Para tratar a constipação, o uso de um enema (também conhecido como clister ou uma lavagem intestinal) poderá combater com rapidez os desagradáveis sintomas. Caso nunca tenha se submetido a esse procedimento, é normal que pareça um pouco assustador, mas na verdade é bem simples: basta ter um pouco de privacidade e tempo livre para se dirigir ao vaso sanitário. No entanto, é importante saber que não se deve abusar deles e, de preferência, realizar apenas com a liberação de um médico; fazê-los em casa pode aumentar o risco de desidratação, assim como inflamação ou até perfurações intestinais. [1] X Fonte de pesquisa
Passos
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Antes de fazer um enema caseiro, consulte um médico. Na maioria dos casos, não há problema nenhum em realizá-lo, mas, por via das dúvidas, fale com um especialista; ele poderá fazer aconselhamentos em relação ao tratamento da constipação, como o consumo de suplementos de fibras ou laxantes de venda livre (se você ainda não os experimentou). Quando ele também indicar a lavagem intestinal, indague sobre a frequência com que ela precisa ser feita ou como agir se não houver melhora. [2] X Fonte Confiável Harvard Medical School Ir à fonte
- Dependendo do diagnóstico, o clister será feito antes de uma intervenção mais complexa, como uma colonoscopia.
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Prepare a solução salina. Ao menos que o médico tenha outra indicação, uma simples mistura salina é a melhor opção para o enema; despeje 1 L de água morna em um recipiente e adicione 2 colheres de sopa com sal de mesa, mexendo bastante. [3] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
- Recomenda-se o uso de água destilada, pois há risco de que a água de torneira tenha contaminantes muito prejudiciais para o reto.
- Também será necessário comprar um tubo e um bulbo ou bolsa voltados para o procedimento.
- Evite adicionar outros ingredientes à solução salina, ao menos que o médico recomende. Mesmo se forem indicados por outras pessoas na internet, ou até por amigos e parentes, nunca misture sucos, ervas, vinagre, café ou álcool na solução. O contato de todos esses componentes com o cólon é muito mais perigoso do que qualquer benefício que possam trazer. [4] X Fonte de pesquisa
- Depois de preparar a mistura, preencha a bolsa do enema com 180 ml (em crianças de dois a seis anos), 350 ml (em crianças de sete a 12 anos) e 470 ml (acima de 13 anos).
- Não ministre lavagens intestinais em crianças menores de dois anos se o médico não recomendar.
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Compre um kit de farmácia, se a recomendação médica for de aplicação de um enema de óleo mineral ou fosfato. Ambos são laxantes, que potencializam o efeito da irrigação intestinal; o primeiro causa menos irritação, mas apenas um profissional poderá realizar a recomendação adequada para seu caso. [5] X Fonte Confiável Science Direct Ir à fonte
- Geralmente, existem dois kits de farmácia: para adultos e para crianças. Leia bem o rótulo ou peça ajuda para um farmacêutico para comprar o produto correto, de acordo com idade e porte físico.
- O kit de óleo mineral terá uma dosagem de 60 ml para crianças (dois a seis anos de idade) e de 130 ml para todos acima dessa idade.
- Já para o de fosfato, recomenda-se usar 30 ml para crianças que pesam 9 kg ou mais, 60 ml quando o peso corporal for de ao menos 18 kg, 90 ml para um indivíduo com 27 kg ou mais, 120 ml para pessoas de 36 kg e 130 ml se o sujeito apresentar massa corporal de 41 kg ou mais.
Aviso: crianças pequenas e idosos não devem usar os clisteres de fosfato, que podem ocasionar um desequilíbrio eletrolítico perigoso. [6] X Fonte Confiável American Academy of Family Physicians Ir à fonte
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Meia hora antes do uso do enema, consuma um ou dois copos d’água. Às vezes, esse método desidrata o organismo, já que estimula a evacuação; para evitar que isso ocorra, tome um ou dois copos d’água 30 minutos antes de iniciar o procedimento. [7] X Fonte de pesquisa
- Não se esqueça de beber líquidos também ao término da aplicação do clister, repondo os fluidos.
- Quanto mais água ingerida, menor a chance de retorno da constipação.
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Dobre toalhas e coloque-as no chão do banheiro. Como talvez você precise evacuar logo depois da lavagem intestinal, é melhor submeter-se a ela bem ao lado do vaso sanitário; além disso, é o local em que poderá ter mais privacidade. Portanto, pegue algumas toalhas, dobre-as e coloque no chão do toalete para maior conforto enquanto aguarda que a solução faça efeito. [8] X Fonte de pesquisa
- Não se esqueça de que é preciso ter algo para apoiar ou pendurar a bolsa do enema, mais ao alto, como um gancho ou até uma banqueta.
