Загрузить PDF
Загрузить PDF
Чикунгунья - это вирусная инфекция, которая передается через укус зараженного комара, так же, как денге и желтая лихорадка. Это заболевание распространено в странах Карибского бассейна, Азии, Африки, Южной и Северной Америке. В настоящее время не существует специфического лечения против вируса чикунгуньи, однако есть множество средств для лечения симптомов заболевания. [1] X Источник информации Поэтому важно знать симптомы чикунгуньи, как их лечить и какими могут быть осложнения.
Шаги
-
Симптомы острого периода лихорадки чикунгунья. Острый период заболевания длится недолго. [2] X Источник информации Инкубационный период с момента укуса комара до первых симптомов длится 2-12 дней, чаще всего 3-7 дней. После появления первых симптомов начинается острый период чикунгуньи, который длится 10 дней. [3] X Источник информации Острый период сопровождается следующими симптомами:
- Лихорадка. Температура обычно держится в пределах 38,8-40,5°С в течение 3-7 дней. [4] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63. [5] X Источник информации Лихорадка имеет две фазы, что проявляется снижением температуры до 38,3-38,5°С на несколько дней. За это время вирус накапливается в кровотоке и распространяется по всех органам и системам организма.
- Артрит (суставная боль). Чикунгунья поражает мелкие суставы кистей, запястья, лодыжек, а также большие суставы, например колени, плечи, исключая тазобедренные суставы. [6] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63. Более чем 70% больных чикунгуньей отмечают мигрирующий артрит, т.е. боль переходит на новый сустав с улучшением состояния предыдущего. [7] X Источник информации Информация для медицинских работников. Лихорадка чикунгунья. Панамериканская организация здравоохранения. январь 2014. Боль, как правило, сильнее утром, но через некоторое время затихает. Суставы отечны и болезненны при прикосновении вследствие воспаления связок (тендовагинит). [8] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63. Боль стихает через 1-3 недели.
- Сыпь. У 40-50% пациентов отмечается сыпь, чаще всего кореподобная (папулезная), то есть сыпь состоит из красных возвышающихся пятен, которые появляются на 3-5 день лихорадки и исчезают через 3-4 дня. Сыпь начинается с верхних конечностей, потом переходит на лицо и грудь. [9] X Источник информации Бандопадхай Д., Гош С. Проявления чикунгуньи на слизистых. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 64–67. Встаньте перед зеркалом, снимите рубашку и обратите внимание на любые покраснения, которые сопровождаются зудом. Повернитесь спиной и осмотрите спину, шею и подмышки.
-
Симптомы подострого периода чикунгуньи. Подострый период наступает через 1-3 месяца после острого периода заболевания. Главный симптом подострого периода - это артрит. Помимо этого может развиться синдром Рейно.
- Синдром Рейно – это заболевание, характеризующееся поражением кровеносных сосудов, с их выраженным спазмом в ответ на холод или стресс. Обратите внимание на кончики пальцев, они могут быть холодными и синеватыми.
-
Симптомы хронического периода. Этот период начинается через 3 месяца после начала заболевания. Он характеризуется продолжением болевого синдрома: у 33% пациентов боль в суставах (артралгия) сохраняется до 4 месяцев, у 15% - до 20 месяцев, у 12% - до 3-5 лет. [10] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63. Исследования показали, что у 64% людей наблюдается нарушение функции суставов и (или) боль в нем более чем в течение года после первичного инфицирования. [11] X Источник информации Стэплз Дж., Брейман Р., Пауэрс А. Лихорадка чикунгунья: Эпидемиологической обзор вновь возникающих инфекционных заболеваний. Новые инфекции. 2009:49 (15 сентябрь). Может наблюдаться рецидив лихорадки, астения (патологическая физическая слабость или недостаток энергии), артрит (воспаление, отек суставов) нескольких суставов, тендовагинит (воспаление связок суставов).
- К развитию хронического периода чикунгуньи более склонны люди с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в частности ревматоидного артрита. [12] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- Ревматоидный артрит в редких случаях может развиться спустя 10 месяцев после инфицирования. [13] X Источник информации Бувилар Э., Комбэ Б. Доклад о 21 случае ревматоидного артрита после лихорадки чикунгунья. Журнал. Суставы, кости и позвоночник. 76 (2009) 654–657.
