Загрузить PDF
Загрузить PDF
У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.
Шаги
-
Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции [1] X Источник информации , например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал. [2] X Источник информации Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).
- Обратите внимание, что данный вид лечения не поможет в случае непроходимости обеих фаллопиевых труб. В такой ситуации требуются более агрессивные варианты лечения.
- К самым распространенным рискам данного вида лечения относят многоплодную беременность и синдром гиперстимуляции яичников. [3] X Источник информации В последнем случае яичники начинают переполняться слишком большим количеством жидкости.
-
Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.
- Если непроходимая труба относительно здорова, после операции у вас появится 20-40%-ный шанс забеременеть.
- Процедура будет совершенно безболезненной, так как она проводится под общим наркозом. Среди рисков лапароскопии следует упомянуть возможные инфекции мочевых путей и раздражение кожи в зоне операционного надреза. [4] X Источник информации
- Если у вас наблюдается специфический тип непроходимости фаллопиевой трубы, такой как гидросальпинкс (водянка маточной трубы), когда фаллопиева труба заполнена жидкостью, лапароскопия может вам не подойти. Возможные варианты следует обсудить с врачом, в некоторых ситуациях он даже может порекомендовать полное удаление трубы.
- Данный вид операции увеличивает риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке). Если вы забеременеете после лапароскопии, врач будет внимательно следить за вашим состоянием, чтобы своевременно выявить признаки нежизнеспособной внематочной беременности.
-
Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). [5] X Источник информации
- Если гидросальпинксом заблокирован конец фаллопиевой трубы, проводят сальпингостомию. В таком случае на фаллопиевой трубе делают разрез рядом с яичником. Нередко после данной операции труба блокируется снова, но уже рубцовой тканью. [6] X Источник информации
-
Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию — медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы. [7] X Источник информации
- Данную процедуру можно провести амбулаторно, так как она менее инвазивна, чем лапароскопическая операция. Выполняют ее с помощью гистероскопии, когда врач вводит вводит в матку тонкую трубку с камерой, чтобы видеть все изнутри. Для операции может даже не потребоваться общая анестезия.
- Селективную трубную канюляцию не рекомендуется проводить при наличии других заболеваний, таких как генитальный туберкулез, при серьезном повреждении или рубцевании фаллопиевых труб, а также если у вас в прошлом уже были операции на фаллопиевых трубах. [8] X Источник информации
- К потенциальным рискам процедуры относят возможный разрыв фаллопиевой трубы, перитонит (воспаление тканей брюшины вокруг органов) или в целом безуспешную попытку восстановить функциональность фаллопиевой трубы. [9] X Источник информации
-
Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.
- Успешность ЭКО зависит от многих различных факторов, в том числе от возраста и причины бесплодия. Процедура ЭКО занимает длительное время, стоит довольно дорого и может быть для пациенток достаточно тяжелой в эмоциональном плане. [10] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- К рискам ЭКО относят возможную внематочную беременность, многоплодную беременность, преждевременные роды и низкий вес новорожденного, синдром гиперстимуляции яичников, выкидыш, стресс от эмоциональных и психологических переживаний, а также из-за финансовых затрат. [11] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Поймите, что у вас могут отсутствовать какие-либо внешние симптомы. Несмотря на то, что некоторые женщины при отдельных видах непроходимости фаллопиевых труб могут испытывать боль в животе или наблюдать более обильные вагинальные выделения, большинство женщин вообще не сталкивается с какими-либо внешними симптомами. Чаще всего проблема выясняется только тогда, когда женщине не удается забеременеть.
-
Запишитесь на прием к гинекологу, если вам не удастся забеременеть в течение года. С медицинской точки зрения говорить о бесплодии можно минимум спустя год безуспешных попыток забеременеть при регулярном незащищенном сексе. Если это именно ваш случай, запишитесь к гинекологу как можно скорее.
- Если вам более 35 лет, у вас отсутствуют регулярные менструации или тесты на овуляцию показывают отрицательный результат, не ждите год. В этом случае разумно записаться к гинекологу через 6 месяцев регулярного незащищенного секса. [12] X Источник информации
- Обратите внимание, что диагноз “бесплодие” еще не означает “стерильности”. При бесплодии у вас еще есть шанс зачать ребенка, как естественным путем, так и при помощи врачей. Не думайте, что вам никогда не удастся забеременеть.
