تنزيل المقال
تنزيل المقال
التهاب الزائدة الدودية هو الحالة المرضية الأكثر شيوعًا في فترة الحمل والذي يتطلب عملية جراحية لعلاجه. [١] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر يظهر ذلك المرض بنسبة مرة واحدة من كل ألف من النسوةِ الحوامل، وعادةً ما تصاب النساء به في الثلثين الأولين من الحمل، ولكن يمكن أن تحدث الإصابة في بعض الأحيان كذلك في الثلث الأخير من الحمل. راجعي الطبيب إذا كنتِ حاملًا وينتابكِ القلق من احتمال إصابتك بالتهاب الزائدة الدودية.
الخطوات
-
تعرفي على الأعراض الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية [٢] X مصدر بحثي والتي تشمل:
- غالبًا ما تبدأ آلام البطن بالقرب من السرة وتتحول تدريجيًا خلال بضع ساعات نحو الجانب الأيمن. تعد هذه هي العلامة الأكثر إثارة للقلق والتي عادةً ما تشير إلى التهاب الزائدة الدودية.
- الغثيان والتقيؤ بخلاف ما اعتدتِه خلال الحمل.
- الحمى.
- فقدان الشهية. [٣] X مصدر بحثي
-
لاحظي الألم الذي تشعرين به. العلامة الأكثر تأكيدًا على إصابتكِ بالتهاب الزائدة الدودية شعورك بألمٍ الخفيف حول منطقة السرة، والذي يتجه بعد بضع ساعات إلى الجانب الأيمن بشكلٍ أكثر إيلامًا. [٤] X مصدر بحثي
- يقع ألم التهاب الزائدة الدودية المعتاد في ثلثي المسافة بين السرة وعظمة الفخذ وتسمى هذه المنطقة نقطة ماكبورني. [٥] X مصدر بحثي Kumar, P., & Clark, M. (2009). Kumar & Clark's Clinical Medicine 7th Edition. Philadelphia: Elsevier Limited.
- إذا كان لديكِ التهاب في الزائدة الدودية وحاولتِ الاستلقاء على الجانب الأيمن من جسمك؛ فسوف تشعرين بزيادة في الألم حينها أو عند الوقوف أو التحرك.
- يعاني بعض النسوة الحوامل من الألم عند الوقوف نتيجةً لتمدد الرباط المدور أكثر من اللازم، وهو ما يمكن حدوثه خلال فترة الحمل، وعلى الرغم من أن زوال هذا النوع من الألم في غضون لحظات قليلة؛ إلا أن آلام التهاب الزائدة الدودية لا تزول، وبذلك يمكن التفريق بينهما.
-
لاحظي شعورك بزيادة الألم خلال فترة الثلث الأخير من الحمل. قد تشعر النساء في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل والفترة التي تليها بألمٍ أسفل الضلوع على الجانب الأيمن، ويعود ذلك لتحرك الزائدة الدودية نتيجة نمو الجنين، وبدلًا من وقوعها بين السرة والفخذ الأيمن في نقطة ماكبورني، يتم دفعها إلى الجانب الأيمن أسفل القفص الصدري. [٦] X مصدر بحثي
-
انتبهي إذا ما تبع الغثيان والقيء شعورًا بالألم. القيء ملازم للحمل كما تعلمين، لكن في حالة التهاب الزائدة الدودية، ستشعرين بالألم أولًا ثم القيء من بعده، أو يزداد الغثيان والقيء سوءً عما كان عليه من قبل. [٧] X مصدر بحثي D.C. Dutta’s Textbook of Obstetrics, 7th edition. Jaypee publishers. India
- يُضحي الغثيان والقيء مؤشران على الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية في مرحلة لاحقة من الحمل بعد اجتياز مرحلة القيء الأولى. [٨] X مصدر بحثي
-
احذري من الحمى. عادةً ما تحدث حمى خفيفة مع التهاب الزائدة الدودية، وهو أمر لا يدعو للقلق، ما يدعو للقلق في الحقيقة هو مزيج الحمى والألم والقيء، أي إن واجهتِ الثلاثة أعراض في وقت واحد، عليكِ استشارة طبيبك فورًا. [٩] X مصدر بحثي Sabaratnam Arulkumaran , Essentials of Obstetrics, 2nd edition. Jaypee publishers. India
-
راقبي حدوث أي شحوب أو تعرق أو فقدان للشهية عندك. يأتي التعرق والشحوب نتيجة للغثيان والحمى مع التهاب الزائدة الدودية مع فقدانك للشهية. يحدث هذا لكل من يعاني التهاب الزائدة الدودية بغض النظر عن الحمل.
