تنزيل المقال
تنزيل المقال
تكميد الجرح هي عملية وضع مادة حشو باستخدام شاش معقم، لجرح عميق من أجل امتصاص السائل النازح منه وحماية الجرح. هذا يسمح بالتئام أسرع من الداخل للخارج. الجرح الذي لم يتم تكميده جيدًا يمكن أن يغلق ويظهر بشكل جيد سطحيًا لكنه لن يلتئم من الداخل، ذلك الذي يجعل من الضروري أن نتعلم كيف نضمد ونعتني بالجروح المفتوحة بطريقة مناسبة.
الخطوات
-
اجمع المواد الضرورية. إذا كنت تعتني بجرح مفتوح ستحتاج أثناء التئامه لإمداد كبير بالمواد الآتية متاحًا بالفعل. لكي تغيّر الضماد مرة أو مرتين سوف تستهلك الكثير من الشاش ومحلول الملح، لذلك جهّز باعتبار ذلك ولن تحتاج للجوء كثيرًا للمخزون. سوف تحتاج البنود الآتية:
- محلول معقم مبلل. يمكن أن تحتاج لتذكرة طبية كي تحصل على المحلول الملحي من مخزن الدواء، أو تستطيع أن تصنّع خاصتك بغليْ ملعقة صغيرة من الملح في ربع جالون على الأقل من الماء لمدة خمس دقائق.
- لتكميد الجرح، سوف تحتاج لقفازات معقمة، فوط نظيفة، وعاء نظيف ومقصات أو ملاقط تم تعقيمها في ماء مغلي.
- لتضميد الجرح، ستحتاج لشاش للحشو، عصابات للضماد الخارجي، شريط طبي، وماسحات قطنية أو شرائط عالية الجودة.
-
نظّف المنطقة التي سوف تستخدم فيها مواد الضماد. تحتاج الجروح للتكميد في بيئة نظيفة ومعقمة. إذا كنت تعمل في المنزل، فإن مناضد المطبخ التي يعلوها الغبار وأطباق التلفاز تكون مغطاة بالجراثيم التي يمكن أن تسبب العدوى. لكن يجب عليك ان تعمل في مكان ما، لذلك في أي مكان تخطط لعمل الضماد، تحتاج لتنظف وتعقم السطح بعناية باستخدام منظّف معقم قبل أن تحاول أن تكمّد الجرح. [١] X مصدر بحثي
- اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء لكي تبدأ. نظّف لأعلى حتى المرفق في كلتا اليدين، وحافظ على أظافر يديك نظيفة ومقلمة.
-
جهّز الحشوة. بعد أن تنظف سطح العمل وتكون مستعدًا لتكميد الجرح، ضع فوطة نظيفة على سطح المنطقة. صب ماء ملح كاف أو محلول ملحي في وعاء نظيف. لن تحتاج الكثير، فقط كمية كافية لترطب مادة الحشو برفق. افتح مادة الضماد الخارجية-العصابة والشريط-أيضًا وضعه على الفوطة. حافظ عليه بعيدًا عن الوعاء ولا تجعله يبتل.
- قم بقص طول معين من مادة الحشو وبللها جيدًا بمحلول الملح. أبدًا لا تقم بنقع مواد الحشو في محلول التكميد، فقط رطّبها قليلًا. إذا تقطّر الملح من مادة الحشو، فإنها تعتبر مبللة للغاية.
- العديد من الممرضات والمضمدين المنزليين يجدونه فعالًا أن يقصوا قطعًا من الشريط على الطول المرغوب، ثم تعليقهم على حافة المنضدة لفترة، وبذلك لن يكون عليك العمل بسحب لف الشريط عندما تريد انهاء تضميد الجرح. نظم مكانك بحيث تعمل الأفضل لك.
-
اغسل يديك جيدًا مرة أخرى. لن تستطيع أبدًا ان تكون مهتمًا للغاية بغسل اليد، خاصةً إذا كنت تتعامل مع جرح مفتوح عميق وخطير. قد تكون العدوى مميتة. حافظ على يديك نظيفة باستخدام الصابون والماء، ثم ارتدي قفازات طبية مصنعة باللاتكس لحماية إضافية.
-
ضع مادة الحشو برفق في الجرح. اعصر مادة الحشو لتستخلص محلول الملح الزائد في الشاشة المعقمة. يجب أن تكون الحشوة رطبة، لكن لا تقطر. استخدم كمية كافية من الحشو لتملأ مكان الجرح كاملًا، لكن ليس بإحكام. أدخل المادة برفق داخل الجرح، باستخدام القطنة الماسحة أو الشرائط عالية الجودة لتقودها للداخل.
