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Le diverticule de l'œsophage est une affection caractérisée par la formation de sacs (diverticules) dans l'œsophage, lesquels peuvent retenir les résidus alimentaires et causer des difficultés à avaler. La plupart des cas ne présentent aucun symptôme et n'ont pas besoin d'un traitement spécial, mais vous devrez peut-être consulter votre médecin si le problème est grave. Le diverticule œsophagien est souvent causé par d'autres troubles gastro-intestinaux, comme le reflux gastro-œsophagien ou l'achalasie et peut être traité dans les cas les plus graves. Dans d'autres situations, il suffit de modifier ses habitudes alimentaires pour soulager la douleur et l'inconfort tout en traitant les symptômes. Enfin, si le problème est plus grave, il est peut-être préférable de subir une intervention chirurgicale.
Étapes
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Surveillez la manifestation des symptômes. La plupart des cas de diverticule de l'œsophage sont asymptomatiques. Cependant, même si vous n'avez jamais eu de symptômes par le passé, les poches dans l'œsophage peuvent se dilater et avec le temps, vous pouvez commencer à éprouver de nouveaux symptômes. Si vos symptômes changent, vous devriez en informer votre médecin. Les signes et symptômes secondaires les plus courants sont les suivants :
- des régurgitations,
- des difficultés à avaler (dysphagie),
- des douleurs thoraciques,
- de la pneumonie,
- un besoin excessif de racler la gorge,
- une mauvaise haleine (halitose),
- de la toux,
- une perte de poids.
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Consultez régulièrement votre médecin. Dans la plupart des cas, ce trouble ne nécessite pas un traitement spécial : il suffit de se faire examiner au moins une ou deux fois par an par son médecin pour s'assurer qu'aucun des diverticules formés ne s'est gonflé.
- Le gastroentérologue est le professionnel le plus approprié pour diagnostiquer et traiter les cas de diverticule œsophagien, mais vous pouvez également consulter un médecin généraliste pour qu'il vous oriente vers un spécialiste qualifié. Si votre situation est suffisamment grave, vous devriez contacter un chirurgien thoracique [1] X Source de recherche .
- Si vous avez une boule inhabituelle dans la gorge, vous devez en informer votre médecin, car il pourrait s'agir du diverticule de Zenker.
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Effectuez des examens médicaux. Le médecin peut en faire plusieurs pour diagnostiquer cette condition médicale. Si vous avez été déjà diagnostiqué comme atteint de cette diverticulose, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour identifier les causes sous-jacentes et les troubles connexes. Ces examens sont les suivants.
- L'endoscopie : pendant l'intervention, le médecin administre un anesthésique topique et fait passer un tube dans la gorge pour examiner les types de poches qui se sont formés dans l'œsophage.
- Un transit baryté : il s'agit d'un examen radiologique au cours duquel le patient doit avaler un liquide qui ressemble à de la craie. À l'aide d'une radiographie spéciale, le médecin va suivre son chemin le long de l'œsophage à la recherche d'obstacles.
- La manométrie œsophagienne : cet examen consiste à introduire dans la gorge du patient une sonde en plastique (un tube) pour mesurer les contractions de l'œsophage et ainsi déterminer si les aliments ingérés passent correctement à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac.
- La pHmétrie œsophagienne : ce test consiste à insérer un tube en plastique dans l'œsophage par le nez, alors que la partie externe reste sur le visage et la sonde est retirée après une journée. Cet examen peut également être utilisé pour diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien, qui est un problème similaire et qui provoque des diverticules œsophagiens chez de nombreuses personnes [2] X Source de recherche .
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Envisagez de prendre des antiacides. Ils peuvent parfois réduire les symptômes de ce trouble, surtout si votre problème est causé par le reflux gastro-œsophagien. Consultez un professionnel de la santé pour savoir lesquels conviennent le mieux à votre condition. Si vous prenez déjà d'autres médicaments ou si vous avez des allergies, assurez-vous également de l'informer. Certains des médicaments antiacides les plus couramment recommandés sont les suivants [3] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source :
- Maalox ®
- Xolaam®
- Pepcidduo®
- Rennie®
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Envisagez une intervention chirurgicale si la situation s'aggrave. Si vous ne pouvez plus avaler sans douleur, si les aliments ingérés pénètrent dans vos poumons au lieu de l'œsophage ou si un diverticule se rompt, vous devez subir une opération. Discutez des options chirurgicales avec votre médecin. Il existe différentes alternatives chirurgicales pour traiter le trouble, en fonction de la gravité de la situation et de votre état de santé. Certaines des procédures courantes sont les suivantes.
- La diverticulectomie : il s'agit de l'ablation d'un ou plusieurs diverticules. Habituellement, la procédure est effectuée en combinaison avec un autre traitement ou une intervention chirurgicale.
