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O Cisto de Baker (também conhecido como cisto poplíteo) é uma pequena bolsa cheia de fluido que surge atrás do joelho, causando tensão, dor e rigidez no joelho, que piora ao movimentar a perna ou ao realizar atividades físicas. Um acúmulo do fluido sinovial (que lubrifica a articulação do joelho) causa o inchaço e se torna uma protuberância (o cisto) na parte traseira do joelho quando ele está sob pressão. Os mais importantes passos do tratamento do Cisto de Baker são o repouso da perna afetada e o tratamento de qualquer causa oculta, como artrite.
Passos
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Saiba a diferença entre um cisto e algo mais sério. Embora seja possível tratar o cisto em casa, é preciso ter certeza que se trata de tal problema, não de algo mais sério e que exige uma consulta médica imediata (como trombose venosa ou obstrução arterial). Se o local apresentar inchaço e hematomas nos dedos e nos pés, vá ao médico imediatamente.
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Descanse a perna afetada pelo cisto. Até que a dor não apareça mais após apoiar e colocar força sobre a perna com o cisto, é prudente deixá-la repousando. Note toda a dor que sentir em volta ou atrás do joelho ao flexionar ou estender a perna. Sempre que puder, deixe a perna repousando durante um ou dois dias. [1] X Fonte de pesquisa
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Aplique gelo no joelho e em volta do cisto. Ao ser aplicado sobre a protuberância, o gelo ajudará a reduzir a inflamação e o inchaço em volta, além de aliviar um pouco a dor. Deixe o gelo de 15 a 20 minutos no máximo, permitindo que o local alcance a temperatura ambiente (mais 15 a 20 minutos) antes de aplicar o gelo novamente. Isso ajuda a reduzir o inchaço e a dor nos dois primeiros dias após a lesão inicial; após esse período, aplique gelo sempre que quiser. [2] X Fonte de pesquisa
- Coloque gelo em uma sacola (ou utilize um pacote de ervilhas congeladas, por exemplo) e enrole-o em uma toalha antes da aplicação para não haver contato direto do gelo com a pele.
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Use uma compressa. A compressa auxilia a reduzir o inchaço no local afetado, além de ajudar a estabilizar o joelho. Prenda uma bandagem elástica, fita adesiva terapêutica, uma tala ou até mesmo um pedaço de uma roupa em volta do local dolorido. [3] X Fonte de pesquisa
- Amarre-a forte o suficiente para estabilizar o joelho, mas sem exagerar para não interferir com a circulação sanguínea.
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Eleve a perna. Elevar a perna também ajuda a reduzir o inchaço, além de fazer com que mais sangue chegue ao coração. Deite-se e erga a perna acima do nível do coração ou o mais alto que conseguir sem causar dor. Se não conseguir levantá-la, tente ao menos mantê-la paralela ao chão. [4] X Fonte de pesquisa
- Outra opção é colocar um travesseiro sob as pernas na hora de dormir, mantendo-as elevadas.
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Tome um analgésico de venda livre. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, aspirina, acetaminofeno e naproxeno aliviam a dor e reduzem o inchaço. [5] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Siga a dosagem recomendada na bula e não ultrapasse a dose diária recomendada. Ingira os medicamentos junto a alimentos e água.
- A aspirina não é recomendada para indivíduos com menos de 18 anos, já que há possibilidade de desenvolvimento de síndrome de Reye (danos cerebrais e no fígado), principalmente se ele estiver acometido por uma gripe ou catapora. [6] X Fonte de pesquisa Antes de administrar aspirina a adolescentes e crianças, é fundamental consultar um médico.
- Profissionais médicos recomendam que pessoas com transtornos no fígado, nos rins ou no estômago passem por uma consulta antes de consumir AINEs. [7] X Fonte de pesquisa
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Peça para que o médico avalie a lesão. Ele deverá investigar e tratar a causa oculta que fez com que o cisto se desenvolvesse, como um trauma no joelho, artrite reumatoide, osteoartrite ou lesão em tendões ou cartilagens, além de muitas outras. [8] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
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Vá imediatamente ao hospital se o cisto se romper. Mesmo após consultar o médico e traçar um plano de tratamento, vá ao pronto-socorro se o cisto estourar ou se outras complicações surgirem. O rompimento do Cisto de Baker faz com que o fluido contido nele adentre a região da panturrilha, o que pode causar: [9] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
- Sensação de água passando pela região da panturrilha.
- Vermelhidão e inchaço.
- Dor aguda devido ao “vazamento” de fluido e inflamações subsequentes, que podem levar a coágulos sanguíneos.
