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Un toucher rectal est un test diagnostique effectué sur les deux sexes et qui permet de détecter les anomalies telles que les infections, le cancer et diverses lésions, au niveau de la prostate (uniquement chez les hommes), de l’anus et du rectum [1] X Source de recherche . Ces examens doivent être faits assez régulièrement (environ une fois par an) dans le cadre de votre santé physique. Les médecins sont les seules personnes qualifiées qui doivent effectuer le toucher rectal, car si vous n’avez pas reçu une formation dans ce domaine, vous pourriez endommager les tissus anaux ou rectaux fragiles pendant le processus.
Étapes
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Expliquez la procédure et assurez-vous que le consentement est donné. Si vous êtes un médecin qui doit effectuer un toucher rectal, la première chose à faire serait d’expliquer au patient ce qu’implique le test. Demandez-lui ensuite de signer un formulaire de consentement au cas où il accepterait de subir la procédure.
- Expliquez-lui la procédure en disant quelque chose du genre : « Pour ce test, j’insèrerai un doigt ganté dans votre rectum pour vérifier les anomalies. Vous pouvez ressentir une certaine pression ou de l'inconfort, mais le test ne prendra qu’une minute ou deux [2] X Source de recherche . »
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Désinfectez vos mains et portez des gants. Avant d’effectuer tout type d’examen physique sur un patient, vous devez laver et désinfecter vos mains, car vous ne devez pas transférer de parasites, de virus ou de bactéries. En général, l’utilisation de l’eau savonneuse tiède fera l’affaire, mais vous devez également faire usage d’un gel désinfectant à base d’alcool. Séchez soigneusement vos mains, puis enfilez une nouvelle paire de gants d’examens sans latex ou sans nitrile.
- Dans le domaine médical, le toucher rectal est généralement effectué par une infirmière praticienne, un proctologue, un gynécologue ou un médecin généraliste.
- La proctologie est la branche de la médecine qui traite des malades liées au côlon, au rectum et à l’anus.
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Rassurez le patient et dites-lui de s’allonger sur le côté. Effectuer ou subir un toucher rectal peut être embarrassant ou gênant pour les gens. Pour cela, vous devez agir de manière professionnelle et rassurer le patient [3] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source . Après lui avoir expliqué la procédure en général, demandez au patient d’enlever sa jupe ou son pantalon, de s’allonger sur le côté (souvent le côté gauche tourné vers le bas), de plier les genoux et de placer ses mains près de sa poitrine ou de s’allonger sur son côté gauche avec les genoux fléchis : il s’agit en fait de la position fœtale. Couvrez-le avec une couverture ou une robe pour plus de chaleur et d’intimité. Placez également un coussin de protection sous ses fesses.
- Le toucher rectal peut être fait sur un patient qui est debout. Les femmes peuvent être examinées au même moment que le toucher vaginal et, dans ce cas, elles doivent s’allonger avec les pieds placés dans des étriers. Habituellement, les hommes sont examinés en position debout, sauf s’ils sont nerveux et peuvent se sentir plus à l’aise en position couchée. Le fait de s’allonger sur le côté est souvent plus relaxant et permet un meilleur accès au canal anal.
- Pour vous sentir plus à l’aise, il est préférable qu’une personne du même sexe vous fasse le toucher rectal. Vous pouvez aussi exiger la présence d’une infirmière ou d’un infirmier.
- Pendant l’examen, le fait d’avoir un proche ou un ami à ses côtés peut également aider à atténuer la vulnérabilité et l’anxiété.
- Positionnez et couvrez le patient pour plus d’intimité et pour lui procurer de la chaleur.
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Appliquez un lubrifiant tiède sur votre index. Par courtoisie et pour éviter que le patient ne soit mal à l’aise et trop choqué, veillez à réchauffer un peu le lubrifiant avant d’en appliquer sur votre index. Même un gel à température ambiante peut être frais et provoquer une contraction du canal anal, ce qui rendra le test plus difficile. Le but est de détendre autant que possible le canal anal pour que l’insertion du doigt ne devienne pas douloureuse ou inconfortable.
