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A condição conhecida como discinesia escapular, ou escápula alada (EA), é caracterizada por uma escápula com uma protuberância que parece uma asa, podendo causar dor localizada e movimento restrito da parte superior do corpo. Existem muitas variedades de EA, mas para a maioria dos tipos, o médico provavelmente recomendará uma combinação de repouso, fisioterapia e controle de dor. Se necessário, você também pode levar em consideração opções cirúrgicas. A melhor forma de prevenir a EA é fortalecendo os grupos musculares da parte superior do corpo.
Passos
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Espere entre 6 e 24 meses para a escápula sarar sem cirurgia. Embora queira uma solução rápida se sua escápula estiver para fora e causando dor, ter paciência normalmente é a melhor opção. Com a mistura certa de repouso e reabilitação, muitos casos de EA podem ser curados sem cirurgia e os riscos associados ao procedimento. [1] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Não tente diagnosticar ou tratar EA sozinho. Consulte um médico se tiver uma escápula protuberante ou se houver alguma dor na área do ombro que limite sua capacidade de realizar atividades diárias, como escovar os dentes ou empurrar um carrinho de supermercado.
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Faça sessões de fisioterapia recomendadas por um médico. O médico pedirá que repouse o ombro, mas uma fisioterapia localizada e supervisionada por um profissional pode acelerar o processo de cura e fortalecimento da área. Peça recomendações de fisioterapeutas a um médico ou a amigos e pergunte ao seu plano de saúde quais são cobertos. [2] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Durante as sessões de fisioterapia, você fará exercícios localizados de amplitude de movimento e fortalecimento da escápula. Você também deverá aprender a fazer os exercícios em casa.
- A recuperação da EA é um processo longo, por isso, planeje fazer fisioterapia por vários meses - possivelmente seis meses ou mais.
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Experimente massoterapia, principalmente se for recomendado. A massoterapia pode ser parte do seu programa de fisioterapia ou pode ocorrer separadamente. O tratamento pode aliviar a dor causada pela EA e soltar um pouco os músculos rígidos na área. [3] X Fonte de pesquisa
- Peça recomendações ao médico e fisioterapeuta. Massagens médicas provavelmente serão mais benéficas, mas as que são feitas no estilo SPA também ajudam.
- Se a massoterapia tiver sido recomendada pelo médico, você provavelmente deverá fazer as sessões pela mesma duração da fisioterapia - possivelmente seis meses ou mais.
- Esse tipo de terapia pode ou não ser coberto pelo plano de saúde.
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Use calor e gelo para obter alívio temporário à dor. Algumas pessoas reagem melhor ao calor, enquanto outras preferem colocar gelo na área. Consulte um médico ou fisioterapeuta para obter recomendações e experimente cada um para ver qual é melhor para você. [4] X Fonte de pesquisa
- Use calor ou gelo por 20 a 30 minutos de cada vez, a menos que receba instruções diferentes. Você pode fazer esse tratamento com a frequência que quiser.
- Não coloque uma compressa de gelo diretamente na pele - enrole-a em uma toalha primeiro.
- Você pode precisar da ajuda de alguém para segurar a compressa fria ou quente no lugar certo ou enrolá-la na posição necessária.
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Use uma órtese se o médico recomendar. Esse instrumento fica afivelado sobre os ombros e ao redor da cintura com o objetivo de pressionar a escápula protuberante contra a parte superior das costas. Isso pode fornecer um pouco de alívio e auxiliar na cura. [5] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- A órtese pode não ser adequada para todos os casos de EA, por isso, siga as recomendações de um médico.
- O profissional pode tirar suas medidas para a órtese, indicar uma empresa e mostrá-lo como usar.
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Use relaxantes musculares ou analgésicos com receita. Como parte do programa de repouso e reabilitação, o médico pode receitar um ou mais medicamentos para controlar a dor, incluindo relaxantes musculares, AINEs e outros analgésicos. [6] X Fonte de pesquisa
- Tome os medicamentos exatamente conforme as instruções e observe qualquer efeito colateral indicado pelo médico ou farmacêutico.
- Entre os possíveis efeitos colaterais, os relaxantes musculares podem causar sonolência, fraqueza muscular e letargia. Os AINEs podem causar reações alérgicas ou exacerbar úlceras estomacais. Já o paracetamol (Tylenol) pode causar problemas hepáticos e analgésicos opioides podem causar dependência com o uso em longo prazo.
