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Lors d’une grossesse extra-utérine, l’embryon (c’est-à-dire l’ovule fertilisé) nidifie dans une zone différente de l’utérus dans l’appareil reproducteur. Même si les trompes de Fallope sont l’endroit le plus répandu pour ce type de grossesse, dans de rares cas, le fœtus peut aussi s’implanter dans l’ovaire ou l’abdomen. Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables, ce qui signifie que le fœtus ne va pas pouvoir se développer de façon saine et pose un danger grave au corps de la femme. Elles demandent un traitement rapide. Une fois que le traitement est achevé, la patiente commence une période de rétablissement parfois difficile après la grossesse extra-utérine.
Étapes
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Comprenez quelles sont les différentes options de traitement. La façon dont vous et votre médecin choisissez de traiter la grossesse extra-utérine dépend de votre santé, de l’emplacement du fœtus et de l’étendue des dégâts déjà existants sur vos organes reproducteurs.
- Certaines grossesses extra-utérines sont éliminées par le corps de la femme. Si votre grossesse extra-utérine est précoce et si vous n’avez pas de symptômes négatifs, votre médecin pourrait vous recommander une surveillance active de la grossesse. Lors de ce processus, vous attendez environ un mois en consultant fréquemment votre médecin pour voir si votre corps résout de lui-même la grossesse sans traitement additionnel. En général, ce traitement n’est recommandé que lorsque le taux d’hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG) diminue et lorsque vous ne présentez pas d’autres symptômes.
- Si la grossesse extra-utérine a été diagnostiquée suffisamment tôt et si vous ne présentez pas de saignements internes, votre médecin pourrait vous suggérer une injection de méthotrexate. Ce médicament permet d’arrêter la croissance rapide des cellules qui se divisent, y compris les tissus de grossesse (c’est pourquoi il est important d’être sûr de ne pas présenter de grossesse normale). Il vous faudra peut-être plusieurs injections pour que cette méthode agisse complètement [1] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
- La « salpingostomie laparoscopique » est une procédure qui consiste à retirer les tissus de grossesse sans retirer une partie de la trompe. Ce traitement est généralement approprié pour les grossesses extra-utérines détectées suffisamment tôt lorsque la trompe de Fallope ne s’est pas rompue. La plupart des traitements chirurgicaux pour les grossesses extra-utérines se font au moyen d’une laparoscopie qu’on effectue généralement sous anesthésie générale et qui implique l’utilisation d’un petit tube équipé d’une lumière et d’une caméra, qui est inséré à travers une incision [2] X Source de recherche .
- Une salpingectomie complète pourrait être nécessaire si la trompe de Fallope est très abimée, si vous présentez des saignements graves ou dans le cas d’une grossesse extra-utérine large. Dans le cas d’une salpingectomie totale, on retire la trompe de Fallope où se trouve le fœtus.
- La laparotomie est une intervention chirurgicale abdominale qui est généralement exigée dans les cas d’urgence où la trompe de Fallope s’est rompue ou où des saignements importants sont présents. Les laparotomies impliquent des incisions plus larges et un temps de guérison plus long que les laparoscopies [3] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Questionnez le médecin sur le processus de rétablissement physique. Le temps de rétablissement dépend du type de procédure qui a été utilisé.
- Pour les interventions chirurgicales laparoscopiques, vous allez généralement pouvoir rentrer chez vous le même jour que l’intervention. Le rétablissement se fait assez vite et la plupart des femmes peuvent se remettre à marcher. Vous pouvez généralement reprendre vos activités normales sous sept à quatorze jours. Il peut cependant prendre jusqu’à un mois pour vous en remettre.
- Les interventions chirurgicales qui consistent en une laparotomie demandent généralement plusieurs jours d’hospitalisation. Cela est dû au fait que l’incision est plus large et elle pourrait interférer avec le fonctionnement des intestins. Vous prendrez des liquides clairs le matin après l’intervention et vous commencerez les aliments solides sous 24 à 36 heures. Les incisions de la laparotomie peuvent prendre jusqu’à six semaines pour guérir [4] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Même si les grossesses extra-utérines détectées suffisamment tôt qui ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale demandent une période de rétablissement courte, votre médecin va surveiller avec attention votre santé pour s’assurer que la grossesse se résout d’elle-même.
