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La hernie discale est un trouble extrêmement douloureux. Il se produit lorsqu'une partie des tissus mous à l'intérieur des disques qui amortissement les vertèbres en sort. Les personnes atteintes de hernie discale ne présentent pas toutes de douleur, mais si une partie des tissus qui sortent du disque abiment les nerfs dans le dos, cela peut provoquer des douleurs graves. Même si cela peut prendre un moment, de nombreuses personnes s'en remettent sans faire appel à la chirurgie [1] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
Étapes
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Sachez reconnaitre les symptômes. Les zones les plus fréquentes où se développent les hernies discales sont le bas du dos et le cou. Si la hernie discale se trouve dans le bas du dos, vous allez aussi probablement ressentir des douleurs dans les jambes. Si elle est présente dans le cou, vous pourriez avoir des douleurs dans les épaules et les bras. Voici quelques-uns des symptômes [2] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Des douleurs dans les membres. La douleur pourrait devenir plus intense lorsque vous toussez, éternuez ou bougez d'une certaine façon.
- Un engourdissement ou une sensation de petites aiguilles plantées dans le dos. Cela se produit lorsque les nerfs qui arrivent à cette extrémité sont affectés par la hernie discale.
- Une sensation de faiblesse. Si le bas de votre dos est affecté, vous allez probablement trébucher et tomber. Si votre cou est affecté, vous allez avoir du mal à porter des objets lourds.
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Rendez-vous chez le médecin si vous pensez être atteint d'une hernie discale. Le médecin vous fera passer un examen médical pour déterminer d'où provient la douleur. Il va probablement vous poser des questions à propos de vos antécédents médicaux et à propos de blessures récentes. Voici ce qu'il pourrait aussi vérifier [3] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source :
- vos réflexes
- votre force musculaire
- votre coordination, votre équilibre et votre capacité à marcher
- votre sens du toucher (il pourrait vérifier si vous ressentez des contacts légers ou des vibrations à différents endroits de votre corps)
- votre capacité à lever les jambes ou à bouger la tête (ces mouvements étirent les nerfs de la colonne vertébrale, si cela provoque de la douleur ou d'autres sensations, vous pourriez avoir une hernie discale)
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Passez des examens par imagerie si votre médecin vous le recommande. Ces examens peuvent être utilisés pour exclure d'autres causes possibles à la douleur et pour que le médecin puisse voir ce qu'il se passe au niveau de vos disques. Informez le médecin de votre grossesse avérée ou éventuelle, car cela pourrait influencer les examens qu'il demande [4] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- Une radiographie. Votre médecin pourrait vous demander de passer une radiographie pour vérifier que la douleur n'est pas provoquée par une infection, une tumeur, une fracture ou un mauvais alignement des os de la colonne vertébrale. Le médecin pourrait aussi conseiller une myélographie en même temps que la radiographie. Cet examen implique l'injection de teinture dans le fluide spinal qui apparaitra au moment de la radiographie. Cela aidera le médecin à voir exactement à quel endroit les disques appuient sur les nerfs.
- Un scanneur. Pendant un scanneur, vous vous allongerez sur une table qui entre dans le scanneur. Cet appareil va prendre une séquence de radiographies dans la zone que le médecin veut observer. Le médecin va ensuite vous demander de retenir brièvement votre respiration pour s'assurer que les photos sont bien claires. Cette procédure ne fait pas mal, mais il pourrait vous être demandé de jeuner plusieurs heures avant le test ou d'ingérer une teinture de contraste. Le scanneur devrait durer environ 20 minutes. Il permettra au médecin de voir quel disque est affecté [5] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Une image par résonance magnétique ( IRM ). Une IRM utilise des aimants et des ondes radio pour créer une image du corps. Une IRM est surtout utile pour déterminer exactement le disque atteint et les nerfs sur lesquels il appuie. Cet examen ne fait pas mal, mais vous devrez vous allonger sur une table qui entre ensuite dans le scanneur. L'appareil va faire des bruits sourds et l'on vous demandera probablement de mettre des boules quies. Cela peut prendre jusqu'à une heure et demie [6] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- C'est l'examen par imagerie le plus sensible, mais aussi le plus cher.
