تنزيل المقال
تنزيل المقال
إنّ نزيف الأنف، الحالة التي تُعرف طبّيًا بالرُعاف، حالة شائعة يمكن أن تحدث تلقائيًّا دون مقدّمات. يحدث نزيف الأنف عند جفاف بطانة الأنف الداخلية أو وجود جروح فيها. يحدث نزيف الأنف نتيجة لتضرّر الشعيرات الدموية الصغيرة الموجودة بالأنف. يكون مصدر مُعظم حالات نزيف الأنف هو الشعيرات الدموية الموجودة في الجهة الأمامية من الحاجز الأنفي، وهو الغضروف الفاصل بين فتحتيّ الأنف. تزيد وتيرة نزيف الأنف في المرضى الذين يعانون من حساسية الأنف، أو التهاب الجيوب الأنفية، أو اضطرابات النزيف. [١] X مصدر بحثي Purkey MR, Seeskin Z, Chandra R. Seasonal variation and predictors of epistaxis. Laryngoscope. 2014; 24(9):2028-2033. إذا ما فهمت أسباب نزيف الأنف وطُرق التعامل معه، يمكنك التحكّم في النزيف ومنعه بسهولة ويسر.
الخطوات
-
اضبط جسمك في وضع صحيح. إن لم تكن تعاني من مشكلة خطيرة أدّت إلى نزيف الأنف، يمكنك إجراء بعض الإسعافات الأوّلية عند حدوث نزيف الأنف لإيقافه. للبدء، قم بالجلوس حيث أنّ ذلك أكثر راحة من الوقوف. قم بعد ذلك بإمالة الرأس تجاه الأمام حتّى يخرج الدم من فتحتي الأنف.
- يمكن حمل منشفة تحت الأنف لجمع الدم.
- لا تقم بالاستلقاء على ظهرك، حيث أنّ ذلك قد يؤدي إلى تسرّب الدم نحو حلقك.
-
قم بالضغط على الأنف. استخدم إصبعي السبّابة والإبهام للضغط على جهتي الأنف وإغلاقها تمامًا. اضغط على الجزء الطري السفلي من الأنف، حيث أنّ الضغط على هذه المنطقة مباشرة يعني الضغط على مكان تضرّر الشعيرات الدموية. يؤدي ذلك إلى جعل العملية أكثر نجاعة في إيقاف نزيف الأنف. استمر بالضغط على الأنف لمدة 10 دقائق، ثم اترك أنفك.
- في حالة استمرار النزيف، استمر بالضغط على الأنف لمدة 10 دقائق إضافية.
- تنفّس من خلال فمك عند الضغط على أنفك.
-
قم بتبريد جسمك. إن خفض درجة حرارة جسمك سيساعد على تقليل جريان الدم إلى الأنف. لفعل ذلك، ضع بعض مكعّبات الثلج في فمك. يساعد هذا الفعل على خفض درجة الحرارة بشكل أسرع من وضع شيء بارد على الجزء الخارجي من الأنف، كما أنّ ذلك سيساعدك على الحفاظ على درجات الحرارة المنخفضة لفترة أطول.
- هذا الأمر أكثر فعالية من وضع ضمادة باردة على الأنف. لا يعدّ استعمال الضمادات الباردة على الأنف فعّالًا جدًّا بحسب نتائج دراسة سريريّة حديثة.
- يمكنك أيضًا مصّ مصّاصة مثلّجة لتحقيق النتائج ذاتها. [٢] X مصدر بحثي Porter M, Marais J, Tolley N. The effect of ice packs upon nasal mucosal blood flow. Acta Otolaryngol1991;111:1122-1125.