-
حافظي على هدوئكِ واستعدي لزيارة الطبيب. الذهاب إلى الطبيب خاصةً في مثل هذه الحالة الحرجة يمكن أن يكون مرهقًا للأعصاب، لذا، من الأفضل أن تعرفي خطوات الفحص التي سيجريها الطبيب مُسبقًا؛ وهي:
- من الأفضل الاتجاه مباشرةً إلى غرفة الطوارئ لأن التهاب الزائدة الدودية حاله تستدعي التدخل الفوري. يجب عليكِ التوجه للمستشفى على الفور وإجراء الفحوصات اللازمة.
-
تجنبي تناول مسكنات الألم قبل الذهاب لرؤية الطبيب. الألم هو السبيل الوحيد الذي يُمكِّن الأطباء من تشخيص التهاب الزائدة الدودية في الحوامل. تسكين الألم في هذه الحالة أمر ضار.
-
لا تتناولين الطعام أو الشراب أو أيًا من الأدوية الملينة قبل رؤية الطبيب. توجّهي إلى طوارئ المستشفى عند القلق بخصوص الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية ولا تنتظري كثيرًا.
- السبب وراء ضرورة الامتناع عن الشراب والطعام هو حاجة الأطباء لمعِدَة خالية لإجراء الفحوصات، كما أنه الأمر الأسلم للجهاز الهضمي للتقليل من فرصة انفجار الزائدة الدودية في حالة الإصابة بها.
-
اعلمي أن الطبيب سيقوم بتحسس معدتك لمعرفة موضع الألم. سوف يجري الطبيب مجموعة متنوعة من الفحوصات لتحديد سبب آلام البطن وتأكيد إصابتكِ بالتهاب الزائدة الدودية من عدمه. تشمل هذه الفحوصات النقر على البطن وتحديد مواضع الألم والقيام باختبار الألم الارتدادي (وهو الألم المتبقي عند زوال الضغط). [١٠] X مصدر بحثي D.C. Dutta’s Textbook of Obstetrics, 7th edition. Jaypee publishers. India
- هذه الفحوصات مهمة ومفيدة جدًا لطبيبك من أجل التشخيص الدقيق لحالتك حتى ولو بدت لكِ زائدة عن الحاجة وتستغرق وقتًا طويلًا.
-
يجب أن تكوني على استعداد للخضوع لاختبار دوران مفصل الفخذ. يتم البحث في هذا الاختبار عن "عَلاَمَةُ السِّدادِيَّة"، وهو الألم الذي يحدث عندما يتم استدارة مفصل الفخذ. سوف يقوم طبيبك بإمساك الركبة اليمنى والكاحل ثم ثني الفخذ والركبة مع تحريك الركبة للداخل والخارج. أخبري طبيبكِ إذا كنتِ تشعرين بألمٍ في الربع الأسفل من البطن من جهة اليمين، لأن ذلك قد يعني حدوث تهيج في العضلات السدادية، وتلك علامة على التهاب الزائدة الدودية. [١١] X مصدر بحثي Sabaratnam Arulkumaran , Essentials of Obstetrics, 2nd edition. Jaypee publishers. India
-
توقعي الخضوع لاختبار تمديد الساق. سوف يطلب منكِ الطبيب الاستلقاء على جانبك ثم تمديد ساقكِ وسؤالكِ إذا ما كنتِ تشعرين بألم، ويسمى هذا "عَلاَمَةُ القَطَنِيَّة"، ويشير زيادة الألم في هذه الحالة لاتهاب الزائدة الدودية. [١٢] X مصدر بحثي
-
كوني مستعدة لفحص المستقيم. لا يرتبط فحص المستقيم بصورة مباشرة بتشخيص التهاب الزائدة الدودية، لكن تدرب العديد من الأطباء على القيام به كوسيلة لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض أخرى، لذلك لا تندهشين عند إجراء هذا الفحص أثناء زيارتكِ للطبيب. [١٣] X مصدر بحثي
-
كوني مستعدة لإجراء تحاليل دم. ترتفع عادةً عدد خلايا الدم البيضاء مع التهاب الزائدة الدودية، ومع ذلك فإن هذا التحليل غير مفيد للحوامل مقارنةً بالمرضى الآخرين، لأن عدد خلايا الدم البيضاء ترتفع بالفعل خلال فترة الحمل، وبالتالي لن يشير هذا التحليل بالضرورة إلى التهاب الزائدة الدودية. [١٤] X مصدر بحثي
-
اطلبي من طبيبكِ إجراء فحصٍ بالموجات فوق الصوتية. تعد الموجات فوق الصوتية المعيار الذهبي الموصى به لتشخيص التهاب الزائدة الدودية في الحوامل؛ [١٥] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر تُستخدم أشعة الموجات فوق الصوتية لخلق صورة تساعد الأطباء على معرفة ما إذا كنت تعانين التهابًا في الزائدة الدودية أم لا. [١٦] X مصدر بحثي
