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Suturar é um termo usado para descrever o fechamento de uma ferida, artéria ou parte de órgão usando uma agulha e um fio específicos. As principais razões para aplicar uma sutura incluem parar um sangramento e impedir que infecções provoquem um dano ainda maior. Embora não mencionado no presente artigo, certas técnicas de sutura são feitas por questões cosméticas ou para evitar a formação de uma cicatriz. O primeiro passo na realização de qualquer sutura é garantir que esteja bem presa e que não se abrirá com os movimentos do paciente, exigindo assim um nó instrumental. A seguir, é possível prosseguir e continuar com uma certa técnica, como a simples, a simples contínua, o chuleio cruzado e colchoeiro vertical e horizontal.
Passos
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Reúna os equipamentos necessários: [1] X Fonte de pesquisa
- Para praticar as técnicas de sutura, você precisará de uma almofada de pele artificial, que pode ser adquirida online.
- Fórceps cirúrgico: abre a ferida e possibilita uma visão clara do local de punção da agulha.
- Tesoura: para cortar o excesso de fio.
- Prendedor de agulha: para evitar a proliferação de germes, a agulha deve ser segurada apenas por esse instrumento no lugar de suas mãos.
- Agulha com fio: a escolha do calibre da agulha e do fio dependerá da razão para a realização da sutura e da natureza da ferida — a agulha com o fio usado nos passos seguintes será a 2-0 de seda.
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Segure as ferramentas da forma correta:
- Para pessoas destras: segure a agulha com os dedos anelar e polegar. Para mais controle e estabilidade, posicione os dedos índice e médio na lateral mais comprida do prendedor de agulha. [2] X Fonte de pesquisa
- Para pessoas canhotas: siga os mesmos passos (incluindo os seguintes), mas substituindo as ferramentas usadas com a mão esquerda pela mão direita e vice-versa.
- O fórceps cirúrgico deve ser segurado pela mão esquerda usando uso dedos polegar e indicador, como se fosse uma caneta.
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Com o prendedor de agulha, tire a agulha da embalagem.
- Lembre-se de puxar todo o fio.
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Segure a agulha por seu lado achatado usando o prendedor. Segure-a a aproximadamente dois terços de sua extensão a partir da ponta, que deve estar voltada para cima. Pressione-o com os dedos polegar e anelar até ouvir um clique do instrumento. [3] X Fonte de pesquisaPublicidade
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Usando o fórceps cirúrgico, exponha a pele na direção da ponta do lado direito da ferida. Isso possibilita uma melhor visualização e evita que os músculos sejam atingidos.
- Esse passo deve ser feito sempre antes de se perfurar a pele, o que será introduzido no próximo passo.
- Lembre-se de sempre evitar empurrar a pele com o fórceps cirúrgico.
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Perfure o lado direito da pele. Tenha por objetivo avançar meio centímetro a partir da ponta da ferida com um ângulo de 90° entre a pele e a agulha, girando a mão em sentido horário por meio círculo. [4] X Fonte de pesquisa
- A agulha atravessa a pele de fora para dentro.
- Além disso, é importante que ela saia na parte interna da pele e desça a uma profundidade de aproximadamente meio centímetro.
- Para soltar o clique ao puxar a agulha para fora, puxe o prendedor com o dedo anelar para a direita e empurre-o com o polegar para a esquerda.
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Paralelamente ao primeiro furo, perfure o lado esquerdo da pele da mesma forma que no último passo. Nesse passo, entretanto, a agulha vai de dentro para fora.
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Segure a agulha com o prendedor (sem a necessidade de ouvir um clique) e puxe-a de modo que todo o fio, exceto por aproximadamente três a cinco centímetros, esteja do lado esquerdo da ferida.
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Depois de soltar a agulha do prendedor, use a mão esquerda para segurar o fio próximo à ferida e amarrá-lo a um ou dois centímetros da ponta do prendedor fechado. [5] X Fonte de pesquisa
- Lembre-se de amarrar o fio três vezes para fora (em sentido horário) mantendo-o próximo à ferida.
- Observação: o sentido em que o fio será enrolado não importa, desde que alterne entre os passos consecutivos.
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Abra levemente o prendedor com o fio nele enrolado e use-o para pegar os três a cinco centímetros no lado direito.
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Usando a mão esquerda, puxe o fio longo para que o fio enrolado passe para fora do prendedor e seja amarrado ao redor dos três a cinco centímetros soltos na direita.
- Tome cuidado para NÃO puxar muito da pele, levando um lado a ser empurrado para cima do outro.
- Puxe apenas o necessário para unir e vedar ambos os lados da ferida.
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8A seguir, faça novamente os passos quinto a sétimo com algumas alterações:
- Observação: esses três passos serão realizados três vezes, com uma pequena diferença entre elas.
- No início, faça-os enrolando o fio para dentro (sentido anti-horário) duas vezes ao redor do prendedor.
- A seguir, faça-os uma terceira vez enrolando o fio apenas uma vez para fora (sentido horário) sobre o prendedor.
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1Uma vez mais, comece com o nó instrumental no início da ferida para prender o fio no lugar, mas sem cortar o excesso.
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Continue a perfurar os lados direito e esquerdo da ferida, respectivamente, unindo-os desse modo. É CRUCIAL que cada volta esteja no lado superior da almofada de pele artificial (longe de você).