-
استخدم بخّاخ oxymetazoline للأنف. يمكنك استخدام بخّاخ دوائي عند إصابتك بنزيف الأنف. يتسبّب هذا الدواء بانقباض الأوعية الدموية الموجودة بالأنف. لاستخدام المستحضر، استخدم قطعة قطنية نظيفة وقم برشّ نقطة أو نقطتين من البخّاخ الطبّي عليها، ثم قم بوضع القطعة القطنية بداخل أنفك واستمر بالضغط على الأنف من الخارج. تحقّق من حالة النزيف بعد 10 دقائق. [٣] X مصدر بحثي
- إذا توقّف النزيف، لا تقم بإزالة القطعة القطنية أو الشاش الطبّي لمدة ساعة، حيث أنّ هناك احتمال أن يعود النزيف من جديد.
- قد يؤدّي الاستعمال المتكرّر للدواء لأكثر من 3-4 أيّام إلى التسبّب بإدمان الدواء واستمرار احتقان الأنف. [٤] X مصدر بحثي
- لا تُستخدم هذه البخّاخات إلّا عند استمرار النزيف وعدم توقّفه بعد الضغط على الأنف لمدة 10 دقائق.
-
قم بغسل أنفك والاسترخاء. عند توقّف النزيف، يمكنك تنظيف المنطقة المحيطة بالأنف باستخدام ماء دافئ. بعد تنظيف وجهك، يتوجّب عليك الاسترخاء قليلًا. يساعد الاسترخاء على تجنّب المزيد من النزيف. [٥] X مصدر بحثي
- يمكنك الاستلقاء على ظهرك عند الاسترخاء.
-
تعامل مع أنفك برفق. حيث أنّ نزيف الأنف يمكن أن يحدث بسبب تصرّفاتك الشخصية، هناك بعض الوسائل الوقائية التي ستساعدك على تجنّب نزيف الأنف المستقبلي. يتوجّب عليك تجنّب اللعب في أنفك حيث يمكن لذلك أن يتسبّب بحدوث إصابة في الشعيرات الدموية الحسّاسة الموجودة بداخل الأنف، كما يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى إزالة التجلّطات الدموية التي تغطّي أماكن النزيف الموجودة ممّا يؤدي إلى إحداث نزيف دموي جديد. يتوجّب عليك أيضًا فتح فمك والتنفّس من خلاله أثناء الضغط على الأنف حتّى تتجنّب طرد الهواء من خلال الأنف.
- يتوجّب عليك الإبقاء على رطوبة بطانة الأنف الداخلية عن طريق وضع طبقة من الفازلين أو جل الأنف برفق باستخدام قطعة قطنية مرّتين يوميًّا. [٦] X مصدر بحثي Porter M, Marais J, Tolley N. The effect of ice packs upon nasal mucosal blood flow. Acta Otolaryngol1991;111:1122-1125.
- قم بنفث محتويات أنفك برفق دائمًا، وافعل ذلك لكل فتحة أنف على حدة.
- من الواجب أيضًا قصّ أظافر الأطفال لتجنّب إصابة بطانة الأنف الداخلية.
-
قم بشراء ملطّف للجو. للحفاظ على درجة رطوبة محيطك، فكّر بشراء ملطّف للجو لتحقيق ذلك. يمكنك استخدام هذه الأجهزة في المنزل أو في العمل لمنع الجفاف، وخصوصًا أثناء فصل الشتاء.
- إن لم تكن تمتلك ملطّفًا للجو، يمكنك استخدام وعاء معدني يحتوي على الماء ووضعه فوق سخّان لترطيب الهواء المحيط بك.
-
قم بزيادة كميّة الألياف التي تتناولها. يمكن أن يؤدّي الإمساك إلى اضطرارك للضغط على جسمك لإخراج البراز، ممّا يؤدّي إلى زيادة احتمال نزيف الأنف بسبب الضغط على الأوعية الدموية الموجودة بالأنف. يمكن لذلك أن يؤدي إلى زيادة ضغط الدم بشكل لحظي وإزالة التجلّطات الدموية التي تغطّي أماكن النزيف السابقة، وستكون النتيجة النهائية هي زيادة مرّات نزيف الأنف. يمكن تجنّب الإصابة بالإمساك عن طريق تناول الأطعمة الغنيّة بالألياف وزيادة استهلاكك من السوائل.
