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El cuerpo naturalmente busca alcanzar balance y equilibrio. Cuando se produce una cantidad de iones H o ácidos mayor a la necesaria, el cuerpo sufre una condición conocida como acidosis metabólica. Esto incrementa la frecuencia respiratoria e incrementa los niveles de plasma. La brecha aniónica se usa para determinar la razón exacta de esta condición. La brecha aniónica determina los aniones no medidos (los cuales son los fosfatos, los sulfatos y las proteínas) en el plasma. Calcular la brecha aniónica es muy simple con la fórmula estándar. Para comenzar, ve al paso uno.
Pasos
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Determina el nivel de sodio (Na⁺). El rango normal de sodio es de 135 – 145 mEq/L. Es importante conocer el nivel de sodio en tu cuerpo. Puedes examinar tus niveles de sodio mediante una prueba de sangre que tu doctor te puede realizar.
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Determina el nivel de potasio (K⁺) de ser necesario. Un rango normal de potasio es de 3,5 – 5,0 mEq/L. No obstante, hay una fórmula diferente en la que ya no necesitarás usar el nivel de potasio. Esto ocurre porque, a veces, el K⁺ se encuentra en el plasma en niveles muy bajos como para ser tomados en cuenta.
- Puesto que la fórmula no requiere el nivel de potasio, puedes saltearte este paso.
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Determina el nivel de cloruro (Cl⁻). Un rango normal de cloruro es de 97 – 107 mEq/L. Tu doctor también examinará esto.
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Determina el nivel de bicarbonato (HCO₃⁻). El rango normal para el bicarbonato es de 22- 26 mEq/L. Nuevamente, esto se realiza mediante una serie de pruebas.
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Conoce el valor de referencia normal de la brecha aniónica. El valor normal de la brecha aniónica es de 8 – 12 mEq/L si no se toma en cuenta el potasio . No obstante, si se toma en cuenta el potasio , el rango normal cambiará a 12 – 16 mEq/L .
- Date cuenta que estos niveles de electrolitos se pueden identificar mediante una prueba de sangre.
- Además, las mujeres embarazadas pueden presentar diferente niveles. Se hablará de esto en la siguiente sección.
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Utiliza la fórmula estándar para calcular la brecha aniónica. Hay dos fórmulas que puedes utilizar para calcular la brecha aniónica:
- Primera fórmula: Brecha aniónica = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Esta fórmula puede utilizarse si se dispone de un valor para el potasio. No obstante, la segunda ecuación es más usada que la primera.
- Segunda fórmula: Brecha aniónica = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Puedes ver que se omite al potasio en esta segunda ecuación. Esta fórmula se usa más frecuentemente que la otra, pero puedes usar cualquier de las dos dependiendo de tu preferencia.
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Conoce cuál es un resultado saludable. Nuevamente, un valor normal es de 8 – 12 mEq/L si no se toma en cuenta el potasio y de 12 – 16 mEq/L si sí se toma en cuenta el potasio . [1] X Fuente de investigación Aquí hay dos ejemplos:
- Ejemplo 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
BA= 140 – (98 + 23)
BA = 24- La brecha aniónica es 24. Por lo tanto, el resultado es positivo, es decir, el paciente tiene acidosis metabólica.
- Ejemplo 2: Na⁺ = 135, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 25
BA= 135 – (100 + 25)
BA = 10- La brecha aniónica es 10. Por lo tanto, el resultado es normal y esta persona no tiene acidosis metabólica. Se encuentra dentro del rango normal de 8 – 12 mEq/L. [2] X Fuente de investigación
Anuncio - Ejemplo 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
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Conoce qué es realmente la brecha aniónica. La brecha aniónica (BA) mide la diferencia entre los cationes de sodio y de potasio, y los aniones de cloruro y bicarbonato en un paciente con problemas renales y alteraciones de estado mental (en otras palabras, mide el balance de pH). Representa la concentración de aniones no medidos en el plasma, como son las proteínas, los fosfatos y los sulfatos. Toda esta sofisticada terminología quiere decir que tu cuerpo está produciendo las cosas correctas en cantidades incorrectas.
- Determinar la brecha aniónica es crucial para establecer un análisis de gasometría arterial. El concepto básico es que la red de cargas de cationes y de aniones debe ser igual para alcanzar el balance en tu cuerpo.
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Entiende el significado de la brecha aniónica. Se trata principalmente de una magnitud para pacientes con problemas renales o gastrointestinales. Esta prueba no señala definitivamente alguna condición. Sin embargo, puede descartar ciertas cosas y acotar el campo de preocupación.
