تنزيل المقال
تنزيل المقال
يتم إجراء الفحص الشرجي لكلا الجنسين بغرض تشخيص الأمراض الخاصة بالمُستقيم والشرج والبروستاتا (في الرجال فقط) مثل حالات السرطان والالتهابات وغير ذلك من إصابات. [١] X مصدر بحثي يجب أن يخضع الشخص لفحصٍ شرجي واحد سنويًا على الأقل ضمن الفحوصات الدورية، ويتعين فقط على المُختصين في المجال الطبي إجراء هذا الفحص حيث إن قيام غير المختصين بإجراء الفحص الشرجي قد يتسبب في إصابة أنسجة المستقيم والشرج الرقيقة خلال الفحص.
الخطوات
-
اشرح خطوات الفحص للمريض واطلب منه الإذن بالموافقة لإجراء الفحص. إذا كنت طبيبًا أو عاملًا بالمجال الطبي وستقوم بإجراء الفحص الشرجي لمريض، فعليك كأول خطوة أن تشرح له خطوات الفحص بالتفصيل ومن ثم تطلب منه توقيع استمارة الإذن بالموافقة على الخضوع لهذا الفحص. [٢] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
- يُمكنك شرح تفاصيل الفحص بقولك "من أجل إجراء الفحص الشرجي سأقوم بإدخال إصبعي بعد وضع القفازات الطبية إلى داخل فتحة الشرج من أجل تشخيص أيّة أمراض مُحتملة. من المُحتمل أن تشعر بالضغط أو عدم الراحة ولكن في كل الحالات لا يستغرق الفحص أكثر من دقيقتين". [٣] X مصدر بحثي
-
عقّم يديك جيدًا وارتدِ القفازات الطبية. من الضروري قبل إجراء الفحص أن تغسل يديك وتُعقمها جيدًا حتى لا تتسبب في نقل البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات للمريض. اغسل يديك بالماء الدافئ والصابون ثم أتبع ذلك بالتعقيم بمُعقم مخصص يحتوي على الكحول. جفف يديك جيدًا ثم ضع القفازات الطبية المصنوعة من النيتريل أو الخالية من اللاتيكس.
- يتم إجراء الفحوصات الشرجية الرقمية DRE على يد طبيب العائلة أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الشرج والمستقيم أو الممرض أو الممرضة المختصة. [٤] X مصدر موثوق National Health Service (UK) الانتقال إلى المصدر
- يختص طب الشرج والمستقيم بتشخيص وعلاج أمراض الشرج والمستقيم والقولون. [٥] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
-
3طمأن المريض واطلب منه أن يستلقي على جانبه. من الضروري أن تعمل على طمأنة المريض وأن تتصرف باحترافية حيث إن إجراء الفحص الشرجي من الفحوصات التي تتسبب في الحرج لكل من المريض والطبيب على حدٍ سواء. [٦] X مصدر موثوق National Health Service (UK) الانتقال إلى المصدر اطلب من المريض أن يخلع ملابسه السفلية بعدما شرحت له تفاصيل خطوات الفحص، ومن ثم أن يستلقي على جانبه (الجانب الأيسر في أغلب الأمر) مع ثني الركبة تجاه الصدر ووضع يديه بالقرب من صدره كوضعية الجنين. احرص على تغطية المريض بملاءة أو عباءة الكشف لتوفر له الدفء والخصوصية مع وضع وسادة دعم أسفل المؤخرة. [٧] X مصدر بحثي [[[Image:Insert-a-Rectal-Suppository-Step-12.jpg|center]]
- يُمكن إجراء الفحص الشرجي مع وقوف المريض. بالنسبةِ للسيدات فيتم الخضوع للفحص الشرجي كجزء من فحوصات الحوض بينما تستلقي على ظهرها مع رفع قدميها قليلًا، أما الرجال فيُمكنهم الخضوع للفحص في وضعية الوقوف إلا إذا كان يشعر بعدم الارتياح ويحتاج إلى الاستلقاء من أجل الشعور بالراحة أثناء الفحص. الاستلقاء على الجانب بوفر سهولة فحص القناة الشرجية ويوفر ارتياحًا أكبر للمريض.
