, talvez ele dê um spray descongestionante e um medicamento anestésico a você para tornar o processo mais confortável. [22]
  5. O médico pode querer colher uma amostra do líquido que está escorrendo do seu nariz para determinar se se trata do LCR ou de muco nasal comum. Espere enquanto ele faz a coleta e envia tudo para análise (ou mesmo analisa tudo por conta própria). [23]
    • Muitas vezes, o médico consegue coletar a amostra deixando que o líquido escorra diretamente a um tubo de ensaio ou uma pipeta de plástico. [24]
    • O médico (ou a equipe laboratorial) vai testar a amostra em busca da proteína beta-2-transferrina, que é encontrada somente no LCR.
  6. Se o médico confirmar que você está com rinorreia liquórica, ele pode pedir alguns outros exames para detectar a origem do problema. Isso inclui exames de imagem, como tomografia ou ressonância magnética, bem como raios-X especiais que envolvem a aplicação de um contraste na medula espinhal. [25]
    • Em alguns casos, pode ser ainda que o médico peça uma punção lombar para detectar o seu volume de LCR. Não se preocupe: ele deve aplicar anestesia local para deixar o processo mais confortável, embora seja normal sentir uma pontada leve da injeção e um pouco de pressão quando a agulha entra na medula. [26]
    • Dependendo dos sintomas, existe ainda a possibilidade de o médico pedir outros exames — tais como um oftalmológico ou auditivo. [27]
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Método 3
Método 3 de 3:

Tratando a rinorreia liquórica

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  1. Certos casos de rinorreia liquórica melhoram com alguns dias ou semanas de repouso. [28] Pode ser que o médico recomende que você fique na cama o máximo que conseguir. [29]
    • Durante esse período de repouso, tenha cuidado para não fazer nada que possa piorar a situação: tossir, assoar o nariz, levantar peso, fazer força no banheiro etc.
    • A maioria dos casos se resolve após alguns dias de repouso e controle dos sintomas.
  2. Se a sua rinorreia liquórica causar dor de cabeça ou outros sintomas do tipo, converse com o médico sobre a possibilidade de você receber fluidos por via intravenosa. Esses fluidos ajudam a hidratar o organismo durante o tratamento e a recuperação. [30]
    • Existem indícios de que a cafeína ajuda a aliviar a dor de cabeça causada pela rinorreia liquórica. O médico pode administrar a substância por via intravenosa ou recomendar que você a tome em um café forte ou na forma de suplementos.
  3. O médico pode receitar medicamentos que ajudem a reduzir o volume de LCR que o seu corpo produz. Isso vai aliviar a pressão e acelerar a recuperação. [31] Além disso, talvez ele receite antibióticos específicos para evitar certas infecções. [32] Siga todo o tratamento à risca.
    • Nunca pare de tomar os antibióticos por conta própria. Se você interromper o tratamento, a infecção pode acabar voltando ou piorando.
  4. Caso a rinorreia liquórica não melhore com as técnicas acima, existe a possibilidade de o médico recomendar que você passe por uma cirurgia. Converse com ele sobre os riscos e benefícios e o que esperar do procedimento. [33]
    • Você provavelmente vai receber anestesia geral e ficar desacordado durante o procedimento.
    • O cirurgião vai inserir um endoscópio no seu nariz. Em seguida, vai usar algumas ferramentas cirúrgicas para conter o vazamento usando enxertos de tecido retirados de outras partes do corpo (o abdômen, outra parte do nariz etc.). [35]

    Aviso de segurança: o cirurgião provavelmente vai passar instruções especiais a você antes e depois da cirurgia, como fazer algumas horas de jejum. Siga tudo à risca, já que isso garante bons resultados e evita riscos desnecessários. [34]

  5. Depois de conter a rinorreia e passar pelo período de repouso, retome a sua rotina com calma e cuidado. Pode ser que o médico recomende que você: [36]
    • Evite qualquer coisa que envolva força, como levantar peso, alongar os músculos e praticar exercício. Talvez ele também receite um amaciante de fezes para você não ter dificuldade na hora de defecar.
    • Tente não espirrar ou tossir. Se você não conseguir evitar, pelo menos fique de boca aberta.
    • Não assoe o nariz.
    • Não beba nada usando canudinho.
    • Deixe a coluna reta ao máximo. Use os joelhos e os quadris caso você precise abaixar o corpo.
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Dicas

  • Muitos dos sintomas da rinorreia liquórica podem ter outras causas: sinusite, enxaqueca, infecções no ouvido ou mesmo resfriado. Seja como for, você precisa receber o diagnóstico do médico para tratar o quadro. [37]
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Avisos

  • Se você achar que está com rinorreia liquórica, busque atendimento médico assim que possível. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e o tratamento, menores são os riscos de complicações sérias. [38]
  • As causas mais comuns da rinorreia liquórica são traumas ou ferimentos na cabeça, no rosto ou na medula espinhal. [39] Se acontecer algo do tipo com você — em um acidente de carro, por exemplo —, busque atendimento médico de urgência.
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  1. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak
  3. https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/neurology-neurosurgery/news/complexities-of-low-csf-volume-headache/mac-20429665
  4. https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/neurology-neurosurgery/news/complexities-of-low-csf-volume-headache/mac-20429665
  5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702760/
  7. https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/neurosciences/cerebrospinal-fluid-leak-program/cerebrospinal-fluid-leak-patient-guide
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702760/
  9. https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/neurosciences/cerebrospinal-fluid-leak-program/cerebrospinal-fluid-leak-patient-guide
  10. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak
  11. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  12. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak/diagnosis-and-tests
  13. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/nasal-endoscopy
  14. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  15. https://www.geisingermedicallabs.com/catalog/details.cfm?tid=1017
  16. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak/diagnosis-and-tests
  17. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lumbar-puncture/about/pac-20394631
  18. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  19. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  20. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak/management-and-treatment
  21. https://spinalcsfleak.org/wp-content/uploads/2017/07/6-Treatment-spinal-csf-leak.pdf
  22. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702760/
  24. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  25. https://www.medstarwashington.org/for-patients/patients-and-visitors/patient-information/preparing-for-surgery/day-before-surgery-checklist/
  26. http://www.asianjns.org/article.asp?issn=1793-5482;year=2016;volume=11;issue=3;spage=183;epage=193;aulast=Yadav
  27. https://my.clevelandcl inic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak/management-and-treatment
  28. https://uvahealth.com/services/skull-base-pituitary/csf-rhinorrhea
  29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702760/
  30. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak

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