- La brecha aniónica revela la presencia de acidosis metabólica, en la que se presenta un desequilibrio en los niveles de pH de tu cuerpo. También distingue las causas que originaron la acidosis metabólica y ayuda a confirmar otros hallazgos. Consulta con tu doctor para entender este proceso.
- Tomemos, por ejemplo, a un paciente con acidosis láctica (en la que también hay acumulación de lactato). En este caso, los niveles de suero de bicarbonato se reducirán automáticamente (debido a la acumulación), así que, al calcular la brecha aniónica, verás que la brecha aniónica se incrementa.
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Conoce qué esperar durante la prueba. Para calcular la brecha aniónica, se toma una muestra de suero de tus venas utilizando un tubo separador de suero. [3] X Fuente confiable PubMed Central Ir a la fuente Así es como se realiza:
- Un médico o un tecnólogo médico extrae sangre de una vena, probablemente de tu brazo.
- Te pueden preguntar si tienes un historial de alergias al látex. Si eres alérgico, utilizarán materiales diferentes para asegurarte de que no tengas una reacción alérgica.
- Infórmales de cualquier condición médica o medicamento que puede ocasionarte sangrado excesivo o si tienes problemas psicológicos relacionados con objetos afilados como las agujas.
- Tu muestra se conservará en un biorefrigerador y se pondrá en fila para su examinación. Cuando se realice todo lo dicho, tu doctor te llamará para discutir los hallazgos.
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Aprende a interpretar los resultados. Tu doctor hará una correlación entre los hallazgos del diagnóstico con tu estado (cómo te ves, cómo te sientes y los síntomas que presentas). Una vez que el resultado esté listo y sea definitivo, tu doctor te dirá cuales son los posibles próximos pasos. Si tu médico cree que los resultados pueden estar equivocados, te puede pedir que te realices otra prueba para verificar los resultados.
- Una brecha aniónica reducida puede correlacionarse a varias condiciones como la hipoalbuminemia e intoxicación por bromuro. Se espera un resultado normal cuando un paciente se está recuperando de una ketoacidosis diabética o de una pérdida de bicarbonato debido a una diarrea prolongada.
- Un incremento en la brecha aniónica puede indicar acidosis láctica o problemas renales. La interpretación de los resultados depende de varios factores y condiciones subyacentes que experimenta el paciente.
- La brecha aniónica "normal" para una mujer embarazada es ligeramente diferente. Durante el primer trimestre de embarazo, el rango normal de la brecha aniónica va desde 10 hasta 20 mmol/L. Durante el segundo y tercer trimestre, los valores normales decrecen de 10 a 11 hasta un máximo de 18 mmol/L, respectivamente.
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Date cuenta de qué cosas pueden interferir. Pueden ocurrir errores en la recolección que interfieran con los resultados de laboratorio. El tiempo, la dilución y el tamaño de la muestra son muy importantes para obtener hallazgos precisos. Una demora en procesar la muestra recolectada y una exposición al aire por periodos prolongados de tiempo pueden ocasionar un incremento en los niveles de bicarbonato. Con esto, la brecha aniónica puede reducirse en 2,5 mEq/L por cada gram/dL de concentración de albúmina que se resta de la sangre. Tu doctor debe poder darse cuenta de esto (además de evitarlo por completo).
- Un incremento en la brecha aniónica requiere pruebas adicionales (incluyendo pruebas de suero de ácido láctico, despistaje de drogas, análisis de los niveles de creatina y cetonas en suero) para descartar las posibles causas de la acidosis por brecha aniónica.
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Consejos
- El resultado de la brecha aniónica es un resultado no específico para una condición específica. Un incremento o reducción del valor puede indicar varias condiciones clínicas. Los resultados del diagnóstico estarán correlacionados con las manifestaciones clínicas y se irán descartando mediante una serie de pruebas que permitirán diagnosticar apropiadamente la condición del paciente.
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Referencias
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/2087291-overview
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/2087291-overview
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23833313
- Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle J.L., & Cheever, K.H. (2010). Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing. (12th ed.). Philadelphia, PA 19106. Lippincott Williams & Wilkins.
- Emmett M and Narins RG. “Clinical use of anion gap”. Medicine (Baltimore) 1977.
- Kraut JA & Madias NE. “Serum Anion Gap: Its Uses and Limitations in Clinical Medicine”. 2007
- Mary Lee, “Basic Skills in Interpreting Laboratory Data”.
- Lockitch G., “Handbook of Diagnostic Biochemistry and Hematology in Normal Pregnancy”, 1993.
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