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Suturar es un término que se emplea para describir el cierre de una herida, arteria o parte de un órgano con el uso de una aguja e hilo específicos. Las razones principales para colocar una sutura son detener el sangrado y prevenir que las infecciones provoquen un mayor daño. Si bien no se discutirá en esta página, algunas técnicas de sutura se realizan por motivos cosméticos o para prevenir la formación de cicatrices. El primer paso para realizar una sutura es asegurarte de que esté fija y de que no se abra con ningún movimiento del paciente, por lo que se requiere un lazo instrumental. El siguiente paso es realizar una determinada técnica de sutura, como una interrumpida simple, una continua simple, una de bloqueo, y una sutura de colchonero vertical y horizontal.
Pasos
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Reúne los materiales necesarios: [1] X Fuente de investigación
- Para practicar las técnicas de sutura, necesitarás una almohadilla de sutura, la cual puedes conseguir fácilmente en Internet (por ejemplo, a través de Amazon).
- Fórceps para tejidos: abre la herida para tener una visión clara del sitio de punción de la aguja.
- Tijeras: úsalas para cortar el hilo excedente.
- Portaagujas: para evitar la propagación de gérmenes, siempre debes sujetar la aguja con el portaagujas en lugar de hacerlo con las manos.
- Aguja e hilo: la elección del tamaño de aguja y del tipo de hilo dependerá del motivo de la sutura y de la naturaleza de la herida. En los siguientes pasos de este artículo, el hilo que se utilizará es el de seda 2/0.
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Sostén las herramientas de la manera correcta:
- Si eres diestro, sujeta el portaagujas con el dedo anular y pulgar derechos. Si quieres tener un mayor control y estabilidad, coloca los dedos índice y medio en el lado largo del portaagujas. [2] X Fuente de investigación
- Si eres zurdo, puedes seguir los mismos pasos (incluyendo los descritos más adelante), pero sujetando con la mano izquierda los que usabas con la derecha y viceversa.
- Los fórceps para tejidos se utilizan en la mano izquierda con los dedos pulgar e índice, tal como si sostuvieras un bolígrafo.
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Utilizando el portaagujas, saca la aguja de su empaque.
- Asegúrate de sacar todo el hilo.
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Sujeta el agua por su lado plano utilizando el portaagujas. Sujétala a aproximadamente 2/3 de distancia de la punta. [3] X Fuente de investigación Presiónala con el dedo pulgar y el anular hasta que escuches que el portaagujas hace un clic.Anuncio
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Con la ayuda del fórceps para tejidos, expón la piel hasta el extremo derecho de la herida. Esto te permitirá verla mejor y evitar tocar el tejido muscular.
- Este paso siempre debe realizarse antes de perforar la piel, lo que se explicará en el siguiente paso.
- Recuerda que nunca debes presionar la piel con los fórceps.
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Perfora el lado derecho de la piel. Apunta aproximadamente a ½ cm de distancia del extremo de la herida formando un ángulo de 90 grados entre la piel y la aguja, y girando la mano en sentido horario por al menos medio círculo. [4] X Fuente de investigación
- La aguja debe atravesar la piel desde la parte exterior hacia la interior.
- También asegúrate de que la aguja salga por el lado interno de la piel después de entrar a una profundidad de aproximadamente ½ cm.
- Si quieres sacar el agua, jala el portaagujas con el dedo anular hacia la derecha y presiona el pulgar hacia la izquierda.
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De forma paralela a la primera puntada, perfora el lado izquierdo de la piel de la misma manera en que lo hiciste en el paso anterior. No obstante, en este paso, la aguja debe ir desde el interior hacia el exterior.
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Sostén la aguja con el portaagujas (sin llegar a escuchar un clic) y tira de modo tal que todo el hilo, salvo por unos 3 a 5 cm (1 a 2 pulgadas), quede a la izquierda de la herida.
