تنزيل المقال
تنزيل المقال
تسمى الأربطة الليفية القوية التي تربط عظمة الفخذ بعظمة الساق بالأربطة الصليبية. تتسبب الأنشطة التي تحمل وزنًا كبيرًا في العادة أو الاستخدام المستمر للرباط في تمزقه، لكن التمزق قد يحدث أيضًا بعد الركض أو تمرين مجهد. قد تشمل علامات إصابة الرباط الصليبي الأمامي العرج المتكرر الخفيف وعدم الاتزان والتلكؤ في المشي والألم في مفصل الركبة. رغم أن الجراحة قد تكون ضرورية إلا أنك تستطيع استخدام علاجات منزلية وطرقًا غير جراحية لتساعد كلبك على التعافي من إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
الخطوات
-
افهم متى يكون الخضوع للجراحة آمنًا. يمكن استخدام الطرق الجراحية وغير الجراحية (التقليدية) لعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي. عادة ما يكون الجمع بين الاثنين مفيدًا للكلب لكن يختلف نوع العلاج الذي ننصح به بناءً على حجم الجسم وحالته ودرجة عرجه.
- قد لا يكون الكلب الذي يقل وزنه عن 20 كجم مرشحًا جيدًا للإجراء الجراحي.
-
عالج الرباط الصليبي الأمامي الممزق لكلبك بتقليل وزن جسمه. وظيفة الرباط الصليبي الأمامي هو الحفاظ على اتزان الرجل وتوفير الدعم خلال الأنشطة التي تحمل الوزن. يعد وزن الجسم الكبير عامل خطر وسببًا رئيسيًا لإصابة الرباط الصليبي الأمامي بسبب الضغط الزائد المسلط على الرباط من الوزن الكلي للكلب. يمكنك تسريع عملية شفاء كلبك بسهولة من خلال تقليل وزنه. جرب تقليل وزن كلبك بالجمع بين النظام الغذائي والتمرين.
- قلل ما يتناوله كلبك من السعرات بنسبة 60% على الأقل لتقليل وزن جسمه.
- لا تقلل سعراته بشكل مفاجئ ولكن أطعمه كميات أصغر على مدار اليوم.
- حاول تعويد كلبك على النظام الغذائي الجديد بالتدريج لتقليل اضطرابات الهضم. احرص على مراقبة نتائج برنامج تقليل الوزن بانتظام.
- احرص على إدراج تمرين منتظم غير مجهد لكلبك. قد يتضمن التمرين المشي أو الركض.
- يجب تأجيل التمرين حتى ما بعد إعطاء بعض مضادات الالتهاب اللاسترويدية لتقليل الألم تحسبًا لوجود إصابة قوية في الرباط الصليبي الأمامي والتهاب.
- ننصح بمعالجة مائية خاصة (المشي/ السباحة في الماء) إذا كان تمزق الرباط الصليبي الأمامي شديدًا لدى كلبك.
- راجع الطبيب البيطري من فضلك للحصول على لائحة تمارين مناسبة بناءً على الحالة الإكلينيكية لكلبك.
- سيتمكن رباط الكلب من التعافي يصورة أسرع نظرًا لتخفيف الضغط عن مفصل الركبة.
-
حاول أن تقلل نشاط كلبك. ستمنح الراحة الكاملة والنشاط المحدود لجسم الكلب فرصة للتعافي. يؤدي تقليل الالتهاب الناتج عن الراحة إلى تعافي الجسم من تلقاء نفسه بصورة طبيعية. ينصح بعض الأطباء البيطريون بالحد من نشاط الكلب تمامًا بينما ينصح البعض الاخر بتقليله.
- يجب ألا تسمح لكلبك بالقفز لالتقاط الكرة أو القرص الطائر أو القفز عن العربة أو الشرفة.
- يمكنك التدرب على المشي معه فقط بمقود قصير.
-
جرب استخدام منشفة كحامل. يمكن أن يفيد استخدام منشفة كحامل تحت ورك الكلب لدعم وزنه أحيانًا في تسريع الشفاء. هذ الحامل متاح في السواق أو يمكنك صنعه بسهولة باستخدام منشفة الحمام أو سترات الأطفال المعاد تدويرها في منزلك.
- يجب أن تقطع منشفة كبيرة إلى نصفين وتضعها تحت البطن السفلية للكلب لتستخدمها. يمكنك مساعدة كلبك على المشي بسحبها لأعلى وإمساك طرفيها.
- يمكن أيضًا استخدام الأربطة الرياضية المتاحة في السوق لهذا الغرض.
- يجب أن تقص الأكمام إذا استخدمت سترة حتى تتناسب مع بطن الكلب.