- Como os sintomas acima se assemelham aos de um coágulo sanguíneo, é importante consultar um médico imediatamente, caso o problema seja esse. Coágulos sanguíneos desalojados podem colocar a vida do paciente em risco. [10] X Fonte Confiável National Heart, Lung, and Blood Institute Ir à fonte Se o médico determinar que não há nenhum risco de complicações devido ao rompimento do cisto, a perna reabsorverá o fluido durante o período de uma a quatro semanas. Um analgésico também poderá ser receitado. [11] X Fonte de pesquisa
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Pergunte ao médico sobre injeções esteroides. Um estudo clínico determinou que a dor, o inchaço e o alcance do movimento sempre melhoram após injeções de corticosteroides diretamente sobre a protuberância em pacientes com osteoartrite causada pelos Cistos de Baker. [12] X Fonte de pesquisa Bandinelli F. et al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker's cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clinical Rheumatology. April 2012 Vol. 31 Issue 4, p727 O médico inserirá uma agulha contendo corticosteroides diretamente à cavidade do cisto, reduzindo a inflamação e o inchaço local.
- O médico poderá também utilizar o aparelho de ultrassom para visualizar o cisto e direcionar a agulha corretamente.
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Pergunte ao médico sobre a drenagem do cisto. Outra técnica empregada em certos casos é a remoção do fluido dentro da protuberância. Caso tenha cistos secundários (acúmulos de fluidos na parte frontal e traseira do joelho), o profissional também poderá realizar a remoção do líquido na frente ou nos lados do joelho. Além de aliviar muito as dores e o inchaço, o paciente terá mais controle e movimentação sobre a perna. O aparelho de ultrassom será utilizado para realizar a punção do cisto através da agulha, pressionando o êmbolo para sugar o líquido. [13] X Fonte de pesquisa Di Sante L. et al. Ultrasound-guided aspiration and corticosteroid injection of Baker's cysts in knee osteoarthritis: a prospective observational study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2010 Dec;89(12):970-5.
- O médico utilizará uma agulha espessa, pois o fluido do cisto é muito grosso.
- Além disso, o procedimento pode ter que ser feito mais de uma vez, dependendo da quantidade de líquido no cisto ou devido à acumulação do mesmo em mais de um local.
- É normal que o médico faça uma punção (drenagem) seguida por uma injeção de esteroides. Vários estudos já comprovaram a redução de sintomas e melhor funcionamento do joelho após ambos os procedimentos. [14] X Fonte de pesquisa Bandinelli F. et al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker's cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clinical Rheumatology. April 2012 Vol. 31 Issue 4, p727 [15] X Fonte de pesquisa Di Sante L. et al. Ultrasound-guided aspiration and corticosteroid injection of Baker's cysts in knee osteoarthritis: a prospective observational study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2010 Dec;89(12):970-5. [16] X Fonte de pesquisa Koroglu M. et al. Ultrasound guided percutaneous treatment and follow-up of Baker's cyst in knee osteoarthritis. November 2012 Volume 81, Issue 11, Pages 3466–3471
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Discuta se há possibilidade de realizar a excisão cirúrgica do cisto. Caso os sintomas persistam, os outros tratamentos não funcionem ou o cisto cresça demais de tamanho, esse é o último recurso. Com o paciente sob anestesia, o cirurgião fará pequenas incisões (de 3 a 4 mm) em volta do cisto com o objetivo de drenar o líquido interno. O médico poderá não remover toda a protuberância, pois na maioria dos casos ele desaparece por conta própria. O cirurgião costurará as incisões após o procedimento. [17] X Fonte de pesquisa
- A punção dura cerca de uma hora (até menos, dependendo do tamanho do cisto). Se ele for maior, o procedimento levará um pouco mais que uma hora, já que o inchaço poderá fazer com que ele envolva nervos e vasos sanguíneos.
- O médico receitará anti-inflamatórios ou analgésicos, se necessário.
- Ao voltar para casa, siga o método DGCE de terapia (Descanso, Gelo, Compressão e Elevação).
- O cirurgião poderá sugerir que a pessoa utilize muletas para evitar a aplicação de força e de realizar o apoio do joelho por alguns dias.
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Método 3
Método 3 de 3:
Mantendo fortalecidas articulações e músculos afetados pelo cisto
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Faça fisioterapia. A inflamação causada pelo Cisto de Baker pode deixar os músculos e as articulações rígidas. [18] X Fonte de pesquisa Exercícios de fortalecimento e flexibilidade (que não causem dor) devem ser realizados para auxiliar na reabilitação do local, mantendo-os ativos. Isso evitará que os músculos e articulações não se enfraqueçam ou percam a flexibilidade.
