تنزيل المقال
تنزيل المقال
الكثير من الناس على دراية بالتطعيم ضد التيتانوس، ولكن هل تعلم متى يجب عليك أن تأخذ اللّقاح؟ حالات التيتانوس في الولايات المتحدة وبقية دول العالم المتقدم قليلة بسبب معدلات التطعيم المرتفعة. التطعيم مهم جدًا، حيث أنه لا يوجد علاج لمرض التيتانوس، فهو مرض يحدث بسبب السم البكتيري الموجود في التربة والبراز وروث الحيوانات. تُشكل هذه البكتيريا السامة أبواغ أو جراثيم يصعب جدًا قتلها، حيث أنها مقاومة للحرارة والعديد من الأدوية والمواد الكيميائية. التيتانوس يؤثر على الجهاز العصبي ويسبب تقلصات عضلية مؤلمة، خاصةً عضلات الفكّ والرقبة. يمكن أيضًا أن يُعيق التنفس، وهذا ما قد يجعله مميتًا. لهذه الأسباب من الهامّ جدًا أن تفهم متى ينبغي عليك التطعيم.
الخطوات
-
احصل على حقنة مُعززة ضد التيتانوس لإصابات معينة. عادةً ما تدخل السموم البكتيرية إلى الجسم من خلال قَطْع قد حدث بالجلد بسبب شيء ملوّث بالتيتانوس. إذا كنت تعاني من واحدةٍ أو أكثر من الإصابات أو الجروح التالية المُعرّضة للتيتانوس، فيجب عليك الحصول على حقنة تطعيم معززة ضد التيتانوس. هذه تتضمن:
- أي جرح ملوث بوضوح بالتربة أو بالغبار أو بروث الحصان.
- الجروح المثقوبة. الأشياء التي تُسبب هذا النوع من الجروح تشمل شظايا الخشب والمسامير والإبر والزجاج وعضّات الإنسان أو الحيوان. [١] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- الحروق الجلدية. حروق الدرجة الثانية (سُمك جُزئي أو ظهور فقاعات) والدرجة الثالثة (سمك كامل) معرضة للتلوث أكثر من حروق الدرجة الأولى (السطحية). [٢] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
- إصابات السحق التي تضُر الأنسجة عن طريق الضغط عليها بين شيئين ثقيلين. يمكن أن تحدث هذه الإصابات أيضًا عند سقوط الأشياء الثقيلة على أجزاء الجسم. [٣] X مصدر بحثي [٤] X مصدر بحثي
- الجروح التي تحتوي على أنسجة نخرية (الموت المبكر للخلايا) أو ميتة. هذا النوع من الأنسجة لا يتم تزويده بالدم، وهذا يزيد من مخاطر التلوث (إلى جانب الجروح التي تحتوي على أنسجة متآكلة أو ميتة). على سبيل المثال، مناطق الغرغرينا (أنسجة الجسم الميتة) تكون أكثر عرضة لخطر التلوث. [٥] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- الجروح التي تحتوي على أجسام غريبة بداخلها. الجروح التي يكون بداخلها أجسام غريبة مثل الشظايا، أو كسور الزجاج، أو الحصى، أو أي أشياء داخلها تكن أكثر عرضة للتلوث. [٦] X مصدر موثوق American Academy of Family Physicians الانتقال إلى المصدر
-
كن على علم بالوقت المناسب لأخذ التطعيم ضد التيتانوس. إذا لم تأخذ المجموعة الأولى من حقن التطعيم ضد التيتانوس (سلسلة التطعيم الأولية) أو كنت لا تتذكر متى كانت آخر مرة أخذتها، فيجب عليك الذهاب للحصول على تطعيم ضد التيتانوس. ربما تتساءل عن مدى احتياجك لحقنة معززة ضد التيتانوس إن كنت قد أصبت به؛ إذن، سوف تحتاج لحقنة مُعززة ضد التيتانوس إذا: [٧] X مصدر بحثي
- إذا حدثت جروحك بسبب شيء نظيف، ولكن آخر تطعيم ضد التيتانوس قد مرَّ عليه أكثر من عشرةِ أعوام.
- إذا حدثت جروحك بسبب شيء ملوّث وآخر تطعيم ضد التيتانوس قد مرَّ عليه أكثر من خمسةِ أعوام.
- إذا كنت غير واثق من نظافة الشيء الذي تسبب في جرحك وآخر تطعيم ضد التيتانوس مرَّ عليه أكثر من خمسةِ أعوامٍ.
