욕창 예방하는 방법

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공동 작성자 Shari Forschen, NP, MA

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욕창은 압박궤양이나 와창이라고도 하며 상대적으로 흔한 질병이다. 욕창은 달갑지 않지만 예방이 가능하며 주로 병원 입원 환자, 요양 시설 수용자, 침대에 누워지내는 환자에게 생긴다. 나 자신이나 사랑하는 사람, 또는 환자에게서 욕창을 예방하는 방법을 알아보자.

방법 1
방법 1 의 3:

욕창 예방하기

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    침대에 누워지내는 환자를 돌볼 때는 두 시간에 한 번씩 몸을 움직여준다. 환자를 다른 방이나 침대로 옮길 필요는 없다. 하지만 같은 부위에 압력에 가해지 않도록 자세를 바꿔줘야 한다.
    • 예를 들어 환자를 오른쪽에서 왼쪽으로 돌려 눕힌다. 베개로 환자를 받쳐도 된다.
    • 본인이 침대에 누워지내야 하는 상황이라면 침대에 손잡이를 설치해서 스스로 자세를 바꾼다. 이 방법은 기구를 이용할 수 있을 정도로 기력이 있을 때만 사용할 수 있다.
    • 환자가 척수 부상 등 어떤 부상을 입은 경우에는 부상을 악화시키지 않는 방법으로 몸을 움직인다. [1] [2]
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    미끄러지면서 피부에 압력이 가해져 욕창이 생긴다. 환자의 자세를 높이려다 환자가 미끄러지면서 침구와 피부가 서로 반대 방향으로 움직인다. 예를 들면 꼬리뼈는 제자리에 있는 상태에서 몸이 침대 위에 미끄러진다. 피부에 가해지는 압력 때문에 시간이 흐르면서 욕창이 생기기도 한다.
    • 환자가 누워 있는 경우에는 미끄러져 마찰이 생기지 않도록 침대를 30도 이상 들어올리지 않는다.
    • 환자가 똑바로 앉을 수 있다면 이런 일은 잘 생기지 않는다. [3] [4]
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    신체에 가해지는 압력을 줄여주는 특수한 매트리스가 시중에 나와 있다. 이런 매트리스는 한 부위에 집중적으로 압력이 가해지는 것을 막아준다. 공기나 물을 채워 넣는 매트리스를 사용해도 신체에 가해지는 압력을 줄일 수 있다. 의료 기기 전문점에서 신체에 가해지는 압력을 줄이기 위한 의료용 매트리스를 구입할 수 있다.
    • 어떤 매트리스를 구입해야 할지 모르겠다면 의사에게 환자의 상태에 맞는 매트리스를 추천해 달라고 부탁한다.
    • 매트리스 패드나 쿠션으로도 뼈가 돌출된 부위를 보호할 수 있다. [5] [6]
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    영양이 부족하면 욕창이 생길 수 있다. [7] 특히 환자가 입으로 또는 자신의 힘으로 충분한 칼로리를 섭취하지 못하는 경우에 특히 빨리 욕창이 생긴다. 환자가 과일, 채소, 도정하지 않은 곡물, 살코기로 구성된 균형잡힌 식사를 하도록 한다.
    • 환자가 먹으면 안 되는 음식을 확인한다. 환자마다 영양상 필요에 따라 각자 식단을 처방받는다. [8]
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    건강한 피부를 유지하려면 계속 수분을 공급해야 한다. 환자가 물을 얼마나 마셔야 하는지 모르겠다면 의사에게 물어본다. 병과 상태에 따라 섭취해야 하는 물의 양이 다르다.
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    욕창은 오랜 시간에 걸쳐 생긴다. 욕창 초기에는 홍반이 없어지지 않고 국소적으로 자주색이나 갈색으로 변색되거나 피부가 상하지는 않았으나 아프거나 단단하거나 물컹하거나 무르고 주변 조직과 체온이 다르다. [10] 이런 증상들이 나타나면 조직이 손상되거나 상처가 생기고 있는 초기 단계임을 알 수 있다.
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방법 2
방법 2 의 3:

욕창 치료하기

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    욕창을 발견하면 감염되었는지 살펴본다. 감염이 되면 열이 나고, 욕창 주위가 불그스름하며, 고름이 흐르고, 피부 아래 조직이 말랑거리기 때문에 고름이 차 있거나 썩어들어 가고 있다는 것을 알 수 있다. [11]
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    일단 감염된 것이 확인되면 의사에게 적절한 치료 방법을 문의한다. 보통 의사는 식염수에 적신 거즈를 사용하라고 권한다. 거즈는 하루에 한두 번 갈아야 한다. 이 과정에서 괴사된 피부가 제거되면서 건강한 조직이 생성되어 상처가 낫는다. 궤양의 크기에 따라 낫는 데 4-6주 걸린다.
    • 마른 거즈를 맨 위에 놓는다. 욕창 주변 피부도 상처와 마찬가지로 젖으면 안 된다. [12]
    • 욕창의 크기와 깊이, 삼출물의 양에 따라 드레싱의 종류가 다르다. [13] 환자에게 사용할 드레싱과 기술에 대해 의사와 상의한다.
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    욕창이 아물어가는 피부를 과산화수소나 베타딘으로 닦으면 안 된다. 순한 비누와 따뜻한 물로 상처를 세척한다. 아니면 물로 씻어내지 않아도 되는 순한 세척제로 상처를 세척한다. [14]
    • 의사가 회복을 돕기 위해 효소액이나 화학물질로 괴사된 피부를 제거한다. 괴사된 피부가 많은 경우에는 대부분 수술로 제거해야 한다. [15]
    • 효소 성분, 구더기, 고압 물 분사기로 욕창을 세척할 수 있다. [16]
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    욕창 부위가 감염된 경우에는 전신 항생제를 처방받는다. 전신 항생제는 감염된 부위와 피부를 아물게 하는 데 도움이 된다. 골반 부위에 욕창이 생겼을 때 뼈까지 감염되는 일이 적지 않다. 이런 경우에는 정맥 투여 항생제가 필요하다. [17]
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방법 3
방법 3 의 3:

욕창 이해하기

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    이동이 제한되고 많은 시간을 침대에 누워지내거나 앉아지내는 환자에게 욕창이 생길 위험이 높다. 집, 요양원, 병원, 양로원에서 지내는 사람들에게 욕창이 생길 수 있다. 척수 부상, 뇌졸중, 진행성 신경 질환, 골절, 혼수상태, 중환자실 입원 등을 이유로 침대에 누워지내게 된다.
    • 욕창 중 약 70%가 65살 이상의 환자들에게서 발생한다. 나머지 30%는 침대에 누워지내야 하는 병에 걸린 젊은 환자들에게 발생한다. [18]
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    움직이지 않고 장기간 습기에 노출되어 피부에 부담이 가해졌을 때 욕창이 생긴다. 욕창이 생기면 삶의 질이 떨어지고 사망률이 높아진다. [19] 보통 뼈의 돌출부에 압박이 가해져 피부나 밑에 있는 연조직이 국소적으로 손상된다. 주로 엉덩이, 발목, 발꿈치, 관골 부위에 욕창이 생긴다. 하지만 인공호흡기를 부착한 부위나 의료기기나 튜브에 지속적으로 쓸리는 부위에도 욕창이 생길 수 있다.
    • 욕창은 어느 부위에 지속적인 압박이 가해져 산소와 영양분의 공급이 부족해지면서 세포가 죽는 것을 말한다. [20]
    • 욕창은 간병인이 환자를 아무리 잘 보살펴도 생길 수 있다. 하지만 환자 방치와 노인 학대로 인해 욕창이 생기는 경우도 있다. [21]
    • 노인 학대는 극도로 신고를 꺼려 파악이 잘 되지 않음에도 보건 문제가 된다.
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    욕창은 그 정도에 따라 제1기부터 제4기까지 나눌 수 있다. 욕창의 상태에 따라 환자의 건강에 미치는 영향과 필요한 치료가 달라진다.
    • 제 1기는 뼈가 튀어나온 부위가 붉은색이며 손가락으로 눌러도 창백해지지 않는다. 붉은 기가 사라지지 않는다. [22]
    • 제 2기는 피부의 표피층과 진피층이 파괴된다. 보통 욕창 부위에 진한 분홍색을 띤 얕은 상처와 맑은 체액에 차 있는 물집이 생긴다. [23]
    • 제 3기는 표피층과 진피층이 전부 파괴되고 상처가 피부층 깊은 곳까지 파고든다. 상처가 많이 심하지 않고 근육층과 뼈가 상하지 않고 힘줄과 근육이 드러나지 않는다.
    • 제 4기는 피부층이 전부 파괴되고 근육층이 드러난다. 뼈, 힘줄, 근육도 드러난다. 인공 호흡기 때문에 귀, 코 등 피하지방층이 없는 부위에 욕창이 생기면 제 4기로 분류한다. [24]
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경고

  • 나이가 든 환자는 더 주의깊게 살펴보아야 한다. 젊은 환자는 보통 자기 의사표현을 확실히 하고 욕창 예방에 대해 더 많이 알고 있다.
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출처

  1. ↑ Blaustein, Daniel, and Javaheri, Ashkam. Pressure Ulcers: Prevention. Evaluation and Management. American Family Physician 2008, 78(10), 1186-1194
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  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/causes/con-20030848
  4. ↑ Blaustein, Daniel, and Javaheri, Ashkam. Pressure Ulcers: Prevention. Evaluation and Management. American Family Physician 2008, 78(10), 1186-1194
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/prevention/con-20030848
  6. ↑ Cooper, Karen. Treatment of Pressure Ulcers Critical Care Nurse. 2013, 33 (6)
  7. ↑ Cooper, Karen. Treatments of Pressure Ulcers Critical Care Nurse. 2013, 33 (6)
  8. ↑ Blaustein, Daniel, and Javaheri, Ashkam. Pressure Ulcers: Prevention. Evaluation and Management. American Family Physician 2008, 78(10), 1186-1194
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/prevention/con-20030848
  1. ↑ https://online.epocrates.com/noFrame/showPage?method=diseases&MonographId=378&ActiveSectionId=33
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/symptoms/con-20030848
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  11. ↑ Cooper, Karen. Treatment of Pressure Ulcers Critical Care Nurse. 2013, 33 (6)
  12. ↑ Burnell, Jason, Achenbaum, Andrew W, and Murphy, Kathleen Pace. Prevention and Early Identification of Elder Abuse. Clinics in Geriatric Medicine, 130 (4), 743-759
  13. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/symptoms/con-20030848
  14. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/symptoms/con-20030848
  15. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/symptoms/con-20030848

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