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阴囊积水指的是男性阴囊内有充满液体的囊肿,这些都是聚集在睾丸周围的体液。 [1] 这种情况相当常见,以美国为例,预计1-2%的美国男婴有这个问题。 [2] 在大多数情况下,阴囊积水无害,而且会自然痊愈,不需要治疗。不过,阴囊肿大一定要让医生检查,以排除其它因素。如果阴囊积水没有自行消失,通常需要做手术,一些家庭疗法或许也有帮助。

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了解和应对阴囊积水

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  1. 阴囊积水的第一个症状是阴囊无痛肿胀或肿大,这意味着有液体积聚在一个或两个睾丸的周围。 [3] 婴儿阴囊积水很少出现并发症,大部分会在一岁之前自行消失,不需要治疗。成人阴囊积水则不同,随着阴囊肿胀并越来越重,可能会引起不适。在严重的情况下,甚至难以坐下、走路或跑步。
    • 阴囊积水引起的疼痛或不适通常和它的尺寸有关。尺寸越大,你越容易感觉到疼痛或不适。
    • 阴囊通常在早上刚醒来的时候比较小,之后会越肿越大。 [4] 有时候,太用力排便可能导致阴囊变得更大。
    • 早产儿更容易出现阴囊积水。 [5]
  2. 不管是男婴、少年或成年男性,大部分阴囊积水会自行消失,不需要接受特殊治疗。 [6] 睾丸附近阻塞的管道会自行疏通,积水得以排出,并被身体吸收。所以如果你发现阴囊无痛肿大,排尿或发生性行为的时候也没有任何不适,那就给它留一些时间自我痊愈吧!
    • 男婴的积水一般会在出生一年内自行消失。
    • 成年男性的积水则根据发生原因,一般在6个月内逐渐消失。如果积聚的液体比较多,可能需要更长的时间,但是不治疗也不会持续存在超过1年。
    • 儿童和青少年阴囊积水可能是感染、创伤、睾丸扭转或肿瘤造成,一定要让医生检查,排除这些原因。
    • 阴囊积水和发生在关节附近的腱鞘囊肿很相似,而且同样会自行逐渐消失。
  3. 如果睾丸或阴囊肿胀,但是 不痛 ,不妨在微温的泡澡水里倒入至少几杯泻盐。 [7] 然后泡在里面,好好放松15到20分钟,双脚微微张开,好让阴囊被水包围。微温的水能促进体液循环,要是体内有哪个管道阻塞,或许还能疏通它们。盐则会促进液体从皮肤“排出”,减轻肿胀。泻盐还含有大量镁,帮助放松肌肉和肌腱,舒缓压痛。
    • 如果阴囊积水有引起疼痛,让阴囊接触温水或其它热源可能会加重炎症,使症状恶化。
    • 泡澡水不要太热,以免烫伤皮肤。不要泡太久,以免身体脱水。
  4. 男婴阴囊积水的原因不明,一般被认为是他们在子宫的姿势导致体液循环不良。至于年龄较大的男孩和成年男性,他们出现阴囊积水通常是阴囊受到创伤或感染而造成的。 [8] 摔跤、武术、骑自行车和各种性行为均有可能弄伤阴囊。睾丸或阴囊感染则通常是性传播疾病造成。 [9] 一定要好好保护阴囊,别让它们受到创伤,发生性行为的时候要做好安全措施。
    • 从事有身体接触的运动项目时,一定要穿戴插入了塑料杯的护裆,避免阴囊受伤。
    • 每次发生性行为的时候,都要使用新的安全套,降低感染风险。虽然性传播疾病未必会感染睾丸,但是这种情况也不算罕见。
  5. 男婴阴囊肿胀超过1年,或者越肿越大,应该带他去看医生。 [10] 成年男性阴囊积水超过6个月,或者大到引起疼痛、不适或影响外观,就要就医治疗。
    • 睾丸感染和阴囊积水不同,但是前者可能引发后者。睾丸感染非常痛,一定要接受治疗,因为它们会增加不育的风险。如果你阴囊肿胀和发烧,一定要去看医生。
    • 如果阴囊积水开始影响你跑步、走路或坐着的方式,是时候就医治疗。
    • 阴囊积水不会影响生育力。
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就医治疗

