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A capacidade de controlar a bexiga durante toda noite não se consolida dentro de um período de tempo programado e muitas crianças podem demorar mais do que outras da mesma idade para deixar de fazer xixi na cama. O segredo do sucesso para que uma criança passe desta fase é reduzir os possíveis acidentes (que também são conhecidos como enurese do sono ou enurese noturna). Entretanto, fazer xixi na cama não é um problema que apenas crianças enfrentam. Seja para ajudar o seu filho ou a si próprio, é possível conseguir controlar isso com um pouco de paciência e de dedicação.
Passos
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Não entre em pânico. Aproximadamente 15% das crianças fazem xixi na cama até completar cinco anos de idade. [1] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte Embora esses números diminuam gradualmente, você geralmente não precisa se preocupar com a enurese que persiste até os sete anos. [2] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Antes dessa faixa etária, o controle da bexiga da criança ainda pode estar se desenvolvendo.
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Limite a quantidade de líquido ingerida pelo seu filho à noite. Nas horas que antecedem o sono, tente diminuir a quantia de líquido que ele toma. [3] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Saiba que não precisa ser feito o dia todo. Ao contrário, é preciso incentivar a criança a se hidratar bem de manhã e numa boa parte da tarde, pois assim ela pode ter menos sede na parte da noite. [4] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Se o seu filho estiver com sede à noite, principalmente por ter participado de alguma atividade esportiva ou física, ofereça água a ele.
- Se a escola de seu filho permitir, mande uma garrafinha de água com ele para evitar a necessidade de beber muito líquido no final da tarde e à noitinha. [5] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte
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Evite dar cafeína à criança. A cafeína é diurética, o que significa que ela pode causar a necessidade de urinar. [6] X Fonte de pesquisa É preciso, de modo geral, evitar dar cafeína a crianças pequenas, mas essa atitude é ainda mais importante quando se estiver tentando ajudá-la a parar de fazer xixi na cama. [7] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
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Elimine todas as substâncias que puderem estimular a bexiga. Além da cafeína, é necessário tentar cortar todo o alimento que possa causar a ocorrência de xixi na cama. Estes incluem os sucos de frutas cítricas, corantes (principalmente os sucos com corante vermelho), adoçantes e aromatizantes artficiais. [8] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte
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Incentive o uso regular do banheiro. No final da tarde e começo da noite, fale para o seu filho usar o banheiro aproximadamente a cada duas horas. [9] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Assim, você ajuda a evitar a sensação de urgência durante a noite.
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Use a técnica de ir “duas vezes” ao banheiro antes de deitar. Algumas crianças usam o banheiro quando começam a se preparar para ir deitar, ao se aprontar e colocar o pijama, escovar os dentes etc. Na técnica de usar “duas vezes” o banheiro, é preciso que o seu filho, além de fazer xixi neste momento, faça uma segunda vez antes de ir para a cama. [10] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
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Resolva qualquer problema de constipação . A pressão feita pelo intestino preso pode causar a enurese. Para piorar a situação, algumas crianças têm vergonha de falar sobre a questão, mas esse simples problema está envolvido em um terço de todos os casos de incontinência urinária em crianças que, se não fosse por isso, conseguiriam controlar o xixi na cama. [11] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte
- Se você confirmar que seu filho está com prisão de ventre, experimente uma alimentação rica em fibras por diversos dias. Se ela não fizer nenhuma diferença, é preciso então levá-lo a um pediatra. Há muitas opções boas para solucionar a constipação.
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Não puna seu filho. Embora seja frustrante, você nunca deve castigar uma criança que faz xixi na cama. [12] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte A criança provavelmente se sente envergonhada sempre que isso acontece e quer parar tanto quanto você. Em vez de puni-la, tente recompensá-la pelas noites em que ela não fizer xixi e acordar seca. [13] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte
- Você pode recompensar seu filho com algum jogo, com adesivos, com a comida favorita dele. Use como recurso qualquer coisa de que ele goste.
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Experimente colocar um alarme urinário se necessário. Acordar seu filho antes de você ir dormir para que ele use o banheiro novamente apenas vai deixá-lo mal humorado e sem conseguir dormir direito. [14] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte Não é legal acordar a criança em circunstâncias onde não há necessidade. Em vez de agir assim, use um alarme urinário. Esse dispositivo é colocado na roupa de baixo ou em uma almofada sobre o colchão e apita assim que detecta umidade, permitindo que seu filho se levante apenas quando um acidente de xixi na cama estiver para acontecer. [15] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte
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Leve seu filho a um pediatra. Fazer xixi na cama pode indicar um problema mais sério na minoria dos casos. Para se tranquilizar, vá ao médico para que ele realize exames a fim de detectar: [16] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte
- Apneia do sono.
