Загрузить PDF
Загрузить PDF
Подкожная инъекция — это инъекция, производимая прямо в жировую прослойку под кожей. Поскольку подкожные инъекции обеспечивают более равномерное и медленное высвобождение вещества, чем внутривенные, они часто используются для введения вакцин и медикаментозных препаратов (например, так часто вводят инсулин при диабете первого типа). Инструкции к препаратам для подкожного введения обычно содержит подробные указания о том, как его правильно выполнять. Учтите, что рекомендации в этой статье даны лишь для общего ознакомления. Перед выполнением каких-либо инъекций в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Шаги
-
Приготовьте все необходимое. Чтобы сделать подкожный укол как положено, требуется больше чем просто игла, шприц и препарат. Перед тем как начать, убедитесь, что у вас есть: [1] X Источник информации
- Доза медикамента в стерильной упаковке (как правило, в ампуле с должной маркировкой)
- Стерильный шприц нужного размера. В зависимости от дозы препарата и массы пациента, вы можете выбрать шприц следующих размеров или другой стерильный метод введения:
- одноразовый шприц объемом 0,5 или 1 мл с иглой 27 размера (0,40 × 10 мм 27G×1/2);
- заправленный шприц одноразового действия.
- Емкость для безопасной утилизации шприца. После того как вы поместите в нее использованный шприц, заклейте крышку скотчем и выбросьте.
- Спиртовые салфетки.
- Стерильная марлевая салфетка (обычно 5 х 5 см), стерильный лейкопластырь (убедитесь, что у вашего пациента нет аллергии на клейкое вещество пластыря, так как это может привести к раздражению вокруг раны).
- Чистое полотенце.
-
Проверьте наименование препарата, дозировку, срок годности, способ введения и имя пациента. Большинство препаратов для подкожного введения прозрачные и выпускаются в похожих упаковках, поэтому их легко спутать. Перепроверьте перед использованием маркировку на препарате и убедитесь, что это нужный вам препарат и дозировка. Затем проверьте способ введения препарата, срок годности и (при необходимости) имя пациента.
- Учтите, что препараты могут поставляться как в ампулах, содержащих одну дозу, так и во флаконах на несколько доз. Прежде чем делать инъекцию, проверьте дозировку и убедитесь, что препарата достаточно.
-
Подготовьте чистую рабочую поверхность, где не будет ничего лишнего. Чем меньше контакта с нестерильными предметами, тем лучше. Заранее разложите по порядку необходимые вам материалы на чистом рабочем месте — так процесс пройдет быстрее и легче, и вы обеспечите стерильность. Положите полотенце на чистый стол или другую поверхность рядом с собой. Разложите инструменты на полотенце.
- Разложите инструменты на полотенце в том порядке, в котором они вам понадобятся. Обратите внимание: для того чтобы быстро извлечь салфетку, вы можете надорвать упаковку спиртовых салфеток (при этом не вскрывайте внутреннюю упаковку, в которой и содержатся салфетки).
-
Выберите место введения препарата. Подкожный укол производится в жировую прослойку под кожей. На некоторых участках тела добраться до этого слоя легче, чем на других. Некоторые лекарства поставляются с инструкцией, куда именно они должны быть введены. Проконсультируйтесь с врачом или производителем лекарства, если вы не уверены, куда именно производить инъекцию. Ниже приведены места, куда обычно делают подкожный укол: [2] X Источник информации
- мягкая часть трицепса сзади и сбоку руки, между локтем и плечом;
- мягкая часть ноги с передней стороны бедра между коленом и пахом;
- мягкая часть живота ниже ребер спереди и выше бедер, но не вокруг пупка. Отступите от пупка вниз на три пальца.
- Запомните: при цикле инъекций очень важно менять место укола. Если делать инъекции в одно и то же место, на коже могут образоваться шрамы, а жировая прослойка может затвердеть, из-за чего последующие инъекции будет сложнее ввести и препарат может хуже абсорбироваться.