-
استخدم العلاجات. تفيد الأدوية اللاسترويدية المضادة للالتهاب أحيانًا في علاج الرباط الممزق. سيسكن الدواء المضاد للالتهاب ألم الكلب خلال فترة الملاحظة. تستخدم مجموعات مختلفة من مضادات الالتهاب اللاسترويدية في علاج الرباط الصليبي الأمامي وتختلف الجرعات حسب مستويات الألم ووزن جسم كلبك وحالته.
- مضادات الالتهاب اللاسترويدية شائعة الاستخدام هي مشتقات الأوكسيكام (ميلوكسيكام) وهي تستخدم لأنواع مختلفة من آلام العظام والعضلات.
- الجرعات الأكثر شيوعًا هي: ميلوكسيكام (التجاري: ميلفوت 5 مجم) @1مل/25كجم وفيروكوكسيب (بريفيكوكس)@ 5 مجم/ كجم/يوم وكاربروفين (ريماديل) @4 مجم/كجم/يوم.
- لكن توافر الدواء ومشروعيته قد يتباين بين في البلدان المختلفة.
- وعمومًا فإن الجرعات الصغيرة والاستخدام قصير المدى آمن جدًا بينما قد تسبب الجرعات الكبيرة على المدى الطويل بعض الآثار الجانبية.
- أوقف العلاج واستشر الطبيب البيطري إذا عانى كلبك من آثار جانبية كالتقيؤ أو الخمول أو الاكتئاب أو الإسهال.
- مضادات الالتهاب اللاسترويدية شائعة الاستخدام هي مشتقات الأوكسيكام (ميلوكسيكام) وهي تستخدم لأنواع مختلفة من آلام العظام والعضلات.
-
جرب العلاح بإعادة التأهيل. يمكن لعلاج إعادة التأهيل من قبل ممارس متدرب أن يسرع شفاء إصابة الرباط الصليبي الأمامي. يشمل هذا الخيار مجموعة متنوعة من تمارين الحركة والتحريك والمشي المائي والحواجز والمشي البطيء المحكوم بمقود. يمكنك إدخال صعود السلالم وتمارين الجلوس إلى الوقوف بالتدريج إذا تحسنت الحالة.
- سيزيد المشي المائي أو السباحة قوة عضلات كلبك.
- قد تجد بعض المستشفيات البيطرية التي تتيح هذه المرافق بما فيها الأحواض الخاصة والدوامات للعلاج المائي.
- يمكن أن تكون بعض تدريبات العلاج الفيزيائي الأخرى مفيدة بما في ذلك العلاج بالتجميد والليزر والتحفيز الكهربي العصبي والعضلي.
-
أجر لكلبك تقويم عظام. يمكن استخدام مقوم العظام الخارجي أو دعامة الركبة لدعم المفصل لكن الأبحاث التي أجريت على نتائج هذا العلاج قليلة. يكمن هدف استخدام ركيزة تقويم العظام في دعم المفصل والرباط بمساعدة الأرجل المصابة على الاسترخاء.
- عادة ما تصنع الركائز من مواد مطاطية صلبة وتوضع بين عظمتي الفخذ والساق لمنع الحركة غير المرغوبة لمفصل الركبة.
- عادة ما تكون الكلاب المتقدمة بالعمر أو الصغيرة لدرجة لا تسمح بالجراحة هي المرشحة المثالية لتقويم العظام.
- يمكن أن تتيح الركائز بديلًا حين تكون كلفة العلاج الجراحي غير كبيرة بالنسبة للمالك.
-
استخدم بعض تمارين العلاج الطبيعي. يمكنك تجربة بضعة تمارين خفيفة لتحاول إعادة تأهيل الأربطة بعد أن يستعيد كلبك بعضًا من قوته وحركيته. يجب أن تجرب هذه التمارين فقط إذا وافق عليها الطبيب البيطري وإلا فقد تزيد إصابة الكلب. تقول الأبحاث بأن العلاج الطبيعي الذي يجريه طبيب متمرس يمكن أن يحسن تعافي كلبك من العملية، لكن هذا البحث لا يذكر أن العلاج الطبيعي بديل موثوق للجراحة بالنسبة لمعظم الكلاب.
- الجلوس إلى الوقوف. اطلب من كلبك الجلوس وتقريب ركبتيه من جسمه قدر الإمكان على أرضية ذات أساس جيد، ثم اطلب منه الوقوف بأبطأ ما يمكن ما يسبب وضع الوزن على الرجل المصابة. كرر ذلك لخمس عدات 3 مرات يوميًا.
- نقل الوزن. اجعل كلبك يتخذ وضع الوقوف على أرضية جيدة الأساس وهز الحوض بحيث ينتقل الوزن إلى الرجل المصابة. ابدأ بخفة ثم زد القوة كلما صار كلبك أكثر ارتياحًا. يمكنك تسليط قوة كافية ليأخذ كلبك خطوات جانبية على جانبيه في الواقع. كرر ذلك ل10عدات 3 مرات يوميًا.