- Não se esqueça de levar um livro ou revista para se distrair durante a aplicação.
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Lubrifique o bico do tubo com vaselina ou um lubrificante com base em água. Revista a ponta (cerca de 7,5 cm) com vaselina ou um lubrificante à base de água. Assim, a introdução do bico será menos desconfortável e mais prática. [9] X Fonte de pesquisa
- Caso queira, passe um pouco de lubrificante em volta do ânus.
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Deite-se no chão e leve os joelhos até a altura do peito. Quando estiver pronto para iniciar o procedimento, tire a roupa e confirme que está com o kit inteiro do clister por perto, com as toalhas no chão para maior conforto. Fique deitado de barriga para cima, levando os joelhos até a altura do peito para que consiga acessar com facilidade a região anal. [10] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
- Se não conseguir ficar nessa posição, deite-se sobre o lado esquerdo do corpo. Faça o teste e veja qual postura o deixa mais à vontade. [11] X Fonte de pesquisa
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Insira o bico e aprofunde-o por cerca de 7,5 cm. Não se esqueça de remover a tampinha do tubo, se houver; com bastante cautela, pressione o bico sobre o ânus, sem forçar e com calma. Se julgar que precisa relaxar um pouco o corpo, respire fundo lentamente, várias vezes seguidas, e concentre-se na sensação de que estará livre da constipação em breve. [12] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
- É normal que a inserção do tubo seja desconfortável, mas sem dor. O bico deve ser redondo, facilitando a entrada no reto.
- Quando o enema for feito em uma criança, aprofunde-o no reto por cerca de 4 a 5 cm, no máximo.
- Tente segurar o bico com o polegar e o indicador, a cerca de um dedo de distância da ponta. Ao perceber que seus dedos entraram em contato com a pele, é sinal de que o bico está bem inserido.
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Apoie ou pendure o frasco, deixando de 30 a 60 cm de altura em relação ao reto. Você pode deixá-lo sobre uma superfície plana e resistente ou então pendurá-lo em um gancho para ter maior altura. A gravidade fará o trabalho de esvaziar o conteúdo do recipiente, evitando que você tenha que ficar segurando-o em uma posição desconfortável. [13] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
- Alguns modelos descartáveis exigem que o paciente pressione o bulbo para que a solução seja depositada no reto. Nesse caso, não tenha pressa; aperte-o levemente e com calma, esvaziando o recipiente por completo.
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Aguarde até que o frasco esteja vazio e então retire o bico. Isso deve demorar de cinco a dez minutos; nesse intervalo, mantenha-se tranquilo e relaxado o máximo possível, sem se mexer. Assim que não houver mais solução na bolsa, puxe o tubo com bastante cautela até que saia do reto. [14] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
- Não se esqueça de levar algo para se distrair enquanto a irrigação intestinal é realizada: livros, revistas, músicas ou até mesmo o celular poderão ajudar.
- Caso sinta cólicas, tente abaixar um pouco o frasco. A lavagem será aplicada em um ritmo menor.
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Tente manter o enema por até 15 minutos. Assim que retirar o bico, fique deitado e tente segurar a vontade de evacuar pelo maior tempo que puder. Recomenda-se que o procedimento dure ao menos 15 minutos, mas, às vezes, cinco ou dez minutos serão o suficiente para estimular os intestinos. [15] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
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Evacue a solução no vaso sanitário. Depois de 15 minutos — ou quando não conseguir mais segurar —, levante-se com cuidado e vá até o vaso, sentando e liberando o líquido da lavagem. É uma boa ideia tomar um banho ou usar um lenço umedecido para limpar o lubrificante na região anal. [16] X Fonte de pesquisa
- É possível que sinta vontade de evacuar nesse momento, mas fique despreocupado se nada ocorrer.
- Ainda assim, é uma boa ideia ficar ao menos por uma hora no toalete, já que a evacuação pode ser urgente durante esse período. Depois, volte à vida normal. [17] X Fonte de pesquisa
- É comum ter um pouco de desconforto abdominal após a aplicação do clister. Deite-se um pouco se houver leve desorientação ou tontura e aguarde a sensação passar. [18] X Fonte de pesquisa
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Esterilize ou descarte todos os itens do enema. Os kits reutilizáveis devem ser bem higienizados, em especial o tubo e o bico, com água e sabão, além de esterilizar todas as peças colocando-as em água fervente por cerca de dez minutos. Enxágue o frasco com água quente. [19] X Fonte de pesquisa
- Por outro lado, se o kit era descartável, basta jogar tudo no lixo.
