Загрузить PDF
Загрузить PDF
Лечение глаукомы основано на уменьшении внутриглазного давления (ВГД), что может быть достигнуто благодаря изменению образа жизни и лекарственной терапии. Конкретные методы лечения зависят от типа глаукомы. Для успешного лечения глаукомы необходимо знать, что собой представляет эта болезнь, уметь распознавать симптомы и факторы риска, и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов и лекарственных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Шаги
-
Узнайте о том, что такое глаукома и как ее лечат. Понимание этого помогает пациентам лучше соблюдать план лечения. Глаукома представляет собой группу заболеваний, которые повреждают зрительный нерв. [1] X Источник информации К глаукоме может привести повышенное глазное давление, хотя это не единственная возможная причина. Если глаукома развивается при низком или нормальном внутриглазном давлении, соответственно говорят о “низко напряженной” и “нормально напряженной” глаукоме. Лечение глаукомы основано на уменьшении внутриглазного давления (ВГД), то есть давления жидкости внутри глаза. Лечение должно проводиться под руководством врача.
- В здоровом глазе в задней камере вырабатывается так называемая водянистая влага камер глаза. Эта влага проходит через зрачок, где она смачивает роговицу и хрусталик, и поступает в переднюю камеру глаза. Затем жидкость возвращается в систему и повторно циркулирует через глаз. [2] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Узнайте о различных видах глаукомы. Существует два основных типа этого заболевания: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Оба вида характеризуются прогрессирующим повреждением зрительного нерва, которое иногда связано с повышенным внутриглазным давлением. [3] X Источник информации
-
Научитесь распознавать симптомы глаукомы. Два основных типа глаукомы имеют абсолютно разные симптомы. К симптомам открытоугольной глаукомы относится туннельное зрение, или постепенная утрата периферического обзора. Острая закрытоугольная глаукома характеризуется такими симптомами, как глазная боль, тошнота, рвота, резкая потеря зрения, размытое зрение, световое гало и покраснение глаз. [4] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Узнайте больше об открытоугольной глаукоме. Это наиболее распространенный вид глаукомы, на нее приходится 90% всех случаев данного заболевания. Открытоугольная глаукома может быть вызвана двумя причинами: нехваткой или неправильной работой клеток трабекулярной сети, либо частичной закупоркой этой сети, что приводит к замедленной циркуляции водянистой влаги глаза. Затрудненный отвод жидкости вызывает ее скопление в глазе, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это приводит к защемлению зрительного нерва. Если не лечить данное заболевание, оно постепенно вызывает ухудшение зрения и в конце концов может привести к слепоте. [5] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- К симптомам открытоугольной глаукомы относится медленное, постепенное и безболезненное ухудшение зрения.
- Многие пациенты не испытывают других симптомов, поэтому следует регулярно посещать врача, чтобы он измерял внутриглазное давление. Для постановки диагноза необходимо знать это давление. [6] X Источник информации
-
Узнайте больше о закрытоугольной глаукоме. Этот вид глаукомы связан с затрудненной циркуляцией жидкости. В результате в глазе скапливается жидкость, что приводит к выпячиванию радужной оболочки. В отличие от открытоугольной, закрытоугольная глаукома сопровождается значительной болью. Как правило, эта боль носит острый характер, хотя возможна и хроническая боль.
- При закрытоугольной глаукоме требуется неотложная медицинская помощь.
- Пациенты с открытоугольной глаукомой должны соблюдать осторожность при использовании глазных капель, так как любые расширяющие зрачок капли могут вызвать закрытоугольную глаукому. Прежде чем использовать какие-либо глазные капли, посоветуйтесь со специалистом. Если после закапывания у вас изменилось зрение и вы почувствовали боль, немедленно обратитесь к врачу. [7] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Узнайте о факторах риска развития глаукомы. Понимание факторов риска помогает пациентам вовремя заметить настораживающие симптомы и обратиться за медицинской помощью. Риск развития глаукомы возрастает после 40 лет. Это объясняется естественным старением клеток трабекулярной сети, в результате чего в них легче скапливается водянистая влага. При сахарном диабете опасность развития глаукомы повышается в 2 раза.