- Infecções do trato urinário.
- Diabetes.
- Anormalidades no trato urinário ou no sistema nervoso.
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Converse com o pediatra sobre medicamentos. Como as crianças costumam passar desta fase do xixi na cama naturalmente, os médicos não têm o hábito de receitar remédios. [17] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte Entretanto, há alguns disponíveis no mercado como último recurso. Tais opções de medicação incluem: [18] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
- A desmopressina, que aumenta um hormônio natural antidiurético para reduzir a produção de urina durante a noite. Entretanto, essa droga tem efeitos colaterais e pode ainda afetar os níveis de sódio, sendo que você precisa monitorar a quantidade de líquido que seu filho ingere enquanto ele estiver fazendo este tratamento.
- A oxibutinina, que pode ajudar a reduzir as contrações da bexiga e aumentar a capacidade dela.
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Diminua a ingestão de líquidos à noite. Se você limitar a quantia de líquidos que bebe algumas horas antes de se deitar, o seu organismo vai produzir menos urina durante a noite, diminuindo a propensão à enurese noturna. [19] X Fonte de pesquisa
- Isso não significa que é necessário diminuir a quantia de água ingerida no dia todo. Você deve manter a meta de tomar cerca de oito copos de água por dia. Basta tomá-los de manhã e à tarde. Ficar hidratado é muito importante, pois a desidratação também pode causar enurese noturna em adultos. [20] X Fonte de pesquisa
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Evite tomar muita cafeína ou álcool. Ambos são diuréticos, o que quer dizer que fazem o corpo produzir mais urina. O álcool afeta a capacidade do seu organismo de acordá-lo no meio da noite para fazer xixi quando precisar, causando acidentes. [21] X Fonte de pesquisa Evite bebidas com cafeína e o álcool em excesso à noite.
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Trate a prisão de ventre . A constipação pode pressionar a bexiga e diminuir o controle sobre o órgão durante a noite. [22] X Fonte Confiável Cleveland Clinic Ir à fonte Se os acidentes que você tiver acontecerem em conjunto com episódios de prisão de ventre, é preciso tentar adicionar mais fibra à dieta por meio de folhas verdes, leguminosas e outros vegetais.
- É possível descobrir mais sobre o tratamento da constipação lendo o seguinte artigo: Como Regular as Evacuações.
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Coloque um alarme urinário. Estes também podem ajudar adolescentes e adultos que precisam treinar o organismo para reagir à necessidade de urinar. O alarme urinário é preso às roupas de baixo ou colocado em cima do colchão e soa no instante em que detecta umidade, o que permite que você se levante e esvazie a bexiga antes de fazer isso na cama. [23] X Fonte de pesquisa
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Confira os efeitos colaterais dos remédios que você toma. Diversos medicamentos comprovadamente apresentam um aumento nos incidentes de enurese noturna como efeito colateral. Veja se o seu tratamento é o responsável por isso, mas não deixe de consultar um médico antes de alterar a rotina de remédios. Alguns dos causadores podem ser: [24] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Clozapina.
- Risperidona.
- Olanzapina.
- Quetiapina.
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Procure outros sinais de apneia do sono. Caso você ronque alto e acorde de manhã com dor no peito, dor de cabeça e dor de garganta, pode ser que sofra desse mal. A enurese noturna é outro sintoma associado à condição em adultos que não tinham problemas anteriores de controle da bexiga.
- Se você achar que tem apneia do sono, é preciso consultar um médico para obter um diagnóstico e opções de tratamento.
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Vá ao médico. Se os acidentes não estiverem ligados à ingestão excessiva de líquidos nem à prisão de ventre, é preciso fazer uma consulta. A enurese noturna secundária (quando pessoas que sempre tiveram controle sobre a bexiga passam a fazer xixi na cama) costuma ser um sintoma de outro problema. O profissional vai realizar exames para descartar algumas condições como: [25] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
- Diabetes.
- Distúrbios neurológicos.
- Infecção do trato urinário.
- Pedras no trato urinário.
- Hiperplasia prostática (aumento da próstata) ou câncer de próstata.
- Câncer na bexiga.
- Distúrbios de ansiedade e emocionais.
