تتراوح كسور إصبع الإبهام بين كونها كسورًا صريحة وبين وجود شروخ متعدّدة حول المفصل بحيث تستدعي إجراء عملية جراحية لإصلاح المشكلة. بما أن إصابات الإبهام قد تحدث تأثيرات دائمة مدى الحياة على الوظائف الاعتيادية كالأكل وممارسة الأعمال، فإنه ينبغي التعامل مع هذه الإصابات بجدّية. [١] X مصدر بحثي Brian Carlson MD and Stephen Moran MD. American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952 [٢] X مصدر بحثي Skinner, H, Current Diagnosis and Treatment of Orthopedics 5th Edition, Chapter 9, Hand Surgery, 2008 من المهم معرفة أعراض كسور الإبهام والخيارات العلاجية المتاحة للاستشفاء بشكل مناسب من هذه الإصابة.
الخطوات
-
لاحظ وجود ألم شديد في الإبهام. من الطبيعي الشعور بألم شديد بعد انكسار الإبهام. يحدث الألم لأن العظام تمتلك أعصابًا محيطة بها. قد يؤدّي انكسار العظم إلى تحسّس الأعصاب المحيطة أو انضغاطها، مما قد يسبب الألم. قد لا يكون إبهامك مكسورًا إن لم تشعر بألم شديد بعد الإصابة. [٣] X مصدر بحثي Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- ستختبر أيضًا ألمًا شديدًا في إبهامك إن لمسته أو حاولت أن تثنيه.
- بشكل عام، كلما كان الألم أقرب من المفصل في مكان التقاء الإبهام باليد، كلما زاد خطر الإصابة وتفاقمها.
-
لاحظ وجود أي تشوّهات في موقع الإصابة. يمكنك الاطلاع لتعرف ما إن كان مظهر الإبهام طبيعيًا. هل إبهامك متوجّه بزاوية غريبة أو ملفوف في وضع غريب؟ ينبغي عليك أيضًا ملاحظة نتوء أي عظام من الجلد. إن لاحظت أي من هذه الأشياء، فمن المحتمل أنك كسرت إبهامك. [٤] X مصدر بحثي
- سيحتوي الإبهام على كدمات على الأرجح، ويشير ذلك إلى تمزّق الشعيرات الدموية فيه. [٥] X مصدر موثوق Seattle Children's Hospital الانتقال إلى المصدر
-
حاول تحريك إبهامك. تؤدي محاولة تحريك الإبهام إلى الشعور بألم شديد. قد تتضرّر الأربطة التي تربط العظام ببعضها ولا تعمل بشكل صحيح مما يزيد من صعوبة حركة الإبهام. [٦] X مصدر بحثي
- حاول تحريك إبهامك نحو الخلف. إن تمكّنت من تحريك إبهامك نحو الخلف دون الشعور بألم، فالأرجح هو أنك تعاني من التواء وليس كسر.
-
انتبه للخدر والبرودة التي تشعر بها في إبهامك. إضافةً إلى التسبب بالألم، قد يؤدّي انضغاط الأعصاب إلى شعورك بالخدر. قد تشعر أيضًا بالبرودة في هذه المنطقة. سبب ذلك هو أن انكسار العظام أو التورّم قد يؤدّي إلى انسداد الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الإبهام والأنسجة المحيطة به. [٧] X مصدر بحثي Stark, C. D., & Bowers, E. S. (2010). Living with sports injuries. New York: Facts On File.
- يمكن أن يتحوّل إبهامك أيضًا إلى اللون الأزرق إن لم يصل الدم إليه.
-
تفقّد وجود أي تورّم حول الإبهام. تتورّم المنطقة المحيطة بسبب الالتهاب عند انكسار العظام. ستبدأ عملية الالتهاب بعد كسر الإصبع بفترة 5-10 دقائق. قد يبدأ إبهامك بالتيبّس بعد تورّمه. [٨] X مصدر بحثي
- قد يؤثر التورّم أيضًا على الأصابع القريبة من إبهامك.
-
قم بزيارة الطبيب أو المستشفى. إن كنت تعتقد أنك قد كسرت إبهامك، ينبغي التوجّه إلى الطبيب للحصول على مساعدة احترافية. إن انتظرت طويلًا قبل التوجّه إلى الطبيب فقد يؤدّي التورّم إلى تصعيب عملية إرجاع العظام إلى وضعها الأصلي مما يعني بقاء إبهامك في هذه الحالة بشكل دائم. [٩] X مصدر بحثي Plancher, K. D. (2006). MasterCases Hand and Wrist Surgery: Hand and Wrist Surgery. New York: Thieme Medical Publishers.