- Un toucher rectal est parfois effectué à l’aide d’un anesthésique local afin d’engourdir la zone anale et de réduire le malaise. Cela s’applique surtout si le médecin a de gros doigts et que le patient a un sphincter anal très étroit [4] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- Les chauffe-gels électriques sont un peu chers et sont disponibles dans les magasins de vente de fournitures médicales. La plupart des lubrifiants et gels peuvent également être réchauffés à la microonde pendant vingt à trente secondes.
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Insérez doucement votre doigt dans le canal anal. Après avoir lubrifié l’anus et votre doigt avec du gel tiède, écartez les fesses du patient et insérez lentement votre index. Le mieux serait de lui demander de respirer profondément pendant que vous insérez votre doigt dans son rectum afin qu’il se détente et ne contracte pas son sphincter anal [5] X Source de recherche . Pour faciliter l’insertion du doigt, tournez lentement la main au niveau du poignet dans un mouvement d’aller-retour.
- Peu de temps avant l’insertion du doigt, examinez rapidement l’anus à la recherche d’une quelconque anomalie telle que des déchirures tissulaires, des éruptions cutanées, des verrues ou des hémorroïdes (gonflement des vaisseaux sanguins [6] X Source de recherche [7] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source ).
- Après avoir complètement inséré votre doigt dans le rectum, observez le tonus anal (force) en demandant au patient de contracter son anus et d’essayer de presser votre doigt.
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Identifiez toute anomalie. Une fois à l’intérieur du rectum, servez-vous de votre index pour détecter toute anomalie telle que des bosses inhabituelles, des parties molles ou dures ou des lésions [8] X Source de recherche . Tournez votre doigt dans le sens horaire, puis antihoraire pour examiner toute la circonférence interne du rectum. Vous avez également la possibilité de palper la prostate (chez les hommes) à travers la paroi du rectum. Déplacez votre doigt vers l’avant à la recherche de la prostate (une glande qui a deux lobes séparés par une fente).
- Une prostate en bonne santé est lisse au toucher et non douloureuse pendant l’examen [9] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- Si le patient ressent des douleurs lorsque vous pressez sa prostate, cela peut indiquer un cancer, une infection ou une tumeur bénigne.
- Il est normal que le patient ait envie d’uriner lorsque la prostate est pressée ou examinée depuis le canal anal.
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Retirez votre doigt et nettoyez la zone lorsque vous aurez terminé. Après l’examen, retirez lentement votre index et vérifiez le gant à la recherche de mucus ou de sang. Nettoyez ensuite tout lubrifiant qu’il y a autour de l’anus, retirez et jetez vos gants, puis lavez-vous les mains. Laissez le patient s’essuyer en toute intimité avec du papier tissu doux et dites-lui qu’il peut s’habiller.
- Pour retirer les gants sales, placez l’index de l’autre main (qui est censée être propre) sous le poignet du gant sale, puis tirez le gant vers vos doigts.
- Le test ne devrait provoquer aucun saignement. Si vous voyez donc du sang sur votre gant, cela pourrait indiquer une hémorroïde ou d’autres problèmes internes.
- Après la procédure, voyez comment le patient se sent, surtout s’il était nerveux avant le début du test. Sachez également que le fait de passer d’une position allongée à une position debout peut provoquer un malaise chez certaines personnes. Encouragez donc le patient à faire cela de façon lente et observez-le pendant quelques minutes.
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Subissez un toucher rectal si vous avez du sang dans vos selles. Si vous constatez la présence de sang dans vos selles lorsque vous déféquez ou pendant que vous vous essuyez l’anus, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin. Si celui-ci soupçonne une hémorragie quelque part dans votre appareil digestif (surtout dans le côlon ou dans le gros intestin), il peut vouloir effectuer une coloscopie [10] X Source de recherche . Les causes courantes de la présence du sang dans les selles sont un essuyage vigoureux, un éclatement des vaisseaux sanguins à la suite d’un froissement du muscle anal, de petites lésions anales ou les hémorroïdes.
- Au nombre des causes les plus graves, mais inhabituelles, de la présence du sang, il y a le cancer de l’anus ou une certaine forme du syndrome de l’intestin irritable comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.