- يُفضل أن يتم إجراء الفحص الشرجي الرقمي على يد مُختص من نفس الجنس حتى يشعر المريض بالارتياح تجاه الفحص. هذا يعني أن يقوم طبيب ذكر بفحص المريض الذكر والطبيبة الأنثى بفحص المريضة الأنثى، كما يُفضل وجود ممرض أو ممرضة في غرفة الفحص في نفس الوقت.
- يُمكن أيضًا زيادة الشعور بالراحة والطمأنينة لوجود أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مع المريض أثناء خضوعه للفحص.
- اجعل المريض يستلقي في الوضعية الصحيحة مع تغطيته من أجل الدفء والخصوصية.
-
ضع المُزلق الطبي الدافئ على سبابتك. يُفضل أن تجعل المزلق دافئًا من باب التقدير للمريض حتى لا يشعر بالصدمة أو عدم الراحة عندما تقوم بإدخال إصبعك في فتحة الشرج. تذكر أن حتى المُزلِق ذي درجة حرارة الغرفة قد يكون باردًا بالنسبةِ للمريض مما يتسبب في انقباض القناة الشرجية وجعل الفحص أكثر صعوبة. إن هدفك من إجراء الفحص هو إرخاء الأنسجة بقدر الإمكان حتى لا يتسبب إدخال إصبعك في الألم أو عدم الراحة للمريض. [٨] X مصدر موثوق Science Direct الانتقال إلى المصدر
- في بعض الأوقات يتم استخدام المُخدر الموضعي مع الفحص الشرجي من أجل تخدير منطقة الشرج وتقليل الشعور بعدم الارتياح. يُفضل اعتماد المُخدر الموضعي في حالة الصمام الشرجي الضيق في المريض أو في حالة الأصابع الكبيرة لمن يقوم بالفحص. [٩] X مصدر موثوق National Health Service (UK) الانتقال إلى المصدر
- يُمكن تدفئة المُزلق المُستخدم للفحص باستعمال جهاز التدفئة الكهربائي، وهو اقتصادي الثمن ويُمكن الحصول عليه من متجر المستلزمات الطبية، أو يُمكن الاعتماد على الميكروويف في تدفئة المُزلقات لمدة ٢٠ إلى ٣٠ ثانية. [١٠] X مصدر بحثي
-
أدخِل إصبعك إلى القناة الشرجية برفق. باعد بين فلقتي مؤخرة المريض بعدما وضعت المُزلِق على فتحة الشرج وعلى إصبعك أيضًا ثم أدخِل سبابتك ببطء. اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا أثناء تلك الخطوة حتى يسترخي وحتى تتجنب انقباض الصمام الشرجي. يُمكنك تسهيل إدخال السبابة عن طريق تحريك رسغك ولفه للأمام والخلف. [١١] X مصدر بحثي [١٢] X مصدر موثوق National Health Service (UK) الانتقال إلى المصدر
- افحص فتحة الشرج جيدًا قبل إدخال إصبعك بحثًا عن أيّة إصابات واضحة مثل البواسير (تضخم الأوعية الدموية) أو الشقوق (تمزق الأنسجة) أو البثور أو الطفح الجلدي. [١٣] X مصدر بحثي
- افحص القناة الشرجية بعد إدخال إصبعك من خلال تحريك إصبعك داخلها. اطلب من المريض أن يتحمل قليلًا بينما تفعل ذلك.
-
افحص أيّ عيوب أو إصابات. اعتمد على سبابتك داخل الشرج في اكتشاف أيّة إصابات أو أنسجة غير معتادة كأجزاء صلبة أو أكثر ليونة أو أيّة شقوق أو بثور. لف إصبعك في اتجاه عقارب الساعة ثم عكس عقارب الساعة حتى تتمكن من فحص مُحيط القناة والمستقيم بالكامل. افحص أيضًا غدة البروستاتا (في الرجال) في مقابل جدار المستقيم تجاه الأمام، تتكون البروستاتا من فصين وشق بينهما. [١٤] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر [١٥] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
- البروستاتا السليمة ذات ملمس ناعم وغير مؤلم عند اللمس. [١٦] X مصدر موثوق National Health Service (UK) الانتقال إلى المصدر
- إذا تسبب الضغط على البروستاتا في الألم للمريض، فهذه علامة على تورم حميد أو التهاب أو ربما سرطان.