- Фактором риска является и стрессовая окружающая обстановка. При отсутствии правильной защиты воздействие таких факторов, как загрязняющие вещества или ультрафиолетовое излучение, приводит к повышению количества свободных радикалов, то есть молекул с неспаренными электронами. Эти нестабильные молекулы стремятся отнять электроны у нормальных молекул и тем самым обрести стабильность. В результате образуются новые свободные радикалы, и так далее. В конце концов такая цепная реакция может привести к повреждению клетки. [8] X Источник информации
Реклама
-
Научитесь выполнять расслабляющие упражнения для глаз . Есть специальные упражнения, которые помогают снять напряжение, дать отдохнуть глазам и укрепить зрение. Несмотря на то что напряжение глаз не вызывает глаукому, людям с этим заболеванием необходимо расслаблять глаза, чтобы в них скапливалось меньше внутриглазной жидкости. Подобные упражнения удобны тем, что их можно выполнять самостоятельно дома или практически в любом другом месте. Ниже приведено несколько упражнений для глаз. [9] X Источник информации
- Моргание позволяет глазам отдохнуть, однако люди часто увлекаются работой и забывают моргать. Пренебрежение такой мелочью как своевременное моргание увеличивает нагрузку на глаза. При моргании поверхность глаз однородно смазывается увлажняющей жидкостью, что помогает предотвратить напряжение из-за сухости. [10] X Источник информации В результате моргания слезы очищают поверхность глаз от грязи и токсинов. [11] X Источник информации Чтобы глаза оставались хорошо смоченными и не утомлялись от пересыхания, необходимо моргать раз в четыре секунды.
- Просто на пару минут прикройте глаза ладонями. Удобно усядьтесь на стул и выпрямите спину. Поставьте локти на стол — для дополнительного удобства можно подложить под них подушку. Закройте глаза и прикройте их ладонями. Положите правую ладонь на правый, а левую — на левый глаз. Дышите как обычно и расслабьтесь. Проведите в таком положении 5–10 минут. [12] X Источник информации
- Описывайте взглядом “восьмерки”. Данное упражнение позволяет размять глазные мышцы и придает им гибкость. Вообразите перед собой горизонтальную цифру “восемь” или знак бесконечности. Медленно пройдитесь взглядом вдоль воображаемой линии. Повторите упражнение около десяти раз и не шевелите при этом головой.
- Эти упражнения следует выполнять одно за другим. Со временем вы привыкнете к ним и сможете как следует расслаблять глаза. Выполняйте упражнения ежедневно около 20 минут, 4–5 раз в неделю, или так часто, как посоветует офтальмолог. [13] X Источник информации
-
Попробуйте фокусировать взгляд на различных расстояниях. Это также помогает снять напряжение и расслабить глаза. К примеру, глаза могут устать, если в течение продолжительного времени смотреть на монитор компьютера. Кроме того, небольшой перерыв поможет вам вспомнить о том, что следует чаще моргать.
- Фокусирование . Просто сядьте в спокойном месте, поместите большой палец на расстоянии около 25 сантиметров перед собой и сфокусируйте на нем взгляд. Через несколько секунд попробуйте сфокусировать взгляд на чем-то другом, на расстоянии 3–6 метров от вас. Не забывайте глубоко дышать, когда переводите взгляд на другой предмет!
- Увеличение . Это упражнение улучшает способность фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. Вновь используйте свой большой палец. Вытяните руку перед собой, выставьте вверх большой палец и сфокусируйте на нем взгляд. Через несколько секунд поднесите руку ближе, так чтобы палец располагался на расстоянии около 7–8 сантиметров от ваших глаз, и вновь сфокусируйте на нем взгляд. Повторяйте упражнение в течение нескольких минут. [14] X Источник информации
-
Правильно питайтесь . Хотя здоровое питание и не излечивает глаукомы, некоторые витамины и питательные вещества помогают улучшить зрение. Ниже перечислены некоторые полезные для глаз продукты: [15] X Источник информации
- морковь богата бета-каротином, который улучшает работу глаз;
- зеленые листовые овощи и яичные желтки содержат большое количество таких эффективных антиоксидантов, как лютеин и зеаксантин;
- цитрусовые и ягоды богаты витамином C;
- в миндале содержится много витамина E, который является антиоксидантом;
- жирные сорта рыбы богаты докозагексаеновой кислотой и омега-3 жирными кислотами, которые полезны для общего здоровья глаз.
-
Ограничьте потребление жидкости, особенно кофеиносодержащих напитков. При проблемах с внутриглазным давлением обильное питье может увеличить количество жидкости в глазах и тем самым поднять давление. Пейте простую воду, чтобы поддерживать водный баланс организма.
