Загрузить PDF
Загрузить PDF
Дискоидная красная волчанка, или ДКВ, — это хроническое заболевание, которое проявляется на разных участках кожи красными чешуйчатыми, шелушащимися пятнами. ДКВ может быть похожа на некоторые другие заболевания, что значительно усложняет ее диагностику. Немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения в случае подозрения на ДКВ. Раннее начало лечения волчанки значительно снижает риски возникновения серьезных побочных эффектов, таких как постоянное изменение цвета кожи и выпадение волос. Чаще всего для лечения ДКВ применяются ограничение пребывания на солнце, топические кортикостероиды и противомалярийные препараты.
Шаги
-
Распознайте симптомы дискоидной красной волчанки. В редких случаях у людей, страдающих этим заболеванием, возникают легкий зуд и периодические боли, но чаще всего такие проявления отсутствуют. [1] X Источник информации Симптомы ДКВ появляются на открытых частях тела, на шее и лице, которые подвергаются воздействию солнечного света, однако в 50% случаев можно обнаружить покраснения на волосистой части головы. Внешние проявления ДКВ выглядят так: [2] X Источник информации
- красные, чешуйчатые, отдельные, возвышающиеся над кожей за счет инфильтрации ткани, поражения или бляшки над/под шеей в форме монеты; [3] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику
- в процесс вовлекаются волосяные фолликулы, вследствие чего волосы выпадают; [4] X Источник информации
- изменения цвета кожи: в центре происходит обесцвечивание, а на периферии поражения — потемнение (гиперпигментация); [5] X Источник информации
- поражения медленно рассасываются, вызывая атрофию, образование рубцов, телеангиэктазий, расширение капилляров в коже. Такие изменения на коже выглядят как паутина; [6] X Источник информации
- часто встречается светобоязнь.
-
Дифференциальная диагностика ДКВ. В процессе диагностики необходимо исключить другие заболевания, которые могут выглядеть как проявления ДКВ. Эти заболевания также проявляются в виде поражений кожи, однако затрагивают и другие органы и ткани организма. Вот некоторые из них: [7] X Источник информации
- сифилис,
- старческий кератоз,
- осложнения саркоидоза,
- красный лишай,
- бляшковидный псориаз.
-
Немедленно обратитесь к врачу для постановки диагноза. При подозрении на ДКВ незамедлительно обратитесь к врачу или ревматологу. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен на основании внешних проявлений. В некоторых случаях для уточнения диагноза бывает необходимо сдать анализы.
- ДКВ может быть частью проявлений системной красной волчанки (СКВ). У 25% людей, страдающих СКВ, имеются проявления ДКВ, и у 10–15% людей, страдающих ДКВ, развивается СКВ. Поэтому чем больше распространена ДКВ, чем наиболее вероятно встретить симптомы СКВ. Таким образом, для исключения СКВ необходимо сдать анализы крови и мочи. [8] X Источник информации
- У людей с ДКВ анализы показывают отрицательные или низкие титры антинуклеарных антител.
Реклама
-
Оцените риск развития ДКВ. Некоторые препараты могут вызывать появление симптомов, схожих с красной волчанкой. Эти проявления носят временный характер и обычно проходят спустя несколько дней или недель после отмены препарата. Проконсультируйтесь с врачом о том, могут ли ваши препараты вызывать симптомы красной волчанки. Среди всех препаратов чаще всего проявления красной волчанки могут вызывать следующие: [9] X Источник информации
- гидролазин (в составе препарата "Адельфан")
- прокаинамид ("Новокаинамид")
- Изониазид
-
Семейный анамнез. Большинство людей, страдающих от красной волчанки, имеют члена семьи, который также страдает от этого или от какого-либо другого аутоиммунного заболевания, например ревматоидного артрита. [10] X Источник информации Перед посещением врача по возможности узнайте у родственников, не страдает ли кто-либо из них этими заболеваниями. Информация об отягощенном семейном анамнезе поможет врачу поставить диагноз.
-
Определенные демографические группы имеют более высокий риск красной волчанки. Помимо всех факторов риска имеют значение также пол и раса. Красная волчанка чаще встречает у женщин, чем у мужчин. Высокий риск красной волчанки у афроамериканцев в возрасте от 20 до 40 лет. [11] X Источник информации Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать данные факторы.Реклама
-
Избегайте воздействия солнечных лучей. Симптомы ДКВ усиливаются после пребывания на солнце и воздействии ультрафиолетовых лучей, поэтому необходимо избегать прогулок днем. Ограничьте пребывание на улице в то время, когда солнце наиболее интенсивно, прогуливайтесь рано утром или вечером. [12] X Источник информации
- Используйте солнцезащитные кремы и одежду для защиты от ультрафиолетовых лучей.
- Не пользуйтесь солярием и не сидите рядом с окном во время работы.
- Остерегайтесь воды, снега и песка, которые отражают ультрафиолетовые лучи.
-
Проконсультируйтесь с врачом о применении топических кортикостероидов. Кремы с кортикостероидами часто применяются для лечения ДКВ. Чаще всего в начале назначаются высокие дозы, которые необходимо применять дважды в день, а потом дозировка препарата снижается до поддерживающей. Снижение дозы предотвращает развитие побочных эффектов от этих препаратов, таких как атрофия кожи и синдром красной кожи. [13] X Источник информации
- Инъекции стероидов применяются в случаях хронического течения заболевания и при утолщении кожи, при котором применение топических средств не приводит к положительному эффекту. Проконсультируйтесь с врачом для назначения подходящей именно вам терапии. [14] X Источник информации
-
Узнайте у врача о возможности использования таблетированных форм препаратов. Для лечения ДКВ в составе комплексной терапии применяются противомалярийные препараты. Они применяются самостоятельно или в комбинации друг с другом и включают такие препараты, как хлорохин ("Делагил") и гидроксихлорохин ("Плаквенил").
- Если лечение противомалярийными препаратами и топическими кортикостероидами оказалось неэффективным, применяются такие препараты, как метотрексат ("Метотрексат", "Методжект"), циклоспорин А ("Сандиммун"), такролимус ("Прилуксид") и азатриоприн ("Азатиоприн").
- Дозировка каждого препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента, поскольку данные препараты токсичны.
Реклама
Советы
- Будьте бдительны в отношении появляющихся высыпаний на лице, волосистой части головы и шее, которые усиливаются после пребывания на солнце. Незамедлительно обратитесь к врачу для начала лечения, чтобы предотвратить выпадение волос и изменения кожи.
- Откажитесь от курения, которое может усугубить течение заболевания.
- Прием некоторых препаратов также может усугубить течение заболевания. Сообщите лечащему врачу о всех препаратах, которые вы постоянно принимаете.
Реклама
Предупреждения
- У 5% людей, страдающих ДКВ, развивается системная красная волчанка, которая имеет опасные для жизни осложнения в отношении почек и сердца. Поэтому очень важно следовать рекомендациям врача, принимать препараты и избегать солнца.
Реклама
Источники
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1065529-clinical#showall
- ↑ http://www.jabfm.org/content/22/2/206.full
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543290/
- ↑ http://www.jabfm.org/content/22/2/206.full
- ↑ http://www.jabfm.org/content/22/2/206.full
- ↑ http://www.jabfm.org/content/22/2/206.full
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1065529-differential
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1065529-workup
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000446.htm
Об этой статье
Эту страницу просматривали 18 802 раза.
Реклама