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Passez un examen nerveux. Si votre médecin pense que vous pourriez souffrir de dégâts au niveau des nerfs, il pourrait vous demander de passer un test de conduction nerveuse ou un électromyogramme [7] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- Pendant le test de conduction nerveuse, le médecin va vous administrer de petites impulsions électriques pour déterminer si elles sont bien transmises aux muscles en question.
- Pendant l'électromyogramme, le médecin va insérer une aiguille fine dans le muscle pour mesurer l'impulsion électrique qui y arrive.
- Ces deux procédures peuvent être inconfortables.
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Méthode 2
Méthode 2 sur 3:
Utiliser des remèdes maison et faire des changements de style de vie
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Appliquez de la glace ou de la chaleur si nécessaire. On recommande d'utiliser ces méthodes à la maison pour gérer la douleur provoquée par une hernie discale. La méthode choisie dépend du stade de la hernie discale [8] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- Pendant les premiers jours, les poches de glace peuvent réduire l'inflammation et les gonflements. Vous pouvez utiliser une poche de glace ou une poche de légumes congelés enroulés dans une serviette. Appliquez-la pendant environ dix minutes, puis laissez la peau se réchauffer. N'appliquez pas la poche de glace directement sur la peau.
- Après plusieurs jours, vous pouvez utiliser la chaleur pour détendre les muscles endoloris. Utilisez une bouteille d'eau chaude enveloppée dans une serviette ou une compresse chauffante. Ne mettez pas la source de chaleur directement sur votre peau nue pour éviter les brulures.
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Restez actif si cela est possible. Vous pourriez avoir besoin de vous reposer pendant les premiers jours de la hernie discale, mais après cela, vous devriez rester actif pour ne pas vous raidir et pour guérir plus vite. Discutez avec votre médecin ou avec un kinésithérapeute pour connaitre les exercices qu'il vous recommande [9] X Source fiable Cleveland Clinic Aller sur la page de la source .
- Évitez les activités qui pourraient faire empirer la hernie. Il pourrait vous être déconseillé de soulever ou de porter des objets lourds ou d'attraper des objets en l'air.
- Votre médecin pourrait vous suggérer la natation, car l'eau permet de soutenir votre poids et de soulager la pression sur la colonne vertébrale. Vous pourriez aussi essayer le vélo ou la marche.
- Essayez d'incliner votre bassin si le médecin est d'accord. Allongez-vous sur le dos en gardant les genoux en l'air et posez vos mains dans le bas de votre dos. Inclinez le bassin en poussant sur vos mains. Maintenez la position pendant cinq secondes. Recommencez dix fois. Si cela provoque des douleurs, arrêtez-vous et parlez-en à votre médecin.
- Serrez les fesses. En vous allongeant sur le dos et en relevant vos genoux, serrez les fesses et maintenez la position pendant cinq secondes. Recommencez dix fois. Cela ne devrait pas causer de douleurs. Si vous avez mal, arrêtez-vous et parlez-en à votre médecin.
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Ajustez votre position de sommeil. Vous pourriez soulager votre dos en vous allongeant dans des positions qui enlèvent un peu de pression sur la colonne vertébrale et les nerfs. Voici ce que votre médecin ou votre kinésithérapeute pourrait vous recommander [10] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Allongez-vous sur le ventre sur des coussins pour avoir le dos rond. Cela pourrait réduire la pression appliquée sur les nerfs.
- Allongez-vous en position fœtale avec un oreiller entre les genoux. Le côté où se trouve la hernie discale devrait être tourné vers le haut.
- Allongez-vous sur le dos et mettez plusieurs coussins sous vos genoux pour que vos hanches et vos genoux soient pliés et que les mollets soient parallèles au lit. Pendant la journée, vous pourriez vous allonger par terre et poser vos jambes sur une chaise.