-
تناول الألياف للحفاظ على ليونة البراز. لا تقم بالضغط على جسمك أثناء التبرّز، حيث أنّ ذلك يؤدّي إلى زيادة ضغط الدم الدماغي، وبالتالي إلى زيادة احتمالية انفجار الشعيرات الدموية الصغيرة في الأنف. [٧] X مصدر بحثي Ternent CA, Bastawrous AL, Morin NA, Ellis CN, Hyman NH, Buie WD, Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the evaluation and management of constipation. Dis Colon Rectum. 2007;50(12):2013-2022.
- يعدّ تناول 6-12 حبّة من القراسيا (البرقوق المجفّف) وسيلة أكثر كفاءة من الألياف الغذائية لمنع الإمساك. [٨] X مصدر بحثي Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(7):822-828.
- يتوجّب عليك أيضًا تجنّب الأطعمة الحارّة والحرّيفة. يمكن للحرارة أن تقوم بتمديد الأوعية الدموية وأن تعجّل من عملية النزيف. [٩] X مصدر بحثي
-
استخدم بخّاخ محلول ملحي للأنف. يمكن استخدام المحاليل الملحية المعدّة للاستخدام بالأنف لبضع مرّات يوميًّا للحفاظ على رطوبة بطانة الأنف الداخلية. [١٠] X مصدر بحثي لا يتسبّب هذا النوع من البخّاخات بالإدمان عليها حيث أنّها تحتوي على الملح فقط. إن لم تكن ترغب بشراء هذه البخّاخات من الصيدلية، يمكن تحضيرها في المنزل.
- لتحضير المحلول الملحي، استخدم وعاءً نظيفًا. قم أوّلًا بمزج 3 ملاعق صغيرة ممتلئة بشدّة من ملح الطعام الخالي من اليود مع ملعقة صغيرة من بيكربونات الصودا، ثم قم بمزج المسحوقين معًا. أضف بعد ذلك ملعقة صغيرة من المزيج إلى 236 مل (8 أونصة) من الماء المقطّر أو المغلي الفاتر. قم بمزج الخليط جيّدًا. [١١] X مصدر بحثي
-
تناول كمّية كبيرة من الفلافنويدات (flavonoids). الفلافنويدات مجموعة مركّبات كيميائية طبيعية موجودة في الفواكه الحامضيّة، ويمكن لهذه المركبّات تحسين جدران الشعيرات الدموية الصغيرة. [١٢] X مصدر بحثي Galley P, Thiollet M. A double-blind, placebo-controlled trial of a new veno-active flavonoid fraction (S 5682) in the treatment of symptomatic capillary fragility. Int Angiol. 1993;12(1):69-72. لهذا فإنّه يتوجّب عليك تناول كميّة كبيرة من الفواكه الحامضية. تتضمّن الأطمعة الغنية بالفلافنويدات أيضًا البقدونس، والبصل، والتوت الأزرق، والشاي، والشاي الأخضر، وشاي الأولونغ، والموز، وجميع الفواكه الحامضيّة، والجنكو بيلوبا، والنبيذ الأحمر، والنبق، والشيكولاته الداكنة (التي يكون فيها محتوى الكاكاو 70% أو أكثر).
- لا يفترض بك تناول المكمّلات الغذائية المحتوية على الفلافنويدات كأقراص الجنكو، وأقراص الكيرسيتين، ومستخلص العنب، والكتّان حيث أنّ محتوى الفلافنويدات فيها مرتفع ممّا قد يؤدّي إلى التسمّم. [١٣] X مصدر بحثي
-
اعرف أنواع نزيف الأنف. يعتمد نوع نزيف الأنف على الجزء المتسبّب بالنزيف. في نزيف الأنف الأمامي، يكون مصدر النزيف هو مقدّمة الأنف. ويمكن أن يُصاب الشخص أيضًا بنزيف ورائي للأنف، حيث يكون مصدر النزيف هو الجزء الخلفي من الأنف. يمكن أن يحدث نزيف الأنف أيضًا فجأة دون سابق إنذار، وبدون أيّ أسباب أو مقدّمات ظاهرة. [١٤] X مصدر بحثي Rudmik L, Smith TL. Management of intractable spontaneous epistaxis. Am J Rhinol Allergy. 2012;26(1):55–60.
