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Le cancer du col utérin, qui touche la partie basse de l'utérus peut survenir chez une femme de n'importe quel âge, même s'il se produit en général entre 20 et 50 ans. Il atteint essentiellement les femmes qui ne vont pas régulièrement chez un gynécologue pour des examens de routine et pour passer l'examen du frottis de dépistage (ou frottis cervico-utérin). Il existe des traitements très efficaces contre ce cancer lorsqu'il est dépisté relativement tôt [1] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source . Parmi les principaux symptômes, il y a des douleurs dans le bas-ventre et des saignements vaginaux anormaux. En général, ces signes n'apparaissent que lorsque des cellules anormales (ou précancéreuses) se sont développées en tumeurs cancéreuses invasives et c'est pourquoi il est important de réagir très rapidement en contactant son médecin dès qu'on les constate. Une vérification régulière de l'état de la paroi du col de l'utérus grâce à des frottis cervico-utérins et des tests de dépistage des papillomavirus humains (ou VPH pour virus du papillome humain) peut permettre de déceler très tôt la présence de cellules précancéreuses, avant qu'elles ne se transforment en cellules cancéreuses qui pourraient envahir le col utérin (l'utérus et l'ensemble du corps [2] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source [3] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source ).
Étapes
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Notez bien les dates auxquelles vous avez vos règles. Si vous êtes dans la préménopause ou la périménopause, inscrivez dans un agenda la date de début et la durée de chaque épisode de règles. Si vous êtes dans la ménopause, vous devez savoir quand exactement ont eu lieu vos dernières règles. Un des principaux symptômes du cancer du col de l'utérus est un saignement vaginal anormal et c'est pourquoi une femme doit savoir déterminer si un saignement est normal ou pas [4] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Si vous êtes dans la préménopause, vous devriez avoir des cycles menstruels réguliers. En général, un cycle dure 28 jours, mais comme il y a des variations d'une femme à une autre, la durée de votre cycle pourrait être compris entre 21 et 28 jours ou bien entre 28 et 35 jours [5] X Source de recherche .
- Si vous êtes dans la périménopause, qui commence en général entre 40 et 50 ans, vous devriez avoir des cycles irréguliers. La transition de la préménopause à la périménopause a lieu lorsque la production d'estrogène par les ovaires commence à diminuer. La périménopause peut durer quelques mois comme une dizaine d'années avant l'entrée dans la ménopause [6] X Source de recherche .
- Si vous êtes dans la ménopause, vous ne devriez plus avoir de règles. Les taux de vos hormones sexuelles devraient être trop bas pour que l'ovulation se produise. À ce stade, vous ne pouvez plus tomber enceinte [7] X Source de recherche .
- Si vous avez subi une hystérectomie (ablation de l'utérus), vous ne devriez plus avoir de règles. Cependant, si vous avez encore des ovaires en état de fonctionner, vous n'êtes pas ménopausée [8] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Essayez de déceler des taches de sang entre vos périodes de règles [9] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source . Si vous en décelez, cela signifie que vous subissez aussi des saignements très réduits et irréguliers qui peuvent avoir une couleur différente de celle du sang qui coule pendant vos règles.
- Il est tout à fait normal pour une femme en préménopause d'avoir de temps en temps des cycles menstruels irréguliers. Ces dérèglements peuvent être dus à une maladie, au stress ou à des activités physiques contraignantes. Cependant, si vos cycles sont irréguliers pendant plusieurs mois consécutifs, consultez un médecin [10] X Source de recherche .
- Les petites taches de sang ne sont pas un phénomène anormal pendant la périménopause. Vous devez cependant être vigilante en essayant de déceler d'autres symptômes du cancer du col de l'utérus [11] X Source de recherche .
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Notez des évènements inhabituels comme des règles d'une intensité ou d'une durée particulièrement importante [12] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source . La quantité de sang perdu, sa couleur et sa consistance peuvent varier d'un cycle menstruel à un autre, sans que cela soit anormal. Cependant, vous devez contacter votre médecin si vous constatez des changements significatifs [13] X Source de recherche .
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Contactez votre médecin si vous avez à plusieurs reprises des saignements inattendus. Souvenez-vous que vous ne devez pas avoir des saignements vaginaux si vous êtes dans la ménopause ou si vous avez subi une hystérectomie [14] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Ne pensez pas que vous n'avez plus de col utérin si vous avez subi une ablation de l'utérus. Le col n'est enlevé qu'au cours d'une hystérectomie totale. Si vous avez subi une ablation au-dessus du col utérin (supracervicale), le col a été laissé en place. C'est pourquoi vous pourriez avoir un cancer du col utérin, même si votre utérus a été enlevé. Si vous ne savez pas précisément quel est le type de l'hystérectomie que vous avez subie, demandez des informations à votre gynécologue [15] X Source fiable US Office on Women's Health Aller sur la page de la source .
- Vous pouvez considérer que vous êtes entrée dans la ménopause si vous n'avez pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs [16] X Source de recherche .