- Ограничьте потребление кофеина, так как он также повышает внутриглазное давление. Пейте декофеинезированные кофе, чай и газированные напитки. Внимательно изучайте этикетки!
- Выпивайте не более одной чашки кофе в день. Остается неясным, почему и в каких именно количествах кофе повышает внутриглазное давление. Тем не менее, кофе воздействует на кровообращение и расположенные в глазах кровеносные сосуды, поэтому многие специалисты рекомендуют ограничиваться одной чашкой кофе в день.
- Существуют свидетельства того, что аэробные упражнения помогают понизить внутриглазное давление. Физические упражнения снижают общее артериальное давление и позволяют поддерживать здоровый образ жизни. [16] X Источник информации
-
Используйте отпускаемые без рецепта глазные капли. Увлажняющие глазные капли просто помогают снять напряжение в глазах, они не лечат от глаукомы. Такие капли позволяют предотвратить сухость глаз. Попросите своего врача порекомендовать вам подходящие глазные капли.
- Искусственные слезы служат лишь для дополнительного ухода за глазами, они не заменяют естественные слезы.
- Искусственные слезы уменьшают сухость за счет того, что помогают удержать на поверхности глаз равномерный слой жидкости и естественных слез.
- Глазная мазь может снизить дискомфорт за счет увлажняющего эффекта, особенно в те периоды, когда вы не используете искусственные слезы.
- Отпускаемые без рецепта глазные капли (например, Систейн) можно применять 4–6 раз в день, или по мере надобности. [17] X Источник информации
Реклама
-
Используйте назначенные врачом глазные капли. Для лечения глаукомы повсеместно используют отпускаемые по рецепту глазные капли. [18] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику При этом врач должен регулярно проверять ваше внутриглазное давление и наблюдать за возможными осложнениями. Не рекомендуется использовать параллельно с рецептурными каплями отпускаемые без рецепта капли. Рецептурные глазные капли могут понижать внутриглазное давление и постепенно улучшать циркуляцию жидкости в глазах. Обычно такие капли закапывают каждый день, под обязательным наблюдением офтальмолога.
- Если такое решение удобно для вас, проконсультируйтесь с врачом. Офтальмолог поможет выбрать подходящие капли.
-
Подумайте о том, чтобы использовать бета-адреноблокаторы. Этот вид глазных капель помогает снизить количество жидкости в глазах. К подобным препаратам относятся тимолол ("Тимолол"), бетаксолол ("Бетоптик") и метипранолол ("Нормоглаукон"). Как правило, их закапывают по одной капле 1 или 2 раза в день.
- К побочным эффектам данных капель относятся проблемы с дыханием, выпадение волос, усталость, депрессия, проблемы с памятью, пониженное артериальное давление и импотенция. [19] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Посоветуйтесь с врачом насчет аналогов простагландина. В большинстве случаев эти капли можно использовать вместо бета-адреноблокаторов, они имеют меньше побочных эффектов. Капли данного типа обычно закапывают один раз в день, они улучшают циркуляцию жидкости в глазах и понижают внутриглазное давление.
- К возможным побочным эффектам данных капель относятся покраснение и пощипывание в глазах, небольшой отек наружной части глаза и потемнение радужной оболочки. Может также измениться цвет века. [20] X Источник информации
-
Узнайте у врача насчет холинергических препаратов. Их также называют миотиками, поскольку они сужают зрачок. Вместе с тем такие препараты помогают при глаукоме благодаря тому, что улучшают циркуляцию глазной жидкости. К ним относятся пилокарпин и карбахол.
- К возможным побочным эффектам миотиков относятся сужение зрачка (в глаз попадает меньше света), нечеткое зрение, ноющая боль в бровях и повышенный риск отслоения сетчатки.
- В настоящее время данные препараты довольно редко используют для лечения глаукомы, так как их необходимо закапывать 3–4 раза в день. Тем не менее, их применяют для сужения зрачка перед лазерной иридитомией, то есть при лечении не связанных с глаукомой болезней. [21] X Источник информации
-
Узнайте также у врача относительно ингибиторов карбоангидразы. Эти глазные капли уменьшают выделение жидкости в глазах. [22] X Источник информации К данному виду препаратов относятся "Азопт" и "Трусопт", которые закапывают по одной капле 2–3 раза в день. Кроме того, их можно принимать в виде таблеток, при этом они снижают количество жидкости во всем организме, в том числе и в глазах.