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Évitez les exercices ou les activités physiques excessives. Vous pourriez commencer à vous sentir mieux en quelques jours après l’intervention chirurgicale. Ne forcez pas sur votre corps en faisant de l’exercice ou des activités physiques trop importantes. Vous devez aussi éviter les mouvements qui pourraient tirer ou mettre de la pression sur les incisions.
- Pendant la première semaine, ne soulevez pas d’objet de plus de 10 kg.
- Montez les escaliers lentement en faisant des pauses toutes les 3 ou 4 marches.
- Marchez chaque fois que vous vous en sentez capable. N’essayez pas de trottiner ou de courir.
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Attendez-vous à être constipée. La chirurgie abdominale peut interférer avec le fonctionnement de vos intestins et provoquer une constipation . Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de traiter la constipation. Voici plusieurs choses que vous pouvez faire vous-même.
- Consommez des aliments riches en fibres comme des fruits, des légumes et des céréales complètes.
- Buvez beaucoup d’eau.
- Utilisez des laxatifs ou des produits pour ramollir les selles (comme recommandé par votre médecin).
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Préparez-vous à des examens réguliers à l’hôpital. Si vous avez subi une salpingostomie ou si vous avez reçu des injections de méthotrexate, vous devrez passer des tests réguliers pour déterminer si votre taux d’hCG dans le sang est revenu à zéro. Si ce n’est pas le cas, vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire au méthotrexate [5] X Source fiable National Health Service (UK) Aller sur la page de la source .
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Attendez-vous à des douleurs. Il existe de nombreuses raisons qui pourraient provoquer des douleurs lors d’une grossesse extra-utérine. Les incisions peuvent prendre du temps à guérir et les cicatrices qui en résultent pourraient aussi provoquer des douleurs. Si les douleurs deviennent persistantes, graves ou ingérables, contactez votre médecin.
- La douleur pourrait aussi provenir de votre corps qui essaie de revenir à un cycle menstruel normal. Votre corps pourrait revenir à son cycle normal entre quatre et six semaines après le traitement, mais cela pourrait aussi prendre plus de temps [6] X Source de recherche .
- Certaines femmes affirment qu’elles ressentent plus leur ovulation après une grossesse extra-utérine. Elles pourraient ressentir des douleurs pendant leur ovulation [7] X Source de recherche .
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Sachez reconnaitre les signes nécessitant une consultation médicale. La douleur est généralement le moyen que votre corps utilise pour vous dire de vous reposer. Cependant, si vous observez les symptômes suivants en plus de la douleur, vous devriez contacter votre médecin :
- de la fièvre (plus de 37,8 °C) ;
- des sécrétions vaginales, surtout si elles ont une odeur de poisson ou une odeur bizarre ;
- des grosseurs ou des excroissances autour de l’incision ou de la cicatrice qui sont rouges ou chaudes au toucher ;
- des sécrétions près de l’incision ;
- des nausées et des vomissements ;
- des vertiges et des malaises.
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Discutez de moyens de contraception avec votre médecin. Après une grossesse extra-utérine, vous pourriez ne pas avoir le droit d’utiliser certains moyens de contraception. Vous devriez discuter de vos options avec votre médecin pour déterminer quelle est la plus adaptée à votre cas [8] X Source de recherche .
- Les stérilets et les moyens de contraception à base de progestérone seule ne sont généralement pas recommandés après une grossesse extra-utérine.
- Vous devriez aussi discuter avec votre médecin pour déterminer si vous pouvez avoir des rapports sexuels en toute sécurité. Cela va être largement déterminé par le traitement que vous recevez [9] X Source de recherche .
