耳积液是急性中耳炎的主要症状之一。急性中耳炎是感染造成的,内耳有积液(多为脓液),并造成鼓膜疼痛、发红,可能也会引起发烧。感染痊愈后耳内可能仍然有积液,这种情况称为分泌性中耳炎。耳部感染和耳积液多见于幼童。 [1] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源 耳积液通常会自行排出,也有一些家庭疗法可以帮助这一过程。不过,最重要的还是治疗根本病因。 [2] X 研究来源
步骤
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记录和“感冒”有关的症状。 耳部感染被认为是伴随着“感冒”(原发感染)发生的继发性感染。预计接下来几天会出现常见的感冒症状,像是流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛和发低烧。
- 大部分感冒都是病毒感染造成的,病毒感染无药可治,所以通常不需要看医生。只有在吃了适量扑热息痛或布洛芬也无法控制发烧,体温超过38.9°C,才需要就医治疗。记录所有感冒症状,方便医生了解原发感染。感冒应该会持续一周,如果一周后没有好转,也要去看医生。
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留意听力出现问题的征兆。 急性中耳炎和分泌性中耳炎会阻挡声音传播,引发听力问题。听力受影响的征兆包括: [7] X 研究来源
- 对轻柔的声音或其它噪音没有反应
- 总要调高电视机或收音机的音量
- 说话声音非常大
- 注意力不集中
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了解可能发生的并发症。 耳部感染大多会在2-3天内自行好起来,不会引起长期的并发症。不过,耳朵反复受感染,或是感染痊愈后仍然有积液,可能会引起一些严重的并发症,包括: [8] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
- 听力受损 — 耳部感染会引起轻微听力困难,长期受感染或有积液会引起更严重的听力损失,有时甚至会损伤鼓膜和中耳。 [9] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
- 言语发展迟缓 — 幼儿听力损失会造成言语发展迟缓,特别是还不会说话的幼儿。
- 感染扩散 — 未经治疗或治疗后未见起色的感染可能扩散到其它组织,必须立即处理。当中耳炎扩散到耳朵后方突出的骨骼,可能引发乳突炎,破坏骨质,形成脓肿。在一些罕见的情况下,严重中耳炎甚至可能扩散到头骨,进而影响大脑。 [10] X 研究来源 (Miyamoto, Richard, MD. MS The Merck Manual, 19th edition, revised December 2012)
- 鼓膜破裂 — 感染有时候会导致鼓膜破裂或穿孔。 [11] X 研究来源 破裂的鼓膜大多会在3天左右自行愈合,不过在一些罕见的情况下,可能需要做手术修复。 [12] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
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约见医生。 如果你怀疑自己或孩子得了耳部感染或分泌性中耳炎,一定要找医生确诊。 [13] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源 医生会用看起来有点像手电筒的耳镜检查耳朵,看清楚鼓膜的情况。通常只需要耳镜就能确认诊断。 [14] X 研究来源广告
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进行蒸汽治疗。 在家进行蒸汽治疗帮助打开耳咽管,并排出积液。基本上只需要准备一条温热的毛巾和一碗热水。
- 装一大碗沸水。可以放入一些有抗炎作用的药草,比如甘菊或茶树油。用毛巾盖着头,耳朵朝着蒸汽。尽量不要伸长脖子,而且只可以在毛巾底下蒸10-15分钟。 [26] X 研究来源
- 你也可以用非常热的水洗澡,看看蒸汽是否能稀释并排出耳积液。这个方法不要用在小孩身上,他们不像大人那样可以很好地耐受极端的温度变化。
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使用吹风机。 这个方法争议性很大,而且没有科学依据,不过有的人声称很有用。基本上就是将吹风机调到最低档位,风嘴在大概30厘米的距离对着耳朵吹。它的原理是温热干燥的空气会将耳积液加热成蒸汽,从而将其排出耳朵外。 [27] X 研究来源
- 小心不要烫伤耳朵或侧脸。如果感到疼痛或过热,立刻停止使用吹风机。
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这些方法全都没有可靠的科学数据支持。 大部分研究表明这些方法几乎没什么效果。在大多数情况下,除非内耳积液是某种慢性疾病或持续性耳部感染造成的,否则通常都会自行痊愈。 [30] X 研究来源
- 上面这些方法大多只能对付耳积液、充血之类的症状,无法解决急性中耳炎、分泌性中耳炎、耳咽管阻塞等根本病因。
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一定要服完所有抗生素。 即使症状在疗程进行到一半就消退,也要好好完成整个疗程。如果医生开了10天的抗生素,一定要按照指示吃10天。不过,症状应该会在48小时内得到改善。要是持续发高烧,体温超过37.8摄氏度,说明你可能对有关抗生素产生耐药性,可能需要换药。
- 抗生素疗程结束后,积液可能会在耳朵里继续存在好几个月。服完抗生素后应该再看一次医生,检查感染是否已经痊愈,耳朵里面是否还有积液。通常需要在抗生素疗程结束后约一周复诊。 [41] X 研究来源
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进行鼓膜切开术。 如果耳积液久久不消退,比如说在感染痊愈或者没有感染的情况下存在超过3个月;分泌性中耳炎反复发作,6个月内发作3次,或者1年内发作4次,并且过去6个月至少发作1次;或是耳朵经常受感染,用了抗生素仍然无法彻底痊愈;那么你也许可以选择做耳部手术。鼓膜切开术会从中耳引流出积液,并置入一根通气管。通常要由耳鼻喉专科医生决定你是否适合做这项手术。 [42] X 研究来源 (Current indications for tympanostomy tubes , American Journal of Otolaryngology, 1994, Mar-April 15 (2) 1-3-8) [43] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
- 在这项门诊手术中,耳鼻喉专科医生会开一个小切口,将通气管置入鼓膜。这有助于疏通耳道,防止更多液体积累,并让现有的积液从中耳完全排出。 [44] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
- 有的通气管留置6个月到2年,之后会自行脱落。 [45] X 研究来源 Rosenfield, RM Schwartz, SR, Pynnon, MA et al Otolaryngology Head and Neck Surgery 2013 July 149 ( 1 suppl) S1-35) 有的则留置更久,可能需要通过手术取出来。 [46] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
- 通气管脱落或取出来后,鼓膜通常会自己愈合。 [47] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源
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进行腺样体切除术。 在这项手术中,被切除的腺样体位于鼻子的后面,咽喉的上面。有时候耳朵反复或持续出问题,医生会选择做这项手术。耳咽管连接耳朵到咽喉后面,其中咽喉这一端的开口靠近腺样体。感冒或喉咙痛会造成腺样体发炎或肿胀,进而压迫耳咽管的开口。另外,附在腺样体上的细菌有时候会被传播到耳咽管,进而引发感染。在这些情况下,耳咽管会阻塞和出现其它问题,引起耳部感染和液体积累。
- 有些儿童天生腺样体就比较大,更容易引起问题,所以这项手术多用在他们身上。患者需要注射麻醉剂,然后耳鼻喉专科医生通过口腔切除腺样体。 有的医院将它归为日间手术,也就是说患者当天就能回家。有的外科医生则要求患者在医院住一晚观察。
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小提示
警告
- 不要试图用棉签去除耳积液。这会将积液推进耳道更深处,损伤鼓膜。
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参考
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