Загрузить PDF
Загрузить PDF
Пневмония, называемая также воспалением легких − это инфекция нижних дыхательных путей, которая поражает легочную ткань. Инфекции нижних дыхательных путей являются одной из основных причин смертности во всем мире [1] X Надежный источник World Health Organization Перейти к источнику , в том числе и в развитых странах. [2] X Источник информации Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72. Пневмония является очень серьезным заболеванием, требующим надлежащего и своевременного лечения.
Шаги
-
Примите меры в случае заболевания в легкой форме. Если у вас легкая форма пневмонии, вас будут лечить амбулаторно. Если же заболел ребенок, его могут поместить в больницу в том случае, если врач опасается осложнений. Доктор сразу же выпишет вам антибиотики. Он или она посоветует вам также постельный режим, способствующий скорейшему выздоровлению. Даже при легких формах пневмонии не следует посещать школу или работу, пока врач не разрешит вам. Для полного выздоровления требуется обычно от семи до десяти дней.
- При бактериальной пневмонии инфекционность проходит через 72 часа после начала приема антибиотиков. Однако вирусная пневмония может быть заразной в течение всей болезни, пока не исчезнут все симптомы.
- Значительное улучшение состояния и смягчение симптомов должны наступить через 48 часов после начала лечения. То есть спустя 2 дня у вас должна снизиться температура, и вы почувствуете, что ваше самочувствие улучшилось.
- Для дезинфекции места, где находился больной пневмонией, не требуются какие-то особые меры. Вызывающие пневмонию паразиты не живут вне организма хозяина сколь-нибудь продолжительное время, поэтому для очистки вещей достаточно просто постирать их. [3] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Примите меры в случае пневмонии средней тяжести. Воспаление легких средней тяжести сопровождается значительной затрудненностью дыхания, поэтому для обеспечения организма кислородом требуются специальные меры. Болезнь сопровождается также высокой температурой и общей слабостью. Если у вас наблюдаются эти симптомы, вас, скорее всего, госпитализируют, чтобы колоть антибиотики внутривенно. Антибиотики останутся теми же, что и при легкой форме пневмонии, но их будут вводить внутривенно для более быстрой усвояемости.
- Когда температура спадет, и наметятся улучшения в состоянии, вас переведут на пероральный прием лекарств. Как правило, это занимает не более 48 часов.
- После этого лечение будет таким же, как в случае легкой формы, поскольку пневмония перешла из формы средней тяжести в легкую. [4] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Обратитесь за медицинской помощью в случае тяжелой формы. При тяжелых формах пневмонии больные не в состоянии дышать самостоятельно, поэтому им требуются интубация и механическая вентиляция легких. Пациента могут поместить в отделение интенсивной терапии. [5] X Источник информации Confalonieri, Marco, Alfredo Potena, and George Carbone. Acute Respiratory Failure in Patients with severe Community Acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 Vol 160 pp 1585-1591 [6] X Источник информации Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
- Как и в случае заболевания средней тяжести, необходимы внутривенные инъекции антибиотиков. Для того чтобы помочь больному справиться с септическим шоком, при тяжелых формах часто требуются также препараты, сужающие кровеносные сосуды и повышающие давление, такие как допамин и добутамин.
- При нахождении в больнице вам потребуется поддерживающее лечение до тех пор, пока не подействуют основные препараты, а ваше состояние не улучшится. После этого лечение будет аналогично тому, которое применяется в случае средней, а затем, по мере выздоровления, и легкой формы пневмонии. Продолжительность пребывания в больнице будет зависеть от тяжести заболевания и того, насколько сильно пострадали ваши легкие. [7] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Принимайте подходящие антибиотики. Для лечения пневмонии применяют несколько различных антибиотиков. Врач определит, каким возбудителем вызвано заболевание, и на основании этого выпишет подходящие препараты. Для лечения большинства форм пневмонии применяют такие антибиотики, как зитромакс (азитромицин) и доксициклин, комбинируя их с амоксициллином, аугментином, ампициллином, цефаклором или цефотаксимом. Дозировка будет зависеть от вашего возраста и тяжести заболевания.
- Врач может прописать вам менее распространенное, но также эффективное лечение одним антибиотиком. В этом случае для лечения дыхательных путей у взрослых применяются такие антибиотики группы хинолонов, как Левакин (левофлоксацин) и Авелокс. [8] X Источник информации Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306 Хинолоны не используются при лечении детей.
- При пневмонии средней тяжести врач может прописать вам внутривенные инъекции роцефина, а затем, после перехода болезни в легкую форму, заменить их пероральным приемом этого же препарата.