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Essayez de voir si vous saignez après des activités normales. Vous pouvez considérer comme normales les activités suivantes : un rapport sexuel, un lavage vaginal ou un examen pelvien effectué par votre gynécologue. Parlez de ces saignements avec votre médecin, en précisant s'ils sont abondants ou s'ils ne laissent que des taches [17] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Lorsqu'un médecin effectue un examen pelvien, il insère deux doigts gantés dans le vagin tandis qu'il presse l'autre main contre le bas de l'abdomen. Il peut ainsi examiner l'utérus, y compris le col et les ovaires, pour voir s'il y a des signes d'une maladie ou d'un quelconque problème. Cette procédure ne doit pas entrainer de saignement important [18] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source .
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Prenez note de tout écoulement vaginal qui se produit entre deux périodes de règles. Qu'il s'agisse ou pas d'un saignement, écrivez dans votre agenda quelques phrases pour décrire l'écoulement. Notez également s'il est malodorant ou pas [19] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- La paroi de l'utérus produit au niveau du col du mucus dont la consistance change au cours du cycle menstruel pour favoriser ou empêcher la fécondation d'un ovocyte. Vous ne devriez pas saigner du col entre deux périodes de règles.
- Le sang menstruel peut s'accumuler dans le vagin qui peut alors émettre une odeur fétide s'il n'est pas nettoyé dans les 6 à 8 heures qui suivent l'écoulement. Dans ce cas, l'odeur est bien plus désagréable que celles qui émanent de certains autres écoulements vaginaux [20] X Source de recherche .
- Un écoulement qui a une odeur fétide pourrait être provoqué par une infection qui s'accompagne de douleurs et de saignements ou bien par une tumeur maligne ou une lésion précancéreuse. Dans ce cas, vous devriez consulter un médecin qui vous proposera un traitement [21] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
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Si vous commencez à ressentir des douleurs pelviennes, informez-en votre médecin [22] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source . Vous pourriez aussi en ressentir pendant les rapports sexuels et vous pourriez en parler à votre médecin, mais vous devez cependant savoir que 3 femmes sur 4 ont éprouvé à un moment de leur vie de la douleur pendant les rapports sexuels. Si vous ressentez ces douleurs très fréquemment ou bien si elles sont très vives, n'hésitez pas à en informer votre gynécologue [23] X Source fiable American College of Obstetricians and Gynecologists Aller sur la page de la source [24] X Source de recherche . Vous devez être capable de faire la différence entre les crampes qui se produisent à certains moments du cycle menstruel et des douleurs qui ont lieu au niveau du bassin ou dans le bas du ventre.
- La paroi du vagin d'une femme qui est dans la ménopause ou la périménopause peut subir des modifications à cause de la baisse du taux d'estrogène. Cette paroi devient plus fine, plus sèche et moins élastique et elle peut même être irritée dans le cas d'une vaginite atrophique. Les rapports sexuels deviennent parfois douloureux à cause de ces changements [25] X Source de recherche .
- Vous pourriez aussi ressentir des douleurs pendant des rapports sexuels si votre corps ne répond pas suffisamment aux stimulations sexuelles ou si vous avez une maladie de la peau [26] X Source fiable American College of Obstetricians and Gynecologists Aller sur la page de la source .
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Prenez un rendez-vous auprès d'un médecin dès que vous constatez les symptômes d'un cancer du col de l'utérus. Si vous tardez à réagir, vous pourriez laisser assez de temps à la maladie pour qu'elle se développe et vous auriez alors moins de chances de la vaincre par un traitement qui peut être très efficace s'il est appliqué tôt [27] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source [28] X Source de recherche .
- Votre médecin vous parlera des antécédents médicaux dans votre famille et vous expliquera à quoi correspondent les symptômes que vous subissez. Il vous parlera des comportements et facteurs qui augmentent les risques d'avoir un cancer de l'utérus, comme des rapports sexuels avec de multiples partenaires, des rapports sexuels précoces, une infection par un microorganisme à l'origine d'une maladie sexuellement transmissible, un système immunitaire affaibli et le tabagisme [29] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Votre gynécologue examinera votre corps dans son ensemble afin de déterminer votre état de santé général. Il pratiquera un frottis cervico-utérin et un test de dépistage du VPH si cela n'a pas déjà été fait. Il s'agit d'examens dont le but est de déceler les signes d'un cancer du col de l'utérus et pas d'actes qui sont effectués parce que des cellules cancéreuses sont déjà présentes [30] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Le médecin n'effectue des examens supplémentaires destinés à obtenir un diagnostic que lorsque le frottis ou le dépistage du virus a donné un résultat positif qui laisse penser que des cellules cancéreuses se sont développées au niveau du col de l'utérus. Le médecin peut alors pratiquer une colposcopie (examen visuel du col utérin) avec un appareil optique introduit dans le vagin qui permet de déceler toute anormalité à la surface de la paroi utérine. Il effectue aussi un frottis au niveau de l'endocol (partie interne du col de l'utérus qui fait le lien entre l'exocol et l'endomètre) [31] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source et des biopsies (prélèvements de fragments de tissus) en forme de cônes (conisation). Un pathologiste se sert de ces prélèvements, qu'il étudie sous le microscope, pour rendre un diagnostic de lésion précancéreuse ou d'une présence de cellules cancéreuses [32] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
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Rendez-vous régulièrement au cabinet de votre médecin pour subir des examens de dépistage du cancer du col de l'utérus [33] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source . Il effectuera les tests classiques du frottis cervico-utérin et du dépistage du VPH qui permettent de déceler la présence de cellules précancéreuses [34] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
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Subissez régulièrement des frottis cervico-utérins. Ils permettent de déceler les cellules précancéreuses qui peuvent engendrer des cellules cancéreuses si elles ne sont pas traitées tôt d'une manière appropriée [35] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source . Ce test est recommandé pour la plupart des femmes qui ont entre 21 et 65 ans. Il peut être effectué dans le cabinet du médecin ou dans une clinique.
