تنزيل المقال
تنزيل المقال
يشير مصطلح "الناسور" إلى اتصال غير طبيعي يحدث بين سطحين بيولوجيين، مثل: الأعضاء والأوعية الدموية والأمعاء. يتشكَّل هذا الاتصال في هيئة أنبوب يمكن أن تجده في عدة أماكن مختلفة، رغم أن الشرجية منها هي الأكثر شيوعًا. الطريقة العلاجية الأكثر شيوعًا هي الجراحة، لكن فضع في اعتبارك كذلك أن تغييرات معينة على أسلوب حياتك قد تكون كافية لإحداث الفرق المطلوب دون الحاجة لتدخل جراحي. نناقش فيما يلي الخيارات المتاحة أمامك للشفاء من الناسور، بدءًا من الخطوة الأولى.
الخطوات
-
التزم بحمية غذائية متوازنة العناصر . يحميك الاعتناء بنظامك الغذائي من الإصابة بأي أمراضي في المعدة أو الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، يمنحك تجنب الطعام الحار والغني بالدهون والوجبات السريعة ببساطة نظامًا هضميًا أكثر صحة وأقل عرضة للمشكلات. الجأ إلى المزيد من الحبوب الكاملة والخضراوات ذات الأوراق الخضراء والفواكه واللحوم الحمراء.
- تساعد إضافة الألياف والحبوب المغذية إلى نظامك الغذائي في تليين البراز وتسهيل حركات أمعائك.
- حاول أن تُلاحظ أي الأطعمة تسبب لك الحساسية أو تُربك معدتك. تذكَّر أنه ليس لتلك الأنواع قاعدة ثابتة بالضرورة، فكل شخص يختلف عن الآخر.
- قد تزيد الفضلات الدهنية من احتمالات انسداد قناة الناسور، وبالتالي يمكن أن تدفع نحو تكوين خراج حول الشرج، وهو السبب الرئيسي للألم لدى من يعانون من النواسير.
-
اشرب المزيد من المياه. يُنصح بشرب لتر ونصف من المياه يوميًا إذا لم يقل طبيبك ما يخالف ذلك. توقف عن شرب الكحوليات والصودا، واستهلك بدلًا منها كميات أكبر من المياه وعصير الفواكه. يساعد ذلك على الوقاية من الإمساك الذي يضغط على ناسورك.
- يجعل الاستهلاك الكثيف للمياه عملية الإخراج أكثر نعومة، ويساعد على تنظيف الأمعاء، وبديهيًا إذا شربت كميات كبيرة من المياه فسوف تشعر بالحاجة إلى دخول دورة المياه أكثر من المعتاد.
- تمنع المياه أيضًا انسداد الأمعاء، خاصةً لدى ممن يعانون بعض أمراض الجهاز الهضمي، مثل: مرض كرون وتضخم القولون السمي وغيرهم. تخفف المياه الصديد لدى المصابين بالناسور وبالتالي تقلل من احتمالية تكوُّن الخراج.
-
استخدم الوسائد. تجنب زيادة الضغط على ظهرك ومؤخرتك وساقيك إن كان عملك يجبرك على الجلوس لعدة ساعات، لاسيما إذا كنت مصابًا بناسور شرجي. يمكن تحقيق ذلك من خلال الجلوس على وسادة أو "وسادة الكعكة" بدلًا من الكرسي التقليدي.
- أبقِ هذا في بالك في جميع الأحوال: راحتك في المقام الأول. حاول تجنب الأوضاع التي تدرك أنها لا تريحك أو أحضِر معك وسادة أو أية وسيلة مساعدة.
-
استخدم فوطًا ماصة. إذا كان ناسورك يسبب لك تسريبًا غير مرغوب فيه بالأسفل (دم أو صديد أو أية سوائل أخرى)، فإن ارتداء فوطٍ ناعمة وماصة يزيح من على صدرك هذا القلق، حيث تعمل الفوط عمل الأسطح ماصة.
- حفاضات الكبار مفيدة أيضًا، لكنها أكبر وأكثر تسببًا في الإحراج إلى حدٍ ما؛ بينما الفوط أنحف وأسهل بكثير في التعامل معها.
-
حافظ على مستوى جيد من النظافة الشخصية. تأكد من غسل نفسك بعد كل حركة أمعاء أو استخدام للمرحاض. الخطوة الأولى للوقاية من العدوى هي أن تتجنّب بقاء أية بكتيريا على جلدك، خصوصًا عند استخدام الحمامات العامة أو تعرضك لتسريب.