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Faça cirurgia se repouso e reabilitação não ajudarem. Se vários meses ou até dois anos de repouso e reabilitação não melhorarem substancialmente sua EA, uma cirurgia pode acabar sendo a melhor opção de tratamento. Um médico também pode recomendar o procedimento mais cedo para certos tipos de EA, como as que forem causadas por lesão traumática. As opções de cirurgia podem incluir: [7] X Fonte de pesquisa
- Transferência de nervos ou músculos. Tecidos nervosos ou musculares de outras locais da parte superior do corpo podem ser transferidos para restaurar os danos na sua escápula e na área ao redor.
- Estabilização estática. Uma faixa interna é implantada para reconectar sua escápula com a parte superior das costas.
- Fusão escapulotorácica. Trata-se de um procedimento como último recurso que funde a espátula diretamente com a caixa torácica. Isso pode causar limitações significativas na amplitude de movimento e problemas nos pulmões, além de outras condições. [8] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
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Aumente a força dos ombros com exercícios recomendados. Se tiver sido diagnosticado com EA, você deve iniciar gradualmente um programa de exercícios feitos para fortalecer as escápulas. Esses exercícios também podem melhorar a amplitude de movimento e, possivelmente, reduzir as chances de desenvolver futuros casos de EA. [9] X Fonte de pesquisa
- Se tiver sido diagnosticado, siga o programa recomendado por um médico ou fisioterapeuta. Em alguns casos, exercícios de fortalecimento - principalmente quando feitos exageradamente - pode causar ainda mais danos.
- Se nunca tiver tido EA, esses exercícios ainda são uma ótima maneira de fortalecer os ombros e melhorar a flexibilidade.
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Faça todas as quatro posições de ITYWs. Comece deitado com o rosto para baixo e os braços na lateral do corpo. Em seguida, movimente-se em cada uma das quatro posições entre duas ou três vezes, passando 15 segundos em cada uma. [10] X Fonte de pesquisa
- Cada exercício recebe o nome do formato da letra que o seu corpo faz durante o movimento.
- I: leve as mãos para os quadris, com as palmas para cima e os polegares apontados para as coxas. Bata o braços para cima e para baixo.
- T: deixe as mãos nas laterais do corpo com as palmas para baixo. Bata os braços para cima e para baixo.
- Y: leve as mãos entre a lateral do corpo e acima da cabeça. Bata as palmas para cima e para baixo.
- W: dobre os cotovelos e deixe-os bem preso na lateral do corpo, ao mesmo tempo em que estica as mãos no ângulo “Y”. Em seguida, estique os braços de volta à posição “Y” e repita pelos 15 segundos inteiros.
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Puxe uma faixa elástica leve com as duas mãos. Fique em pé com os braços esticados à sua frente na altura e largura dos ombros, com as palmas viradas uma à outra e segurando uma faixa elástica (sem tensão). Mantendo os braços retos e na altura dos ombros, estique-os para fora, na largura que conseguir confortavelmente, usando um movimento lento e estável. Volte à posição inicial lentamente - controle a retração da faixa em vez de soltá-la de uma vez. [11] X Fonte de pesquisa
- Faça duas ou três séries de 10 a 15 repetições cada com um período de descanso bem curto entre cada série.
- Comece com uma faixa de resistência leve e, depois, aumente gradualmente os níveis de resistência quando o seu nível atual não apresentar mais desafio algum.
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Faça “flexões” verticais para exercitar as escápulas. Fique de frente para uma parede e estique os braços, deixando as palmas das mãos encostadas na parede com os braços na altura e largura dos ombros. Sem dobrar ou movimentar os braços, leve o osso esterno na direção da parede até que as escápulas se unam. Em seguida, ainda sem movimentar as mãos ou os braços, empurre o esterno a um pouco além da posição inicial para que as escápulas fiquem levemente arredondadas externamente. [12] X Fonte de pesquisa
- Faça entre 10 e 15 repetições por série e entre duas ou três séries.
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Role uma bola medicinal contra uma parede com uma mão. Fique em pé à distância de um braço de uma parede com os pés separados à distância da largura dos ombros. Coloque uma bola medicinal de 3,5 kg contra a parede com um braço esticado e uma palma da mão reta - use a outra mão para posicionar a bola, se necessário. Role a bola na parede em círculos pequenos no sentido horário e anti-horário por 15 a 30 segundos. Tente não deixá-la cair! [13] X Fonte de pesquisa
- Faça entre duas ou três séries com cada braço.
- Eventualmente, você conseguirá usar uma bola medicinal mais pesada.