-
احصُلي على التطعيم أثناء الحمل. يجب عليكِ الحصول على لقاح التيتانوس عندما تكونين حاملًا بين 27-36 أسبوعًا، وذلك من أجل المساعدة في نقل الأجسام المضادة لطفلِك. [٨] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- من المحتمل أن يُوصي طبيبك بلقاح (تي-داب) الخامل (للتيتانوس والدفتيريا والسُّعال الديكي) خلال الثلاثة شهور الأخيرة من حملِك. [٩] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- إذا لم يتم تطعيمك بلقاح (تي-داب) قبلًا ولم تأخذينه خلال الحمل، فيجب عليكِ أخذه فورًا بعد الولادة. [١٠] X مصدر بحثي CDC. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women - Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR 2013; 62 (07):131-5.
- إذا أُصبتِ بجرح أو قطع خلال الحمل فمن المرجح أنكِ تحتاجين لحقنة معزّزة ضد التيتانوس.
-
تَحصّن ضد المرض. أفضل طريقة لعلاج التيتانوس هي الوقاية منه في المقام الأول. لا يختبر معظم الأشخاص ردود فعل خطيرة بسبب التطعيم، ولكن هناك ردود فعل غير قوية وشائعة. تشمل تَورُّم مكانه وألم واحمرار في موقع الحقن عادةً ما تزول في غضون يوم أو يومين. [١١] X مصدر بحثي لا تقلق بشأن الحصول على حقنة مُعززة إضافية ضد التيتانوس. لن توجد مشكلة على الأغلب إذا لم تنتظر 10 سنوات بين الحُقَن قبل أخذ التطعيم الجديد. هناك العديد من اللُّقاحات التي تحميك من التيتانوس. وهي: [١٢] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- (تي-داب). لُقاح الدفتيريا والتيتانوس والسُّعال الديكي. (دي-تاب) عادةً ما يُعطى للأطفال في سنِّ شهرين وأربعةٍ وستةِ أشهرٍ، ومرة أخرى في سن 15 إلى 18 شهرًا. دي-تاب هو لقاح فعّال جدًا للأطفال الصغار. سوف يحتاج الأطفال إلى جرعة مُعززة أخرى بين سنِّ الرابعة والسادسة.
- تي-داب. مع مرور الوقت، تقل الحماية من التيتانوس، لذلك يحتاج الأطفال الأكبر سنًّا إلى جُرعةٍ مُعززةٍ تحتوي على جرعة كاملة من التيتانوس وكميات أقل من الدفتيريا والسُّعال الديكي. يُنصح كل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 11 إلى 18 بأخذ الجُرعة المُعزّزة، ويفضل في سن 11 أو 12.
- تي دي. إذا كنتَ شخصًا بالغًا، فاحصل على حُقنة التي دي المُعززة (التيتانوس والدفتيريا) كل عشرِ سنواتٍ لتبقى محصنًا. بما أن بعض الأشخاص قد يفقدون مستويات الأجسام المُضادة بعد مرور خمسِ سنواتٍ، فيوصى بالتطعيم المُعزّز إذا أُصِبتَ بجرح عميق وملوَّث ولم يتم تطعيمك لأكثر من خمسِ سنواتٍ. [١٣] X مصدر بحثي
-
تعرف على الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بالتيتانوس وكيف ينتشر. تقريبًا كل حالات التيتانوس تحدث للأشخاص الذين لم يسبق لهم التطعيم ضد التيتانوس، أو للبالغين الذين لا يلتزمون بالحقن المُعزِّزة كل عشرِ سنواتٍ. [١٤] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر مع ذلك فإن المرض لا ينتشر من شخصٍ إلى آخر، مما يجعله مختلفًا جدًا عن غيره من الأمراضِ التي يُمكن الوقايةُ منها بالتطعيمات. [١٥] X مصدر موثوق Immunization Action Coalition الانتقال إلى المصدر بدلًا من ذلك، ينتشرُ المرض بالأبواغ البكتيرية (الجراثيم) التي عادةً ما تدخل الجسم من خلال الثقوب. هذه السّموم العصبية تُسبب تقلصات وتصلب في العضلات.
- تكون المضاعفات الناجمة عن التيتانوس أعلى بين الأشخاص الذين لم يتم تحصينهم أو البالغين الأكبر سنًّا الذين لم يتم تحصينهم بقدرٍ كافٍ في البلدان الصناعية. [١٦] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر
- ربما يتزايد خطر إصابتك بالتيتانوس بعد الكوارث الطبيعية، خاصةً إذا كُنتَ تعيشُ في بلدٍ نامٍ. [١٧] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر
-
قَلِّل احتمالات إصابتك بالتيتانوس. قُم بتنظيف وتعقيم الجرح بمجرد إصابتك به. إذا أخّرتَ تطهير الجروح الجديدة لأكثر من أربعِ ساعاتٍ، فأنت بذلك تزيد فرص الإصابة بالتيتانوس. [١٨] X مصدر بحثي تزداد أهمية هذا إذا كان سبب الجرح شيء قد ثَقَبَ الجلد، حيث يمكن أن يَدفع البكتيريا والشظايا عميقًا داخل الجرح، مما يجعله بيئة مثالية لنمو البكتيريا.