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Después de soltar la aguja del portaagujas, utiliza la mano izquierda para sostener el hilo cerca de la herida y envuélvelo alrededor del portaagujas cerrado aproximadamente a 1 o 2 cm de la punta. [5] X Fuente de investigación
- Asegúrate de envolver el hilo tres veces hacia afuera (en sentido horario) mientras lo mantienes muy cerca de la herida.
- Nota: la dirección en la que envuelvas el hilo no es relevante siempre y cuando la alternes entre pasos consecutivos.
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Abre ligeramente el portaagujas con el hilo envuelto alrededor de él, y sujeta de 3 a 5 cm (1 a 2 pulgadas) de hilo en el lado derecho.
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Con la mano izquierda, jala la parte larga del hilo para permitir que el hilo enrollado salga del portaagujas y puedas atar alrededor de los 3 a 5 cm (1 a 2 pulgadas) del hilo a la derecha .
- Procura NO tirar mucho de la piel, ya que eso hará que un lado aplique presión sobre el otro.
- Jala únicamente lo necesario para unir y sellar los dos lados de la herida.
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8Luego, repite los pasos del 5 al 7 con un par de modificaciones:
- Nota: estos tres pasos (del 5 al 7) se realizarán un total de 3 veces, solo que con una ligera variación entre ellos.
- En primer lugar, sigue los pasos del 5 al 7, enrollando el hilo hacia el interior (en sentido antihorario) dos veces alrededor del portaagujas.
- Luego, sigue nuevamente los pasos del 5 al 7 una tercera vez, enrollando el hilo solo una vez hacia afuera (en sentido horario) alrededor del portaagujas.
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1Una vez más, comienza con el lazo instrumental al principio de la herida para fijar en hilo en su lugar, pero esta vez no cortes el sobrante.
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Sigue perforando las lados derecho e izquierdo de la herida para unirlos. ASEGÚRATE de que cada bucle que hagas sea en el lado superior de la almohadilla de sutura (lejos de ti).
- Esta será una sutura continua y larga que vaya por toda la herida con un lazo instrumental al comienzo y al final. [6] X Fuente de investigación
- Esta sutura se realiza de manera tal como si hicieras giros en sentido horario.
- Utiliza el último bucle de la sutura continua para hacer un lazo instrumental, ya que no hay un extremo suelto para sujetar con el portaagujas.
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Así es como debería verse el resultado final más o menos.Anuncio
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1Del mismo modo que antes, comienza esta versión modificada de la sutura continua simple con un lazo instrumental al principio de la herida y luego perfora la piel aproximadamente a 1 cm de este a la derecha e izquierda respectivamente. [7] X Fuente de investigación
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Antes de tirar completamente del hilo para sellar la herida, es muy importante ASEGURARTE de que el lazo esté en el lado inferior de la almohadilla de sutura (orientado hacia ti). [8] X Fuente de investigación
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Sigue realizando los pasos 1 y 2 múltiples veces a lo largo de la herida y finaliza la sutura con un lazo instrumental para evitar que se afloje.
- Nota: notarás que se formará una línea a la izquierda de la sutura, lo que brindará una firmeza adicional, permitiendo así que la sutura se mantenga en su lugar.
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Así es como debería verse el resultado final más o menos.Anuncio
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Comienza perforando la piel a la derecha de la herida, pero asegúrate de hacerlo aproximadamente al doble de distancia que utilizaste para hacer las suturas anteriores, lo cual significa unos 2 cm (0,8 pulgadas) de distancia del sitio de la herida. [9] X Fuente confiable American Academy of Family Physicians Ir a la fuente
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Pasa la aguja debajo de la piel hacia el lado izquierdo de la herida, y luego saca la aguja a la misma distancia (aproximadamente unos 2 cm o 0,8 pulgadas) del sitio de la herida.
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3Gira la aguja unos 180 grados con la ayuda de los fórceps y sostenla con el portaagujas.
- Esto facilitará el siguiente paso.
- NO utilices las manos para ajustar y girar la aguja.
