如何降低胆红素

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共同创作者是 Laura Marusinec, MD

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胆红素是新血细胞替换旧血细胞的副产物。肝脏负责将胆红素分解为可排泄形式。 [1] 血液中的胆红素水平升高被称为高胆红素血症，会引起黄疸，表现为皮肤和眼白变黄，说明肝脏有问题。 [2] 很多婴儿在出生后的第一周都会出现黄疸。 [3] 成人也会因为肝脏问题而导致胆红素水平升高。 [4] 婴儿和成人的治疗方法有所差异。了解胆红素问题对成人和婴儿的影响及发生的原因，可以帮助你识别并治疗这种疾病。

部分 1
部分 1 的 2:

降低婴儿的胆红素水平

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    引起胆红素水平偏高的因素可能是遗传、环境或其他健康状况。
    • 早产儿由于肝脏发育不充分，可能难以处理胆红素。 [5]
    • 婴儿血型与母亲不合被称为“ABO血型不合”，这些婴儿出生时血液中的胆红素水平可能偏高。
    • 如果出生时婴儿身上有明显瘀伤，红细胞的分解可能会提高胆红素水平。 [6]
    • 婴儿患“母乳性黄疸”有两个原因：母乳中含有某些蛋白质，或婴儿没有摄入足够的奶水，从而导致脱水。 [7]
    • 有些婴儿可能有肝脏、血液或酶方面的问题，或者其他可能导致胆红素水平升高的疾病。此外，婴儿受感染也会导致胆红素水平升高。 [8]
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    如果宝宝患有黄疸，医生可能建议母亲多给宝宝喂奶，一天最多可喂12次。 [9]
    • 由于含乳姿势和吮吸问题会导致婴儿的母乳摄入量减少，考虑聘请一位接受过专业培训，知道如何帮助母亲喂养婴儿的月嫂。 [10]
    • 多喂奶可以促进婴儿排便，排掉胆红素。 [11]
    • 如果增加哺乳次数无法降低胆红素水平，医生可能让你用配方奶粉或额外挤出母乳给宝宝加餐。 [12]
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    光照疗法让婴儿暴露在蓝绿色光谱中。 [13] 光波透过婴儿的身体进入血液，将其中的胆红素转化为婴儿身体能够排泄的物质。 [14]
    • 医生会给婴儿戴上柔软的眼罩，保护眼睛不受光照影响。治疗期间仍然会包着尿布。
    • 光照疗法的副作用是婴儿大便可能较稀、次数增多，甚至呈绿色。这很正常，治疗结束后应该就会恢复。 [15]
    • 尽管直射的自然光有助于降低胆红素水平，但我们不建议这样治疗。因为在这过程中，很难同时测量和控制阳光的照射水平和婴儿体温。 [16]
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    光疗毯是一种基于光纤的光照治疗方法。 [17]
    • 光疗毯由编织的光纤材料组成，直接包住宝宝身体，使宝宝能够充分接受光照。使用光疗毯时，大人可以抱住和看护婴儿，不会中断治疗。 [18]
    • 光疗毯可能会使婴儿的皮肤看起来发白或发红，但这实际上是治疗过程的一部分，当胆红素水平降低时，这种现象就会消失。 [19]
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    如果黄疸是感染或红细胞分解增多等其他健康问题引起，医生可能会推荐药物治疗，甚至输血等治疗方法。
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部分 2
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降低成人的胆红素水平