-
Протрите место укола. Используя свежую спиртовую салфетку, протрите место укола легкими спиральными движениями от центра к краям. Будьте осторожны и не трите в обратную сторону, по уже очищенной поверхности. Дайте месту укола высохнуть.
- Перед тем как протереть место будущего укола, при необходимости освободите его, отодвинув одежду или украшения в сторону. Это не только облегчит доступ к месту укола, но и уменьшит риск инфицирования, если после инъекции место укола вступит в контакт с нестерильной одеждой до наложения повязки или лейкопластыря.
- Если вы обнаружили, что на коже в месте предполагаемого укола есть синяк, раздражение, изменение цвета или воспаление, следует выбрать другое место.
-
Вымойте руки с мылом. Так как при инъекции прокалывается кожа, очень важно, чтобы у человека, которые ее делает, были чистые руки. Мытье рук убивает все бактерии, которые при случайном попадании в ранку от укола могут привести к инфицированию. Вымыв руки, тщательно их высушите.
- Мойте руки методично, тщательно обрабатывая всю их поверхность мылом и водой. [3] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику Исследования показали, что большинство взрослых людей моют руки недостаточно хорошо, чтобы устранить все бактерии. [4] X Источник информации
- По возможности наденьте одноразовые медицинские перчатки.
Реклама
-
Снимите защитную металлическую крышку с флакона. Поставьте флакон на полотенце. Протрите резиновую пробку чистой спиртовой салфеткой.
- Если вы используете лекарство в ампулах с отламывающимся носиком, не вскрывайте ампулу, пока не подготовите шприц. Если вы используете уже заполненный одноразовый шприц, пропустите этот шаг.
-
Возьмите шприц. Крепко возьмите шприц ведущей рукой (правой, если вы правша). Держите его как карандаш иглой вверх (на иглу пока надет колпачок).
- Хотя игла все еще защищена колпачком, держите шприц аккуратно.
-
Снимите колпачок с иглы. Возьмите колпачок иглы большим и указательным пальцами другой руки и снимите его. С этого момента и далее следите за тем, чтобы игла не касалась ничего, кроме кожи пациента во время инъекции. Положите колпачок от иглы на полотенце. [5] X Источник информации
- Сейчас вы держите в руках маленькую, но очень острую иглу — обращайтесь с ней очень осторожно, никогда не размахивайте ею и не совершайте резких движений.
- Если вы используете заранее заполненный шприц, пропустите этот шаг.
-
Оттяните поршень шприца назад. Держите иглу направленной вверх и от себя, второй рукой оттяните поршень назад до требуемого объема, заполняя шприц воздухом.
-
Возьмите флакон с лекарством. Недоминирующей рукой (левой, если вы правша) возьмите флакон с лекарством. Держите его вверх дном. Не дотрагивайтесь до пробки, так как она должна оставаться стерильной. Если вы используете ампулу с отламывающимся носиком, положите шприц так, чтобы игла не касалась нестерильных объектов, вскройте ампулу и протрите горлышко спиртовой салфеткой
-
Введите иглу в резиновую пробку. В это время в шприце все еще должен быть воздух. [6] X Надежный источник MedlinePlus Перейти к источнику
-
Нажмите на поршень, вводя воздух во флакон лекарством. Воздух должен подняться сквозь жидкое лекарство в верхнюю часть флакона. Это делается по двум причинам — во-первых, это обеспечит отсутствие воздуха во время наполнения шприца лекарством, а во-вторых, создаст во флаконе повышенное давление, что, в свою очередь, облегчит забор лекарства.
- Делать это не всегда обязательно — все зависит от того, насколько лекарство густое.
-
Наберите лекарство в шприц. Убедившись, что игла погружена в жидкое лекарство, а не воздушный мешок во флаконе или ампуле, тяните за поршень медленно и аккуратно, пока не наберете нужную дозу. [7] X Источник информации
- Возможно, вам придется постучать по стенкам шприца, чтобы согнать пузырьки воздуха кверху. После этого аккуратно нажмите на поршень и выдавите пузырьки воздуха обратно во флакон.