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Attendez avant de retomber enceinte. Si votre grossesse extra-utérine a été traitée avec du méthotrexate, votre médecin vous conseillera d’attendre une certaine période avant d’essayer de retomber enceinte. Celle-ci s’étend généralement sur un à trois mois, selon le dosage que vous avez reçu. Le méthotrexate peut provoquer des problèmes sur une grossesse précoce en réduisant la disponibilité d’acide folique au fœtus, c’est pourquoi vous devez attendre que le médicament ait été éliminé de votre organisme [10] X Source de recherche .Publicité
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Comprenez qu’il est naturel de ressentir ce que vous ressentez. La grossesse extra-utérine est une expérience qui a des conséquences physiques et émotionnelles lourdes. Il existe de nombreuses raisons de se sentir en colère, inquiétée ou triste. Vous devez savoir que ces sentiments sont naturels et que vous n’avez pas de problèmes. Il n’y a pas de « bonnes » ou de « mauvaises » émotions [11] X Source de recherche .
- L’équilibre hormonal de votre corps a eu des hauts et des bas. Cela peut mener à observer les symptômes de la dépression. Cela peut aussi provoquer d’autres symptômes comme des palpitations, de l’agitation et des vertiges [12] X Source de recherche .
- Même si votre corps ne peut pas mener à terme une grossesse extra-utérine, vous pourriez être dévastée à l’annonce de l’arrêt de votre grossesse.
- Vous pourriez vous faire du souci à propos de votre santé et de votre capacité à avoir une nouvelle grossesse.
- Vous pourriez vous accuser ou vous sentir coupable. Vous devez savoir que vous n’êtes pas responsable des grossesses extra-utérines.
- La période de rétablissement après une intervention chirurgicale majeure peut aussi nuire encore plus à vos émotions.
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Demandez à votre médecin si vous devriez consulter un thérapeute. Votre hôpital ou votre clinique pourrait vous recommander des thérapeutes qui ont reçu une formation spéciale pour traiter les patientes ayant subi une grossesse extra-utérine. La perte d’une grossesse et une intervention chirurgicale majeure sont toutes les deux des expériences dont il pourrait être utile de discuter avec un professionnel.
- Vous pourriez aussi impliquer votre partenaire dans la thérapie. Certaines personnes pourraient avoir du mal à exprimer ce qu’elles ressentent et en vous rendant à la thérapie avec votre compagnon, cela pourrait vous aider tous les deux à traverser cette épreuve difficile.
- On croit souvent que les hommes ne portent pas le deuil de la perte d’une grossesse. Cependant, des recherches suggèrent que c’est faux. Les hommes pourraient exprimer leur deuil de façon différente, mais ils ressentent quand même de la colère ou une dépression lorsque leur partenaire perd sa grossesse [13] X Source de recherche .
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Discutez avec des amis ou des membres de votre famille. Vous n’êtes pas obligée de parler si vous n’en avez pas envie. Cependant, vous pourriez vous rendre compte qu’il est utile de se faire soutenir par des personnes proches de vous. Trouvez des amis ou des membres de votre famille qui n’ont pas peur de reconnaitre votre perte et de vous donner le soutien dont vous avez besoin pendant cette période difficile [14] X Source de recherche .
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Trouvez un groupe de soutien. Une des choses les plus importantes pour vous aider à vous rétablir est de ne pas vous sentir seule. Vous pourriez arriver à traiter vos émotions en trouvant un groupe de soutien avec des personnes qui ont traversé la même situation [15] X Source de recherche .
- En France, l’association AGAPA aide les personnes touchées par une perte anténatale ou périnatale. Vous trouverez plus d’informations sur leur site Internet [16] X Source fiable American Psychological Association Aller sur la page de la source .
- Au Québec, SOS Grossesse vous permet aussi de rencontrer des personnes pour vous soutenir pendant cette épreuve. Vous trouverez plus d’informations sur leur site Internet [17] X Source de recherche .
- Au Royaume-Uni, l’Ectopic Pregnancy Trust and the Miscarriage Association offre des ressources et des conseils aux femmes qui ont perdu leur grossesse [18] X Source de recherche .
- Vous pourriez aussi trouver du soutien sur les forums en ligne où vous pouvez discuter de ce que vous ressentez. Vous trouverez aussi des forums où il est possible de discuter de votre expérience et de ce que vous ressentez directement avec des professionnels [19] X Source fiable American Psychological Association Aller sur la page de la source .