- يخضع الأشخاص الذين يلجؤون للطوارئ مع اشتباه في التهاب الزائدة الدودية للأشعة المقطعية، ومع ذلك فإن معظم الأطباء يفضلون الموجات فوق الصوتية في النساء الحوامل لأنها لن تسبب ضررًا لطفلكِ. [١٧] X مصدر بحثي Schwartz ‘s, Principles of Surgery, 9th edition. Mc graw hill. New-york
- الموجات فوق الصوتية يمكنها الكشف بنجاح عن غالبية حالات التهاب الزائدة الدودية. [١٨] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
-
كوني مدركة لاحتمالية خضوعك لفحوصات تصويرية أخرى. تصعُب الفحوصات التصويرية كلها بعد 35 أسبوعًا من الحمل بسبب زيادة حجم البطن؛ مما يجعل من الصعب رؤية الزائدة الدودية. [١٩] X مصدر بحثي
- قد يوصي الطبيب في هذه الحالة بإجراء الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لسهولة رؤية الزائدة الدودية وتِبيان إذا ما كانت ملتهبة أم لا. [٢٠] X مصدر بحثي
أفكار مفيدة
- يجب الانتباه لأي ألمٍ غير معروف السبب أو لأية حمى أثناء الحمل؛ ناقشي الأمر فورًا مع الطبيب، فمعظم عيادات التوليد يتوفر بها طبيب أو ممرضة متاحة طوال اليوم للرد على أسئلة من هذا القبيل.
- راقبي الأعراض طوال الوقت، واعلمي أن أكثر العلامات وضوحًا في حالة التهاب الزائدة الدودية هو ألم البطن الذي يبدأ حول السرة ويتحرك نحو الجانب الأيمن تدريجيًا. [٢١] X مصدر بحثي
- حافظي على هدوئكِ واحضري معكٍ شخصًا قادرًا على إلهائك حتى معاد الفحص.
تحذيرات
- يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الحوامل صعبًا لأن مكان الألم قد لا يكون في الموضع المعتاد.
- سوف تخضعين لإجراء عملية ولادة قيصرية إن حدث انفجار في الزائدة الدودية خلال الثلث الأخير من الحمل لضمان سلامتكِ أنتِ والطفل، ففي هذه المرحلة يكون الطفل في عمر يسمح بولادته قادرًا على الحياة خارج الرحم.
- توجهي إلى استقبال الطوارئ عند الشعور بألم حاد مستمر واستشارة طبيب متخصص لتحديد ما يحدث.
المصادر
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/acute-appendicitis-in-pregnancy
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ Kumar, P., & Clark, M. (2009). Kumar & Clark's Clinical Medicine 7th Edition. Philadelphia: Elsevier Limited.
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ D.C. Dutta’s Textbook of Obstetrics, 7th edition. Jaypee publishers. India
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ Sabaratnam Arulkumaran , Essentials of Obstetrics, 2nd edition. Jaypee publishers. India
- ↑ D.C. Dutta’s Textbook of Obstetrics, 7th edition. Jaypee publishers. India
- ↑ Sabaratnam Arulkumaran , Essentials of Obstetrics, 2nd edition. Jaypee publishers. India
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/acute-appendicitis-in-pregnancy
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
- ↑ http://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/ct-mri-pregnancy/appendicitis
- ↑ Schwartz ‘s, Principles of Surgery, 9th edition. Mc graw hill. New-york
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical#b1
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/acute-appendicitis-in-pregnancy