- احتفظ دائمًا بمناديل مبللة معك لاستخدامها بدلًا من الاغتسال إذا كنت بالخارج، إلى أن تصل إلى المنزل. ما تتعرض له يديك هو أكثر سبب يعرضك للجراثيم، وبالتالي يجب أن تبقى اليدين نظيفتين.
- غيِّر ملابسك الداخلية مرة واحدة على الأقل يوميًا وغيِّر المناشف بعد كل استحمام أيضًا. تمنع كلا الخطوتين انتشار الجراثيم ونمو البكتيريا، مما يمكن أن يقلل من تهيُّج المنطقة الشرجية وبالتالي يساعد في القضاء على الأعراض المزعجة التي يعاني منها المصابون بالناسور.
-
تناول المسكنات. الإيبوبروفين عقار غير منشط ومضاد للالتهاب، وهو مسكن يمكنك أن تختار استخدامه لعلاج ألم الناسور. عادةً ما تكون النواسير الشرجية مصحوبة بألم مستمر يسبب الرعشة، ويزداد سوءًا بقوة عند الجلوس. تحدث إلى طبيبك حول الجرعة الملائمة لحالتك.
- من الناحية المرضية، الألم هو أحد مضاعفات انسداد قناة الناسور عندما تمتلئ القناة المسدودة بالصديد بدلًا من تصريفه، لردجة أن تؤدي هذه العملية في النهاية إلى تكوُّن الخراج أو كيس من الصديد قرب سطح الجلد.
- يمكن أن يكون الألم مصحوبًا أيضًا بإحساس بالتهيُّج في جلد المنطقة الشرجية بسبب تصريف الصديد.
-
قوِّ جهازك المناعيّ . يساعد الحفاظ على نظام غذائي صحي وتناول أطعمة غنية بأحماض أوميجا 3 إس وأوميجا 6 إس، والغنية بفيتامين سي، مثل: السمك وزيت الزيتون والفواكه الحمضية، على تقوية النظام المناعي وتقليل مستويات الالتهاب التي قد تعانيها بسبب الناسور. يمكنك أيضًا تناول مكمل غذائي إذا شعر طبيبك بالحاجة لذلك.
- ممارسة التمارين وشرب الكثير من المياه والنوم الجيد والحفاظ على النظافة الشخصية كلها خطوات رائعة يمكنك اتخاذها نحو صحة أفضل، أما لو كانت لديك أية عادات سيئة -كالتدخين- فتذكَّر أزمتك الصحية كسبب يحفزك للإقلاع عنها.
-
كن نشيطًا. إذا كانت حالتك تسمح بأداء بعض التمارين البسيطة واللطيفة، مثل: المشي البطيء أو ما شابه، فافعل ذلك لتحسين صحتك وللمساعدة في القضاء على الضغط. الشعور بالضغط يمكن أن يؤثر على حالتك المزاجية العامة، كما يحفز ظهور المشكلات والأمراض ويهيِّج معدتك ويؤثر فيما بعد على نظامك الهضمي وعاداتك الغذائية بالكامل، وهو ما يضعك في حلقة مفرغة من المعاناة.
- توقف والتقط أنفاسك إذا شعرت بأي ألم أو عدم قدرة على استكمال التمرين، وانظر للأمر كما لو أن جسدك يخبرك أن الله لا يكلف نفسًا إلا وسعها!
- اطلب من طبيبك أن يرشدك لأي نوع من أنواع الرياضات أو التمارين التي يمكنك القيام بها في المنزل. ينصح عدة أطباء بتصفية ذهنك وإزالة التوتر ومحاربة الاكتئاب، وهو ما يعزز حالتك المزاجية والصحية بشكل عام.
-
اذهب إلى الطبيب. يبدأ التشخيص بالفحص البصري، ثم يعقبه تنظير سيني لاستبعاد احتمال مرض كرون، ورغم ذلك، لمعرفة أبعاد حالتك، سوف يُجري طبيبك واحد أو أكثر من الاختبارات التالية أيضًا:
- الآشعة المقطعية (مسح CT) . يجرى هذا المسح خاصة للمرضى ممن يعانون مرض كرون بشكل خاص. يشير مسح CT إلى مرحلة الالتهاب التي تسبق احتمالية تكوُّن الناسور، بالإضافة إلى إظهار تجاويف الخراج لتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى عناية جراحية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI . طريقة مفيدة لتحديد أي نواسير معوية من خلال الكشف عن تغيرات التهابية أو تراكم للسوائل في قناة الناسور.