- انتبه إلى نظافة الشيء المتسبب في جرحك لتُقرر ما إذا كنت بحاجة إلى حُقنة مُعزّزة. الأشياء المُتسخة والملوثة والتي عليها تربة/قذارة أو لُعاب أو روث/سماد؛ تحتاج لحُقنة مُعززة، بينما الأشياء النظيفة لا تحتاج لذلك. تذكّر أنه لا يمكنك بالضرورة أن تعرف ما إذا كانت توجد بكتيريا على الشيء أم لا.
-
كن حذرًا من الأعراض الظاهرة. فترة حضانة التيتانوس تتراوح بين 3 إلى 21 يومًا، وبمتوسط ثمانية أيام. يتم تحديد شدّة التيتانوس بمقياس مُدَرّج من واحد إلى أربعة. كلما أخذت الأعراضُ وقتًا في الظهور كلما كان المرض مُعتدلًا. [١٩] X مصدر بحثي الأعراض الشائعة للتيتانوس (حسب ترتيب الظهور) تشمل ما يلي: [٢٠] X مصدر موثوق Immunization Action Coalition الانتقال إلى المصدر
- تشنُّج في عضلات الفكّ (يُشار إليه "تصلّب الفك").
- تصلُّب الرقبة.
- صعوبة البلع (عُسر البلع).
- صلابة تُشبه الألواح في عضلات البطن.
-
تعرّف على أعراض التيتانوس الأخرى. يعتمد تشخيص التيتانوس على التعرّف على أعراضه فحسب. لا يوجد فحص دم يمكنه تشخيص التيتانوس، لذلك، فمن المهم أن تهتم بأية أعراض. قد تُلاحظ أيضًا حُمى أو تعرُّق أو ضغط دم مرتفع، أو نبضات قلب متسارعة (خفقان القلب). [٢١] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر عِ المضاعفات المُحتملة، والتي تشمل: [٢٢] X مصدر موثوق Immunization Action Coalition الانتقال إلى المصدر [٢٣] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- تشنُّج الحنجرة، أو تشنج الحبال الصوتية، والذي يمكن أن يجعل التنفسُ صعبًا.
- كسور في العظام.
- النوبات المرضية/التشنُّجات.
- دقات القلب غير المنتظمة.
- العدوى الثانوية، كالالتهاب الرئوي على سبيل المثال، نتيجة للإقامة في المستشفى فترة طويلة.
- الانسداد الرئوي، أو الجلطات الدموية في الرئتين.
- الموت (10% من الحالات المُسجلة تكون قاتلة).
-
احصل على العناية الطبية. إذا كنت تعتقد أو تراودك الشكوك حول إصابتك بالتيتانوس، فالتمس العلاج الطبي فورًا. هذه حالة طبية طارئة ستحتاج إلى الإقامة في المستشفى، لأن معدل الوفيات أو الموت من التيتانوس مرتفع، بمعدل (10%). سوف يتم إعطاؤك مُضاد للسّم في المستشفى، مثل جلوبولين التيتانوس المناعي. سوف يقوم بإبطال مفعول السم إذا لم يرتبط بالفعل بأنسجتك العصبية. وسيتم تنظيف الجرح تمامًا وستحصل على تطعيم ضد التيتانوس للوقاية من العدوى المستقبلية. [٢٤] X مصدر موثوق Immunization Action Coalition الانتقال إلى المصدر [٢٥] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر [٢٦] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- إصابتك بالتيتانوس لا تُحصِّنُك من العدوى في المستقبل. بدلًا من ذلك، سوف تحتاج إلى التطعيم ضد التيتانوس للوقاية من الإصابة به مرةً أخرى.
-
جِد طبيبًا يستطيع أن يُحدد مسار علاجك. لا توجد فحوص دم من شأنها أن تُشخِّص التيتانوس، لذا فإجراء الفحوص المُختبرية لن يكون مُفيدًا في تقييم المرض. بسبب هذا، فمُعظم الأطباء لا ينتظرون ويترقبون، بل يختارون علاجات مُكافحة إذا تم الاشتباه بالعدوى.
- سيبني الأطباء تشخيصهم على الأعراض والعلامات السريرية الظاهرة بشكل رئيسي. كلما احتدت الأعراض، كلما كانت الحاجة لكورس علاجي سريع أكبر.