- حتى إن كنت تشك في أن الإصابة ترجع إلى التواء (تمزّق في الأربطة) عوضًا عن كسر في العظام، ينبغي عليك التوجّه إلى الطبيب للحصول على تشخيص دقيق. أضف إلى ذلك أن بعض حالات الالتواء الشديدة تحتاج إلى جرّاح لعلاجها. ينبغي عليك ترك التشخيص والعلاج لطبيب محترف. [١٠] X مصدر بحثي C, Tsiouri et al, Hand, Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb, 2008 March, 4(1) 12-18 [١١] X مصدر بحثي Brian Carslon MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament Injuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
-
اخضع لفحص جسدي. إضافةً إلى طرح أسئلة تتعلّق بالأعراض المذكورة في الجزء الأول من المقال، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص إبهامك. قد يختبر الطبيب قوة إبهامك ومجال حركته عن طريق مقارنته بإبهام اليد الأخرى. هناك اختبار آخر يقتضي لمس طرف إبهامك بالسبّابة ومن ثم إحداث ضغط على الإبهام لتفقّد ضعف الإبهام. [١٢] X مصدر بحثي C, Tsiouri et al, Hand, Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb, 2008 March, 4(1) 12-18
-
احصل على أشعة سينية لإبهامك. سيطلب الطبيب على الأرجح أشعة سينية لإبهامك من زوايا مختلفة. سيؤدّي ذلك إلى تأكيد التشخيص، ويظهر للطبيب أيضًا كمّ الشروخ التي تعرّض لها الإبهام مما يساعد في تحديد أفضل خطة علاجية. تتضمن زوايا الأشعة السينية ما يلي: [١٣] X مصدر بحثي Foster RJ, Hastings H. Treatment of Bennett, Rolando, and vertical intra-articular trapezial fractures. Clin Orthop Relat Res 1987; 121.
- جانبي: الوضع الجانبي هو الوضع الذي يتم فيه تصوير اليد وهي على جانبها ليكون الإبهام باتجاه الأعلى.
- منحرف: الوضع الجانبي هو الوضع الذي يتم فيه تصوير اليد وهي بزاوية مائلة وهي على جانبها ليكون الإبهام باتجاه الأعلى.
- داخلي خارجي: يتم في هذا الوضع تصوير اليد وهي مفرودة على السطح تمامًامع تصويرها من الأعلى.
-
تحدّث مع طبيبك حول الحصول على أشعة مقطعية (CT). تسمّى الأشعة المقطعية أحيانًا CAT. يستخدم في هذه الأشعة أشعة سينية وجهاز كمبيوتر لخلق صور لمظهر الأجزاء الداخلية من الجسم (بما في ذلك الإبهام). سيعرف الطبيب بهذه الطريقة طبيعة الكسر ويحدّد أفضل طريقة لعلاجه. [١٤] X مصدر بحثي Lanz, U., Schmitt, R., & Buchberger, W. (2008). Diagnostic imaging of the hand. Stuttgart: Thieme.
- أخبري الطبيب إن كنتِ في مرحلة حمل لأن الأشعة المقطعية قد تؤذي الجنين.
-
اطلبي من الطبيب تشخيص نوع الكسر. سيتمكن الطبيب من تشخيص نوع الكسر الذي تعرّضتِ له بعد إجراء الاختبارات المتعلّقة بذلك. سيحدّد ذلك مدى تعقيد الخيارات العلاجية المتاحة. [١٥] X مصدر بحثي Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- الكسور خارج المفصل هي تلك الكسور التي تحدث بعيدًا عن المفصل على بعد عظمة أو عظمتين في الإبهام. على الرغم من أن هذه الكسور مؤلمة وتتطلب 6 أسابيع حتى تصل إلى مرحلة الاستشفاء، إلا أنها لا تتطلب عادةً تدخّلًا جراحيًا. [١٦] X مصدر بحثي Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- تحدث الكسور المفصلية في المفصل وتتطلب تدخلًا جراحيًا ليتمكن المريض من استرجاع أكبر قدر ممكن من الحركة. [١٧] X مصدر بحثي Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- أشهر نوعين من أنواع الكسور المفصلية هما كسور Bennett وكسور Rolando. ينكسر الإبهام في الحالتين (وينخلع أيضًا على الأرجح) وكذلك المفصل الرسغي السنعي (أقرب مفصل إلى اليد في الإبهام). [١٨] X مصدر بحثي Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics, Bennetts Fracture Dislocation, 10, 2012 الفرق الكبير بين هو أن كسر Rolando يتضمن 3 كسور أو أكثر يجب إصلاحها، بينما كسر Bennett قد لا يحتاج إلى جراحة، فكسر Rolando يتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية. [١٩] X مصدر بحثي Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012 [٢٠] X مصدر بحثي Brian Carlson MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament Injuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
-
قم بمقابلة جرّاح عظام. سيقوم جرّاح العظام بمطالعة صور الأشعة السينية والمساعدة على تحديد أفضل خيار علاجي. سيضع الطبيب نوع الكسر في الحسبان، وكذلك شدّته. [٢١] X مصدر بحثي J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
-
اسأل الطبيب عن التدخّلات غير الجراحية. فيما يتعلّق بالأسباب المباشرة، قد يتمكن الطبيب من تعديل الكسر يدويًا بدون جراحة. [٢٢] X مصدر بحثي J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834 سيقوم الطبيب بتخدير المنطقة قبل محاولة تعديل العظام المكسورة.