- تصوير الناسور . طريقة تستخدم أشعة إكس، حيث يتم إدخال وسيط للتصوير في الجزء الخارجي من الناسور لتوضيح مساره ومدى عمقه عبر الأنسجة، مما يساعد في اختيار العلاج.
- تخطيط الصدى . يصاحب ذلك فحصٌ جسدي يمكن اللجوء إليه للتعرف على أي وجود للخراج أو تراكم السوائل التي قد تكون موجودة في قناة الناسور.
- تنظير المثانة . مفيد في حالة "الناسور المعوي المثاني" الذي يصل الأمعاء بالمثانة.
- الفحوصات المجهرية . قد تتطلب الحلة إجراء تحليل بول في حالة الناسور القولوني المثاني خاصةً عند وجود صديد.
-
اخضع للجراحة. التدخل الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعًا للنواسير، والذي يُسمى "بَضْعُ الناسور". سوف تزيل هذه العملية الناسور وأي صديد أو تجمع للسوائل داخله. بضع الناسور فعال في أكثر من 85% من الحالات. [١] X مصدر بحثي
- تحدث عملية أخذ رقعة من أنسجة جدار المستقيم في جراحة بضع الناسور في حالات النواسير الشرجية، ويتم فيها إدخال الأنسجة الصحية المحيطة بالناسور داخل تجويفه لتأكيد منع انسداده بواسطة البراز في حالة ارتداد العدوى.
- الغرزة الخزمية (تمرير خيط في الناسور لإبقائه مغلقًا خلال التصريف) هي طريقة تم رصد استخدامها أيضًا في حالات بضع الناسور. رغم ذلك، يستغرق هذا الإجراء عدة زيارات لطبيبك حتى تتعافى وتسقط الغرزة في النهاية. هناك "علاج بقطع الغرزة" يُعرف باسم "علاج الصيغة القلوية" والذي أثبت فاعلية شديدة في كل الأنواع البسيطة والمعقدة من الناسور الشرجي، ورغم ذلك، يستغرق هذا العلاج بضعة أشهر حتى التعافي الكامل، لكن الميزة أن فرص ارتداد العدوى بعد علاجه ضئيلة.
-
توخّ المزيد من الحذر إذا كنت مصابًا بالناسور بالقرب من المريء. الإصابة بالنواسير بين المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية بمثابة الخطر الذي يهدد حياة المريض ، ولذلك يتطلب الأمر علاجًا فوريًا ومستمرًا، فلو تُركت هذه النواسير دون علاج، يمكنها أن تحفز تكوين خراجات مزمنة في الرئة والتهاب رئوي قاتل. يتوفر العلاج من خلال عدد من الإجراءات الطبية، مثل:
- توسيع المريء . رغم ذلك هذا العلاج غير شائع لأنه نادرًا ما يستمر لأكثر من بضعة أيام.
- دعامات شبكية معدنية مرنة . وهي أكثر الطرق فاعلية في الحفاظ على انفتاح وبناء المريء.
- دعامات شبكية مغطاة بالبلاستيك . يمكن استخدام ذلك أيضًا في حالات انسداد نواسير القصبة الهوائية والمريء، فبعضهم يُقوى بواسطة صمامٍ يمنع الارتداد عندما يكون الناسور قرب العضلة العاصرة للمريء.
-
تابع حالتك مع طبيبك. من الضروري أن تتابع حالتك مع طبيب قبل الجراحة، لا سيما إذا كنت تعاني مرضًا التهابيًا مزمنًا، مثل: مرض كرون. في هذه الحالات، تكون النواسير مجرد أعراض جانبية يحتاج السبب الحقيقي ورائها فقط إلى علاج.
- هناك مشكلات أخرى تتعلق مباشرةً بالنواسير المعوية لا بد أن يتابعها المريض دوريًا: تجنّب حدوث أي تقيح أو تلف للأنسجة من خلال علاج أي علامات على العدوى، مثل: التهابات الأنسجة المحيطة بالنواسير، والتحكم في تصريف الناسور مع الحفاظ على عناية جيدة بالجلد والأنسجة القريبة منه.
- يمكن الوصول إلى التغذية المطلوبة من خلال اتباع أسلوب التغذية الوريدية الذي يُنصح به للنواسير البارزة بشدة. سوف يمنع هذا فرصة نقص التغذية.
-
استخدم مضادات حيوية بإذن الطبيب. قد يساعد استخدام المضادات الحيوية على تقليل فرص تكوُّن أية عدوى في منطقة الناسور، لا سيما في حالات الناسور المعوي. يشير ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى قد تحتاج إلى علاجها بمضاد حيوي مناسب.
