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A cintilografia óssea é um exame de imagem que detecta doenças e lesões ósseas. O médico pode recomendá-la se suspeitar de osteoporose (ossos quebradiços), fratura, câncer ósseo, artrite ou infecção. O procedimento envolve a injeção de um material radioativo (radiofármaco) na veia e fotos do corpo tiradas com uma câmera especial sensível à radiação. [1] X Fonte de pesquisa O profissional explicará os resultados para você, mas é sempre útil aprender mias sobre isso para entender melhor os resultados de uma cintilografia óssea.
Passos
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Pegue uma cópia do exame. O médico que se especializa na leitura da cintilografia óssea (radiologista) mandará a interpretação dos resultados para o clínico geral, que os explicará para você – espera-se que seja em termos bem simples. Se quiser dar uma olhada mais detalhada, peça para ver o resultado original no consultório do médico ou peça uma cópia para levar para casa.
- O médico pode ficar um pouco relutante em dar o resultado original para você levar para casa, mas legalmente, ele deve fornecer uma cópia se solicitado. O consultório pode cobrar uma pequena taxa por isso.
- Uma cintilografia óssea é feita para revelar problemas com o metabolismo dos ossos – o processo de construção e reciclagem do tecido ósseo. [2] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte É normal ver um pouco de atividade nesses tecidos, mas o excesso ou a escassez da remodelação óssea é um sinal de doença ou lesão.
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Identifique os ossos no exame. A maioria das cintilografias ósseas forma uma imagem do esqueleto inteiro, mas às vezes, é mais focada na área afetada, como os pulsos ou a coluna. [3] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Aprenda um pouco de anatomia básica, principalmente os nomes da maioria dos ossos do exame. Procure informações na internet ou pegue um livro na biblioteca.
- Você não precisa aprender a fisiologia ou a anatomia, mas é necessário saber a quais ossos o radiologista está se referindo no relatório escrito dos resultados do exame.
- Os mais comuns da cintilografia óssea são as vértebras (ossos da coluna), pelve (ílio, ísquio e púbis), costelas, pulsos (carpo) e ossos da perna (fêmur e tíbia).
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Oriente-se corretamente. Depois de ter uma ideia dos ossos problemáticos no exame, você também precisa saber em qual lado do corpo eles estão localizados. Às vezes, não é possível descobrir olhando para a imagem do corpo, mas as imagens diagnósticas, incluindo cintilografias ósseas, precisam ser rotuladas em termos de qual lado é o direito e o esquerdo do paciente. [4] X Fonte de pesquisa Procure palavras como esquerda, direita, anterior ou posterior na imagem para obter uma orientação.
- As imagens do exame podem ser tiradas da parte anterior ou posterior do corpo. Olhando para a cabeça, às vezes é possível ver em qual direção foram tiradas, mas nem sempre.
- Em vez de palavras, a cintilografia óssea e outras imagens diagnósticas podem ser orientadas por letras, como E (esquerda), D (direita), A (anterior) ou P (posterior).
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Determine as datas. Se tiver mais de um resultado de cintilografias ósseas, o que é bem comum com a progressão de uma doença ou condição óssea, determine as datas (e os horários) em que cada exame foi realizado olhando o selo. Estude os primeiros e, em seguida, compare-os com os últimos e perceba as diferenças e mudanças. Se não houver muitas, é provável que a sua condição não tenha progredido (ou melhorado).
- Se tiver osteoporose, por exemplo, o médico provavelmente recomendará uma cintilografia óssea por ano ou a cada dois anos para monitorar a progressão da doença.
- Se houver suspeita de infecção óssea, as imagens devem ser feitas logo após a injeção do radiofármaco na veia e, novamente, de três a quatro horas depois quando for coletado nos seus ossos – o procedimento é chamado de cintilografia óssea trifásica. [5] X Fonte de pesquisa
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Procure as áreas quentes. O resultado de uma cintilografia óssea é considerado normal quando a a pigmentação radioativa é espalhada e absorvida uniformemente pelo esqueleto; no entanto, é anormal quando mostra “áreas quentes” coloridas e mais escuras nos ossos. [6] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Essas são as áreas com o acúmulo do excesso de pigmentação, o que pode significar degeneração, inflamação, fratura ou crescimento de tumor nos ossos.