-
4Другие симптомы. Помимо лихорадки, сыпи и боли в суставах частым проявлением чикунгуньи являются следующие симптомы: [14] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- Миалгия (боль в мышцах или в спине)
- Головная боль
- Боль или дискомфорт в горле
- Боль в животе
- Запор
- Увеличение лимфатических узлов на шее
-
5Отличия чикунгуньи от других заболевания. Хотя симптомы чикунгуньи схожи c другими трансмиссивными заболеваниями, поэтому необходимо знать различия. На чикунгунью похожи следующие заболевания:
- Лептоспироз. Обратите внимание на боли в икроножных мышцах (задняя группа мышц голени) во время ходьбы. Посмотритесь в зеркало и обратите внимание, есть ли ярко-красные пятна на белочной оболочке глаза (субконъюнктивальное кровоизлияние). Лептоспироз сопровождается кровоизлияниями из мелких сосудов. Вспомните, контактировали ли вы с сельскохозяйственными животными или водой, которая может быть загрязнена животными.
- Лихорадка денге. Вспомните, кусал ли вас комар в тропических странах Африки, Южной или Центральной Америке, Карибском бассейне, Индии или южных частях Северной Америки. В этих областях денге встречается часто. Осмотрите кожу на предмет кровоподтеков, кровоизлияний или покраснения вокруг глаз, кровотечений из десен и носовых кровотечений. Именно кровоточивость отличает денге от чикунгуньи.
- Малярия. Вспомните, кусал ли вас комар в Южной Америке, Африке. Индии, на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии. Обратите внимание на ощущение холода и дрожь в фазу подъема температура, а затем потливость в фазу снижения температуры. Это длится 6-10 часов. Малярия характеризуется повторением этих фаз.
- Менингит. Узнайте о заболеваемости менингитом в местах, где вы недавно были. Измерьте температуру для обнаружения лихорадки и обратите внимание на ригидность затылочных мышц или боль (дискомфорт) во время движения головой. При менингите часто наблюдаются сильная головная боль и чувство усталости.
- Ревматическая лихорадка. Такое состояние чаще всего наблюдается у детей 5-15 лет. Обратите внимание на мигрирующую боль в суставах и лихорадку, как при чикунгунье. Однако отличительным признаком являются неконтролируемые ребенком судорожные движения (хорея), небольшие безболезненные узелки под кожей и сыпь. Сыпь обычно не возвышается над кожей, имеет неровные края (кольцевидная эритема) и появляется круглым пятном или кольцом. [15] X Источник информации Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгуньи. Всемирная организация здравоохранения. октябрь 2008.
Реклама
-
Когда обратиться к врачу. Врач назначит анализы крови на чикунгунью и другие трасмиссивные заболевания. Необходимо обратиться к врачу при появлении следующих симптомов: [16] X Источник информации Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгуньи. Всемирная организация здравоохранения. октябрь 2008.
- Лихорадка длится более 5 дней
- Тошнота (может быть центрального генеза или вследствие дегидратации)
- Холодные пальцы (синдром Рейно)
- Кровотечения из десен или появление гематом (может быть денге)
- Снижение диуреза (может быть следствием обезвоживания, которое приводит к почечной недостаточности)
- Нестерпимая суставная боль, которая не купируется рекомендованными врачом НПВС. Врач может назначить гидроксихлорохин (200 мг внутрь один раз в день) или хлорохина фосфат (300 мг один раз в день в течение 4 недель).
-
2Лабораторная диагностика чикунгуньи. При каких-либо подозрениях вам будет необходимо сдать образец крови для лабораторной диагностики. Существует несколько видов анализов для диагностики чикунгуньи. ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает специфические антитела против вируса чикунгуньи. Эти антитела можно обнаружить к концу первой недели заболевания, а максимальное количество с 3 недели до 2-х месяцев. При отрицательном результате необходимо повторить анализ через некоторое время для обнаружения нарастания титра антител. [17] X Надежный источник World Health Organization Перейти к источнику [18] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
- Вирусологический метод исследует рост вирусной культуры. Такой метод используется в первые 3 дня заболевания, когда вируса много. [19] X Надежный источник World Health Organization Перейти к источнику [20] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
- ОТ-ПЦР (ПЦР с обратной транскрипцией) - это метод, при котором используются специфические гены вируса и синтезируются белки для репликации. Положительной реакцией является превышение генов чикунгуньи над нормой, отображенное на специальном графике, который строится на компьютере. [21] X Надежный источник World Health Organization Перейти к источнику [22] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
-
3Отдых. Из-за отсутствия специфического лечения вроде вакцины или доказанных методов лечения, при чикунгуньи используется только симптоматическая терапия. ВОЗ рекомендует начать лечение с домашнего режима и отдыха. Отдых способствует выздоровлению и укорочению сроков болезни. Симптомы суставной боли могут усугубиться при влажном и жарком климате. [23] X Источник информации Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгуньи. Всемирная организация здравоохранения. октябрь 2008.