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  1. 阴囊积水持续太久,或者引起了疼痛和其它症状,就要就医检查。虽然阴囊积水不严重,但是医生需要排除其它相似却更严重的疾病,比如腹股沟疝、精索静脉曲张、感染、良性肿瘤或睾丸癌。 [11] 确诊后,你的治疗选择都是手术。药物治疗对阴囊积水没有用。
    • 医生可能使用超声波诊断装置、核磁共振成像或电脑断层扫描,以更好地了解阴囊内部情况。
    • 用强光照射阴囊可以看清楚积水呈透明或浑浊状。透明的就是阴囊积水,浑浊的可能有血和(或)脓液。
    • 血检和尿检有助于排除感染,比如附睾炎、流行性腮腺炎或各种性传播疾病。
  2. 确诊阴囊积水后,侵入性最小的手术是吸引术,也就是用针抽出积水。 [12] 进行局部麻醉后,医生会将针插入阴囊,穿透囊肿,让透明的液体流出来。如果液体带血和(或)脓液,可能是受伤、受感染或癌症。这项程序相当快,不需要很长的恢复时间,大概一天就行了。
    • 医生并不常进行这项手术,因为阴囊积水通常还会复发,需要再治疗。 [13]
    • 有时候,如果囊肿位于阴囊较高的位置或部分在阴囊外面,医生会从腹股沟部位插针。
  3. 要对付持久和(或)有症状的阴囊积水,最常见和有效的方法就是进行囊肿切除术,把整个囊肿连同积水一起去掉。 [14] 复发几率只有1%。 [15] 这项手术会用到手术刀或腹腔镜,后者是一个长长的切割吻合器,并带有微型摄像头。这通常是门诊手术,患者需要接受全身麻醉。恢复期要一周或更久,取决于是否需要切开腹壁。
    • 如果是男婴,外科医生通常会切开腹股沟部位,排出液体,切除囊肿。之后用针缝合和加强肌肉壁,和疝修补术基本相同。
    • 至于成人,外科医生通常会直接切开阴囊,排出液体,切除囊肿。 [16]
    • 做了囊肿切除术后,可能需要将一支管插入阴囊好几天,以排出多余液体。
    • 根据囊肿类型,医生可能建议做修复术,以免被切断血液供应的部位容易形成疝。
  4. 在大部分情况下,阴囊积水的术后恢复相当迅速。健康男性通常在术后几个小时就能回家,很少需要在医院过夜。 [17] 儿童要限制活动,动作不能太粗鲁,术后48小时多躺在床或沙发上休息。成年男性也一样,并且为了安全起见,一周后才可以进行性行为。
    • 大部分患者在术后4到7天就能恢复正常活动。 [18]
    • 留意术后可能出现的并发症,包括对麻醉药过敏(呼吸问题),阴囊内部或外部血流不止,手术部位也有可能受感染。
    • 细菌感染迹象包括腹股沟疼痛、发炎、发红和有臭味,可能会发低烧。

小提示

  • 不时自我检查阴囊,不需要感到尴尬。这样可以趁早发现阴囊积水等问题,以免它们变得更严重。
  • 在罕见的情况下,睾丸感染了丝虫(一种寄生虫)也会形成阴囊积水,引起严重肿胀和象皮病。
  • 做了囊肿切除术后,为了缓解不适,考虑穿戴阴囊托带,并用薄布裹着碎冰敷在阴囊上,帮助减轻肿胀。
  • 有时候,阴囊积水会和腹股沟疝一起发生。不过,只要做一次手术就能同时修复两者。

警告

  • 要是阴囊很痛,开始迅速肿起来,一定要立刻去看医生。

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