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Faites-vous soutenir par vos proches. Il est extrêmement stressant de vivre avec une douleur chronique et cela peut provoquer de la dépression et de l'anxiété . Un soutien social vous permettra de les gérer efficacement et de vous sentir moins seul. Voici ce que vous pouvez faire [11] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- Discutez avec des amis ou de la famille. S'il y a des activités physiques que vous ne pouvez plus faire seul, ils pourront vous aider.
- Consultez un conseiller. Un conseiller peut vous aider à apprendre des techniques pour vous soulager et à déterminer si vous avez des attentes réalistes en ce qui concerne votre guérison. Il pourrait vous recommander un spécialiste dans la gestion des douleurs.
- Rejoignez un groupe de soutien. Cela pourrait vous aider à vous sentir moins seul et à apprendre des mécanismes de gestion de la douleur.
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Gérez votre stress . Le stress vous rend plus sensible à la douleur. En mettant en place des techniques pour gérer le stress, vous pourrez mieux gérer la douleur. Certaines personnes remarquent une amélioration importante en utilisant les techniques suivantes [12] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source :
- la méditation
- la respiration profonde
- la thérapie par l'art ou la musicologie
- la visualisation d'images apaisantes
- la relaxation progressive des différents groupes de muscles dans le corps
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Discutez avec un kinésithérapeute des différentes thérapies alternatives. Il pourrait y avoir des façons de changer votre manière de marcher ou de vous assoir pour éviter de faire empirer le problème. Vous pourriez aussi profiter de méthodes alternatives de gestion de la douleur, mais vous devez toujours discuter avec un médecin pour vous assurer de pouvoir les utiliser en toute sécurité. Voici quelques possibilités [13] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source :
- la pose d'un support temporaire au cou ou au dos pour le protéger et lui donner plus de stabilité
- la traction
- les traitements aux ultrasons
- la stimulation électrique
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Gérez les douleurs modérées avec des analgésiques vendus sans ordonnance. Cela va probablement être la première suggestion de votre médecin si la douleur n'est pas trop grave [14] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source [15] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Vous pourriez par exemple essayer l'ibuprofène ou le naproxène.
- Même si les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utiles, ils pourraient ne pas être adaptés à votre cas si vous souffrez de pression sanguine élevée, d'asthme, de problèmes au cœur ou aux reins. Discutez de ces médicaments avec votre médecin avant d'en prendre, car ils pourraient interférer avec d'autres médicaments, y compris des remèdes à base de plantes ou des compléments alimentaires. Les AINS sont particulièrement connus pour provoquer des ulcères gastriques. Consultez votre médecin si les médicaments vendus sans ordonnance ne vous aident pas après sept jours.
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Combattez les douleurs graves avec des médicaments sur ordonnance. Selon vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin pourrait vous suggérer les solutions suivantes [16] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Des médicaments contre les douleurs nerveuses. Ces médicaments voient leur popularité augmenter, car les effets secondaires sont généralement moins graves que ceux causés par les narcotiques. On prescrit souvent de la gabapentine, de la prégabaline, de la duloxétine et du tramadol.
- Les narcotiques. Ces médicaments vont surement être prescrits si les médicaments vendus sans ordonnance ne sont pas suffisamment forts et si les médicaments pour les douleurs nerveuses ne font pas effet. Ils peuvent provoquer des effets secondaires comme une sédation, des nausées, une confusion et de la constipation. Ces médicaments contiennent souvent de la codéine ou un mélange d'oxycodone et de paracétamol.
- Les myorelaxants. Certaines personnes sont atteintes de spasmes musculaires et ces médicaments peuvent les aider. Le diazépam est un médicament de cette catégorie généralement prescrit. Certains myorelaxants peuvent provoquer une sédation et des vertiges, c'est pourquoi il vaudrait mieux les utiliser le soir avant de vous coucher. Consultez la posologie pour déterminer si vous pouvez conduire ou utiliser un appareil lourd en prenant ce médicament.