- Прикладывайте холодные компрессы для облегчения боли и воспаления. Используйте пакет с замороженными овощами, мясом или со льдом. Оберните мороженые продукты в полотенце и приложите к болезненному участку. Прикладывание замороженных продуктов непосредственно к коже может привести к повреждению тканей.
-
Болеутоляющие. При повышении температуры и болях в суставах примите парацетамол. Принимайте две таблетки по 500 мг четыре раза в день, запивая водой. В течение дня следите за достаточным потреблением жидкости. Поскольку лихорадка способствует обезвоживанию и нарушению электролитного баланса, пейте как минимум 2 литра воды с добавлением соли (для восполнения запасов электролитов).
- Если вы уже принимаете лекарственные препараты для лечения печеночной или почечной недостаточности, то прежде чем принимать парацетамол, проконсультируйтесь с врачом перед.
- Не принимайте аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например ибупрофен, напроксен и др. Чикунгунья похожа на другие трансмиссивные заболевания (например, денге), которые сопровождаются повышенной кровоточивостью. Аспирин и НПВС разжижают кровь и способствуют кровоточивости. Перед приемом аспирина и других НПВС необходимо исключить денге.
-
Физические упражнения. Для поддержания функции мышц и суставов необходимо выполнять легкие физические упражнения. При возможности запишитесь на прием к физиотерапевту. Физиопроцедуры способствуют укрепления мышц вокруг суставов, что уменьшает боль и скованность. Выполняйте упражнения утром, когда скованность максимальна. Попробуйте следующие упражнения:
- Сядьте на стул. Поднимите одну ногу и удерживайте ее параллельно полу 10 секунд, затем опустите. Повторите упражнение с другой ногой. Делайте это упражнение несколько раз в день по 2-3 подхода с 10 повторениями на каждую ногу.
- Встаньте ровно, ноги плотно друг к другу. Поднимитесь на цыпочки, опуститесь и снова поднимитесь и опуститесь.
- Встаньте к стене. Повернитесь в сторону. Поднимите одну ногу вверх на секунду, а затем опустите ее вниз на другую ногу. Повторяйте упражнение несколько раз в день по 10 подходов на каждую ногу.
- Вы можете самостоятельно придумать упражнения, которые не перегружают суставы. Главное - не делать резких движений и не использовать большой вес.
-
6Масло и крем для раздраженной кожи. Кожа может покрыться сухой и зудящей сыпью (ксероз). Она не требует лечения, но вам может потребоваться использовать средства от зуда и дополнительное увлажнение. Наносите минеральные масла, увлажняющие крема или крем от солнечных ожогов. [24] X Источник информации Бандопадхай Д., Гош С. Проявления чикунгуньи на слизистых. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 64–67. При зуде примите оральные антигистаминные средства (например, димедрол) согласно инструкции. Антигистаминные препараты уменьшат высвобождение биологически активных веществ клетками, которые вызывают зуд.
- От стойких пигментированных пятен можно избавиться при помощи препаратов с гидрохиноном. Гидрохинон способствует осветлению пятен. [25] X Источник информации Бандопадхай Д., Гош С. Проявления чикунгуньи на слизистых. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 64–67.
- Из-за большого ассортимента кремов для лечения раздраженной кожи, вам может потребоваться консультация врача.
-
7Попробуйте травяные добавки. Для облегчения симптомов чикунгуньи можно использовать различные травы и их комбинации. Перед приемом таких препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Можете использовать следующие добавки: [26] X Источник информации
- Посконник (Eupatorium perfoliatum) - это один из гомеопатических препаратов, подходящих для лечения чикунгуньи. Для облегчения симптомов и суставной боли принимайте экстракт этого растения. Принимайте 6 капель в течение месяца.
- Эхинацея - экстракт этого цветка облегчает симптомы чикунгуньи благодаря стимуляции иммунной системы. Принимайте 40 капель, разделенных на 3 приема.
Реклама
-
Сердечные осложнения. Обращайте внимание на ощущение сердцебиения и нарушение ритма (аритмии), которые могут быть потенциально опасны. [27] X Источник информации Мендоса И. и др. Миокардит при чикунгунье: Растущая угроза Америке. Американский колледж кардиологии, сердечной недостаточности и кардиомиопатии - Презентац.номер: 1184-222. март 17, 2015 том 65, выпуск 10S Для проверки расположите подушечки указательного и среднего пальцев на запястье у основания большого пальца. Вы ощутите пульс на лучевой артерии. Подсчитайте количество ударов за минуту (нормальным считается 60-100 ударов). Обратите внимание на регулярность ритма: ускорение или паузы свидетельствуют об аритмии. В таких ситуациях врач может назначить электрокардиограмму, во время которой на грудную клетку накладывают электроды.