- As doenças que causam degeneração dos ossos incluem tipos agressivos de câncer, infecção óssea bacteriana e osteoporose (o que leva ao enfraquecimento e a fraturas nos ossos).
- Alguns ossos podem parecer um pouco mais escuros do que outros devido à aceleração do metabolismo. Exemplos incluem o esterno (osso do peito) e partes da pelve. Não os confunda com doenças.
- Em alguns casos, como com lesões resultantes de mieloma múltiplo, as áreas quentes não aparecerão em uma cintilografia óssea. Uma tomografia computadorizada ou um pet scan podem ser mais úteis para identificar sinais desse tipo de câncer.
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Procure as áreas frias. Os resultados do exame também são considerados anormais quando existem “áreas frias” com cores mais claras nos ossos. [7] X Fonte de pesquisa Tais áreas indicam uma absorção menor (ou inexistente) da pigmentação radioativa comparada aos ossos vizinhos devido à atividade e remodelação reduzidas. Em geral, as áreas frias normalmente são um sinal de fluxo sanguíneo reduzido em um local por algum motivo.
- As lesões líticas – associadas com mieloma múltiplo, cistos ósseos e certas infecções nos ossos – podem aparecer na forma de áreas frias.
- Tais áreas podem indicar a circulação baixa devido a um bloqueio de um vaso sanguíneo (arterosclerose) ou um tumor benigno.
- Tanto as áreas frias quando as quentes podem aparecer simultaneamente em uma cintilografia óssea e representar doenças ou condições diferentes, mas coexistentes.
- Embora as áreas frias mais claras sejam anormais, elas representam condições menos graves do que as que são representadas pelas áreas mais escuras.
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Entenda os resultados. O radiologista interpretará os resultados do exame e enviará um relatório ao médico, que usará essa informação junto com outros estudos diagnósticos ou exames de sangue para estabelecer um diagnóstico. Os mais comuns que se originam de resultados anormais de uma cintilografia óssea incluem: osteoporose, fraturas ósseas, câncer, infecção, artrite, doença de Paget (um distúrbio ósseo que envolve o espessamento e o amolecimento dos ossos) e necrose avascular (morte óssea devido à ausência de suprimento sanguíneo). [8] X Fonte Confiável Johns Hopkins Medicine Ir à fonte
- Com exceção da necrose avascular, que aparece como uma área fria no exame, todas as condições mencionadas acima aparecem como áreas quentes.
- As áreas quentes comuns da osteoporose em uma cintilografia incluem a coluna torácica superior (meio das costas), as articulações dos quadris e dos pulsos. A doença causa fraturas e dor nos ossos.
- As áreas quentes de câncer podem ser vistas virtualmente em qualquer osso. O câncer se espalha frequentemente (metástase) para outros lugares, como as mamas, os pulmões, o fígado, o pâncreas e a glândula prostática.
- A doença de Paget causa áreas quentes na coluna, pelve, ossos longos e crânio. [9] X Fonte de pesquisa
- As infecções ósseas são mais comuns nos ossos das pernas, pés, mãos e braços.
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Remova todas as joias e outros objetos de metal. Não é necessário fazer nenhuma preparação especial antes do exame, mas você deve vestir roupas confortáveis e fáceis de remover. Tente não usar joias ou bijuterias. [10] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte As joias e os relógios de metal devem ser deixados em casa ou removidos antes do exame, pois eles podem afetar os resultados.
- Assim como em outros exames diagnósticos de imagem, como raio-X, qualquer metal no corpo fará com que as imagens fiquem brancas ou mais claras do que as áreas vizinhas.
- Diga a radiologista ou ao técnico se você tiver alguma obturação de metal na boca ou algum implante de metal no corpo, para que ele possa registrar o objeto e não confundi-los com doenças.
- É uma boa ideia usar roupas facilmente removíveis, pois você terá que usar a bata da clínica.
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Diga ao médico se estiver grávida ou com suspeita de gravidez. A exposição à radiação do radiofármaco pode ser prejudicial ao bebê. Por isso, normalmente a cintilografia óssea não é realizada em mulheres grávidas ou que estejam amamentando – o leite materno pode ficar levemente radioativo e também prejudicar o seu filho.
- Existem outros exames de imagem dos ossos que são mais seguros para mulheres grávidas, como ressonância magnética e ultrassom diagnóstico.