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Traitez-vous avec gentillesse. Certaines femmes remarquent qu’en faisant quelque chose de spécial pour elles, elles arrivent à mieux gérer les jours difficiles qui suivent la perte de la grossesse extra-utérine. Une journée au spa ou une sortie de ce genre pourrait soulager la tristesse et leur donner du réconfort. Vous pourriez aussi simplement vous assoir sur le canapé et regarder vos films préférés. Donnez-vous l’amour dont vous avez besoin [20] X Source de recherche .
- Ne vous sentez pas coupable de vous donner un peu de gentillesse. Une grossesse extra-utérine peut être physiquement et émotionnellement épuisante et vous avez besoin de temps pour vous en remettre.
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Faites de l’exercice une fois que vous pouvez en faire en toute sécurité. Les exercices une fois que vous vous êtes rétablie peuvent être une façon efficace de réduire votre tristesse et de reprendre l’énergie que vous avez perdue. L’activité physique permet de libérer des hormones du bienêtre appelées endorphines, ce qui permet de stimuler naturellement votre humeur. Demandez à votre médecin à quel moment vous pouvez recommencer à faire du sport [21] X Source fiable American Psychological Association Aller sur la page de la source .
- Ne faites pas d’exercices trop vigoureux sans consulter auparavant votre médecin.
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Soyez prudente à l'avenir. Discutez avec votre médecin avant d’essayer de retomber enceinte après une grossesse extra-utérine. Votre médecin vous dira à quel moment votre corps est physiquement prêt et il vous avisera des risques potentiels d’une autre grossesse extra-utérine. Certains facteurs de risque incluent le tabagisme, l’endométriose, l’annexite ou une grossesse extra-utérine précédente. Les femmes à risque seront surveillées de près pendant leur prochaine grossesse pour pouvoir repérer des problèmes éventuels et les traiter le plus tôt possible.
- Envisagez de consulter un endocrinologue spécialisé en reproduction, c’est-à-dire un gynécologue ou un obstétricien spécialisé en traitements de la fertilité. Vous devez par exemple passer une évaluation de vos trompes de Fallope et ce genre de médecin est la même personne à pouvoir le faire. Vous en trouverez facilement un sur Internet.
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Conseils
- Plus de la moitié des femmes qui souffrent d’une grossesse extra-utérine ont une grossesse saine après. Certaines études suggèrent que 85 % des femmes qui voulaient tomber enceintes sont capables de le faire sous deux ans après la grossesse extra-utérine.
- Une grossesse extra-utérine réduit vos chances de tomber enceinte plus tard et augmente le risque de présenter une nouvelle grossesse extra-utérine.
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Avertissements
- La grossesse extra-utérine est un trouble qui peut mettre votre vie en danger. Elle ne peut « jamais » résulter en un fœtus en bonne santé. Vous devez vous faire traiter.
- Si vous êtes enceinte et si vous avez des douleurs abdominales, des vertiges, des malaises, de la diarrhée, une miction ou des selles douloureuses, consultez immédiatement votre médecin [22] X Source de recherche .
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Ectopic-pregnancy/Pages/Treatment.aspx
- ↑ http://www.webmd.com/baby/tc/ectopic-pregnancy-surgery
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- ↑ http://www.uofmmedicalcenter.org/healthlibrary/Article/86330
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- ↑ http://www.healthywa.wa.gov.au/Healthy-WA/Articles/A_E/Ectopic-pregnancy
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- ↑ http://www.apa.org/monitor/2012/06/miscarriage.aspx
- ↑ http://www.healthywa.wa.gov.au/Healthy-WA/Articles/A_E/Ectopic-pregnancy
- ↑ http://americanpregnancy.org/pregnancy-loss/miscarriage-surviving-emotionally/
- ↑ http://www.apa.org/monitor/2012/06/miscarriage.aspx
- ↑ http://www.ectopic.org.uk/patients/emotional-impact/
- ↑ http://www.apa.org/monitor/2012/06/miscarriage.aspx
- ↑ http://www.ectopic.org.uk
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