- Вирус чикунгуньи поражает ткани сердца, что приводит к воспалению (миокардиту) и нарушению сердечного ритма.
-
Неврологические осложнения. Обратите внимание на повышение температуры, слабость, спутанность сознания и симптомы энцефалита, т.е. воспаление головного мозга. Симптомом энцефалита является снижение внимания и дезориентация. Менингоэнцефалит при чикунгунье проявляется сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью, двоением в глазах, тошнотой и рвотой. Менингоэнцефалит - это воспаление тканей головного мозга и мозговых оболочек. [28] X Источник информации Калита Дж., Кумар П., Мисра У.К. Стимул-чувствительный миоклонус и мозжечковая атаксия после менингоэнцефалита при чикунгуньи. Журнал инфекционных заболеваний. Июнь 2013, том 41, вып. 3, стр.727-729.
- Синдром Гийена-Барре характеризуется поражением нервов рук и ног. Обратите внимание на снижение чувствительности, рефлексов и мышечной силы на обеих сторонах тела. Обратите внимание на боль, жар, онемение или покалывание. Симптоматика имеет прогрессирующее течение и может потенциально привести к остановке дыхания, вследствие поражения дыхательной мускулатуры. [29] X Источник информации Лебрен Г. и др. Синдром Гийена-Барре после инфицирования чикунгуньей. Журнал неотложных инфекционных заболеваний. 2009 март; 15(3): 495–496.
- Немедленно вызовите скорую помощь при затруднении дыхания. [30] X Источник информации Лебрен Г. и др. Синдром Гийена-Барре после инфицирования чикунгуньей. Журнал неотложных инфекционных заболеваний. 2009 март; 15(3): 495–496.
-
Осложнения со стороны глаз. Обратите внимание на боль в глазах, слезотечение и покраснение. Эти симптомы свидетельствуют о воспалении оболочек глаза, в частности конъюнктивите, эписклерите или увеите. Обратите внимание на расплывчатое зрение и снижение световосприятия.
- Нейроретинит проявляется нарушением центрального зрения и уменьшением контрастности цветов. [31] X Источник информации Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
-
4Кожные проявления гепатита. Обратите внимание на пожелтение (желтуху) кожных покровов и склер глаз. Желтуха является симптомом гепатита (воспаления печени). Воспаление препятствует нормальной работе печени в утилизации билирубина, который накапливается в коже, обусловливая ее желтый цвет и зуд. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.
- При отсутствии лечения гепатит приводит к печеночной недостаточности.
-
5Обратите внимание на обезвоживание, которое приводит к почечной недостаточности. Чикунгунья может приводить к обезвоживанию, а это нарушает кровоток в почках. Это приводит к почечной недостаточности и снижению диуреза. Немедленно вызовите врача и сдайте анализ мочи при снижении суточного диуреза и повышенной концентрации мочи.
- Для определения функции почек врач может назначить лабораторные анализы.
-
6Профилактика чикунгуньи в поездке. Изучите карту распространенности чикунгуньи - ее можно найти, например, на сайте центра по контролю заболеваний или на других сайтах. [32] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику При путешествии в страны, где зафиксированы случаи чикунгуньи, примите меры по профилактике этого заболевания. К ним относятся: [33] X Источник информации
- Гуляйте в вечернее время. Хотя комары могут кусать в любое время суток, пик активности вируса чикунгуньи приходится на утреннее время.
- Носите одежду с длинными рукавами, чтобы предотвратить укусы комаров. Выбирайте светлые цвета в одежде, чтобы заметить комара было легче.
- Спите в кровати с навесом или с москитной сеткой на окне, чтобы защититься от комаров в ночное время.
- Используйте репелленты с 20% содержанием ДЭТА. Эффективными против комаров являются масло эвкалипта, пикаридин и IR3535. Чем выше содержание активного вещества, тем дольше сохраняется эффект репеллента.
Реклама
Советы
- Гидрохлорохин и хлорохина фосфат - это препараты, используемые для лечения суставного синдрома при ревматоидном артрите. Они могут применяться в случае выраженного артрита при чикунгунье. Рентгенологическое исследование позволяет определить степень повреждения хряща сустава. [34] X Источник информации Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгунья. Всемирная организация здравоохранения. Октябрь 2008.