- رغم ان الحشوة يجب ان تملأ الجرح، يجب ألا تدفع بإحكام بداخل الجرح. نهايات الشاش التي لا تناسب داخل الجرح يجب أن توضع بشكل نظيف اعلى الجرح، ثم تغطى في الضماد الخارجي لنؤمن كل شيء بطريقة آمنة.
- كن مترفقَا وسريعًا. لا يوجد سر كبير أن تضع الشاش داخل الجرح- عليك فقط أن تعملها كذلك بلطف قدر الإمكان. اعتمادًا على حجم وشكل الجرح، يمكن أن يكون الأمر سهلًا جدًا أو قد يحتاج بعض التساهل. راقب المريض عن قرب وتواصل معه لتتأكد أنك لا تقوم بالتكميد بإحكام للغاية، مسببًا له عدم الراحة.
-
ضمد الجرح من الخارج. الضمادات الخارجية يجب أن تكون عبارة عن مربعات من شاش اسفنجي، لتغطي الحشوة، الجرح، سد كل شيء بإحكام وبشكل مريح، لتحمي الحشوة من الخارج. طبقة معقمة 4×4 شاشات اسفنجية على الجرح، استخدم كمية كافية لتغطي المنطقة بكاملها، مع كمية زائدة حولها للأمان.
- اربط الضمادة الخارجية بالشريط اللاصق في مكانها، على الأقل بوصة أو اثنان أكثر من حافة الجرح، باستخدام الشريط الطبي المعلق على جانب المنضدة من قبل. التقط الشاش دائمًا من أطرافها، وكن حريصًا ألا تمسكها مرارًا وتخاطر بالعدوى.
-
أزل الضماد الخارجي. ابدأ بإزالة الشريط اللاصق للضماد الخارجي وشد برفق الشاش الاسفنجي خلف الضماد الخارجي. استخدم يدًا واحدة –نظيفة وبقفاز- لتمسك الجلد المحيط بالجرح بثبات، واستخدم اليد الأخرى لتجذب الضماد الخارجي بحرية.
- كن حريصًا بالخصوص أن تبحث عن أي جلبة دم أو نزيز آخر قد يكون تكوّن والتصق بالضماد. استخدم شريط عالي الجودة مرطب بالمحلول الملحي لتخرج العصابة برفق، إن كان ضروريًا. اعمل بهدوء ومترفقًا للغاية.
- ضع كل مواد الضماد المنتزعة في حقيبة بلاستيك وتخلص منهم فورًا، احتفظ بهم بعيدًا عن الأطفال والحيوانات المنزلية.
-
أزل الحشوة. استخدم الملاقط المعقمة أو أصابعك لتمسك بطرف الحشوة وابدأ بشدها برفق خارج الجرح. اعمل بتمهل شديد وبحذر. ابق مركزًا على أن تجعل الحشوة حرة، ومنتبهًا لأي جلبة قد تكونت بين الجرح والشاش. استخدم شريطًا عالي الجودة لتجعلها طليقة إن كان ضروريًا. قم بشد الحشوة بكاملها بحرية وتفحص الجرح لتتأكد من عدم وجود شاش متبقي في الجرح. [٢] X مصدر بحثي
-
إذا بدأ نزيف، قم بالضغط. اعتمادًا على شدة وعمق جرحك، يمكن أن تتسبب إزالة الحشوة في بعض النزيف، خاصةً في المرة الأولى لتغيير الحشوة. إذا حدث ذلك، استخدم شاش اسفنجي لتقوم بضغط مباشر، تضغط بقوة وبتجانس على الأقل لمدة خمس دقائق لتتيح الوقت للجلطة لتتكون وتوقف النزيف. تقدم بالحشوة .
- إذا لم تستطع أن توقف النزيف، أو مازال الجرح ينزف يومًا أو اثنان بعد فحص جرحك بواسطة الطبيب، تحتاج أن تعود للمستشفى فورًا ويتم فحص جرحك.
-
افحص الجرح بحثًا عن علامات العدوى. بعد أن تكون قد أزلت الحشوة، تحتاج أن تتفحص الجرح عن قرب بحثًا عن أي علامات للعدوى. تغير اللون، النزيز الزائد، أو الروائح الكريهة كلها علامات للعدوى يجب أن يتم التعامل معها فورًا بالعودة للمستشفى والحصول على العلاج الضروري. قد يحتاج الطبيب أن يستخدم بالمضادات الحيوية أو الطرق البديلة لتضميد الجرح.
