Comment traiter un kyste ganglionnaire

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Les kystes ganglionnaires (ou synoviaux) sont des bosses situées sous la peau et remplies d'un liquide. Ils naissent sur les tendons ou les articulations. S'ils ne sont pas spécialement cancéreux, ils n'en sont pas moins douloureux s'ils viennent à toucher un nerf. La moitié d'entre eux régressent spontanément, les autres doivent être montrés à un médecin qui se proposera peut-être de le drainer ou de l'enlever  [1] [2] .

Partie 1
Partie 1 sur 3:

Diagnostiquer un kyste ganglionnaire

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    On les rencontre plutôt chez des patientes âgées de 20 à 40 ans, chez des personnes atteintes d'arthrose des doigts, ou qui ont connu des lésions des articulations ou des tendons. Les signes cliniques d'un kyste ganglionnaire sont variés  [3] [4] .
    • Il peut y avoir une bosse sur un des tendons du poignet ou de la main. Ces kystes apparaissent aussi au niveau des articulations des poignets, des doigts, des pieds ou des chevilles.
    • Une bosse ayant une forme sphérique ou ovale peut apparaitre. Elle fait rarement plus de 2 cm de rayon, mais cette taille peut s'accroitre si l'articulation proche est trop sollicitée.
    • Il peut y avoir une douleur. Un kyste, même petit en volume, peut, s'il touche un nerf, provoquer une gêne, un engourdissement, une faiblesse ou des picotements plus ou moins douloureux.
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    Pour s'assurer qu'il s'agit bien d'un kyste ganglionnaire, le médecin l'observera et le touchera pour savoir à quoi il a affaire. À chaque type de kyste, son traitement. Parmi les autres kystes cutanés, signalons les kystes sébacés, les lipomes, les abcès infectieux, les ganglions lymphatiques enflammés, les tumeurs, etc. Votre médecin  [5] [6]  :
    • appuiera sur le kyste pour voir s'il est douloureux,
    • enverra une lumière sur votre kyste pour voir s'il est solide ou rempli d'un liquide,
    • aspirera éventuellement le liquide avec une seringue. Dans l'hypothèse où c'est un kyste ganglionnaire, ce liquide sera clair.
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    Votre médecin pourra vous demander de passer certains examens d'imagerie médicale pour mettre en évidence de petits kystes non visibles de l'extérieur. Ce faisant, il pourra écarter d'autres diagnostics, comme celui de l'arthrose ou d'un cancer. Votre médecin a à sa disposition plusieurs examens possibles  [7] [8] .
    • La radiographie est un examen courant et indolore, mais il est important de signaler au préalable à votre médecin que vous êtes enceinte ou que vous pensez l'être.
    • L'échographie est également indolore et repose sur l'envoi d'ultrasons qui rebondissent sur le ganglion et reviennent au point de départ : on obtient ainsi une image assez précise du ganglion.
    • L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une technologie qui utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio. Une caméra spéciale récupère les signaux de retour : on obtient une image en 3D du kyste. Vous serez allongé sur une table qui coulisse à l'intérieur d'un tube étroit. C'est un examen un peu bruyant, mais il ne cause aucune douleur. Si vous êtes claustrophobe, mieux vaut avertir votre médecin à l'avance  [9] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:

Soigner un kyste grâce à l'intervention d'un médecin

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    Environ la moitié des kystes ganglionnaires disparaissent d'eux-mêmes. Votre médecin vous proposera de traiter votre kyste  [10] [11]  :
    • s'il appuie sur un nerf, ce qui déclenche de la douleur,
    • s'il est important en volume et diminue la mobilité de l'articulation.
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    Votre médecin pourra placer au niveau de l'articulation et près du kyste, une orthèse ou une attelle afin d'empêcher l'articulation de bouger. Les kystes grossissent quand l'articulation est sollicitée régulièrement. En limitant ses mouvements, on limite l'extension du kyste  [12] [13] .
    • Si votre médecin vous propose cette solution, demandez-lui bien combien de temps vous allez devoir porter cette attelle ou cette orthèse, et si cela aura des conséquences sur votre masse musculaire.
    • Si le kyste est douloureux, votre médecin pourra vous prescrire un antalgique, comme de l'ibuprofène.
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    Durant cette petite intervention, votre médecin utilisera une seringue pour extraire le liquide contenu dans le kyste. Si douleur il y avait, le soulagement serait immédiat, mais le kyste pourrait réapparaitre  [14] .
    • Votre médecin pourra, dans certains cas, prescrire une ou deux infiltrations de corticostéroïdes pour prévenir la réapparition du kyste, mais le résultat n’est rien moins que certain. Parfois, cela marche, parfois, non !
    • C'est une intervention qui se fait en ambulatoire. Vous ressortez le jour même avec simplement un petit pansement à l'endroit où vous avez été piqué.
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    L'intervention chirurgicale est toujours l'option ultime quand tous les autres traitements ont échoué. Le chirurgien pratique une exérèse du kyste au niveau de l'articulation ou de la gaine du tendon  [15] . L'opération est efficace, mais elle n'empêche nullement la reformation du kyste  [16] . Il existe deux façons d'opérer, toutes équivalentes quant au résultat  [17] .
    • La chirurgie ouverte : durant l'intervention, le chirurgien fait une courte incision, si possible dans un pli, puis détache le kyste en le séparant de son support.
    • La chirurgie arthroscopique : durant l'intervention, le chirurgien fait une minuscule incision par laquelle il va faire passer un très fin tube muni d'une caméra et d'un embout qui permet de détacher le kyste. Le chirurgien pratique l'exérèse en contrôlant ce qu'il fait sur un écran.
    • Normalement, ces deux types d'interventions se font sous anesthésie locale. Cependant, il est possible que, dans certains cas très particuliers, une anesthésie générale soit pratiquée  [18] .
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Partie 3
Partie 3 sur 3:

Traiter un kyste soi-même

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    Si votre médecin pense que votre kyste n'a pas besoin d'être opéré et qu'il se résorbera tout seul au fil du temps, il vous prescrira de prendre un antalgique pour gérer une éventuelle douleur en attendant qu'il disparaisse. Il pourra vous conseiller de prendre de l'ibuprofène ou du naproxène  [19] .
    • Il vous prescrira ce même type de médicaments s'il veut observer l'évolution d'un kyste dont il sait que la résorption sera longue. Durant la période d'observation, la prise d'un antalgique permet de gérer la douleur éventuelle. Bien évidemment, votre médecin sera certain qu'il ne s'agit pas là d'un kyste d'origine cancéreuse ou du signe d'une pathologie grave  [20] .
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    Si vous avez un kyste sur le pied ou un orteil, vous devez éviter de marcher avec des chaussures qui appuient (ou compriment carrément) sur votre kyste. Adoptez des chaussures ouvertes au niveau du kyste ou si la saison le permet, portez des tongs. Ainsi, votre kyste ne grossira plus et se résorbera peut-être  [21] .
    • Si vous devez porter des chaussures fermées, nouez vos lacets ou réglez vos bandes autoagrippantes de façon un peu lâche pour que le kyste ne soit pas irrité durant la marche. Évitez de porter des chaussures qui ferment trop étroitement à l'aide d'une fermeture Éclair ou qui sont fabriquées dans un matériau non respirant, comme du cuir ou du polyester, ce qui ne ferait qu'accroitre l'irritation du kyste.
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    Il est hors de question de vous ponctionner seul le kyste, non plus que poser un objet lourd, ou de taper dessus avec ce même objet, pour le faire disparaitre. C'est une recette de grand-mère à éviter, car vous ne feriez qu'abimer les tissus sains autour du kyste en question  [22] .
    • N'essayez pas non plus de le drainer vous-même, même avec une seringue. Vous n'êtes pas un spécialiste. Tout ce que vous risquez, c'est de faire grossir le kyste ou de développer une infection.
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Références

  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/home/ovc-20168586
  2. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/symptoms-causes/dxc-20168589
  4. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20168595
  6. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20168595
  8. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mri/basics/what-you-can-expect/prc-20012903
  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/diagnosis-treatment/treatment/txc-20168597
  2. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/diagnosis-treatment/treatment/txc-20168597
  4. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  5. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/excisionofganglion/Pages/Introduction.aspx
  6. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/diagnosis-treatment/treatment/txc-20168597
  7. ↑ https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-ganglion-cysts
  8. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/excisionofganglion/Pages/Introduction.aspx
  9. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/excisionofganglion/Pages/Introduction.aspx
  10. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/manage/ptc-20168613
  11. ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00006
  12. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/manage/ptc-20168613
  13. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/manage/ptc-20168613

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