- A osteoporose temporária é comum em mulheres grávidas malnutridas, pois os minerais são liberados dos ossos para o bebê.
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Não tome nenhum medicamento contendo bismuto. Você pode comer e beber normalmente antes do exame, mas fale de qualquer medicamento que estiver tomando ao médico. Os medicamentos podem afetar os resultados dos seus exames. Por exemplo, as medicações que contêm bário ou bismuto afetam a cintilografia óssea, portanto, evite tomá-los por pelo menos quatro dias antes da consulta. [11] X Fonte de pesquisa [12] X Fonte de pesquisa
- O bismuto é encontrado em uma variedade de medicamentos, como Pepto Bismol, Kaopectate, etc.
- O bismuto e o bário podem fazer algumas áreas do corpo ficarem muito claras no exame.
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Entenda o risco da radiação. A quantidade do radiofármaco injetado na sua veia antes da cintilografia óssea não é muito grande, mas ainda produz radiação no corpo por até três dias. [13] X Fonte de pesquisa A radiação aumenta o risco de mutação de células saudáveis em cancerígenas, portanto, pese todos os prós e os contras com o médico antes de realizar o exame.
- Estima-se que a cintilografia óssea não o expõe a tanta radiação quanto um raio-X tradicional do corpo inteiro e a menos da metade da radiação de uma tomografia computadorizada. [14] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
- Beber bastante água e fluidos imediatamente depois da cintilografia por 48 horas ajuda a expulsar os traços de radioatividade restantes no corpo. [15] X Fonte de pesquisa
- Se tiver que fazer o exame enquanto estiver amamentando, bombeie e jogue fora o leite materno por dois a três dias para que o bebê não saia prejudicado.
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Observe reações alérgicas. Tais reações relacionadas ao radiofármaco são raras, mas podem acontecer e ser fatais. [16] X Fonte de pesquisa Na maioria dos casos, a reação é leve e causa um pouco de dor, inflamação no local da injeção e uma erupção cutânea. Em casos mais graves, provoca anafilaxia e uma reação alérgica generalizada, causando inchaço, dificuldade para respirar, erupções cutâneas e pressão baixa.
- Ligue para o médico imediatamente se tiver qualquer sinal óbvio de reações alérgicas quando chegar em casa depois da consulta.
- O radiofármaco leva entre uma e quatro horas para ser absorvido nos ossos, mas a maioria das reações alérgicas ocorre dentro de meia hora depois da injeção.
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Preste atenção a possíveis infecções. Há um risco pequeno de infecção ou sangramento excessivo quando a agulha é inserida na veia para injetar o radiofármaco. [17] X Fonte de pesquisa As infecções normalmente levam dois dias para se desenvolver e incluem dor, vermelhidão e inchaço no local da injeção. Ligue para o médico imediatamente se perceber algum desses sinais. Pode ser necessário usar antibióticos para combater a infecção.
- Os sinais de uma infecção mais grave incluem dor latejante grave e drenagem de pus no local da injeção, dormência e formigamento no braço envolvido, fatiga e febre.
- Verifique se o médico ou o técnico limpará o seu braço com álcool antes da injeção.
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Dicas
- Uma cintilografia óssea é feita no departamento de radiologia ou de medicina nuclear de um hospital ou de uma clínica. É necessário que seja pedida pelo médico.
- Durante o exame, deita-se de costas e a câmera se movimenta lentamente pelo corpo, tirando fotos de todos os ossos.
- É necessário ficar bem parado durante o procedimento; caso contrário, as imagens ficarão embaçadas. Pode ser preciso mudar de posições durante o exame.
- O procedimento no corpo inteiro leva aproximadamente uma hora.
- Se o exame mostrar algumas áreas quentes, é provável que o médico peça mais exames para determinar a causa.
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Avisos
- As cintilografias ósseas são ótimas para encontrar anormalidades, mas não são específicas em relação à causa delas. Por isso, é necessário realizar mais exames antes que um diagnóstico definitivo possa ser feito.
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Referências
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/why-its-done/prc-20020302
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/multimedia/hot-spots/img-20008193
- ↑ http://www.racgp.org.au/afp/2012/september/bone-scans/
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
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- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/bone_scan_92,P07663/
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00076
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/how-you-prepare/prc-20020302
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/bone-scan
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/risks/prc-20020302
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/bone-scan
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
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