-
Если требуется, повторите предыдущие шаги. Повторяйте процесс набора лекарства и выпускания пузырьков воздуха до тех пор, пока вы не наберете нужное количество лекарства и не избавитесь от воздуха в шприце.
-
Снимите флакон со шприца. Положите флакон обратно на полотенце. Не кладите шприц, так как это может привести к загрязнению иглы и инфицированию раны. Возможно, на этом этапе понадобится заменить иглу. При наборе лекарства игла может затупиться — если заменить ее, инъекцию будет сделать проще.Реклама
-
Держите шприц ведущей рукрй. Держите шприц так, как вы держали бы карандаш или дротик. Убедитесь, что вы легко можете дотянуться до поршня.
-
Соберите кожу в месте укола. Используя неведущую руку, большим и указательным пальцами соберите примерно 4–5 см кожи, создав небольшую складку. Действуйте осторожно, чтобы не поставить синяк или не повредить окружающие ткани. Собрать кожу нужно, чтобы увеличить толщину подкожного жира в месте укола, что позволит ввести лекарство в жировую прослойку, а не в лежаую под ней мышечную ткань. [8] X Надежный источник Immunization Action Coalition Перейти к источнику >
- Когда собираете кожу, не собирайте мышцу под ней. Вы сможете почувствовать разницу между верхней мягкой жировой прослойкой и жесткой мышечной тканью под ней.
- Препараты для подкожных инъекций не предназначены для введения внутримышечно и могут вызвать кровотечение в тканях мышц, особенно если лекарство имеет кроворазжижающие свойства. Однако иглы для подкожных инъекций, как правило, слишком малы, чтобы попасть в мышцу, так что вряд ли это вызовет затруднения.
-
Введите шприц в кожу. Слегка резковатым движением запястья введите иглу под кожу на всю длину. Обычно игла вводится в кожу под углом в 90 градусов (вертикально сверху вниз), чтобы препарат попал в жировую ткань. Однако у очень худых или мускулистых людей жировая прослойка тонкая, поэтому иглу вводят под углом в 45 градусов (по диагонали), чтобы избежать попадания лекарства в мышечную ткань. Держите кожу собранной все время, пока делаете инъекцию. [9] X Надежный источник Immunization Action Coalition Перейти к источнику
- Действуйте быстро и уверенно, но не слишком резко. Не втыкайте иглу с силой.
-
Нажимайте на поршень шприца уверенно и равномерно. Жмите на поршень без дополнительного усилия, пока не введете все лекарство. Вводите препарат одним сплошным уверенным движением.
-
Прижмите марлевую салфетку или ватку рядом с местом укола. Стерильный материал впитает в себя некоторое количество крови, которое выделится после удаления иглы. Давление, которое вы приложите к коже через салфетку или вату, также предотвратит болезненное натяжение кожи во время извлечения иглы. Однако салфетку или ватку можно приложить и после того, как вы удалите иглу.
-
Выньте иглу из кожи одним плавным движением. Мягко прижмите марлевую салфетку или ватку к месту укола или попросите пациента подержать ее. Не растирайте и не массируйте место укола — это может привести к подкожному кровотечению или синяку. [10] X Источник информации
-
Выбросьте иглу и шприц надлежащим образом. Аккуратно поместите иглу и шприц в прочный контейнер для острых предметов. Очень важно не выбрасывать использованные иглы с обычным мусором, так как через них могут передаваться опасные заболевания. [11] X Источник информации
-
Наложите марлю на место укола. Убрав шприц и иглу, можете прикрепить марлевую салфетку или ватку к коже пациента лейкопластырем. Однако, скорее всего, кровотечение будет минимальным, так что можете просто сказать пациенту, чтобы он подержал марлю или ватку прижатыми к месту укола пару минут. Если вы используете лейкопластырь, уточните, нет ли у пациента нет аллергии на клейкие вещества.