- الوقوف على ساق واحد. ارفع الطرف السليم عن الأرض. ثبته لعشر إلى 15 ثانية. حرك قدمه وخلخل توازن الكلب إذا حاول الانحناء على يدك. هناك طريقة أخرى لفعل ذلك وهي إلصاق شيء (كقلم) تحت القدم السليمة لإجباره على نقل الوزن بأكمله إلى الجانب المصاب، افعل هذا تحت الإشراف فقط.
- الدوائر وعلامات اللانهاية. اجعل كلبك على يسارك مع ربطه في السلسلة ثم امش في شكل دوائر ضيقة وأشكال لا نهاية. يشجع هذا على حمل الوزن على الرجلين ويزيد القوة والاتزان.
-
جرب العلاج الضوئي لإعادة توليد الأربطة. العلاج الطبي –الذي يعرف أيضًا بإعادة إنشاء الأربطة غير الجراحي- هو علاج طبي للألم المزمن لأن العلاج يسبب انتشار (نمو وتكون) أنسجة جديدة في المناطق التي ضعفت. يحقن عامل النشر (المادة التي تحفز إعادة بناء الأنسجة) في الأربطة المصابة أو الأوتار التي تعاني التهابًا موضعيًا ما يحفز عملية الشفاء ويحفز نمو كولاجين جديد على الفورو يقوي أنسجة الأوتار والأربطة الضعيفة والمتضررة.
- يستخدم العلاج الضوئي بشكل أولي لعلاج ألم المفاصل وقد ثبت أنه يزيد قوة رباط المفصل بنسبة 30-40% في البشر. تعطي النتائج السريرية لاستخدام العلاج الضوئي على القطط والكلاب نفس النتيجة.
- يخف الألم مع زيادة قوة الأوتار والأربطة وتمكنها من دعم استقرار المفصل الطبيعي والحفاظ عليه.
- العلاج الضوئي من الاحتمالات التي يمكنك وضعها في الاعتبار عند التعامل مع تمزق جزئي خاصة إذا كان كلبك عجوزًا أو لا يمكنه الخضوع للتخدير.
-
اطلع على العلاج بإعادة بناء خلايا الساق. هذ العلاج جديد نسبيًا وقد استخدم بنجاح لعلاج التهاب المفاصل والمشاكل الطبية الانحلالية الأخرى في الكلاب بنتائج مثيرة للغاية، لكن هذا العلاج يتطلب جراحة بسيطة لجمع خلايا الساق وتخديرًا لجمع الخلايا وحقنها.
-
اعرف متى تكون الجراحة ضرورية. ينصح معظم الأطباء البيطريو نبفترة ملاحظة 4-5 أسابيع بعد خضوع الكلب للعلاج. يجب أن يمشي كلبك جيدًا على ركبته بعد هذه الفترة أو بعرج خفيف. عليك الاتجاه للخيار الجراحي إذا كانت الحال لا تزال كما هي. يمكن أن يتعافى الكلب خفيف الوزن دون جراحة في معظم الحالات بينما لا يستطيع الكلب الثقيل ذلك.
- من المهم أن تعرف أنه قد يكون هناك احتمال حدوث مضاعفات ثانوية كالتهاب المفاصل حتى لو اختفت الأعراض.
- التهاب المفاصل تغير لا يمكن عكسه في المفصل ويمكن أن يزيد التأخر في إصابة الرباط الصليبي الأمامي أو الشفاء الجزئي شدته.
- فوق ذلك قد يفضل الكلب أن تحمل الرجل الأخرى وزن الجسم بدلًا من المصابة. قد يتسبب هذا (في أكثر من 50% من الحالات) في التمزق التدريجي للرباط الصليبي الآخر.
- من المهم أن تعرف أنه قد يكون هناك احتمال حدوث مضاعفات ثانوية كالتهاب المفاصل حتى لو اختفت الأعراض.
المصادر
- Colorado State University veterinary teaching hospital (2012), Treatment options for cranial cruciate ligament injury/disease of the dog knee.
- Edge-Hughes, L., & CAFCI, C. Conservative Management of Cruciate Ligament deficiency with Physical Therapy.
- Harari, J. (Ed.). (2004). Small animal surgery secrets. Elsevier Health Sciences. Pages 314-323
- Millis, D., & Levine, D. (Eds.). (2013). Canine rehabilitation and physical therapy. Elsevier Health Sciences.
- VCA Animal Hospital, Weight reduction in dog web reference ( http://www.vcahospitals.com/main/pet-health-information/article/animal-health/weight-reduction-in-dogs/895 )
