Загрузить PDF Загрузить PDF

МРЗС (метициллинрезистентный золотистый стафилококк) — это штамм инфекционных бактерий, устойчивых к воздействию антибиотиков, которые обычно используют для борьбы с бактериальными инфекциями. В результате такие инфекционные заболевания плохо поддаются лечению и сдерживанию. Подобная инфекция легко распространяется, особенно в многолюдных местах, и может быстро перерасти в настоящую эпидемию. Ранние симптомы МРЗС иногда путают с безвредными укусами пауков, поэтому необходимо как можно раньше распознать данное заболевание, чтобы ограничить его распространение.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Метод 1
Метод 1 из 4:

Выявление МРЗС

Загрузить PDF
  1. [1] Первым симптомом МРЗС является приподнятый наполненный гноем абсцесс или волдырь, который кажется твердым и теплым на ощупь. Это красное пятно может иметь похожую на прыщ «головку», его размеры могут составлять 0,8–2,5 сантиметра или даже больше. Оно может появиться в любой части тела и очень болезненно на ощупь. Например, если оно образовалось на ягодицах, вполне вероятно, что вы не сможете сидеть из-за боли.
    • Если кожная инфекция не сопровождается образованием волдыря, менее вероятно, что это МРЗС, но и в таком случае следует обратиться к врачу. Не исключено, что инфекция вызвана стрептококком или восприимчивым к антибиотикам штаммом золотистого стафилококка. [2] [3]
  2. [4] На ранней стадии абсцесс или волдырь может сильно походить на обычный след от укуса паука. Например, в одном исследовании было выяснено, что у 30% жителей США, которые думали, что у них укус паука, в действительности обнаружили МРЗС. [5] Тем более следует подозревать МРЗС, перестраховаться и обратиться к врачу в том случае, если в вашей местности вспышка этой инфекции.
    • Например, в Лос-Анджелесе случаи заражения МРЗС были настолько массовыми, что местная служба общественного здоровья вывесила билборды с надписью «Это не укус паука!».
    • Те пациенты, которые не принимали антибиотики, часто полагают, что врачи ошибаются и путают МРЗС с укусами насекомых.
    • Будьте настороже и при тревожных признаках обратитесь к врачу.
  3. [6] Хотя не у всех больных наблюдается жар, температура может подняться выше 38°C. Жар может сопровождаться ознобом и тошнотой.
  4. Хотя МРЗС редко сопровождается общим отравлением организма, оно возможно, если инфекция поражает кожу и мягкие ткани. В большинстве случаев пациенты медлят и ждут подтверждения того, что у них действительно МРЗС, однако сепсис смертельно опасен и требует немедленной медицинской помощи. Сепсис сопровождается следующими симптомами: [7]
    • температура тела поднимается выше 38,5°C или падает ниже 35°C;
    • частота сердцебиения превышает 90 ударов в минуту;
    • учащенное дыхание;
    • отек (эдема) какой-либо части тела;
    • измененное психическое состояние (например, дезориентация в пространстве или бессознательное состояние).
  5. В некоторых случаях инфекция МРЗС может пройти сама по себе без лечения. [8] Волдырь может лопнуть сам, и ваша иммунная система может справиться с инфекцией, однако МРЗС представляет бо́льшую опасность для людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь прогрессирует, бактерии могут проникнуть в кровоток, что способно привести к смертельно опасному септическому шоку. Кроме того, данное заболевание очень заразно, и вы можете заразить МРЗС большое число людей, если будете пренебрегать лечением.
    Реклама
Метод 2
Метод 2 из 4:

Лечение МРЗС

Загрузить PDF
  1. [9] Большинство врачей каждую неделю сталкиваются со многими случаями заболеваний и в состоянии легко выявить МРЗС. К наиболее очевидным признакам относится наличие волдырей или абсцессов. Тем не менее, для подтверждения диагноза врач возьмет мазок с поврежденной кожи и отправит его в лабораторию, где проверят, есть ли в нем бактерии МРЗС.
    • Для роста колонии бактерий требуется около 48 часов, и лишь после этого врач сможет поставить точный диагноз. [10]
    • Все большее распространение получают современные молекулярные тесты, которые позволяют выявить ДНК бактерий МРЗС в течение нескольких часов. [11]
  2. [12] Если вы будете благоразумны, то своевременно обратитесь к врачу, как только заподозрите МРЗС, и у вас выявят эту инфекцию, прежде чем она начнет представлять серьезную опасность. На ранних стадиях заболевания помогают теплые компрессы, которые следует прикладывать к волдырям для того, чтобы гной поднялся к поверхности кожи. В этом случае повысится вероятность того, что врач сможет удалить весь гной, когда разрежет абсцессы. Антибиотики могут ускорить процесс. В некоторых случаях сочетание антибиотиков и теплых компрессов может привести к спонтанному выходу гноя, что избавляет от необходимости разрезать абсцесс.
    • Смочите водой чистую тряпку.
    • Разогрейте мокрую тряпку в микроволновой печи в течение примерно двух минут или до тех пор, пока она не станет настолько теплой, что вы все еще сможете приложить ее к коже и не обжечься.
    • Держите компресс на абсцессе, пока тряпка не остынет. Повторите процесс три раза подряд.
    • Прикладывайте теплый компресс четыре раза в день.
    • Когда волдырь размякнет и в его середине отчетливо будет виден гной, врач сможет надрезать и осушить его.
    • Впрочем, иногда теплый компресс может ухудшить положение. Тепло может вызвать значительную боль, абсцесс увеличится, покраснеет и ухудшится. В таком случае прекратите прикладывать теплые компрессы и обратитесь к врачу.
  3. После того как созданный бактериями гной поднимется к поверхности волдыря, врач разрежет его и безопасно удалит гной. Перед процедурой он обезболит участок «Лидокаином» и очистит его дезинфицирующим раствором. Затем он разрежет скальпелем «головку» волдыря и удалит из него вызванный инфекцией гной. Врач приложит давление по сторонам абсцесса и выдавит весь гной. После этого он пошлет выдавленную жидкость в лабораторию, где определят, чувствительны ли бактерии к антибиотикам.
    • Иногда под кожей образуются похожие на соты инфекционные дивертикулы. Их нужно расщепить с помощью зажима, чтобы кожа оставалась раскрытой, пока врач удаляет из-под нее инфекцию.
    • Поскольку бактерии МРЗС обладают высокой стойкостью к антибиотикам, наиболее эффективный способ лечения заключается в дренировании волдырей хирургическим путем.
  4. После дренирования врач промоет рану с помощью шприца без иглы и туго перевяжет ее бинтом. Он наложит бинт так, чтобы вы могли каждый день снимать повязку и промывать рану подобным образом. Со временем (обычно примерно в течение двух недель) рана будет становиться все меньше, пока не затянется, и ее не нужно будет перевязывать. До этого времени рану необходимо промывать каждый день.
  5. Не просите врача специально выписать вам какие-либо дополнительные антибиотики, поскольку МРЗС слабо реагирует на них. Дополнительные антибиотики лишь повысят резистентность бактерий. Тем не менее, вам могут назначить антибиотики при легкой или сильной инфекции. Врач может назначить следующее: [13]
    • Легкая или умеренная инфекция: одна таблетка «Бисептола» раз в 12 часов в течение двух недель. В случае аллергии на данный препарат вам могут назначить препарат«Доксициклин» с тем же режимом приема.
    • Сильная инфекция (внутривенное введение препаратов): 1 грамм ванкомицина («Ванкомицин») внутривенно в течение хотя бы одного часа, 600 миллиграммов линезолида («Зивокс») раз в 12 часов, либо 600 миллиграммов цефтаролина («Зинфоро») в течение хотя бы одного часа каждые 12 часов.
    • Врач определит продолжительность инфузионной терапии.
    Реклама
Метод 3
Метод 3 из 4:

Профилактика МРЗС в общественных местах

Загрузить PDF
  1. Узнайте о мерах гигиены, которые помогают предотвратить инфекцию МРЗС. [14] Поскольку МРЗС очень заразен, необходимо, чтобы каждый член общества соблюдал правила гигиены, особенно во время вспышки данного заболевания.
    • Пользуйтесь лосьонами и мылом из бутылочек с дозатором. Не набирайте лосьоны из банок и не пользуйтесь твердым мылом в общественных местах, так как это может привести к распространению МРЗС.
    • Не делите с другими такие предметы личной гигиены, как бритвенные лезвия, полотенца и расчески.
    • Стирайте все постельное белье хотя бы раз в неделю. Стирайте полотенца и мочалки после каждого использования.
  2. Принимайте дополнительные меры предосторожности в общественных и многолюдных местах. [15] [16] Поскольку МРЗС легко распространяется, необходимо помнить о повышенном риске, которому вы подвергаетесь в многолюдных местах. Это могут быть общие комнаты в вашем доме или многолюдные места в поликлиниках, больницах, тренажерных залах, местах заключения. Хотя общественные помещения регулярно дезинфицируют, вы никогда не знаете, когда проводили дезинфекцию последний раз или кто мог посещать их перед вами. Если вы не хотите заразиться, разумно будет предпринять дополнительные меры предосторожности.
    • Например, берите в тренажерный зал собственное полотенце и прикасайтесь к оборудованию через него. После посещения тренажерного зала сразу же постирайте полотенце.
    • Используйте с пользой предоставляемые тренажерным залом антибактериальные салфетки и растворы. Дезинфицируйте ими все оборудование перед использованием и после того, как прикасались к нему.
    • Если вам приходится принимать душ в общественном месте, надевайте резиновые шлепанцы или вьетнамки.
    • Риск инфекции повышается при порезах или ослабленном иммунитете (например, при сахарном диабете).
  3. [17] На протяжении дня вы вступаете в контакт с самыми разными бактериями. Например, перед вами к дверной ручке может прикоснуться человек с МРЗС, после чего болезнетворные бактерии попадут на ваши руки. Рекомендуется использовать дезинфицирующее средство для рук на протяжении дня, особенно если вы находитесь в общественных местах. Лучше всего, если средство будет содержать не менее 60% спирта.
    • Пользуйтесь дезинфицирующим средством для рук в супермаркетах после того, как получите сдачу на кассе.
    • Дети должны использовать дезинфицирующее средство или мыть руки после того, как поиграют с другими детьми. Контактирующие с детьми учителя также должны следовать этому правилу.
    • Для подстраховки дезинфицируйте руки каждый раз после того, как на них могла попасть инфекция.
  4. [18] Разбавленный отбеливатель является эффективным средством, которое помогает бороться с МРЗС в домашних условиях. Заведите привычку очищать поверхности раствором отбеливателя во время вспышек инфекции, чтобы уменьшить риск заразиться.
    • Обязательно разводите отбеливатель перед использованием, так как в концентрированном виде он может обесцветить поверхности. [19]
    • Разводите 1 часть отбеливателя 4 частями воды. Например, чтобы получить чистящий раствор, добавьте в 4 стакана воды один стакан отбеливателя.
  5. Научные исследования не дают оснований утверждать, что витамины и другие натуральные средства эффективны для профилактики МРЗС. Единственное исследование, в котором были получены обнадеживающие результаты, было дезавуировано, поскольку в ходе него участникам давали «мегадозы» витамина B3, что само по себе небезопасно для здоровья. [20]
    Реклама
Метод 4
Метод 4 из 4:

Профилактика распространения МРЗС в больничных условиях

Загрузить PDF
  1. Если пациенты попадают в больницу с МРЗС, считается, что они заразились за пределами больницы — это так называемая внебольничная инфекция. Если же пациент поступает в больницу для лечения другого заболевания, а затем заражается МРЗС в стенах больницы, такую инфекцию называют внутрибольничной. Обычно внутрибольничная инфекция МРЗС не поражает кожу и мягкие ткани, поэтому она не сопровождается характерными для внебольничной инфекции волдырями и абсцессами. Внутрибольничная инфекция способна быстро перерасти в более серьезные осложнения.
    • Инфекция МРЗС является основной причиной предотвратимой смертности, ее эпидемии периодически вспыхивают в больницах по всему миру.
    • Инфекция быстро распространяется от пациента к пациенту, если персонал больницы не соблюдает необходимых мер предосторожности.
  2. [21] Если вы работаете в медицинском учреждении, то при взаимодействии с пациентами просто обязаны надевать перчатки. Не менее важно менять перчатки после каждого пациента и при смене перчаток каждый раз тщательно мыть руки. Если вы не поменяете перчатки, то защититесь от инфекции сами, но передадите ее от одного пациента другому.
    • Правила инфекционного контроля могут различаться даже в пределах одной больницы. Например, риск эпидемии выше в отделении интенсивной терапии, поэтому там правила обычно строже. Медицинский персонал обязан постоянно носить халат и использовать марлевые повязки. [22]
  3. [23] Вероятно, это наиболее важное правило, которое помогает предотвратить распространение инфекционных заболеваний. Перчатки невозможно носить все время, поэтому мытье рук является простой и действенной преградой на пути распространения болезнетворных бактерий.
  4. [24] [25] Если вы имеете дело с жидкостями организма пациента, будь то выделяемая при чиханье слюна или работа у операционного стола, лучше всего предварительно проверить, нет ли у больного МРЗС. В переполненной пациентами и персоналом больнице никто не застрахован от риска инфекции, и каждый может стать ее переносчиком. Лучшей проверкой на МРЗС является взятие простого мазка из носа, который затем анализируют в лаборатории. Проверка каждого вновь поступившего пациента (даже тех, у кого нет признаков МРЗС) помогает снизить риск инфекции. Например, в одном исследовании было обнаружено, что МРЗС присутствовал примерно у 1/4 готовящихся к операции пациентов, хотя у них отсутствовали какие-либо симптомы инфекции.
    • Проверка всех пациентов может быть неосуществимой из-за бюджета или временных ограничений вашего учреждения. В этом случае можно проверять лишь тех пациентов, которые готовятся к операции, или с жидкостями организма которых контактирует персонал больницы.
    • Если у пациента обнаружат МРЗС, персонал может предусмотреть дополнительные меры, которые помогут предотвратить загрязнение в ходе операции или процедур и заражение других пациентов. [26]
  5. [27] Последнее, что вам нужно в многолюдной больнице, — это чтобы зараженный пациент контактировал с неинфицированными пациентами, которые лечатся от других болезней. Если в больнице есть одноместные палаты, переместите в такую палату пациента с подозрением на МРЗС. Если это невозможно, постарайтесь хотя бы отвести пациенту с МРЗС отдельное пространство, чтобы отделить его от других больных.
  6. Если в больнице не хватает работников, перегруженный работой персонал может терять бдительность, быть невнимательным и допускать ошибки из-за спешки и усталости. [28] Хорошо отдохнувшая медсестра с большей вероятностью будет тщательно соблюдать правила инфекционного контроля, что снизит риск распространения МРЗС в больнице.
  7. В условиях больницы у пациентов обычно не проявляется симптом раннего абсцесса. Пациенты с центральным венозным катетером особенно подвержены вызванному МРЗС сепсису, а пациенты с искусственной вентиляцией легких — риску связанной с МРЗС пневмонии. [29] Оба заболевания могут закончиться летальным исходом. Кроме того, МРЗС может вызвать инфекцию кости после замены коленного сустава или бедренной кости, либо другие осложнения после операции, если в рану будет занесена инфекция. [30] Это также может привести к смертельно опасному септическому шоку.
  8. Соблюдайте процедуру при постановке центрального венозного катетера. [31] При постановке катетера или уходе за ним недостаточное соблюдение правил гигиены может привести к загрязнению крови и инфекции. Инфицированная кровь может проникнуть в сердце и попасть на клапаны. Это может вызвать смертельно опасный эндокардит, то есть воспаление внутренней оболочки сердца.
    • Лечение эндокардита заключается в хирургической операции на сердечном клапане и внутривенных инъекциях антибиотиков на протяжении шести недель с целью дезинфицировать кровь.
  9. Соблюдайте правила гигиены при обращении с аппаратами искусственной вентиляции легких. Многие пациенты заражаются МРЗС через эти аппараты. Когда персонал обращается с дыхательной трубкой или вставляет ее в трахею, внутрь организма могут попасть бактерии. В экстремальных ситуациях у персонала может быть недостаточно времени, чтобы тщательно вымыть руки, однако всегда следует стремиться соблюсти это важное правило. Если у вас нет времени на то, чтобы помыть руки, хотя бы наденьте стерильные перчатки.
    Реклама