-
Уберите все инструменты. Вы успешно произвели подкожную инъекцию.Реклама
Советы
- Если вы делаете укол ребенку или пациенту, очень чувствительному к боли, используйте крем «Эмла» в качестве местного обезболивающего. Нанесите его на кожу и накройте пленкой за полчаса до инъекции.
- Перед введением лекарства, когда игла уже под кожей, попробуйте чуть-чуть приподнять поршень шприца и посмотреть, не появится ли в нем кровь. Если кровь появится, извлеките иглу и по возможности возьмите шприц с новой дозой. Так вы избежите инъекции в кровеносные сосуды.
- Дайте ребенку задание с учетом его возраста — например, держать колпачок иглы после того как вы его сняли. И скажите, что «когда он достаточно подрастет», вы разрешите ему самостоятельно его снимать. Когда дети принимают активное участие в процедуре и учатся заботиться о себе, это их успокаивает. Также можете сказать ребенку, что посчитаете до трех и сделаете укол на счет «три», чтобы он знал, когда его ожидать.
- Чтобы предотвратить образования синяка, бугорка или шрамика на месте укола, прижимайте к нему марлевую салфетку или ватку в течение 30 секунд после извлечения иглы. Это обязательно, если инъекции делаются регулярно. Если речь идет об уколе ребенку, прижимайте салфетку плотно, но скажите ему, чтобы он сам решал, нужно ли давить сильнее или слабее. Ребенок постарше может прижимать салфетку сам.
- Если прижать к месту укола ватку или марлевую салфетку до извлечения иглы, кожа не натянется и инъекция будет менее болезненной. Однако этот прием лучше всего работает при внутривенных инъекциях.
- Также чередуйте места инъекций: в ногу, руку, торс (а также выше или ниже, спереди или сзади, в левую или правую конечность), — чтобы не делать укол в одно и то же место чаще, чем раз в две недели. Просто придерживайтесь одной и той же последовательности из 14 мест, и они будут чередоваться с нужной частотой автоматически. Дети обожают предсказуемость. Или, если ребенок хочет выбирать сам, составьте список мест и вычеркивайте их. Также спросите ребенка, хочет ли он смотреть, как вы делаете укол, или лучше отвернется или закроет глаза — пусть он чувствует, что решать ему. Кроме того, можете за каждую инъекцию давать ему наклейку или другую приятную мелочь.
- Прочитайте инструкцию, приложенную к препарату, или найдите ее на сайте производителя.
Реклама
Предупреждения
- Если вы используете для обезболивания кубик льда, не держите его на кожу слишком долго. Это может привести к переохлаждению и повреждению тканей, что, в свою очередь, уменьшит всасывание лекарственного препарата.
- Не пытайтесь делать никакие инъекции самостоятельно без четких указаний врача.
- Не выбрасывайте шприцы и иглы в обычный мусор — упаковывайте их в защищенные от проколов контейнеры.
- Внимательно читайте маркировку лекарства, чтобы убедиться в правильности наименования, дозировки, способа введения, срока годности и имени пациента.
Реклама
Что вам понадобится
- Флакон с несколькими дозами лекарства или ампула с одной дозой, откалиброванный шприц; либо одноразовый заправленный шприц
- Спиртовые салфетки
- Небольшое чистое полотенце
- Небольшая марлевая салфетка или ватный шарик
- Контейнер для медицинских отходов (если только вы не используете шприц с защитным устройством для иглы)
- Стерильный лейкопластырь
Источники
- ↑ https://www.hopkinsarthritis.org/patient-corner/how-to-give-a-subcutaneous-injection/
- ↑ http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/subq.pdf
- ↑ https://www.cdc.gov/features/handwashing/index.html
- ↑ http://www.cbsnews.com/news/95-percent-of-people-wash-their-hands-improperly-are-you-one-of-them/
- ↑ https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/
- ↑ https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000530.htm
- ↑ https://www.stjude.org/treatment/patient-resources/caregiver-resources/patient-family-education-sheets/home-care-guidelines/withdrawing-medicine-from-a-vial.html
- ↑ https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
- ↑ https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
Реклама