Реклама
Предупреждения
- Избегайте использования аспирина, поскольку он может способствовать желудочному, кишечному кровотечению и развитию синдрома Рейно у детей младше 12 лет. Синдром Рейно - это серьезное заболевания у детей 4-12 лет, которое при сочетании мозговым и печеночным симптомами может быть летальным.
Реклама
Источники
- ↑ Стэплз Дж., Хиллс С., Пауэрс А. Чикунгунья. Глава 3 Инфекционные заболевания, связанные с поездками. CDC. Май 2, 2014. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/chikungunya
- ↑ http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2133
- ↑ Вирус чикунгуньи - бюллетень клинических фактов. Борьба с вредителями. Июнь 20, 2014. http://www.afpmb.org/sites/default/files/contingency/chikungunya/Chikungunya%20Virus%20Fact%20Sheet%20Clinical.pdf
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ Стэплз Дж., Хиллс С., Пауэрс А. Чикунгунья. Глава 3 Инфекционные заболевания, связанные с поездками. CDC. Май 2, 2014. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/chikungunya
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ Информация для медицинских работников. Лихорадка чикунгунья. Панамериканская организация здравоохранения. январь 2014.
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ Бандопадхай Д., Гош С. Проявления чикунгуньи на слизистых. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 64–67.
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ Стэплз Дж., Брейман Р., Пауэрс А. Лихорадка чикунгунья: Эпидемиологической обзор вновь возникающих инфекционных заболеваний. Новые инфекции. 2009:49 (15 сентябрь).
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ Бувилар Э., Комбэ Б. Доклад о 21 случае ревматоидного артрита после лихорадки чикунгунья. Журнал. Суставы, кости и позвоночник. 76 (2009) 654–657.
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгуньи. Всемирная организация здравоохранения. октябрь 2008.
- ↑ Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгуньи. Всемирная организация здравоохранения. октябрь 2008.
- ↑ Информационный бюллетень о чикунгунье. Всемирная организация здравоохранения, октябрь 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
- ↑ Диагностика вируса чикунгуньи. CDC. июнь 25, 2014. http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/diagnostic.html
- ↑ Информационный бюллетень о чикунгунье. Всемирная организация здравоохранения. Май 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
- ↑ Диагностика вируса чикунгуньи. CDC. июнь 25, 2014. http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/diagnostic.html
- ↑ Информационный бюллетень о чикунгунье. Всемирная организация здравоохранения. май 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
- ↑ Диагностика вируса чикунгуньи. CDC. июнь 25, 2014. http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/diagnostic.html
- ↑ Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгуньи. Всемирная организация здравоохранения. октябрь 2008.
- ↑ Бандопадхай Д., Гош С. Проявления чикунгуньи на слизистых. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 64–67.
- ↑ Бандопадхай Д., Гош С. Проявления чикунгуньи на слизистых. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 64–67.
- ↑ http://www.newsday.co.tt/features/0,203399.html
- ↑ Мендоса И. и др. Миокардит при чикунгунье: Растущая угроза Америке. Американский колледж кардиологии, сердечной недостаточности и кардиомиопатии - Презентац.номер: 1184-222. март 17, 2015 том 65, выпуск 10S
- ↑ Калита Дж., Кумар П., Мисра У.К. Стимул-чувствительный миоклонус и мозжечковая атаксия после менингоэнцефалита при чикунгуньи. Журнал инфекционных заболеваний. Июнь 2013, том 41, вып. 3, стр.727-729.
- ↑ Лебрен Г. и др. Синдром Гийена-Барре после инфицирования чикунгуньей. Журнал неотложных инфекционных заболеваний. 2009 март; 15(3): 495–496.
- ↑ Лебрен Г. и др. Синдром Гийена-Барре после инфицирования чикунгуньей. Журнал неотложных инфекционных заболеваний. 2009 март; 15(3): 495–496.
- ↑ Мохан А. и др. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика чикунгуньи: урок и опыт новых эпидемий. Индийский журнал дерматологии. 2010 январь-март; 55(1): 54–63.
- ↑ http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/index.html
- ↑ Наски Р., Гутиерез Э., Виртс Р, Брогдон В. Защита от комаров, клещей и других насекомых и других членистоногих. Глава 2 Консультация перед поездкой. CDC. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-2-the-pre-travel-consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-and-other-insects-and-arthropods
- ↑ Руководство по клиническому ведению лихорадки чикунгунья. Всемирная организация здравоохранения. Октябрь 2008.
Реклама