- لا يجب تناول المضادات الحيوية بشكل تلقائي ما لم يشعر طبيبك بحاجة إلى وصفها لك، ذلك لأن معظم المصابين بالنواسير يعانون من اضطرابات أو أمراض مزمنة بالقولون، وبعضها يتم تحفيزها بواسطة الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية.
- يجب استخدام المضادات الحيوية فقط لعلاج عدوى الناسور وإزالة الأعراض، مثل: الألم شديد القوة المصحوب أو غير المصحوب بخراج وتهيُّج البشرة "الاحمرار" واستمرار ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 24 ساعة.
- يمكن علاج النواسير مبدئيًا من خلال علاج مركب من الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين أو الفانكوميسين. يتم أخذ الميترونيدازول بجرعة 250 إلى 500 جرام كل 8 ساعات، والفانكوميسين بجرعة 125 إلى 250 جرام كل 6 ساعات أو ثلاث مرات يوميًا بعد ساعة من تناول الطعام.
-
اعرف الأسباب والعوامل المهيِّئة للإصابة. ترتبط معظم الحالات بأمراض التهابية مزمنة، مثل: مرض كرون وداء السل، وينتج البعض الآخر من التهاب الرتج أو الأورام أو الرضح المزمن، كما يمكن أن تؤدي جراحة أو إصابة إلى إنتاج ناسور، مثلما يحدث في حالة ناسور المرارة أو ناسور الشرايين والأوردة.
- قد تكون نواسير المستقيم والمهبل عرض ثانوي لمرض كرون أو إصابات عملية الولادة أو العلاج الإشعاعي أو السرطان.
- تكون النواسير عند الأطفال والرضع خلقية غالبًا، وتؤثر على الأولاد أكثر من البنات.
-
تعرف على العلامات والأعراض. يأتي؛ بشكل عام، أي ناسور مصحوبًا بهذه الأعراض:
- التفريغ المستمر (الصديد).
- الألم (المرتبط بالعدوى).
- فتحة واحدة أو أكثر.
- النزيف.
- ألم في البطن.
- الإسهال.
- فقدان للشهية.
- فقدان الوزن.
- الغثيان والتقيؤ.
-
تعرف على الأنواع المختلفة من النواسير. الناسور، اصطلاحيًا، هو قناة أشبه بالأنبوبة لها فتحتين؛ "واحدة ابتدائية"، تؤدي إلى أخرى خارجية تُسمى "الفتحة الثانوية". العديد من أنواع النواسير معروفة، لكن 90% من النواسير تكون شرجية. [٢] X مصدر بحثي وقد تتخذ النواسير الأشكال التالية:
- الناسور الأعور : رابط بين سطحين، بحيث تكون إحدى النهايات مغلقة والأخرى مفتوحة. يمكن أن يتحول إلى ناسور كامل إذا لم يتم علاجه.
- الناسور غير المكتمل : رابط لديه فتحة خارجية واحدة.
- الناسور المكتمل : رابط بين الفتحة الداخلية والخارجية.
- ناسور حدوة الفرس : رابط على شكل حرف U بين فتحتين خارجيتين حول فتحة الشرج.
-
تعرف على مضاعفات الناسور الشرجي. للأسف لا تتوقف المشكلة عند أعراض الناسور، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خاصة به، وهي كما يلي:
- إفرازات تنتج التهابًا حول منطقة الشرج.
- مرض كرون.
- أورام في القناة الشرجية.
- مرض الفطر الشعاعي.
- عدوى المتدثرة (عدوى جرثومية).
- التعرض لصدمة قوية.
- تشققات حول منطقة الشرج.
- عدوى الجهاز الهضمي.
- لهذه الأسباب، يُنصح بشدة بتنظيف فتحة الشرج جيدًا بعد استخدام المرحاض، ومعرفة قواعد الأمان العام والنظافة الشخصية، واستخدام المناديل المبللة بعد استخدام المرحاض وإلقائها بسلة النفايات بعد كل استخدام.
أفكار مفيدة
- الكورتيكوسترويدات ليست آمنة ولا فعالة كما يشاع عنها على المدى الطويل لو تحدثنا عن التحكم في الأزمة وعلاجها، لكن في المقابل فالبوديسونايد، وهو ستيرويد قشري ضعيف، أظهر فاعلية في تأخير الانتكاس وظهور أعراض جانبية أقل عند استخدامه.