- من الطبيعي الشعور وكأنك تتبول أثناء الخضوع لفحص البروستاتا من خلال القناة الشرجية.
-
أخرِج إصبعك ونظّف منطقة الفحص عقب الانتهاء. أخرِج سبابتك ببطء فور انتهاء الفحص ثم افحص القفاز بحثًا عن وجود الدم أو المُخاط أو غير ذلك. نظّف المُزلِق حول فتحة الشرج وتخلص من القفازات ثم اغسل يديك. امنح المريض بعض الخصوصية لتنظيف نفسه بنفسه باستعمال المناديل الورقية واطلب منه ارتداء ملابسه. [١٧] X مصدر بحثي
- اخلع القفاز الملوث عن طريق وضع سبابتك الأخرى النظيفة أسفل مقبض القفاز وسحبه للأعلى من أجل خلعه.
- لا يتسبب الفحص في حدوث النزيف. هذا يعني أن وجود الدماء على القفاز علامة على الإصابة بالبواسير أو غيرها من الالتهابات.
- اطمأن على المريض عقب انتهاء الفحص وخاصة إذا كان يشعر بالتوتر قبل الفحص، واطلب منه النهوض ببطء حتى لا يتسبب نهوضه من وضعية الاستلقاء في فقدانه الوعي. تأكد من مراقبة المريض جيدًا لعدة دقائق عقب الفحص.
-
اخضع للفحص الشرجي إذا ما اكتشفت وجود دماء في البراز. إذا لاحظت دماءً في المرحاض عقب التبرز أو أثناء تنظيفك لنفسك، فعليك أن تخضع للفحص الشرجي. سيطلب منك الطبيب إجراء فحص القولون بالمنظار إذا ما راوده الشك في أن النزيف قادم من أي من أجزاء قناتك الهضمية وبالتحديد من القولون (الأمعاء الغليظة). من الأسباب الشائعة للنزيف الشرجي: البواسير والشقوق الشرجية وتمزيق الأوعية الدموية نتيجة الإجهاد أو مسح المؤخرة بدرجة مبالغ فيها. [١٨] X مصدر موثوق Johns Hopkins Medicine الانتقال إلى المصدر
- من الأسباب الأخرى الخطيرة غير الشائعة للنزيف الشرجي: سرطان المستقيم أو سرطان الشرج أو القولون العصبي كما في حالات قُرح القولون أو مرض كرون. [١٩] X مصدر موثوق Cleveland Clinic الانتقال إلى المصدر
- نتيجة الفحص السلبية لا تعني أن يقوم الطبيب باستبعاد جميع المشكلات الطبية المحتملة، وإنما يعني أن الفحص الشرجي لم يكشف عن أيّ إصابات. هناك بعض الفحوص الأخرى الضرورية للتشخيص مثل منظار القولون والأشعة السينية.
- لا تحتاج فحوصات الشرج الرقمية إلى استعمال المُخدر الموضعي نظرًا لأنها غير مؤلمة، كما أن الفحص لا يستغرق سوى بضع دقائق.
