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Após uma cirurgia bem-sucedida, é preciso tomar cuidado com drenos que ainda podem estar posicionados para retirar fluidos do local da operação. É sempre prudente saber como cuidar bem deles. Os drenos Jackson-Pratt (JP) são utilizados após vários tipos de cirurgia, incluindo as torácicas, pulmonares e mais frequentemente, em intervenções abdominais e pélvicas. Siga sempre as instruções do cirurgião no momento da alta; as informações a seguir servirão como suplemento e não substituem as recomendações do médico. Cuidar dos drenos Jackson-Pratt não deve ser nada complicado, mas caso alguma dúvida ou preocupação surja, entre em contato com o médico.
Passos
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Saiba qual a importância dos drenos Jackson-Pratt (JP). Após a cirurgia, pode haver a necessidade de realizar uma drenagem no local da cirurgia para retirar fluidos e evitar a formação de coágulos e abcessos. Poder monitorar a drenagem permite que o indivíduo também fique de olho em qualquer complicação após a cirurgia. Os drenos JP realizam uma lenta sucção dos fluidos no local operado; isso é feito através de um coletor fechado, que cria a sucção quando o ar é expulso do coletor e a tampa é selada.
- Apesar de promover a cicatrização e a remoção de fluidos, eles não devem ser deixados por grandes períodos de tempo, pois poderão surgir complicações. [1] X Fonte de pesquisa Shingo Tsujinaka, Fumio Konishi, Drain vs No Drain: After Colorectal Surgery. Indian Journal of Surgical Oncology, 2011 March 2 (1) 3-8
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Aprenda como é feita a montagem do dreno JP. O dreno é composto de um sistema de três partes conectado por tubos de cateteres. Os tubos possuem partes achatadas com buracos que coletam os fluidos. Durante a cirurgia, o dreno é costurado dentro da cavidade – cerca de 2,5 cm de profundidade – onde estão os fluidos, geralmente através de pontos. O resto do sistema de tubo fica fora do corpo, conectado ao coletor, que possui uma tampa de sucção anexada a ele. Essa parte deverá ser aberta para esvaziar o coletor. [2] X Fonte de pesquisa
- Ao utilizar o dreno JP, será preciso comprimir o coletor para realizar a sucção e fazer pressão para sugar o fluido da lesão. Ao esvaziar o dreno, o coletor expandirá, já que a tampa de plástico – que mantém o sistema fechado – será removida.
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Prepare-se para realizar algumas tarefas após a cirurgia. O cirurgião ou a equipe médica explicará o que o paciente terá que fazer para cuidar do local da incisão. Logo após o procedimento, será importante verificar se a cicatrização está sendo adequada, monitorando o tipo e a quantidade da drenagem, ficando de olho em sinais de infecção, drenos ou cateteres desalojados, além de realizar os cuidados necessários e esvaziar o coletor a cada 8 a 12 horas (ou pelo tempo recomendado pelo médico).
- Como o coletor precisa de sucção adequada para funcionar, será necessário esvaziá-lo quando ele encher mais ou menos até a metade. [3] X Fonte de pesquisa Patient Education: How to care for the Jackson Pratt Drain, Clinical Center for the National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, July 2008
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Junte os suprimentos. Colete todos os itens que serão necessários: um caderno de registro, tesouras, termômetro, gaze e um recipiente de medição. Fique em um local estável e com acesso à água. Lave bem as mãos com sabão e água. [4] X Fonte de pesquisa
- Se o banheiro tiver uma pia grande, utilize-a.
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Prepare a gaze e os drenos. Corte os pedaços de gaze até o meio, de forma que eles possam ser facilmente enrolados em volta dos drenos, protegendo os cateteres e não deixando que se esfreguem contra o local da incisão. Desprenda os drenos da roupa e vista algo com bolsos na altura da cintura, como um robe, para colocar os drenos após esvaziá-los.