- La myotomie chirurgicale : la fibre musculaire est coupée pour soulager la pression sur le sphincter œsophagien inférieur. Les interventions les plus courantes sont la myotomie par voie laparoscopique et la myotomie du cricopharyngé [4] X Source de recherche .
- Le traitement par voie endoscopique au laser CO2 : c'est une procédure qui consiste à retirer le (les) diverticule(s) par faisceau laser [5] X Source de recherche .
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Mangez des aliments doux. Les diverticules œsophagiens sont souvent causés et aggravés par le reflux gastro-œsophagien. Il s'agit d'un phénomène caractérisé par la remontée d'une partie du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage, affaiblissant la paroi musculaire et favorisant la formation de diverticules. Pour éviter que la diverticulose ne s'aggrave, vous pouvez réduire les épisodes de reflux gastriques en apportant des changements à votre régime alimentaire. En d'autres termes, limitez votre consommation d'aliments épicés, gras et acides [6] X Source fiable MedlinePlus Aller sur la page de la source . Il s'agit notamment des aliments suivants :
- des légumes comme du brocoli, du chou et des pois,
- des légumineuses, y compris des haricots rouges, des haricots noirs et des dérivés de tofu,
- des viandes maigres telles que du poulet, du bœuf haché et du poisson,
- des féculents, comme du pain complet, du riz brun et des pâtes de blé entier.
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Mangez des aliments mous si vous avez de la difficulté à avaler. Pour certaines personnes souffrant de ce type de diverticulose, il peut être douloureux ou difficile d'avaler de la nourriture. Pour maintenir une alimentation saine, consommez des aliments mous, semi-liquides ou liquides que vous pouvez prendre plus facilement. Mangez de préférence de la purée, de la viande hachée ou utilisez un mélangeur pour avaler plus facilement des aliments plus durs [7] X Source de recherche . Voici quelques suggestions :
- des patates douces cuites au four ,
- de la compote de pommes,
- du pouding,
- du pain blanc moelleux,
- des œufs brouillés ,
- de la soupe ,
- du fromage cottage .
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Buvez plus d'eau . L'eau aide à réduire le reflux gastro-œsophagien et facilite le passage des aliments dans l'estomac. En outre, boire de l'eau peut empêcher l'obstruction des diverticules par les particules alimentaires. Buvez toujours un verre d'eau après chaque repas.
- Évitez de prendre trop d'alcool ou de café, parce que ces substances peuvent augmenter le reflux gastro-œsophagien, ce qui peut aggraver la maladie diverticulaire de l'œsophage. L'alcool en particulier peut affaiblir les composantes de la muqueuse de l'œsophage, rendant encore les poches plus vulnérables [8] X Source de recherche .
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Reposez-vous après chaque repas. Il est important que les aliments avalés atteignent l'estomac sans obstruction. Pour éviter le risque de les régurgiter, vous devriez vous reposer après chaque repas, en ayant le dos et le cou droits. Si c'est plus facile, vous pouvez même vous lever. Évitez les activités physiques trop exigeantes et ne vous allongez pas. Accordez-vous au moins une demi-heure de repos.Publicité
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Arrêtez de fumer quatre semaines avant l'intervention chirurgicale. Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter de fumer au moins un mois avant l'opération. Comme il peut être difficile pour certaines personnes d'abandonner cette habitude, vous pouvez essayer d'arrêter de fumer dès que vous connaissez la date de votre opération.
- Si vous commencez assez tôt, vous pouvez rendre le sevrage tabagique plus supportable avec des substituts nicotiniques (patchs, gommes), mais vous devriez cesser de les utiliser entre une et quatre semaines avant la date de l'intervention chirurgicale, car la nicotine peut entrainer des complications pendant l'opération.
- Jetez toutes les cigarettes que vous avez à la maison, dans la voiture, au travail afin de réduire les risques de recommencer à fumer avant même de subir l'opération.
- Pour augmenter vos chances de succès, vous pouvez vous joindre à un groupe d'entraide thérapeutique pour trouver du soutien et obtenir des conseils [9] X Source de recherche .
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Discutez avec votre médecin des médicaments que vous prenez. Il est important que le médecin sache quels ingrédients actifs vous prenez avant de subir l'intervention chirurgicale, y compris les compléments alimentaires et les médicaments en vente libre. Selon le cas, vous devrez interrompre certains traitements jusqu'à une semaine avant la procédure, car ils pourraient interférer avec l'anesthésie, le processus de coagulation ou les médicaments qui peuvent être prescrits après la chirurgie.