-
Пройдите обследование на бесплодие. Врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти полное обследование. Партнеру будет необходимо сдать на анализ сперму, чтобы специалисты могли выявить возможные проблемы с количеством или подвижностью сперматозоидов. Вам, вероятнее всего, назначат различные анализы, чтобы убедиться в правильном гормональном уровне и нормальной овуляции. Если результаты анализов окажутся хорошими, врач посоветует проверить фаллопиевы трубы. [13] X Источник информации
-
Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию — медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы. [14] X Источник информации
- Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.
-
Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) — медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.
- Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
- Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
- Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.
-
Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию — медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы. [15] X Источник информации
- Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.
-
Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.
-
Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, — одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено. [16] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Поймите роль, которую могут играть воспалительные заболевания тазовых органов в непроходимости фаллопиевых труб. Заболевания, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалению тазовых органов и, как следствие, к непроходимости фаллопиевых труб. Если в настоящее время у вас наблюдается воспаление тазовых органов (или оно было в прошлом), то у вас повышен риск непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия. [17] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Ознакомьтесь с потенциальными рисками эндометриоза. У женщин, страдающих эндометриозом, ткани матки начинают разрастаться за нормальные пределы, могут заполнять яичники, фаллопиевы трубы и иные органы. Если у вас эндометриоз, знайте, что он может приводить к непроходимости фаллопиевых труб. [18] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Узнайте о роли маточных инфекций. Если у вас когда-либо возникали маточные инфекции, возможно, в связи с выкидышем или абортом, в матке могла образоваться рубцовая ткань, блокирующая одну или обе фаллопиевы трубы.
- Несмотря на достаточную редкость этого заболевания, туберкулез генитальных органов также может приводить к непроходимости фаллопиевых труб. [19] X Источник информации
-
Учтите влияние прошлых внематочных беременностей. Внематочная беременность — это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в неправильном месте (обычно в фаллопиевой трубе). Такая беременность нежизнеспособна, и когда она отторгается или удаляется, могут образоваться рубцовые ткани, приводящие к непроходимости. [20] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Учтите влияние прошлых хирургических операций. Если у вас были операции на брюшной полости, то риск непроходимости фаллопиевых труб повышается. При этом операции на фаллопиевых трубах сами по себе являются особенно рискованными.
Советы
- Поймите, что даже если ни один из видов лечения не поможет вам избавиться от непроходимости фаллопиевых труб и забеременеть, у вас все еще остаются другие варианты. Подумайте об усыновлении или об услугах суррогатного материнства, если вам так важно стать матерью.
- Знайте, что при непроходимости только одной из фаллопиевых труб вы можете зачать даже без какого-либо лечения. Необходимость лечения зависит от причины непроходимости и состояния остальных репродуктивных органов. Обсудите с врачом возможные варианты в вашем случае.
- Бесплодие может сильно расстраивать женщину и вызывать у нее серьезный стресс, поэтому важно контролировать собственные эмоции. Если вы подавлены, попробуйте обратиться к психотерапевту или вступить в группу психологической поддержки. Кроме того, постарайтесь следовать здоровому образу жизни: питайтесь правильно, занимайтесь регулярными физическими нагрузками и обеспечьте себе качественный сон.
Источники
- ↑ http://infertility.about.com/od/causesofinfertility/a/blocked_tubes.htm
- ↑ http://infertility.about.com/od/infertilitytreatments/a/fertility_drugs.htm
- ↑ http://pcos.about.com/od/infertility/a/OHSS.htm
- ↑ http://infertility.about.com/od/infertilitytesting/a/laparoscopy.htm
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/fallopian-tube-procedures-for-infertility
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/fallopian-tube-procedures-for-infertility
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/what-is-tubal-cannulation
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/what-is-tubal-cannulation
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/what-is-tubal-cannulation
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/risks/prc-20018905
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/understanding-infertility-basics
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/fertility-evaluation
- ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/sonohysterogram
- ↑ http://infertility.about.com/od/infertilitytesting/a/laparoscopy.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
- ↑ https://www.glowm.com/section_view/heading/Tuberculosis%2520of%2520the%2520Female%2520Genital%2520Tract/item/34#20351
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
Об этой статье
Эту страницу просматривали 20 290 раз.