Советы

  • Стирайте и дезинфицируйте постельное белье, одежду и полотенца, которые контактировали с зараженными участками кожи.
  • В любое время соблюдайте правила гигиены. Например, вытирайте и дезинфицируйте все поверхности, на которые могла попасть инфекция: дверные ручки, выключатели, кухонный стол, ванну, раковины и тому подобное. В подобных местах могли остаться бактерии после того, как зараженный человек прикасался к ним.
  • Прикрывайте все порезы, царапины и открытые раны чистым бинтом до тех пор, пока они не заживут полностью.
  • Очищайте руки дезинфицирующим средством на основе спирта всякий раз после перевязки или прикосновения к зараженному месту.
  • Обязательно принимайте пробиотики во время и после лечения пероральными антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с нарушением полезной микрофлоры кишечника.
  • Постарайтесь прикрывать зараженное место одеждой, чтобы избежать распространения инфекции. Например, если оно находится на ноге, носите брюки, а не шорты.
Реклама

Предупреждения

  • Пораженная инфекцией МРЗС кожа становится довольно чувствительной. Не пытайтесь вскрыть, выдавить или осушить волдыри. Если вы сделаете это, инфекция усугубится и, возможно, распространится на других людей. Вместо этого прикройте зараженный участок и обратитесь к врачу, чтобы он назначил подходящее лечение.
  • Для пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция МРЗС может представлять угрозу для жизни, поскольку она довольно плохо поддается лечению, особенно если достигает легких и попадает в кровоток. В таких случаях часто требуется продолжительная госпитализация с лечением и наблюдением врачей.
  • Некоторые люди являются носителями МРЗС. Иными словами, у них обычно присутствуют болезнетворные бактерии на коже, но они не болеют сами. Врач может предложить провериться вашим близким, чтобы определить, не является ли кто-либо из них носителем МРЗС. Обычно для проверки берут мазок из носа. Носителям МРЗС врачи, как правило, назначают курс лечения антибиотиками, чтобы полностью избавиться от колонии болезнетворных бактерий.
  • Такие штаммы бактерий как МРЗС довольно хорошо приспосабливаются к новым условиям и легко могут выработать устойчивость к распространенным противомикробным средствам. Ввиду этого необходимо принимать антибиотики в строгом соответствии с указаниями врача и не давать их кому-либо еще.
  • Избегайте плавательных бассейнов, общественных бань и других водных процедур до тех пор, пока раны полностью не закроются. Содержащиеся в воде вещества способны ухудшить ваше состояние, а инфекция может попасть в воду.
Реклама
  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2650924/
  2. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/mrsa/tab/test/
  3. http://kidshealth.org/parent/infections/skin/abscess.html
  4. Guidelines of the Infectious Disease Society of America (IDSA), 2014: Increase in MRSA Prompts Updated Guidelines for Skin and Soft Tissue Infections( SSTI). June 9, 2014 statement.
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528015/
  6. http://www.scientificamerican.com/article/mrsa-spreads-in-households/
  7. http://www.phila.gov/health/pdfs/CA-MRSA_guidelines.pdf
  8. http://www.cdc.gov/niosh/topics/mrsa/
  9. http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/mrsa/book.html
  10. https://www.clorox.com/dr-laundry/making-sure-you-dilute-bleach/
  11. George Liu MD, Pierre Kyme, Nils Thoennisssen, Journal of Clinical Investigation, July 2012
  12. http://www.cdc.gov/mrsa/healthcare/patient/
  13. Rosemarie Sadsad , Vitali Sintchenko, Geoff D MCdonell et al Effectiveness of Hospital-Wide Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Infection Control Policies Differs by Ward Specialty, PLOS, December 2013 DOI 1371/journal.pone0083099
  14. http://patient.info/health/mrsa-leaflet
  15. Lance Peterson MD,To Screen or Not To Screen for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus . Journal of Clinical Microbiology, March 2010 Volume 48 no 3 683-689
  16. Robicsek, et al Annals of Internal Medicine 2008 148 409 -418
  17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411148/
  18. http://www.cdc.gov/mrsa/healthcare/clinicians/precautions.html
  19. Linda Aiken, et. al. “Implications of the California Nurse Staffing Mandate for Other States,” Health Services Research, 45.4 (August 2010).
  20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108742/
  21. http://mrsamd.com/no,44
  22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108742/

Об этой статье

Эту страницу просматривали 5479 раз.

Была ли эта статья полезной?

Реклама