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Faites-vous injecter de la cortisone contre la douleur. La cortisone peut supprimer l'inflammation et les gonflements. Si cela est nécessaire, le médecin pourrait vous proposer une injection directement dans la zone où se situe la douleur [17] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Votre médecin pourrait aussi vous donner des stéroïdes par voie orale pour faire diminuer les gonflements [18] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- On utilise souvent les corticoïdes pour retarder ou éliminer le besoin d'une intervention chirurgicale [19] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source . Les médecins espèrent qu'en faisant diminuer l'inflammation, le corps va commencer à guérir à long terme.
- Lorsqu'administrée en doses élevées à long terme, la cortisone peut provoquer une prise de poids, de la dépression, du diabète , une augmentation de la tension sanguine, de l'ostéoporose, l'apparition de contusions, de l'acné et de la vulnérabilité aux infections [20] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Discutez de la chirurgie avec votre médecin. Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale si les autres options ne permettent pas de faire améliorer les symptômes ou si vos nerfs sont très compressés. Voici plusieurs techniques de chirurgie que le médecin pourrait suggérer [21] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- La discectomie. Pendant cette procédure, le chirurgien va faire une ouverture dans la colonne vertébrale et retirer la partie endommagée du disque. Si les dégâts sont importants, le chirurgien pourrait retirer le disque en entier. S'il le fait, il pourrait être nécessaire de fixer les vertèbres autour du disque manquant pour leur donner plus de stabilité. On appelle cela une fusion.
- Le remplacement prosthétique de disque intervertébral. Pendant cette intervention, après que le chirurgien a retiré le disque endommagé, il le remplace par un disque prosthétique.
- La discectomie endoscopique au laser. Lors de cette procédure, le chirurgien va faire une petite incision dans la colonne vertébrale avant d'y insérer un petit tube fin avec une lumière et une caméra au bout (l'endoscope). Le disque endommagé pourra être retiré au laser.
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Suivez les instructions du médecin après l'opération. La chirurgie aide la plupart des patients qui la subissent, mais il pourrait vous falloir plusieurs semaines pour vous en remettre. Vous pourriez être capable de retourner au travail deux à six semaines après l'intervention chirurgicale [22] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Si vous remarquez des signes de complications qui apparaissent après l'intervention, contactez immédiatement votre médecin. Même si elles sont rares, les complications incluent souvent des infections, des dégâts au niveau des nerfs, une paralysie, une hémorragie ou la perte temporaire de sensibilité au toucher.
- La chirurgie de la colonne vertébrale fonctionne pendant un moment. Cependant, si deux vertèbres sont fusionnées, la charge est souvent transférée à la vertèbre suivante, ce qui demande une intervention chirurgicale supplémentaire. Vous devriez demander à votre médecin si vous allez avoir besoin d'autres interventions chirurgicales dans le futur.
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Avertissements
- Si vous ne pouvez pas marcher ou vous tenir debout, si vous souffrez de faiblesse musculaire grave ou si vous avez des problèmes de vessie, consultez immédiatement votre médecin. Cela représente une urgence médicale.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/definition/con-20029957
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/symptoms/con-20029957
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/tests-diagnosis/con-20029957
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Slipped-disc/Pages/Diagnosis.aspx
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/tests-diagnosis/con-20029957
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Slipped-disc/Pages/Diagnosis.aspx
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/CT-scan/Pages/Introduction.aspx
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/MRI-scan/Pages/Introduction.aspx
- ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Electromyograms
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/lifestyle-home-remedies/con-20029957
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Slipped-disc/Pages/Treatment.aspx
- ↑ http://www.nhs.uk/video/Pages/sciatica-herniated-disc.aspx
- ↑ http://www.nhs.uk/video/Pages/sciatica-herniated-disc.aspx
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/coping-support/con-20029957
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/coping-support/con-20029957
- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/relaxation-technique/art-20045368?pg=2
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/treatment/con-20029957
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/treatment/con-20029957
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