- Un spéculum, qui est un instrument utilisé pour écarter les bords de certains orifices du corps humain, est inséré dans le vagin que le gynécologue peut inspecter tout comme le col de l'utérus. Le médecin prélève alors des cellules et du mucus sur le col et les tissus environnants. Avant d'être envoyés à un laboratoire pour analyse, ces échantillons sont placés entre des paires de lamelles ou dans des bouteilles contenant un liquide. Des anormalités seront éventuellement décelées après qu'ils ont été scrutés sous le microscope [36] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source .
- Une femme devrait subir des frottis cervico-utérins même si elle n'est pas active sexuellement ou si elle est ménopausée [37] X Source fiable US Office on Women's Health Aller sur la page de la source .
- L'acte médical du frottis cervico-utérin est en général remboursé à 70 % sur la base du tarif conventionnel [38] X Source fiable US Office on Women's Health Aller sur la page de la source .
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Profitez d'un test de dépistage du VPH. Si le virus du papillome humain est présent au niveau du col utérin, il sera détecté par ce test [39] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source . Les cancers du col de l'utérus sont généralement causés par une infection due au VPH qui se transmet d'une personne à une autre pendant un rapport sexuel [40] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source . Il est également possible de détecter la présence de ce virus en recherchant des traces de son « ARN messager » (ARNm) dans les cellules recueillies pendant le frottis cervico-utérin [41] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source .
- Le col est l'étroit conduit de forme cylindrique qui se trouve dans la partie basse de l'utérus [42] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source . L'exocol est cette partie du col que le médecin examine après avoir introduit le spéculum dans le vagin [43] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source . L'endocol est le conduit étroit qui traverse le col et s'ouvre sur l'utérus. La zone de transformation est la partie où se chevauchent l'exocol et l'endocol. C'est en général à cet endroit que les cellules cancéreuses se développent en premier. C'est aussi là que le médecin effectue des prélèvements de cellules par frottis [44] X Source de recherche .
- Si vous êtes une femme d'au moins 30 ans, vous pouvez passer ces tests (frottis et dépistage du VPH) en même temps tous les 5 ans [45] X Source fiable US Office on Women's Health Aller sur la page de la source .
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Demandez à votre médecin avec quelle fréquence vous devriez passer ces tests. La période entre deux tests ou deux séries de tests dépend de facteurs comme votre âge, votre sexualité et votre histoire sexuelle, des résultats positifs à des frottis précédemment effectués et vos antécédents en matière d'infection par le VPH [46] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source .
- La plupart des femmes qui ont entre 21 et 29 ans passent un test de frottis tous les 3 ans. Celles qui ont entre 30 et 64 ans le passent aussi tous les 3 ans ou bien tous les 5 ans si ce premier test est couplé avec un test de dépistage du VPH [47] X Source fiable US Office on Women's Health Aller sur la page de la source .
- Si votre système immunitaire est affaibli, si vous êtes infecté par le VIH ou si des frottis précédemment effectués sur vous ont donné des résultats positifs, votre médecin pourrait estimer que l'évolution de la paroi du col utérin doit être mieux surveillée et que vous devez subir plus souvent des frottis cervico-utérins [48] X Source fiable US Office on Women's Health Aller sur la page de la source .
- Le cancer du col de l'utérus est le cancer qui touche le plus les femmes après le cancer du sein. Cependant, il touche moins de femmes (en pourcentage de la population féminine) dans les pays ou les frottis cervico-utérins et les tests de dépistage du VPH sont pratiqués de façon routinière [49] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Obtenez un diagnostic et un traitement le plus tôt possible. Plus vous tardez à combattre les cellules précancéreuses et plus vous augmentez les risques de les laisser se transformer en cellules cancéreuses. Cette transformation de cellules normales en entités anormales dans un premier temps et invasives dans un deuxième temps peut se faire sur une période relativement longue de 10 ans, mais aussi sur une période bien plus courte [50] X Source de recherche .
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Références
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