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Faça desenvolvimento de ombros com uma bola medicinal. Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés no chão. Segure uma bola medicinal de 3,5 kg acima de você com as duas mãos e os braços esticados acima da parte superior do seu peitoral. Mantenha as costas, os pés e a cabeça todos encostados no chão e use apenas as escápulas para empurrar a bola alguns centímetros para cima. Em seguida, volte à posição inicial. [14] X Fonte de pesquisa
- Tente fazer duas ou três séries de 10 a 15 repetições.
- Você pode começar com uma bola medicinal mais leve (ou até mesmo uma bola de futebol ou de vôlei) se necessário e, gradualmente, aumente o peso quando estiver fisicamente pronto para um desafio maior.
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Experimente fazer flexões na bola de exercícios como um movimento avançado. Fique na posição inicial de flexão com as pernas e o corpo, mas com as duas mãos em uma bola de exercício posicionada embaixo da parte superior do seu peitoral. Estique os braços enquanto mantém as mãos na bola. Em seguida, abaixe o corpo lentamente até que seu peitoral toque na bola. [15] X Fonte de pesquisa
- Faça dez repetições e duas séries.
- Manter a bola bem parada embaixo de você requer prática e força na parte superior do corpo. Vá devagar com o exercício e faça-o com um ajudante que possa segurar a bola para você. Caso contrário, ela pode rolar e você pode cair de cara no chão!
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Consulte um médico se tiver sinais físicos ou dor localizada. As condições relacionadas e coletivamente chamadas de escápula alada recebem esse nome devido à protuberância no local que parece o início de uma asa. Marque uma consulta se perceber uma - ou, menos comumente, as duas - escápulas começando a ficar para fora, principalmente quando levantar os braços. [16] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Se tiver EA, você também pode ter dor no ombro, no braço, na parte superior das costas ou no pescoço quando levantar o braço. A dor pode ser forte o suficiente para dificultar atividades como escovar os dentes ou empurrar um carrinho de supermercado.
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Discuta atividades com movimentos repetitivos com o médico. Embora ainda seja incomum, a EA é mais provável de ocorrer em fisiculturistas, atletas amadores ou profissionais (golfe, basquete, etc.) e em pessoas cujo trabalho requer movimentos repetitivos com os ombros (como esvaziar lixeiras em um caminhão de lixo). Até mesmo esticar o braço na mesma posição por muito tempo (como em um trabalho de escritório) pode, em exemplos raros, contribuir para a EA. [17] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Informe o médico se você, por exemplo, tiver começado a jogar tênis regularmente ou se tiver começado um emprego plantando árvores e arbustos.
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Converse sobre outras possíveis causas. Mesmo sem atividades de movimentos repetitivos, a EA ainda é uma possibilidade se você estiver exibindo sintomas. Outras causas podem incluir: [18] X Fonte de pesquisa
- Lesão traumática. Acidentes de carro, por exemplo, podem causar lesões no tecido e nos nervos, contribuindo para a EA.
- Cirurgia. Se nervos específicos forem lesionados durante um procedimento cirúrgico envolvendo o ombro, parte superior das costas ou peitoral, a EA pode ocorrer.
- Doenças. Doenças virais, como gripe, e condições de saúde, como distrofia muscular, às vezes podem contribuir para a EA, assim como reações alérgicas, overdoses de medicamentos e drogas ou exposição a toxinas. No entanto, todas essas causas são bem raras.
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Faça um exame físico e outros exames. Na maioria dos casos, o médico diagnosticará a EA examinando a escápula e falando sobre os sintomas. Ele provavelmente analisará e sentirá sua escápula enquanto você levanta o braço, por exemplo. [19] X Fonte Confiável PubMed Central Ir à fonte
- Se ainda houver dúvidas, ele pode recomendar uma eletromiografia (estimulação nervosa via eletrodos de agulhas inseridos nos seus músculos) para confirmar um diagnóstico de EA. Mas isso não é necessário na maioria dos casos. [20] X Fonte Confiável Johns Hopkins Medicine Ir à fonte
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Dicas
- Evite movimentos repetitivos dos ombros e braços para reduzir o risco de ter EA.
- Tenha boa postura e ergonomia para prevenir a EA. Embora a condição não seja completamente evitável, isso ainda pode reduzir o risco.
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Referências
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684151/ . Martin RM, Fish DE. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2008;1(1):1-11. doi:10.1007/s12178-007-9000-5.
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- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/shoulder-pain/chronic-shoulder-injuries/winged-scapula
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- ↑ https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/neurological/electromyography_92,P07656
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