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    胆红素生成系统的问题可能出在以下三个阶段中的一个：胆红素生成之前、期间和之后。每一个阶段的问题都可能是由多个相关状况引起：
    • 如果问题出现在胆红素生成之前，成人可能是患上了所谓的“非结合黄疸”。它通常是由大血块重新吸收或溶血性贫血引起。 [20]
    • 如果问题出现在胆红素生成期间，那么成人可能是患上了由肝炎和EB病毒、自身免疫紊乱、过度饮酒或过量服用对乙酰氨基酚、口服避孕药和类固醇等药物引起的黄疸。 [21]
    • 如果是胆红素生成以后的问题引起黄疸，那么问题可能在于胆囊或胰腺。 [22]
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    如果患上黄疸，你应该检查自己的胆红素水平。黄疸可能是严重健康问题的表现。通常，医生会努力寻找和治疗黄疸的原因，并治疗黄疸的并发症。黄疸本身通常不需要治疗。皮肤瘙痒是黄疸的常见症状，有时医生会开一些止痒药物。 [23] [24]
    • 黄疸通常伴有其他症状，这些症状能够帮助医生确定病因。
      • 由感染引起的短期黄疸可能伴有寒颤、发烧、腹部不适或其他类流感症状。
      • 胆汁淤积或者说胆汁流动中断引起的黄疸可能伴有瘙痒、体重减轻、尿液颜色加深或大便颜色变淡。 [25]
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    有些不常见的疾病会导致胆红素升高和黄疸。
    • 吉尔伯特综合征是一种遗传性肝病。病人体内分解胆红素所需的肝酶量偏低。尽管从出生以来就有黄疸、疲劳、虚弱和胃肠道不适等症状，但是可能在病人成年早期才会显现出来。 [26]
    • 克里格勒-纳贾尔综合征是一种非常少见的疾病，也是由酶缺失引起的。这种疾病有两种类型，更为常见的是阿里亚斯综合征，可被治愈，所以病人寿命正常或接近正常。 [27]
    • 镰状细胞性贫血或其他血液疾病也会增加黄疸风险。
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    酒精会损害肝脏，导致胆红素水平升高，因此最好限制自己的每日酒精摄入量，控制在每天1-2杯以内，具体视年龄而定。医生可能会建议某些病人彻底戒酒。酒精会在三方面损害肝脏：
    • 让肝细胞内脂肪过多。这种疾病被称为脂肪肝。许多脂肪肝患者不会出现症状，出现症状的患者可能会感到不适和疲劳。 [28]
    • 引起肝脏瘢痕和炎症。这些症状表明可能患有酒精性肝炎。其他症状包括呕吐、腹部疼痛和发烧。酒精性肝炎有时可以通过戒酒得到治愈。 [29] 它也可能是由病毒性肝炎或自身免疫性肝炎引起。
    • 破坏肝脏功能。肝硬化的特点是肝脏结痂严重，影响它处理食物和清除血液中有害物质的能力。 [30]
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    研究表明与饮酒相比，肥胖对肝脏的损害更大。 [31] 它会引起脂肪肝，即使儿童也不例外。
    • 水果、蔬菜和全谷物等高纤维食物对肝脏特别有益。 [32]
    • 高脂肪、高糖和高盐的食物更容易损害肝脏。其他可能损害肝脏的食物包括油炸食品，还有生或未煮熟的贝类。 [33]
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    甲肝、乙肝和丙肝都是对肝脏有不利影响的病毒。你可以采取预防措施，避免感染这些疾病：
    • 建议所有人在出生不久后接种乙肝疫苗。某些高危人群或前往高危地区的人去可以接种甲肝疫苗。
    • 如果你要前往肝炎发病率很高的地区，请在出发前接种疫苗。
    • 肝炎还可以通过某些危险行为传染，如静脉注射药物和无保护措施的性行为。 [34]
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    注意，包括非处方止痛药和常用处方药在内的一些药物，都可能导致中毒性肝炎，比如降胆固醇药物、抗生素和合成代谢类固醇。如果不确定自己正在服用的药物是否会损害肝脏，请咨询医生。
    • 一些被认为可以改善肝脏健康和功能的替代药物实际上会损伤肝脏。服用它们之前，请先咨询医生。有些常用的草药也会损害肝脏，如绿茶 [35] 、卡瓦、聚合草、槲寄生、查帕拉尔和黄芩。 [36]
    • 肝脏负责代谢药物，药物可能会在这个过程中损害肝脏，其中包括人们最常用的对乙酰氨基酚。 [37]
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参考

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