- Essa será uma longa sutura avançando ao longo de toda a ferida com um nó instrumental no início e no fim. [6] X Fonte de pesquisa
- Sua aparência é como se continuasse a fazer voltas em sentido horário.
- Use a última volta da sutura contínua para realizar um nó instrumental, pois não há ponta solta para pegar com o prendedor.
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É assim como será o resultado final, de modo aproximado.Publicidade
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1Como antes, comece essa versão alterada da sutura simples contínua fazendo um nó instrumental no início da ferida e perfurando a pele a um centímetro dele nos lados direito e esquerdo da ferida, respectivamente. [7] X Fonte de pesquisa
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Antes de puxar o fio completamente para fechar a ferida, é muito importante GARANTIR que a volta esteja no lado inferior da almofada de pele artificial (em sua direção). [8] X Fonte de pesquisa
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Continue a realizar os passos primeiro e segundo diversas vezes ao longo da extensão da ferida e finalize a sutura com um nó instrumental para impedir qualquer afrouxamento no local.
- Observação: você observará que uma linha se formará no lado esquerdo da sutura, oferecendo maior firmeza e possibilitando à sutura permanecer no lugar.
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Esse será o resultado final, de modo aproximado.Publicidade
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Comece com a perfuração da pele no lado direito da ferida, mas tendo a certeza de avançar com a distância quase dobrada com respeito às anteriores, ou seja, de aproximadamente dois centímetros a partir do local da ferida. [9] X Fonte Confiável American Academy of Family Physicians Ir à fonte
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Avance sob a pele à esquerda da ferida e traga a agulha pela mesma distância, aproximadamente dois centímetros a partir do local da ferida.
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3Gire a agulha em 180° com a ajuda do fórceps cirúrgico e segure-a com o prendedor.
- Isso deixará o próximo passo mais fácil.
- NÃO use as mãos para ajustar e girar a agulha ao longo do processo.
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O próximo local de perfuração será no mesmo lado que a ferida (esquerda) e no meio do caminho entre a ferida e o local de perfuração feito no passo segundo.
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Por fim, faça um furo para fora no lado direito da ferida, na metade entre ela e o local da perfuração. [10] X Fonte de pesquisa
- Os quatro locais de perfuração estão representados pelos pontos vermelhos.
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Você naturalmente terá que puxar o fio e unir os dois lados da pele, finalizando com um nó instrumental para firmar a sutura. [11] X Fonte de pesquisa
- Ao colocar a almofada de pele artificial com a ferida alinhada de forma horizontal, você verá que os locais de perfuração estão verticalmente alinhados, razão para o nome da sutura. Além disso, costuma-se usar uma agulha maior nessa execução.
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1Comece no início da ferida e perfure para dentro a aproximadamente um centímetro do local. [12] X Fonte Confiável American Academy of Family Physicians Ir à fonte
- Deixe aproximadamente três centímetros de fio solto.
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A seguir, perfure para fora em paralelo ao ponto anterior, mas no lado oposto da ferida.
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Avançando ao longo do mesmo lado da ferida (esquerdo), perfure para dentro a aproximadamente dois centímetros do ponto anterior.
- Uma "linha" se formará entre o segundo e o terceiro furos. [13] X Fonte Confiável American Academy of Family Physicians Ir à fonte
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O último furo atravessa a terceira sutura, indo para fora a aproximadamente dois centímetros do primeiro.
- Os locais de perfuração estão representados pelos pontos vermelhos.
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Para finalizar a sutura, faça um nó instrumental e corte o excesso de fio.
- Com a almofada de pele artificial posicionada horizontalmente à sua frente, parecerá que você avança horizontalmente ao longo da ferida, que é de onde vem o nome da sutura.
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Dicas
- Confirme sempre que ambos os lados da pele estejam bem unidos para evitar infecções e a entrada de bactérias na ferida.
- Se estiver realmente suturando uma pessoa, tenha a certeza de que todo o equipamento está esterilizado, pronto para usar e acessível.
- Materiais não estéreis podem causar irritação e infecções.
- O outro nome do colchoeiro vertical é "longe-longe-perto-perto" porque os pontos de perfuração são feitos com relação à ferida, o que pode ajudá-lo a se lembrar do procedimento.
- Ao puxar o fio da agulha, cuide para não exagerar e causar uma eversão muito grande da pele — é preferível provocar o mínimo de estrago possível.
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Referências
- ↑ https://meds.queensu.ca/central/assets/modules/basic_suturing/the_suture_tray.html
- ↑ https://wcvm.usask.ca/vsac205/Lab1/needle-holders.php#SkillstoMaster
- ↑ https://wcvm.usask.ca/vsac205/Lab1/needle-holders.php#SkillstoMaster
- ↑ https://emedicine.medscape.com/article/1836438-overview#a6
- ↑ https://www.artofmanliness.com/articles/how-to-suture-a-wound/
- ↑ https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2076§ionid=156455385
- ↑ http://gynecology.sbmu.ac.ir/uploads/4_6026216038322930178.pdf
- ↑ http://gynecology.sbmu.ac.ir/uploads/4_6026216038322930178.pdf
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2002/1215/p2231.html
- ↑ https://www.medicalvideos.com/video/2042/smead-jones-sutures-far-far-near-near
- ↑ https://www.medicalvideos.com/video/2042/smead-jones-sutures-far-far-near-near
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2002/1215/p2231.html
- ↑ https://www.aafp.org/afp/2002/1215/p2231.html
- https://www.youtube.com/watch?v=TFwFMav_cpE
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