Comment interpréter le rythme cardiaque du fœtus et les contractions sur un écran électronique

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Vous êtes couchée dans un lit d'hôpital, branchée à un appareil de monitoring, impatiente de dire bonjour à votre petit bout. Les médecins et les infirmières peuvent interpréter les graphiques du monitorage pour vous, mais vous voulez sans doute savoir comment interpréter les données de l'appareil vous-même pour pouvoir surveiller votre bébé. Nous avons créé un guide pour vous aider à interpréter le monitoring, ainsi qu'un aperçu des différents types d'appareils et de la manière de déterminer celui qui vous convient le mieux.

L'essentiel en quelques mots

  • Un appareil de monitorage affiche deux graphiques : un qui représente vos contractions et un autre qui représente le rythme cardiaque de votre bébé.
  • L'axe X des deux graphiques indique le temps en minutes.
  • Sur votre graphique, l'axe Y indique l'intensité de la contraction. Sur le graphique du rythme cardiaque fœtal, l'axe des ordonnées indique les battements de cœur par minute (BPM) de votre bébé.
Partie 1
Partie 1 sur 3:

Comment interpréter les données de monitoring ?

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    Vous serez probablement surveillé en permanence sur votre lit d'hôpital, l'appareil de monitorage à côté de votre lit. L'écran affiche deux graphiques, l'un superposé à l'autre. En général, le graphique du haut indique le rythme cardiaque du bébé, mesuré en BPM (battements par minute) et le graphique du bas indique vos contractions  [1] .
    • Les lignes des graphiques se déplacent de droite à gauche, ce qui signifie que tout ce qui se trouve à droite est plus récent.
    • Comme les graphiques sont empilés, les battements de cœur du bébé s'alignent sur les contractions qui se produisent en même temps.
    • Si vous utilisez un monitoring de contractions intermittentes, votre médecin sera probablement présent pour interpréter votre graphique, mais si vous utilisez un monitorage continu, vous serez peut-être seule une partie du temps.
    • Vous pouvez également recevoir des impressions des données du monitoring que vous pourrez consulter à la maison.
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    Il indique également le rythme cardiaque de votre bébé. Sur les deux graphiques, l'axe X (la ligne horizontale du graphique) indique le temps en minutes. À mesure que les lignes représentant les contractions et les battements de cœur du fœtus se déplacent le long du graphique, vous pouvez utiliser l'axe des X pour voir à quel point chaque contraction ou battement de cœur est éloigné du suivant  [2] .
    • Chaque minute est représentée par des lignes en gras, mais entre chaque minute se trouvent des lignes plus légères mesurant des paliers de 10 secondes. Il y a 6 sections de 10 secondes par minute.
    • Pendant l'accouchement, les contractions durent de 30 à 70 secondes et sont généralement espacées de 5 à 10 minutes. Les contractions resserrent la partie supérieure de l'utérus et exercent une pression sur le col de l'utérus, ce qui provoque une dilatation du col et aide à faire descendre le bébé.
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    Si l'axe X est le même pour les deux graphiques, l'axe Y est différent. L'axe Y du graphique affiche la fréquence cardiaque de votre bébé en BPM (battements par minute). Les BPM sont mesurés par paliers de 10, avec des marquages tous les 30 battements.
    • Le BPM d'un bébé doit se situer entre 110 et 160, mais de légères fluctuations du BPM sont normales  [3] .
    • Il peut être effrayant de voir son bébé présenter un rythme anormal, mais cela ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème. Votre médecin peut effectuer des tests pour s'en assurer et prendre certaines mesures pour tenter d'améliorer le BPM.
    • Rassurez-vous, votre médecin fera toujours ce qu'il y a de mieux pour votre santé et celle de votre bébé. Dans certains cas, cela peut signifier déclencher l'accouchement, mais cela peut être aussi simple que de vous faire changer de position pour que le bébé ait plus d'oxygène  [4] .
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    Sur le graphique des contractions, l'axe vertical Y mesure l'intensité des contractions en mmHg ou millimètres de mercure. Plus la contraction est forte, plus le mmHg est élevé. Vos contractions sont représentées par des pics ou des pointes  [5] .
    • Au début de la phase active du véritable travail, l'intensité d'une contraction se situe généralement entre 50 et 70 mmHg. La phase active correspond à une dilatation du col de l'utérus de 6 à 10 centimètres et à des contractions plus intenses, plus régulières et plus fréquentes  [6] .
    • Une fois le col de l'utérus complètement dilaté et que vous êtes prête à accoucher, l'intensité de la contraction peut atteindre 80 à 100 mmHg.
    • L'accouchement peut être une expérience magnifique, excitante et significative, mais il peut également être effrayant et douloureux. Vous pourrez atténuer la gêne ou le stress en respirant profondément, en changeant de position ou en marchant, si vous en êtes capable.
    • L'aromathérapie, la musique douce, l'éclairage tamisé et les images encourageantes ou apaisantes, comme une photo de famille, peuvent également contribuer à réduire le stress  [7] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:

Les types de monitoring

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    Le plus courant est le monitorage en continu ou moniteur de contractions électronique. Il mesure la réponse du rythme cardiaque du fœtus aux contractions de l'utérus et affiche les résultats en continu sur un écran en même temps que vous les ressentez. Chaque fois que vous ressentez une contraction, elle est représentée sur le monitoring par un pic, un peu comme les pics et les creux que l'on voit sur un détecteur de mensonges  [8] .
    • En général, les monitorings fœtaux continus sont externes, mais ils peuvent être internes ou à la fois internes et externes. Pour la surveillance externe, un appareil appelé transducteur à ultrasons, également appelé tocodynamomètre ou TOCO, est fixé sur votre ventre pour surveiller les battements de cœur du bébé et un second capteur est placé sur le haut de votre abdomen pour mesurer vos contractions.
    • Pour la surveillance interne, un cathéter de pression intra-utérine (CPI) surveille la force de vos contractions. Une électrode minuscule est insérée dans votre vagin et placée sur le cuir chevelu du bébé pour vérifier son rythme cardiaque.
    • Vos contractions apparaitront sur le monitoring même si vous êtes sous péridurale et que vous ne les sentez pas.
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    La surveillance des contractions intermittentes, appelée également auscultation, fait référence à une surveillance périodique et non constante, du fœtus. La surveillance intermittente est effectuée à l'aide d'un stéthoscope spécial appelé fœtoscope ou d'un appareil appelé transducteur à effet Doppler. Ces deux appareils sont appliqués contre votre abdomen, ce qui vous permet d'entendre les battements de cœur de votre fœtus  [9] .
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Partie 3
Partie 3 sur 3:

Quel type de monitoring est le plus approprié ?

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    Il est utilisé pour l'accouchement et les grossesses à haut risque. Parce que les monitorings de contraction en continu enregistrent en permanence vos contractions et le rythme cardiaque de votre bébé, ils constituent un excellent outil pour vous aider, vous et votre médecin, à contrôler la santé de votre bébé pendant les grossesses à haut risque et dans d'autres situations urgentes, afin de vous assurer que vous vivez la grossesse la plus sure possible  [11] . En général, le monitoring intermittent est effectué lors des examens médicaux de routine lors des grossesses à faible risque, mais n'oubliez pas que votre médecin peut utiliser un monitorage de contractions en continu même si votre grossesse est à faible risque  [12] .
    • Ci-dessous les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin du monitoring continu ou électronique.
      • Si vous ressentez une détresse fœtale durant le travail.
      • Si vous utilisez une péridurale.
      • Si l'accouchement est déclenché.
      • Si vous avez des problèmes de santé préexistants, comme l'hypertension ou le diabète.
      • Si vous avez déjà eu des enfants.
      • Si vous avez déjà subi une césarienne.
    • Certains médecins préfèrent utiliser le monitorage continu dans tous les cas. S'ils recommandent un monitoring continu, cela ne signifie pas nécessairement que quelque chose ne va pas. Si vous avez la moindre inquiétude, n'hésitez pas à demander à votre médecin des éclaircissements ou à des informations pour vous rassurer.

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Références

  1. ↑ https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0501/p2487.html
  2. ↑ https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0501/p2487.html
  3. ↑ https://utswmed.org/medblog/fetal-heart-rate-monitor/
  4. ↑ https://www.acog.org/womens-health/faqs/fetal-heart-rate-monitoring-during-labor
  5. ↑ https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0501/p2487.html
  6. ↑ https://allnurses.com/understanding-toco-monitor-tocodynamometer-how-t278425/
  7. ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15586-labor-without-medication-coping-skills
  8. ↑ https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0501/p2487.html
  9. ↑ https://www.acog.org/womens-health/faqs/fetal-heart-rate-monitoring-during-labor
  1. ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/23080-auscultation
  2. ↑ https://www.whattoexpect.com/pregnancy/labor-and-delivery/procedures-and-interventions/electronic-fetal-monitoring.aspx
  3. ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/23080-auscultation

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