- Un résultat normal signifie que le médecin n’a rien trouvé d’évident, mais un toucher rectal n’exclut pas tous les problèmes. D’autres tests tels qu’une radiographie ou une coloscopie pourraient être nécessaires.
- En général, un toucher rectal est effectué sans l’utilisation d’anesthésie ou de médicament, car cela entraine rarement des douleurs [11] X Source de recherche . Le test ne dure que quelques minutes.
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Faites un test si vous êtes un homme et que vous avez du mal à uriner. Une autre raison courante pour laquelle vous (si vous êtes un homme) devez subir un toucher rectal est d’examiner la prostate à la recherche d’une sensibilité anormale ou d’une tumeur [12] X Source de recherche . La prostate est une glande de la taille d’une noix qui sécrète un liquide pendant l’éjaculation qui nourrit et protège les spermatozoïdes. Elle se trouve devant le rectum et près de la vessie, ce qui facilite son contrôle lors d’un toucher rectal. Une prostate hypertrophiée provoque des douleurs pelviennes internes ainsi que des problèmes urinaires tels que des difficultés à initier la miction et des gouttes postmictionnelles.
- Chez les hommes, un toucher rectal est effectué pour vérifier la taille de la prostate et pour rechercher une sensibilité et des bosses anormales. Une tumeur bénigne et lente de la prostate est très courante (mais pas grave) chez les hommes de plus de 50 ans. Toutefois, une tumeur maligne est grave et des tests supplémentaires ainsi qu’un dépistage précoce augmenteront les chances de guérison. Faites chaque année (ou plus souvent) un bilan de santé si vous pensez qu’il pourrait y avoir un problème.
- Si le médecin pense que votre prostate est anormale, il suggèrera probablement une analyse de sang et contrôlera votre taux d’antigène prostatique spécifique (APS). Un niveau élevé de cette protéine indique parfois un cancer de la prostate.
- L’échographie transrectale est un autre examen qui permet de diagnostiquer un problème de la prostate. Elle est souvent effectuée en conjonction avec une biopsie des cellules glandulaires (prélèvement d’un échantillon de tissu).
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Intégrez le toucher rectal à votre examen physique annuel. Au lieu d’attendre qu’un problème se produise ou de voir symptômes visibles dans votre système digestif, vous devez subir régulièrement des touchers rectaux. Nombreux sont les médecins qui recommandent d’intégrer ce test diagnostique dans la routine d’examen physique annuel des patients, que vous soyez un homme ou une femme [13] X Source de recherche . Les hommes doivent penser à subir un toucher rectal auprès d’un proctologue dans le cadre d’un test annuel de dépistage de la prostate, surtout s’ils ont plus de 40 ans. Un bilan annuel et un test de recherche de sang occulte dans les selles (un échantillon de vos selles) sont recommandés si vous avez plus de 40 ans. Quant aux femmes, elles doivent subir ces tests en même temps que leurs examens gynécologiques annuels.
- Chez les hommes, un toucher rectal se fait souvent debout et courbé à la taille, car cette position permet d’avoir plus facilement accès à la prostate.
- Le cancer de l’ovaire et de l’utérus peut également être dépisté chez les femmes lorsqu’un toucher rectal est effectué en même temps qu’un toucher vaginal [14] X Source de recherche .
- Hormis les problèmes de miction et la rectorragie, d’autres raisons pour lesquelles vous devez subir le toucher rectal incluent une suppuration ou un saignement provenant de l’urètre, des douleurs pelviennes ou abdominales et un changement dans la défécation.
Conseils
- Aucune préparation spéciale n’est requise avant un toucher rectal. De plus, vous avez la possibilité de reprendre normalement vos activités juste après. La défécation peut rendre la procédure plus confortable.
- Un toucher rectal peut être effectué afin de prélever des selles pour les tests de dépistage du cancer de l’anus.
- L’exploration du canal anal avec le doigt peut provoquer une envie de déféquer. Pensez donc à vider vos intestins avant un toucher rectal.
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Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
- ↑ https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/rectal.html
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
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- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
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- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
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