- لمزيد من التعليمات فيما يتعلق بالعناية بالجروح المفتوحة، اقرأ القسم التالي.
-
اغسل المنطقة برفق بالصابون والماء. استخدم الصابون والماء لتغسل المنطقة حول الجرح برفق شديد بالماء والصابون. استخدم اسفنجة نظيفة، ماء دافئ، وصابون مضاد للبكتيريا لتنظف الجلد حول الجرح. لا تغمر الجرح ولا تستخدم الصابون مباشرة في الجروح العميقة. اغسل حول محيط الجرح.
-
غيّر الحشوة طبقًا للتعليمات. بعد إزالة الحشوة وتنظيف المنطقة، أعد تكميد الجرح فورًا، كما هو موضح في القسم الأول، مالم يتبين غير ذلك. اتبع دائماً توجيهات طبيبك وغير الضماد تبعًا لخطة شفاء جرحك. ستحتاج بعض الجروح أن يتم تكميدها عدة مرات في اليوم، بينما سيكون للبعض الآخر طرق مختلفة للشفاء.
-
غيّر الضماد مرة او اثنان يوميًا. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك فيما يخص التغيير لجرح مفتوح. بعد أن يبدأ النسيج في الالتئام، معظم الأطباء سيسمحون بالتغيير على الجرح مرة يوميًا، أخيرًا إسقاط الكمادة بكاملها للسماح للجرح ليبدأ بالالتئام جيدًا. عندما يتكون نسيج كافي، يجب أن تكون الضمادة الخارجية كافية لتسمح للجرح ليكمل الالتئام جيدًا. [٣] X مصدر بحثي
- معظم الجروح يجب ألا يتم تكميدها ابدًا أكثر من 10 أيام. أعر الانتباه دائمًا للأعراض والشعور الشائع- إذا ظهر أنه لا يلتئم جيدًا، اتصل بطبيبك. إذا ظهر أنه يأخذ وقتًا طويلًا، اتصل بطبيبك.
-
تعرف على العلامات التحذيرية للعدوى. أثناء تغييرك على الجرح، من المهم جدًا أن تكون ملاحظتك دقيقة لأي من علامات العدوى الآتية. اتصل بطبيبك فورًا إذا اشتكى المريض من ::
- درجة الحرارة أعلى من 38.5 مئوية
- رعشة
- نسيج الجرح يتغير في اللون من الوردي للأبيض، الأصفر أو الأسود.
- نزح كريه الرائحة أو سائل من الجرح.
- زيادة احمرار او انتفاخ الجرح أو الجلد حوله.
- زيادة الإيلام أو الألم في أو حول الجرح.
-
لا تنقع الجرح ابدًا. أثناء تكميدك وعنايتك بالجرح المفتوح، إنه من الحرج أن تتجنب نقع الجرح أو أن تصبح المنطقة مبللة للغاية. هذا يمكن أن يؤدي إلى العدوى ويمنع الجرح من الالتئام بشكل جيد. دع جسدك يقوم بعمل الالتئام بنفسه وتجنب أن يصبح الجرح مبتلًا.
- يمكن أن تستحم، محافظًا على الجرح بعيدًا عن الماء، بعد أول 24 ساعة. عادةً، يمكن أن تغطي المنطقة بالبلاستيك أو ببساطة تبقي ذراعك خارج رذاذ الماء لتحافظ عليه آمنًا. يمكن أن يكون لدى طبيبك تعليمات أكثر دقة فيما يتعلق بنظافة الجرح.
-
حدث طبيبك عن أي أسئلة أو قلق. العناية بجرح مفتوح هو أمر خطير. إذا كان لديك أي تردد أو قلق فيما يتعلق بعملية الالتئام، يجب عليك الاتصال بطبيبك فورًا. لا تنتظر وتسمح للعدوى أن تصبح أكثر شدة. عدوى الدم والنغرين قد تنتج من الجروح التي لم يتم الاعتناء بها جيدًا.
الأشياء التي ستحتاج إليها
- مادة التكميد
- محلول مبلل
- مقصات
- وعاء نظيف
- فوطة نظيفة
- مادة ضماد خارجية
- ماسحات قطنية أو شرائط عالية الجودة
- حقيبة بلاستيكية للتخلص من الإمدادات المستخدمة.
تحذير
- هذه المقالة لا يقصد بها استبدال النصيحة الطبية. استمع إلى تعليمات طبيبك فيما يتعلق بتكميد الجرح واتبعها.