- Corte pedaços de gaze correspondentes ao número de drenos que possuir, ou seja, um ou dois. Deixe outros pedaços separados para a limpeza.
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Esvazie os drenos. Tire a tampa do coletor e despeje o conteúdo no recipiente de medição. Calcule quantos ml de fluidos foram drenados, anote o valor em um caderno e descarte os fluidos no vaso sanitário. Depois que o coletor estiver vazio, esprema-o ao recolocar a tampa. Isso deve criar sucção e várias reentrâncias na superfície do coletor. Não tente enxaguar o dreno. [5] X Fonte de pesquisa
- Lembre-se de anotar qualquer característica anormal do fluido (cor turva, marrom ou de odor desagradável). Ao observar algo diferente, ligue para o médico. [6] X Fonte de pesquisa
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Limpe o local da drenagem. Com cuidado, remova a bandagem e a gaze para não tensionar os pontos. Verifique se há algum sinal de infecção (pus, vermelhidão, inchaço) e anote qualquer anormalidade no caderno de registros. [7] X Fonte de pesquisa Pegue um pedaço inteiro de gaze e umidifique-o com água quente e sabão. Limpe o local, indo da incisão para fora, de maneira que as bactérias não sejam trazidas para a abertura. Se preferir, faça um movimento no sentido horário, na forma de um círculo que começa no local da cirurgia e vai até as bordas. Se precisar limpar o local novamente, pegue outro pedaço de gaze e comece de novo. Deixe que a área seque naturalmente.
- Caso tenha observado sinais de infecção – como febre, pus, vermelhidão, calafrios ou inchaço na incisão –, ligue o mais breve possível para o cirurgião.
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Aplique gaze sobre o local da cirurgia. Assim que a área estiver seca, pegue os pedaços de gaze que foram cortados anteriormente. Segure a ponta achatada do dreno e deixe-a junto ao corpo, envolvendo o cateter com a gaze. Através de fita adesiva, prenda a gaze, verificando se não há fricção ou atrito na incisão. Esvazie os drenos e lave o local a cada 8 a 12 horas ou pelo tempo recomendado pelo cirurgião.
- Coloque os drenos na altura da cintura ou abaixo da incisão. A gravidade ajudará a levar os fluidos até os drenos JP.
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Fique de olho no aspecto do fluido retirado. Geralmente, ele terá um pouco de sangue logo após a cirurgia, mas com o passar do tempo, deverá adquirir uma coloração de palha e depois clara, nunca com uma aparência turva ou que contêm pus. Verifique a quantidade de fluido sugada a cada 24 horas. O médico deverá ter fornecido ao paciente um recipiente de plástico para medir a quantidade de fluido drenada em mililitros (ml). Sempre que o coletor for esvaziado – geralmente a cada 8 a 12 horas –, anote a medida. Com o passar do tempo, a quantidade diminuirá.
- Uma folha de registro também deverá ser fornecida para anotar os dados e medidas; do contrário, faça isso em um caderno.
- Geralmente, os drenos já podem ser retirados pela equipe médica quando a quantidade for menor do que 30 ml em 24 horas. [8] X Fonte de pesquisa Patient Education: How to care for the Jackson Pratt Drain, Clinical Center for the National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, July 2008
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Monitore o local da lesão. É muito importante comunicar-se livremente com o cirurgião e a equipe médica. Marque consultas para retornar e mostrar como está a situação da incisão, além de permitir que o médico faça a remoção dos fluidos. Comunique qualquer preocupação ou problema que tiver observado. Se alguma das complicações a seguir surgirem, vá ao pronto-socorro: [9] X Fonte de pesquisa [10] X Fonte de pesquisa
- Vermelhidão nas bordas da incisão
- Pus ou fluido grosso
- Odor desagradável no local onde a cirurgia foi realizada
- Febre maior que 38 °C
- Dores na área da cirurgia
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Mantenha o local limpo. Pode ser bem incomodo tomar banho com os drenos Jackson Pratt juntos ao corpo, mas se alguém ajudar, a limpeza será feita facilmente. O médico deverá liberar o banho, principalmente se ainda houver bandagens na área da incisão; caso ele permita, lave o local cuidadosamente e verifique se ele está totalmente seco ao terminar. Do contrário, limpe as partes em volta dos drenos com um pano ou gaze. [11] X Fonte de pesquisa
- Se for preciso de mais ajuda, entre em contato com o médico. Existem serviços que permitem a contratação de uma enfermeira, que virá todos os dias para a casa do paciente para ajudar no banho, lavando-o com uma esponja ou ensaboando o cabelo. [12] X Fonte de pesquisa Outra opção é pedir para os parentes ajudarem na hora do banho.