- К возможным побочным эффектам относятся тошнота, раздражение глаз, сухость во рту, частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук или ног, необычный привкус во рту. [23] X Источник информации
-
Подумайте о том, чтобы использовать адреномиметики. Эти глазные капли одновременно уменьшают количество жидкости в глазах и улучшают ее циркуляцию. Обычно достаточно одной капли в день. К данному виду препаратов относятся "Альфаган" и "Бримонидин". Их используют довольно нечасто, так как у 12% пациентов они могут вызывать аллергическую реакцию.
- К возможным побочным эффектам относятся нерегулярный пульс, высокое артериальное давление, усталость, покраснение, зуд или отек глаз, сухость во рту.
-
Если все другие методы не дали результата, подумайте о возможности операции. Хирургическое вмешательство при глаукоме применяют в тех случаях, когда капли и другие препараты не дали ожидаемого результата, или если пациент не переносит вызываемые лекарствами побочные эффекты. Основной целью операции является улучшение циркуляции жидкости в глазах с тем, чтобы снизить внутриглазное давление. Иногда первая операция не позволяет достаточно снизить давление, и требуются повторная операция или послеоперационное использование капель. При глаукоме возможны следующие операции:
- Дренажные импланты . Импланты часто вживляют детям с прогрессирующей или вторичной глаукомой.
- Лазерная хирургия . Трабекулопластика относится к лазерной хирургии, при которой лазерный луч высокой энергии открывает заблокированные дренажные каналы, благодаря чему внутриглазная жидкость легко удаляется.
- Лазерная иридотомия . Эта операция предназначена для людей с очень острым углом передней камеры. Для улучшения оттока жидкости в верхней части радужки создается небольшое отверстие.
- Фистулизирующая операция . При этой процедуре хирург создает отверстие в склере (белой части глаза) и удаляет небольшой кусочек ткани в нижней части роговицы, благодаря чему внутриглазная жидкость свободно удаляется из глаза.
Реклама
Советы
- Для лечения открытоугольной глаукомы чаще всего используют глазные капли, в то время как при закрытоугольной глаукоме нередко требуется хирургическая операция.
Реклама
Источники
- ↑ https://nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/basics/causes/con-20024042
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/glaucoma/overview-of-glaucoma
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/basics/symptoms/con-20024042
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/basics/causes/con-20024042
- ↑ http://www.glaucoma.org/glaucoma/symptoms-of-primary-open-angle-glaucoma.php
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/basics/causes/con-20024042
- ↑ http://www.healthchecksystems.com/antioxid.htm
- ↑ https://www.nkcf.org/science-and-art-of-blinking/
- ↑ https://www.nkcf.org/science-and-art-of-blinking/
- ↑ https://www.nkcf.org/science-and-art-of-blinking/
- ↑ http://bettereyesightnow.com/how-to-palm-for-relaxed-vision/
- ↑ http://www.uceyecenter.com/orthoptics.html
- ↑ https://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_4.html
- ↑ http://www.health.com/health/gallery/0,,20680738,00.html
- ↑ http://www.glaucoma.org/q-a/can-exercise-lower-eye-pressure.php
- ↑ http://patient.info/doctor/dry-eyes-pro
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/basics/treatment/con-20024042
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/basics/treatment/con-20024042
- ↑ http://www.glaucoma.org/treatment/medication-guide.php
- ↑ http://www.glaucoma.org/treatment/medication-guide.php
- ↑ http://www.glaucoma.org/treatment/medication-guide.php
- ↑ http://www.glaucoma.org/treatment/medication-guide.php
- Noecker, Robert J. "The management of glaucoma and intraocular hypertension: current approaches and recent advances." Therapeutics and clinical risk management 2.2 (2006): 193 (Ноэкер, Роберт Дж. "Лечение глаукомы и внутриглазной гипертензии: последние методы и достижения." Терапия и управление клиническими рисками 2.2 (2006): 193).
- Quigley HA. Glaucoma. Lancet. 2011 Apr 16;377(9774):1367-77 (Куигли Х.А. Глаукома. Ланцет. 2011 апрель16;377(9774):1367-77).
- Weinreb, Robert N., and Peng Tee Khaw. "Primary open-angle glaucoma." The Lancet 363.9422 (2004): 1711-1720 (Вайнреб, Роберт Н., и Пэнг Ти Кхав. "Первичная открытоугольная глаукома." Ланцет 363.9422 (2004): 1711-1720).
Реклама