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Consulte um médico se não ocorrer nenhuma evacuação no período de três dias. O enema pode ser uma forma prática e rápida de combater a constipação quando uma pessoa não elimina fezes por 72 horas, mas o ideal é sempre consultar um especialista. Pode existir um transtorno subjacente, que está prendendo o intestino; junto ao médico, será possível esclarecer qualquer dúvida em relação ao uso do clister (inclusive se é válido para sua condição). [20] X Fonte Confiável MedlinePlus Ir à fonte
- Às vezes, mudanças no estilo de vida se fazem necessárias em pacientes que apresentam dificuldade de evacuar com muita frequência, tais como beber mais água ou comer alimentos com fibra ou fermentação.
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Vá ao pronto-socorro ou fale com um médico quando efeitos colaterais surgirem após a lavagem intestinal. Não é incomum ter um pouco de tontura ou cólica após o procedimento, mas consequências mais graves podem sinalizar que houver lesão interna. Entre em contato com seu médico ou vá ao hospital se algum dos sintomas abaixo surgir: [21] X Fonte Confiável Michigan Medicine Ir à fonte
- Sensação intensa de fraqueza, cansaço ou tontura.
- Desmaio.
- Surgimento de erupção cutânea.
- Incapacidade de urinar.
- Diarreia persistente e forte.
- Agravamento da constipação.
- Inchaço nas mãos ou pés.
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Vá ao hospital mais próximo ao identificar sangramento retal ou sofrer com fortíssimas dores abdominais. Ministrar um enema sempre oferecerá riscos, como a perfuração da lateral da parede dos intestinos, uma condição que pode ser perigosíssima; dirija-se ao pronto-socorro ou chame o SAMU (192) se acontecer hemorragia anal, assim como forte desconforto na região abdominal ou até lombar. [22] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Outras possíveis manifestações são febre, calafrios, náuseas e vômitos. [23] X Fonte de pesquisa
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Dicas
- Todos os equipamentos necessários devem estar por perto, evitando que seja necessário esticar o corpo de qualquer maneira desconfortável durante a aplicação do enema.
- A temperatura ideal para a solução é semelhante à do corpo ou por volta de 38 °C. Se ela estiver muito fria, pode haver cólicas; quando muito quente, existe o risco de surgir uma sensação de queimação. [24] X Fonte de pesquisa
Avisos
- Sempre lubrifique bem o bico do enema. [25] X Fonte de pesquisa
- Evite ministrar esse método em crianças menores de dois anos de idade, ao menos que recomendado por um médico. [26] X Fonte de pesquisa
- Não use qualquer líquido diferente de soluções salinas ou feitas para clister. O álcool pode ser perigosíssimo, já que há chance de causar intoxicação e até levar à morte. [27] X Fonte Confiável Science Direct Ir à fonte
Referências
- ↑ https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=985&language=English
- ↑ https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/the-other-incontinence-dont-suffer-in-silence
- ↑ http://www.med.umich.edu/1libr/PedSurgery/ColorectalProgram/EnemaProgram.pdf
- ↑ https://www.childrenscolorado.org/doctors-and-departments/departments/colorectal/colorectal-procedures/enemas-at-home/
- ↑ https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/enema
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2015/0915/p500.html
- ↑ https://www.northumbria.nhs.uk/sites/default/files/images/09.11.15_7.pdf
- ↑ https://www.kch.nhs.uk/Doc/pl%20-%20579.3%20-%20guidance%20for%20using%20an%20enema.pdf
- ↑ https://www.northumbria.nhs.uk/sites/default/files/images/09.11.15_7.pdf
- ↑ http://www.med.umich.edu/1libr/PedSurgery/ColorectalProgram/EnemaProgram.pdf
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- ↑ http://www.med.umich.edu/1libr/MPU/TapWaterEnemaAnoscopy.pdf
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- ↑ https://www.summitmedicalgroup.com/library/pediatric_health/hhg_enema_home/
- ↑ https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000120.htm
- ↑ http://www.med.umich.edu/1libr/PedSurgery/ColorectalProgram/EnemaProgram.pdf
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3641812/
- ↑ https://www.sepsis.org/sepsisand/perforated-bowel/
- ↑ https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=521193989
- ↑ https://www.summitmedicalgroup.com/library/pediatric_health/hhg_enema_home/
- ↑ https://www.summitmedicalgroup.com/library/pediatric_health/hhg_enema_home/
- ↑ https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/enema