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Prenda os drenos. Pegue um pino de segurança e prenda-o através do buraco de plástico na parte superior do coletor Jackson-Pratt. Use roupas leves e prenda os drenos às roupas, como uma se fosse uma camiseta folgada. Os drenos devem ficar apoiados, para que não enrolem ou sejam puxados. Quando presos às roupas, eles atrapalham menos e deixam o paciente mais à vontade. [13] X Fonte de pesquisa
- Tente usar uma pochete para prender os drenos JP em volta da cintura.
- Não fixe-os nas calças. Eles serão retirados se você esquecer que estão lá e puxar a calça para baixo.
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Dicas
- Da primeira vez que esvaziar os drenos, peça para que alguém o ajude. Provavelmente, será complicado ficar se mexendo e remover ou substituir as bandagens, entre outras tarefas.
- Não deixe o coletor no bolso da camisa. É um local alto demais, o que dificulta a circulação do fluido e aumentará o tempo para a recuperação total do paciente. Deixe o coletor abaixo do local da incisão.
- Não toque a abertura ou a tampa com as mãos ou qualquer outra coisa. Germes podem entrar no sistema.
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Avisos
- Se o coletor de drenagem encher mais do que a metade em 12 horas, esvazie-o antes do programado e anote esse acontecimento. O coletor deve ficar pelo menos com metade de sua capacidade vazia para que o vácuo seja suficiente para realizar a drenagem do local da cirurgia.
- Meça a temperatura corporal logo que esvaziar o coletor e anotar o momento em que isso acontecer. Se a medida for maior do que 38 °C, vá ao pronto socorro ou ligue para o cirurgião responsável.
- Nunca comprima o coletor se a tampa não estiver aberta. Você forçará com que o fluido volte ao corpo, aumentando o risco de infecção.
- Em hipótese alguma tente remover um dreno Jackson-Pratt por conta própria. Como eles foram costurados junto ao local da cirurgia, é necessário que um médico especializado o remova.
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Referências
- ↑ Shingo Tsujinaka, Fumio Konishi, Drain vs No Drain: After Colorectal Surgery. Indian Journal of Surgical Oncology, 2011 March 2 (1) 3-8
- ↑ http://www.drugs.com/cg/jackson-pratt-drain-care.html
- ↑ Patient Education: How to care for the Jackson Pratt Drain, Clinical Center for the National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, July 2008
- ↑ https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/caring-your-jackson-pratt-drainage-system
- ↑ https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/caring-your-jackson-pratt-drainage-system
- ↑ http://www.drugs.com/cg/jackson-pratt-drain-care.html
- ↑ http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/jp.pdf
- ↑ Patient Education: How to care for the Jackson Pratt Drain, Clinical Center for the National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, July 2008
- ↑ http://www.drugs.com/cg/jackson-pratt-drain-care.html
- ↑ http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/jp.pdf
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000039.htm
- ↑ http://www.nursingcenter.com/JournalArticle?Article_ID=1482106&Journal_ID=2695880&Issue_ID=1481974
- ↑ http://www.upmc.com/patients-visitors/education/catheters/Pages/jp-drain-care.aspx
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