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El siguiente sitio de puntada estará en el mismo lado de la herida (izquierdo) y a la mitad de camino entre el sitio de puntada que hiciste en el paso 2 y la herida.
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Por último, haz una puntada hacia afuera en el lado derecho, a mitad de camino entre el sitio de puntada inicial y la herida. [10] X Fuente de investigación
- Los 4 sitios de puntadas están representados con 4 puntos rojos.
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Desde luego, deberás tirar del hilo, unir ambos lados de la piel y terminar con un lazo instrumental para asegurar la sutura. [11] X Fuente de investigación
- Si colocas la almohadilla de sutura con la herida alineada horizontalmente, notarás que los sitios de puntadas se alinean verticalmente, lo cual da el nombre a esta sutura. Además, por lo general, se utiliza una aguja más grande para realizar este tipo de sutura.
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1Comienza al principio de la herida e introduce la aguja aproximadamente a 1 cm (0,4 pulgadas) del sitio de la herida. [12] X Fuente confiable American Academy of Family Physicians Ir a la fuente
- Deja un exceso de hilo de aproximadamente 3 cm (1,2 pulgadas).
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Luego, saca la aguja en paralelo a la puntada anterior, pero en el lado opuesto de la herida.
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Desplázate por el mismo lado de la herida (izquierdo) e introduce nuevamente la aguja a unos 2 cm (0,8 pulgadas) de la puntada anterior.
- Se formará una “línea” entre la segunda y tercera puntada. [13] X Fuente confiable American Academy of Family Physicians Ir a la fuente
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La última puntada de la sutura se realiza frente a la tercera sutura, saliendo a unos 2 cm (0,8 pulgadas) de distancia de la primera.
- Los sitios de puntadas están representados con 4 puntos rojos.
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Para terminar de hacer esta sutura, realiza un lazo instrumental y corta el hilo sobrante.
- Con la almohadilla de sutura colocada horizontalmente frente a ti, parecerá que te desplazas de forma horizontal a lo largo de la herida. Eso es lo que le da el nombre a esta sutura.
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Consejos
- Siempre asegúrate de que los dos lados de la piel se junten para prevenir infecciones y el ingreso de bacterias en la herida.
- Si haces una sutura en una persona real, asegúrate de que todas las herramientas estén esterilizadas, listas para usarse y fácilmente accesibles.
- El material no esterilizado puede producir irritaciones e infecciones.
- Otro nombre en inglés que recibe la sutura colchonera vertical “lejos, lejos, cerca, cerca” ( far-far-near-near ) debido a la ubicación de las puntadas con respecto a la herida, lo cual podría ayudarte a recordar el procedimiento.
- Al tirar del hijo de la aguja, asegúrate de no hacerlo tanto hasta el punto de causar demasiada eversión de la piel. Es preferible realizar solo una eversión pequeña.
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Referencias
- ↑ https://meds.queensu.ca/central/assets/modules/basic_suturing/the_suture_tray.html
- ↑ https://wcvm.usask.ca/vsac205/Lab1/needle-holders.php#SkillstoMaster
- ↑ https://wcvm.usask.ca/vsac205/Lab1/needle-holders.php#SkillstoMaster
- ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1836438-overview#a6
- ↑ https://www.artofmanliness.com/articles/how-to-suture-a-wound/
- ↑ https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2076§ionid=156455385
- ↑ http://gynecology.sbmu.ac.ir/uploads/4_6026216038322930178.pdf
- ↑ http://gynecology.sbmu.ac.ir/uploads/4_6026216038322930178.pdf
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2002/1215/p2231.html
- ↑ https://www.medicalvideos.com/video/2042/smead-jones-sutures-far-far-near-near
- ↑ https://www.medicalvideos.com/video/2042/smead-jones-sutures-far-far-near-near
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2002/1215/p2231.html
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2002/1215/p2231.html
- https://www.youtube.com/watch?v=TFwFMav_cpE
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