- Concentre-se no fortalecimento dos músculos do quadríceps, da panturrilha, dos glúteos e tendão do jarrete.
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Realize o alongamento do tendão do jarrete. Pegue um banquinho ou qualquer objeto com altura de cerca de 50 cm. Coloque o pé da perna que não possui o cisto sobre o banquinho, deixando o joelho levemente dobrado. Incline-se para frente e para baixo — mantendo as costas retas — até sentir que o músculo da coxa está esticado. Fique na posição por 30 segundos.
- Faça três repetições duas vezes por dia, além de antes e depois de outros exercícios.
- Caso não sinta os músculos se esticando, tente inclinar-se levemente para frente e para o lado da perna que está sendo alongada.
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Experimente realizar um alongamento deitado. Deite-se de costas e dobre o joelho da perna que deve ser alongada. Coloque uma mão na parte traseira da coxa e a outra atrás da panturrilha. Puxe a perna em sua direção usando as mãos, mantendo o joelho dobrado em um ângulo de cerca de 20°. Na parte de trás da coxa, você deverá sentir o músculo sendo alongado. Fique na posição por 30 segundos.
- Faça três repetições duas vezes por dia, bem como antes e depois de exercitar-se.
- Caso não consiga alcançar e trazer a perna para perto, tente colocar uma toalha em volta da perna. O mesmo tipo de alongamento será feito ao puxar a toalha ao invés da perna.
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Sente-se e alongue o tendão do jarrete. Sente na borda de uma cadeira para realizar esse exercício. A perna sem dor deve ser dobrada ao sentar-se normalmente, enquanto a outra deverá ficar a sua frente, com o joelho levemente dobrado. Incline-se para frente, a partir dessa posição (mantendo as costas retas e cabeça para cima) até sentir que o tendão está sendo alongado na parte de trás da coxa. Mantenha a posição por 30 segundos.
- Faça três repetições duas vezes por dia ou antes e depois de realizar exercícios.
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Faça agachamentos. Enquanto estiver sentado, alterne as posições de alongamento e agachamento o máximo que puder, sem que o joelho apresente dor. Esse exercício ajuda o indivíduo a manter o alcance normal de movimentação.
- Caso não sinta dor, faça essa atividade uma vez por dia com vinte repetições.
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Realize contrações estáticas de quadril. Enrole uma toalha e posicione-a sob o joelho, deixando a perna esticada. Empurre o joelho contra a toalha para deixar os músculos da coxa (quadríceps) contraídos. Coloque os dedos no quadríceps para sentir o músculo endurecendo durante a contração.
- Cada repetição (dez por série) deve ser mantida por cinco segundos, contraindo bastante sem produzir dor.
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Dicas
- Caso tenha obesidade, é recomendado perder peso após a cicatrização do cisto, pois estar acima do peso pode forçar bastante o joelho e causar mais danos.
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Avisos
- Não tente forçar e apoiar o joelho com o Cisto de Baker.
- As informações fornecidas neste artigo não substituem uma consulta médica. O profissional deverá realizar o diagnóstico do Cisto de Baker, além de determinar a melhor forma de cicatrização.
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Referências
- ↑ http://www.uhs.wisc.edu/health-topics/muscles-and-bone/rice.shtml
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bakers-cyst/basics/lifestyle-home-remedies/con-20023332
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001565.htm
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/nonsteroidal-antiinflammatory-drugs-nsaids-beyond-the-basics
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bakers-cyst/basics/causes/con-20023332
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bakers-cyst/basics/complications/con-20023332
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pe
- ↑ http://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/b/article/bakerscyst/
- ↑ Bandinelli F. et al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker's cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clinical Rheumatology. April 2012 Vol. 31 Issue 4, p727
- ↑ Di Sante L. et al. Ultrasound-guided aspiration and corticosteroid injection of Baker's cysts in knee osteoarthritis: a prospective observational study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2010 Dec;89(12):970-5.
- ↑ Bandinelli F. et al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker's cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clinical Rheumatology. April 2012 Vol. 31 Issue 4, p727
- ↑ Di Sante L. et al. Ultrasound-guided aspiration and corticosteroid injection of Baker's cysts in knee osteoarthritis: a prospective observational study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2010 Dec;89(12):970-5.
- ↑ Koroglu M. et al. Ultrasound guided percutaneous treatment and follow-up of Baker's cyst in knee osteoarthritis. November 2012 Volume 81, Issue 11, Pages 3466–3471
- ↑ http://www.iskinstitute.com/kc/knee/bakers_cyst/t3.html
- ↑ http://www.knee-pain-explained.com/bakers-cyst-knee.html
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