-
اعرف الأسباب. هناك الكثير من الأسباب التي تؤدّي إلى نزيف الأنف. يتوجّب عليك تحديد سبب نزيف أنفك من بين المسبّبات عند إصابتك بنزيف في الأنف لتجنّب هذا السبب عند الإمكان في المستقبل. يمكن أن يحدث نزيف الأنف بسبب فيزيائي، ويكون ذلك في الغالب هو اللعب في الأنف بأصابع اليد. يعدّ السبب السابق أشهر أسباب نزيف الأنف لدى الأطفال، وتتضمّن أسباب نزيف الأنف الأخرى استعمال المواد المخدّرة كالكوكايين، واضطرابات الأوعية الدموية، واضطرابات تجلّط الدم، وصدمات الرأس والوجه.
- يمكن أن تؤدّي الظروف المناخية التي تقلّ فيها نسبة رطوبة الجو، كأجواء الشتاء، إلى تهيّج الغشاء المخاطي المبطّن للأنف ممّا يؤدّي إلى النزيف. تزيد احتمالية نزيف الأنف في الأجواء الباردة.
- يمكن أن تؤدّي كلّا من عدوى الأنف وعدوى الجيوب الأنفية إلى نزيف الأنف. ويمكن أن تتسبّب حساسية الأنف أيضًا بالتهاب الغشاء المخاطي، ممّا يؤدّي إلى النزيف.
- هناك بعض الحالات الخاصة المسبّبة للنزيف، كحالة الصداع النصفي لدى الأطفال التي تم ربطها بنزيف الأنف. [١٥] X مصدر بحثي Jarjour IT, Jarjour LK. Migraine and recurrent epistaxis in children. Pediatr Neurol. 2005;33(2):94-97.
- يمكن أن تتسبّب إصابات الرأس والوجه بنزيف الأنف.
-
تجنّب بعض الظروف. عند الإصابة بنزيف الأنف، يتوجّب عليك تجنُّب بعض المواقف والأشياء التي ستزيد من سوء النزيف. لا تقم بإمالة رأسك إلى الخلف، حيث أنّ ذلك قد يؤدّي إلى جريان الدم نحو الحلق ممّا قد يؤدّي إلى القيء. يتوجّب عليك أيضًا تجنّب التحدّث والسعال، حيث يمكن لذلك أن يؤدّي إلى تهيّج الغشاء المخاطي المبطّن للأنف وإلى عودة النزيف من جديد.
- إن شعرت بحاجة إلى العطس عند نزيف أنفك، يتوجّب عليك محاولة طرد الهواء من خلال فمك حتّى لا تؤذي أنفك وتزيد من سوء النزيف.
- لا تقم بنفث محتويات أنفك ولا تلعب بها بأصابعك، خصوصًا عند شعورك بتناقص النزيف. يمكن أن يؤدّي ذلك إلى إزالة التجلّطات الدموية الموجودة بالأنف وعودة النزيف من جديد. [١٦] X مصدر بحثي
-
قم بزيارة طبيبك. هناك بعض المواقف التي تتطلّب زيارة الطبيب. إن كان النزيف شديدًا وليس مجرّد قطرات بسيطة، و استمرّ النزيف لأكثر من 30 دقيقة، وكان النزيف يتكرّر باستمرار، يتوجّب عليك زيارة الطبيب. [١٧] X مصدر بحثي يتوجّب عليك أيضًا الحصول على مساعدة طبيّة إن أصبح لون جلدك شاحبًا، أو إن شعرت بعدم الاتّزان، حيث أن ذلك قد يشير إلى فقدك لكميّة كبيرة من الدم.