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Pergunte sobre medicamentos. Há diversas opções de remédios para controlar a enurese noturna em adultos. Converse com o médico sobre a melhor escolha para o seu caso específico durante a consulta. Alguns deles são: [26] X Fonte de pesquisa
- Desmopressina, que faz os rins produzirem menos urina.
- Imipramina, que se mostrou eficaz em mais de 40% dos casos.
- Medicamentos anticolinérgicos, que afetam a atividade no músculo detrusor, sendo alguns deles a darifenacina, a oxibutinina e o cloreto de tróspio.
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Converse sobre as possibilidades cirúrgicas. Estas opções são limitadas para casos graves de hiperatividade do músculo detrusor e costumam ser aplicadas apenas em pacientes que sofrem de incontinência urinária tanto de dia quanto de noite. A cirurgia é o último recurso. O médico pode discutir: [27] X Fonte de pesquisa
- Citoplastia de aumento: essa cirurgia aumenta a capacidade da bexiga por meio do enxerto de um pedaço de intestino em uma expansão feita por incisão na bexiga.
- Miomectomia detrusora: tal procedimento envolve a remoção de uma porção do músculo detrusor e ajuda a fortalecer e diminuir o número de contrações na bexiga.
- Neuromodulação sacral: a cirurgia diminui a atividade do músculo detrusor por meio da alteração da atividade do nervo que o controla.
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Dicas
- Respeite o horário de dormir. Se você for dormir às sete e meia da noite num dia e no próximo for de madrugada, todo o seu organismo (inclusive a bexiga) vão ficar confusos.
- Se você estiver tentando ajudar uma criança a parar de fazer xixi na cama, perceba a hora em que a coloca para dormir (isso pode ajudar depois se houver uma causa médica/física). Fique com ela ou durma por perto. Quando uma criança faz xixi na cama, ela vai querer no mínimo mudar de posição para ficar longe da umidade e no máximo sair da cama para um local seco. Neste momento, ao notar o horário do acidente, acorde-a com cuidado e comece a limpar o local junto com ela com calma (ela pode fazer a maior parte do trabalho se for mais velha). Depois disso, repita a rotina que antecede o sono e volte a dormir. O episódio pode se repetir, então ainda não deixe a criança sozinha! Depois de algumas noites, você vai conseguir deixá-la sozinha e ela vai ser capaz de começar a acordar por conta própria depois do evento e pedir ajuda com a limpeza e, quando enfim acordarem depois de uma noite sem acidentes, é hora de comemorar! Seja persistente e você vai poder ver um sorriso novo no rosto dela após cada noite de sono bem dormida!
- Siga uma rotina estabelecida de uso do banheiro. Tente ir ao banheiro antes de ir para a cama sempre.
- Além do uso de fraldas, existe a opção de colocar um colchonete para evitar que o colchão chegue a ser molhado. Incorpore-o à rotina e troque-o quando for preciso.
- Em casos de enurese noturna em adultos, ou então se a fralda não servir na pessoa, há modelos maiores de fraldas descartáveis, fraldas de algodão e cuecas que podem ajudar a pessoa a aprender a prevenir acidentes.
- Use colchões de plástico, à prova d’água ou proteja o seu com uma capa. Assim, ele vai ficar ileso.
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Avisos
- Vá ao médico imediatamente se a enurese vier acompanhada de outros sintomas, como urina avermelhada ou com outra coloração diferente, dor para urinar, febre, vômito, dor abdominal e incontinência intestinal.
- Caso o seu filho apresente urticária por dormir em contato com a urina, aplique uma pomada para assaduras ou antibacteriana de venda livre e vá ao médico se o problema não passar em alguns dias. [28] X Fonte de pesquisa
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Referências
- ↑ http://health.clevelandclinic.org/2014/05/how-to-help-your-child-stop-wetting-the-bed-2/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-wetting/basics/definition/con-20015089
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-wetting/basics/lifestyle-home-remedies/con-20015089
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-wetting/basics/treatment/con-20015089
- ↑ http://www.nafc.org/adult-bedwetting/
- ↑ http://www.bladderbowel.gov.au/assets/doc/brochures/10BedwettingInYoungAdults.html
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- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215862
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/expert-answers/adult-bed-wetting/faq-20058456
- ↑ http://www.nafc.org/adult-bedwetting/
- ↑ http://www.nafc.org/adult-bedwetting/
- ↑ https://www.kidney.org/patients/bw/BWrash
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