-
اخضع للفحص إذا كنت رجلًا وتُعاني من مشاكل في التبول. يتم الحصول على الفحص الشرجي من أجل فحص البروستاتا لتشخيص أيّة تضخم أو التهاب. [٢٠] X مصدر بحثي البروستاتا هي غدة في حجم ثمرة اللوز تعمل على إفراز السوائل أثناء القذف بغرض حماية وتغذية الحيوانات المنوية. تقع البروستاتا بالقرب من المثانة البولية وأمام المستقيم مما يُمكِن من فحصها من خلال الفحص الشرجي الرقمي، ويتسبب التضخم أو الالتهاب في هذه الغدة إلى مشكلات في التبول مثل صعوبة التبول وتقاطر البول بالإضافة إلى آلام في الحوض. [٢١] X مصدر موثوق Cleveland Clinic الانتقال إلى المصدر [٢٢] X مصدر موثوق National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases الانتقال إلى المصدر [٢٣] X مصدر موثوق Harvard Medical School الانتقال إلى المصدر
- يتم فحص البروستاتا من خلال الفحص الشرجي بغرض فحص حجمها وتشخيص أيّة التهابات أو تضخم. يُعتبر التورم الحميد في البروستاتا من الأمراض الشائعة في الرجال فوق الخمسين، في حين أن التورم الخبيث أكثر خطورة ويجب اكتشافه مُبكرًا من أجل التعافي. احرص إذن على الخضوع للفحص إذا ما شككت في إصابتك بأيّة مشكلة ذات صلة. [٢٤] X مصدر بحثي
- إذا ما شعر الطبيب بتضخم في البروستاتا سيطلب منك إجراء فحص الدم لقياس مُعدلات أنتيجن البروستاتا النوعي (PSA) حيث يشير ارتفاع المُعدلات إلى الإصابة بسرطان البروستاتا. [٢٥] X مصدر موثوق MedlinePlus الانتقال إلى المصدر
- من الفحوصات الأخرى ذات الصلة: فحص البروستاتا بالموجات الصوتية (الفحص الشرجي بالموجات الصوتية) والذي يتم عادة بمصاحبة أخذ عينة من أنسجة الغدة. [٢٦] X مصدر موثوق Cancer Research UK الانتقال إلى المصدر
-
اجعل الفحص الشرجي جزءًا من الفحص الدوري السنوي الذي تخضع له. يُشجع الكثير من الأطباء على فعل ذلك سنويًا، بمجرد تخطيك لسن الخامسة والأربعين، لكل من الرجال والنساء. يجب أن يحرص الرجال على الخضوع للفحص الشرجي كجزء الفحص الدوري السنوي لغدة البروستاتا، أما النساء فيجب أن يخضعن للفحص السنوي كجزء من فحوصات أمراض النساء.
- في حالة شيوع الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في عائلتك، تحدث مع طبيبك للتحقق من حاجتك للخضوع إلى فحص مبكر.
- يتم إجراء الفحص الشرجي في الرجال في وضعية الوقوف أو الانحناء عند مستوى الوسط حتى يتمكن الطبيب من فحص البروستاتا. [27] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
- يُمكن أيضًا تشخيص سرطان الرحم والمبيض في النساء من خلال الفحص الشرجي والفحص المهبلي. [28] X مصدر بحثي
- بالإضافة إلى النزيف الشرجي ومشكلات التبول يُنصح بالخضوع للفحص الشرجي في حالات اضطرابات القولون أو آلام الحوض أو البطن أو إفرازات أو نزيف مجرى البول. [29] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
أفكار مفيدة
- لا توجد أيّة استعدادات لازمة من أجل الفحص الشرجي، ويُمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية الطبيعية عقب الخضوع للفحص مُباشرة. يُنصح فقط بالتبرز قبل الخضوع للفحص لمزيدٍ من الراحة. [30] X مصدر بحثي
- يُمكن إجراء الفحص الشرجي الرقمي بغرض أخذ عينة براز من أجل تشخيص سرطان الشرج. [31] X مصدر بحثي
- يُفضل أن تتبرز قبل الخضوع للفحص الشرجي حيث إن فحص القناة الشرجية يُحفز الرغبة في التبرز.
المصادر
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537356/
- ↑ https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
- ↑ https://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/
- ↑ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27027745/
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/rectal.html
- ↑ https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/rectal-examination
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ https://www.biospace.com/article/medical-gel-warmer-device-market-increase-in-number-of-ultrasound-and-surgical-procedures-to-drive-the-market/
- ↑ http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pd/pstep65.htm
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK301/
- ↑ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18972927/
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ https://teachmesurgery.com/examinations/gastrointestinal/rectal/
- ↑ https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fissures
- ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflammatory-bowel-disease-overview
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
- ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9117-male-reproductive-system
- ↑ https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/prostate
- ↑ https://www.health.harvard.edu/blog/prostatitis-inflamed-prostate-can-be-a-vexing-health-problem-201310292039
- ↑ https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)
- ↑ https://medlineplus.gov/lab-tests/prostate-specific-antigen-psa-test/
- ↑ https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/getting-diagnosed/tests/transrectal-ultrasound-guided-trus-biopsy
- ↑ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21756385/
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537356/
- ↑ https://cancer.ca/en/treatments/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
- ↑ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03013855
المزيد حول هذا المقال
تم عرض هذه الصفحة ٥٨٬٨٣٩ مرة.