- إن لم تتمكّن من التنفّس بسهولة، خصوصًا عند جريان الدم نحو حلقك، يتوجّب عليك استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدّي ذلك إلى التحسّس والسعال. يمكن أن يؤدّي ذلك إلى إصابتك بعدوى، ممّا سيؤدّي بالتبعيّة إلى مشاكل تنفّسية.
- من المهم جدًّا استشارة الطبيب إن حدث النزيف نتيجة لإصابة شديدة بالأنف. [١٨] X مصدر بحثي
- من الضروري أيضًا استشارة الطبيب إن حدث نزيف الأنف أثناء تناول أدوية تمنع تجلّط الدم مثل warfarin، و clopidogrel، و الأسبرين. [١٩] X مصدر بحثي
أفكار مفيدة
- لا يفترض بك التدخين عند إصابتك بنزيف الأنف. يمكن أن يؤدّي التدخين إلى تهيّج الأنف وجفاف بطانتها.
- لا تقم باستخدام الكريمات المطهّرة، حيث أنّ هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكوّنات تلك الكريمات ممّا سيجعل الوضع أسوأ ممّا هو عليه. يمكنك استخدام مرهم bacitracin عند وصفه من قِبَل الطبيب إن اكتشف عدوى بكتيرية.
- حافظ على هدوئك بغضّ النظر عن سوء الحالة. سيحول الهدوء بينك وبين الفزع أو الإغماء.
- تذكّر أن تقوم بترطيب الجو، وترطيب بطانة الأنف، وتناول أطعمة صحّية، وعدم اللعب فب أنفك بأصابع اليد!
المصادر
- ↑ Purkey MR, Seeskin Z, Chandra R. Seasonal variation and predictors of epistaxis. Laryngoscope. 2014; 24(9):2028-2033.
- ↑ Porter M, Marais J, Tolley N. The effect of ice packs upon nasal mucosal blood flow. Acta Otolaryngol1991;111:1122-1125.
- ↑ http://sinus.wustl.edu/Details.aspx?ID=300
- ↑ http://healthline.com/health-blogs/outdoor-medicine/nosebleed
- ↑ http://www.patient.co.uk/health/dealing-with-a-nosebleed
- ↑ Porter M, Marais J, Tolley N. The effect of ice packs upon nasal mucosal blood flow. Acta Otolaryngol1991;111:1122-1125.
- ↑ Ternent CA, Bastawrous AL, Morin NA, Ellis CN, Hyman NH, Buie WD, Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the evaluation and management of constipation. Dis Colon Rectum. 2007;50(12):2013-2022.
- ↑ Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(7):822-828.
- ↑ http://austinentassociates.com/pdf/ENT_Epistaxis_Precautions.pdf
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/863220-treatment
- ↑ http://aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/saline-sinus-rinse-recipe.aspx
- ↑ Galley P, Thiollet M. A double-blind, placebo-controlled trial of a new veno-active flavonoid fraction (S 5682) in the treatment of symptomatic capillary fragility. Int Angiol. 1993;12(1):69-72.
- ↑ http://www.berkeley.edu/news/media/releases/2000/09/19_flav.html
- ↑ Rudmik L, Smith TL. Management of intractable spontaneous epistaxis. Am J Rhinol Allergy. 2012;26(1):55–60.
- ↑ Jarjour IT, Jarjour LK. Migraine and recurrent epistaxis in children. Pediatr Neurol. 2005;33(2):94-97.
- ↑ http://www.patient.co.uk/health/dealing-with-a-nose bleed
- ↑ http://sinus.wustl.edu/Details.aspx?ID=300
- ↑ http://www.cfpc.ca/projectassets/templates/resource.aspx?id=1405
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/nose bleeds-epistaxis-beyond-the-basics