- Arrêtez de prendre des antiinflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène une semaine avant la chirurgie. Si vous prenez de l'aspirine pour traiter des problèmes cardiaques, consultez votre médecin pour déterminer si vous pouvez poursuivre votre traitement. Vous pouvez continuer à prendre du paracétamol si nécessaire.
- Si vous prenez des anticoagulants comme l'héparine, le dabigatran ou la warfarine, vous devriez interrompre le traitement jusqu'à ce que vous soyez totalement guéri [10] X Source de recherche www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Cricopharyngeal_Myotomy.pdf .
- Les suppléments et les médicaments à base de plantes peuvent également interférer avec l'opération chirurgicale. Alors, informez votre médecin de tout complément alimentaire ou de produit de phytothérapie que vous prenez.
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Suivez un régime liquide. Si vous avez subi une myotomie laparoscopique, votre médecin peut vous recommander de suivre un régime liquide strict jusqu'à trois jours avant l'intervention. Cela signifie que vous ne pouvez manger que des soupes et des bouillons, des jus, des gelées, des boissons sportives et du café ou du thé sans lait. Vous ne pouvez pas manger d'aliments solides.
- Si vous devez subir une myotomie du muscle cricopharyngien, vous pouvez manger jusqu'à minuit la veille de l'intervention. Cependant, consultez d'abord votre médecin par précaution [11] X Source de recherche www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Cricopharyngeal_Myotomy.pdf .
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Informez votre médecin en cas de complications. Il est normal d'avoir des enflures et des douleurs dans la région de l'incision, mais la plupart des myotomies et des opérations chirurgicales pratiquées sur les diverticules ne sont pas invasives. La période de récupération postopératoire est de quelques jours. Toutefois, si vous présentez les symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin [12] X Source de recherche www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Cricopharyngeal_Myotomy.pdf :
- une température corporelle supérieure à 38,5 °C,
- des frissons,
- des difficultés à respirer,
- du pus jaune qui coule du site de l'incision,
- une odeur désagréable de la région d'incision,
- des douleurs plus intenses.
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Utilisez vos médicaments selon la posologie recommandée. Le médecin peut vous prescrire un analgésique après la chirurgie. Pendant les premiers jours, vous ne devez pas conduire ou vous rendre au travail. Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de prendre soin de vous pendant cette période de convalescence [13] X Source de recherche .
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Continuez avec le régime liquide pendant la convalescence. Après l'opération, vous ne pouvez pas manger d'aliments solides tant que l'incision n'est pas guérie. Pendant cette période, vous devez suivre un régime liquide, réduire vos aliments en purée ou utiliser un mélangeur [14] X Source de recherche .
- Voici quelques exemples d'aliments liquides que vous pourriez consommer pendant votre convalescence : du bouillon de bœuf, de la compote de pommes , des jus, des glaces à l'eau et de la gelée.
- Ne buvez pas d'alcool avant d'être complètement rétabli.
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Conseils
- La meilleure façon de traiter les cas de diverticules de l'œsophage est de soigner le problème sous-jacent. Pour la plupart des gens, il s'agit du reflux gastro-œsophagien ou de l'achalasie.
- Bien qu'une augmentation de l'apport en fibres puisse soulager la diverticulose colique, rien ne prouve que cela peut prévenir le diverticule œsophagien.
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Avertissements
- Un effet secondaire grave de la présence de diverticules dans l'œsophage est le passage des aliments dans le système respiratoire au lieu du système digestif. Si vous avez de la difficulté à respirer, contactez votre médecin dès que possible.
- Suivez toujours les instructions de votre chirurgien avant l'opération, car chaque situation peut affecter votre régime alimentaire, les médicaments que vous devez prendre, ainsi que la période de repos pré et postopératoire.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/174402-treatment#d9
- ↑ http://www.wehealny.org/services/Thoracic_Surgery/diverticulum.html
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/treatment/con-20025201
- ↑ http://www.uwmedicine.org/health-library/pages/heller-myotomy.aspx
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/174402-treatment#d8
- ↑ https://medlineplus.gov/gerd.html
- ↑ http://downloads.lww.com/wolterskluwer_vitalstream_com/sample-content/9780781784542_Dudek/samples/Chapter017.pdf
- ↑ http://badgut.org/information-centre/health-nutrition/diet-for-ulcer-disease/
- ↑ https://www.facs.org/education/patient-education/patient-resources/prepare/quit-smoking
- ↑ www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Cricopharyngeal_Myotomy.pdf
- ↑ www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Cricopharyngeal_Myotomy.pdf
- ↑ www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Cricopharyngeal_Myotomy.pdf
- ↑ http://www.northshore.org/thoracic-surgery/procedures/zenkers-diverticulectomymyotomy/
- ↑ http://www.mdguidelines.com/esophageal-diverticula
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