-
عالِج أعراض التيتانوس. يتم توجيه العلاج نحو الأعراض والمضاعفات الطارئة حيث لا يوجد علاج للتيتانوس. سوف يتم اعطاؤك مضادات حيوية عن طريق الوريد، أو عن طريق الحقن، أو عن طريق الفم وستأخذ أيضًا أدوية للسيطرة على التشنُّجات العضلية.
- بعض الأدوية المخصصة للسيطرة على التشنجات العضلية تحتوي على عقارات مُسكنة من مجموعة البينزوديازيباين (مثل الديازيبام (الفاليوم)، ولورازيبام (أتيفان)، وألبرازولام (زاناكس)، وميدازولام (فيرسيد). [٢٧] X مصدر موثوق Immunization Action Coalition الانتقال إلى المصدر [٢٨] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر [٢٩] X مصدر موثوق Centers for Disease Control and Prevention الانتقال إلى المصدر
- المضادات الحيوية ليست فعالة بشكل عام ضد التيتانوس، ولكن يجب وصفها لمنع بكتيريا الكلوستريديوم التيتانوسية من التكاثر. هذا يمكن أن يساعد في إبطاء إنتاج السموم. [٣٠] X مصدر بحثي
أفكار مفيدة
- هناك تطعيمات ضد التيتانوس يمكن أن تقِ أيضًا من الدفتيريا والسُّعال الديكي (تي-داب) أو الدفتيريا فقط (تي-دي). كلاهما يستمر لمدة عشرِ سنواتٍ.
- آخر تاريخ للحقنة المُعززة ضد التيتانوس يجب أن يدّون في سجلات التطعيم في مكتب طبيبك. بعض الأشخاص يحملون بطاقة شخصية تُثبِت تواريخ تحصينهم، والتي يمكنك الحصول عليها من طبيبك.
- إذا كنت عرضة لخطر العدوى، تأكد من فهمك العلامات ونتائج مضاعفات الإصابة بالتيتانوس. يمكن أن تصبح التشنجات حادة لدرجة أنها قد تعارض التنفس الطبيعي. التشنجات الشديدة قد تؤدي إلى كسر في العمود الفقري أو في العظام الطويلة.
- الوقاية خيرٌ من العلاج. إذا كنت قلقًا حول إصابتك بالتيتانوس، خُذ التطعيم وحسب.
- يمكن أن تسبب بعض الأمراض النادرة أعراض مشابهة للتيتانوس؛ فارتفاع الحرارة الحاد هو مرض وراثي يؤدي إلى حُمى سريعة الظهور وانقباضات عضلية حادة بينما يكون لديك خَدَر عام. [٣١] X مصدر بحثي متلازمة الشخص المُتصلّب هو مرض نادر للغاية يصيب الجهاز العصبي ويسبب تشنجات دورية للعضلات. تبدأ الأعراض عادةً في منتصف الأربعينات. [٣٢] X مصدر موثوق Johns Hopkins Medicine الانتقال إلى المصدر
تحذيرات
- التمس العناية الطبية لأية جروح أو إصابات خطيرة. إذا كنت تشتبه في إصابتك بالعدوى ببكتيريا التيتانوس، لا تنتظر ظهور الأعراض قبل الحصول على العلاج المناسب. التيتانوس لا علاج له، العلاج للأعراض فقط حتى يتم حلّها.
المصادر
- ↑ http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6970/
- ↑ http://www.emsworld.com/article/10331311/soft-tissue-injuries-crush-injury-and-compartment-syndrome
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000024.htm
- ↑ http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html
- ↑ http://www.aafp.org/afp/2007/0901/p683.html
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/preventing_tetanus_infections-health/article_em.htm
- ↑ http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm
- ↑ http://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html
- ↑ CDC. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women - Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR 2013; 62 (07):131-5.
- ↑ http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=47225&page=2
- ↑ http://www.cdc.gov/features/tetanus/
- ↑ http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=47225&page=2
- ↑ http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html
- ↑ http://www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/basics/definition/con-20021956
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21357910
- ↑ http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Management_of_tetanusprone_wounds/
- ↑ http://www.scielo.br/pdf/bjmbr/v39n10/6200.pdf
- ↑ http://www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/basics/definition/con-20021956
- ↑ http://www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
- ↑ http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html
- ↑ http://www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/basics/definition/con-20021956
- ↑ http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html
- ↑ http://www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/basics/definition/con-20021956
- ↑ http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/229594-medication
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001315.htm
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/neuroimmunology_and_neurological_infections/conditions/stiff_person_syndrome.html