- تعتمد هذه الطريقة على تحريك الطبيب للعظام بيديه مع وجود صورة أشعة سينية حيّة للاطلاع على الكسور بعد تعديلها. [٢٣] X مصدر بحثي J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
- لاحظ أن بعض كسور Rolando، خصوصًا تلك التي تتفتّت إلى قطع كثيرة قد يتم علاجها بنفس الطريقة بحيث يضع الطبيب قالبًا لإعادة تشكيل العظام على أفضل وجه. [٢٤] X مصدر بحثي C, Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
-
فكّر بالتدخّل الجراحي. سيقترح جرّاح العظام إجراء جراحة في حالة الكسور المفصلية (ككسور Bennett و Rolando). يعتمد نوع الجراحة على مدى تعقّد الكسور. تتضمن الخيارات الشائعة ما يلي: [٢٥] X مصدر بحثي C, Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012 [٢٦] X مصدر بحثي Brian Carlson MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament INjuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
- استخدام أشعة سينية حيّة لوضع أسلاك بداخل الجلد وتعديل الكسور. ينطبق هذا الخيار عادةً على كسور Bennett التي تكون فيها الأجزاء المكسورة قريبة من بعضها.
- قيام الطبيب بفتح اليد لوضع مسامير صغيرة أو أدوات تثبيت في العظام للحفاظ على شكلها.
- تتضمن مضاعفات العمليات الجراحية إصابات الأعصاب أو الأربطة، والتيبّس، وزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل. [٢٧] X مصدر بحثي
-
ثبّت الإبهام. سواءً أكانت حالتك تستدعي تدخلًا جراحيًا أو غير جراحي، سيضع الطبيب إبهامك في قالب لتثبيته وإبقاء الأجزاء في مكانها خلال فترة الاستشفاء.
- توقّع ارتداء الجبيرة لفترة 2-6 أسابيع، وعادةً ما تكون الفترة طويلة. [٢٨] X مصدر بحثي
- قد يحدّد الطبيب أيضًا أوقات أخرى للزيارة خلال هذه الفترة.
-
قم بزيارة طبيب علاج طبيعي. اعتمادًا على فترة استخدام الجبيرة وعلى مدى الحركة بعد إزالتها، قد ينصحك الطبيب برؤية طبيب علاج طبيعي. سيتمكن الطبيب من نصحك بتمارين لإعادة بناء العضلات الخاملة خلال فترة عدم تحريك إصبعك. [٢٩] X مصدر بحثي J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
أفكار مفيدة
- سواءً أكان السبب كسرًا أو التواءً، الأفضل دائمًا هو الذهاب إلى المستشفى لفحص إبهامك.
تحذيرات
- على الرغم من أن هذا المقال يقدّم معلومات طبّية، إلا أنه لا ينبغي النظر إليه على أنه مرجع طبّي. راجع طبيبك دائمًا للحصول على تشخيص دقيق وخيارات علاجية لأي إصابة خطيرة.
- أخبري طبيبك إن كنتِ في مرحلة حمل قبل الحصول على أشعة سينية. الأجنّة أكثر حساسية تجاه الأشعة السينية، لذا فإن الأفضل هو تجنّب استخدام هذه الطريقة لمعرفة ما إن كان الإبهام مكسورًا.
المصادر
- ↑ Brian Carlson MD and Stephen Moran MD. American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
- ↑ Skinner, H, Current Diagnosis and Treatment of Orthopedics 5th Edition, Chapter 9, Hand Surgery, 2008
- ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
- ↑ http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/bone-joint-muscle-conditions/bone-conditions-treatment/hand-fractures-symptoms/
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
- ↑ Stark, C. D., & Bowers, E. S. (2010). Living with sports injuries. New York: Facts On File.
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
- ↑ Plancher, K. D. (2006). MasterCases Hand and Wrist Surgery: Hand and Wrist Surgery. New York: Thieme Medical Publishers.
- ↑ C, Tsiouri et al, Hand, Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb, 2008 March, 4(1) 12-18
- ↑ Brian Carslon MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament Injuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
- ↑ C, Tsiouri et al, Hand, Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb, 2008 March, 4(1) 12-18
- ↑ Foster RJ, Hastings H. Treatment of Bennett, Rolando, and vertical intra-articular trapezial fractures. Clin Orthop Relat Res 1987; 121.
- ↑ Lanz, U., Schmitt, R., & Buchberger, W. (2008). Diagnostic imaging of the hand. Stuttgart: Thieme.
- ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
- ↑ Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics, Bennetts Fracture Dislocation, 10, 2012
- ↑ Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
- ↑ Brian Carlson MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament Injuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
- ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
- ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
- ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
- ↑ C, Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
- ↑ C, Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
- ↑ Brian Carlson MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament INjuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
- ↑ http://www.eatonhand.com/complic/text10.htm
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
- ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834