- Во всех перечисленных выше случаях врач будет внимательно наблюдать вас в течение нескольких первых дней, чтобы определить, как изменяются симптомы. [9] X Источник информации Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
-
Лечение внутрибольничной пневмонии. При внутрибольничной пневмонии пациенты имеют и другие проблемы со здоровьем, поэтому ее лечение немного отличается от внебольничной, хотя в редких острых случаях обычной пневмонии могут использоваться те же методы. Внутрибольничная пневмония может быть вызвана множеством различных видов болезнетворных организмов, поэтому врач сначала определит причину заболевания, а затем, зная о поразившем вас возбудителе, назначит соответствующие антибиотики. К наиболее распространенным методам лечения относятся:
- При заражении клебсиеллой и кишечной палочкой − внутривенные инъекции таких антибиотиков, как хинолон, цефтазидим или цефтриаксон
- В случае синегнойной палочки − внутривенные инъекции антибиотиков имипенем, пиперациллин или цефепим
- При золотистом стафилококке или метициллин-резистентном золотистом стафилококке − внутривенные инъекции антибиотика ванкомицин
- При грибковой пневмонии − внутривенные инъекции таких антибиотиков, как Амфотирецин В или Дифлюкан
- При заражении ванкомицин-резистентным энтерококком − внутривенные инъекции антибиотика Цефтаролин [10] X Источник информации Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
Реклама
-
Проходите вакцинацию против гриппа. Пневмония может возникнуть как осложнение после гриппа. Ввиду этого рекомендуется ежегодно делать прививки против гриппа. Это предотвратит как грипп, так и возможную после него пневмонию.
- Прививки от гриппа можно делать всем, начиная с полугодовалого возраста.
- Для детей младше двух лет и в возрасте от двух до пяти лет, подверженных повышенному риску заболевания пневмонией, существуют специальные вакцины. Вакцинация требуется и при посещении детского сада. [11] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Существуют также вакцины для людей с удаленной селезенкой, для людей старше 65 лет, для страдающих такими легочными заболеваниями, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, а также для больных серповидноклеточной анемией.
-
Чаще мойте руки. Если вы не хотите заразиться пневмонией, вам следует избегать контакта с вызывающими ее бактериями и вирусами. Для этого необходимо почаще мыть руки. Если вы находитесь в общественном месте или по соседству с вами присутствуют больные, как можно чаще мойте руки. Старайтесь также не подносить немытые руки близко к лицу, чтобы предотвратить попадание болезнетворных паразитов внутрь вашего организма. Мойте руки следующим образом:
- Откройте кран и намочите ладони.
- Тщательно намыльте руки. При этом не упускайте участки под ногтями, между пальцами и тыльную сторону ладоней.
- Трите ладони друг о друга по меньшей мере 20 секунд (можете медленно посчитать до двадцати).
- Смойте мыло, ополоснув руки в воде. Пользуйтесь теплой водой, чтобы как следует смыть мыло и вредные микроорганизмы.
- Вытрите руки чистым полотенцем. [12] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
-
Заботьтесь о своем здоровье. Лучший способ предотвратить заражение пневмонией состоит в том, чтобы поддерживать свое здоровье в хорошем состоянии. Это означает, что вы должны быть в хорошей форме , как физической, так и моральной. Старайтесь каждый день заниматься физическими упражнениями, есть здоровую и хорошо сбалансированную пищу и уделять достаточное время сну. Тем самым вы укрепите свое здоровье и иммунную систему, и ваш организм будет как следует противостоять инфекциям.
- Многие полагают, что недостаток сна слабо отражается на их здоровье. Однако исследования показали, что состояние иммунной системы зависит от продолжительности сна. Чем комфортнее и крепче вы спите ночью, тем крепче будет ваша иммунная система. [13] X Источник информации DeKeyser Ganz, Freda. Critical Care Nurse, Sleep and Immune Function, April 2012 volume 32 (2) e 19-e-25
-
Принимайте витамины и микроэлементы. Существуют пищевые добавки, повышающие общий иммунитет. Одним из лучших средств, помогающих предотвратить пневмонию, является витамин C. Принимайте 1000-2000 мг этого витамина ежедневно. Им богаты цитрусовые фрукты и соки, брокколи, арбузы, мускусные дыни и множество других овощей и фруктов. [14] X Источник информации Hemilia, H Vitamin C Supplementation and the common cold: Factors Affecting the Magnitude of the Benefit, Medical Hypotheses, 2012, 52 (2) 171-178
- Цинк помогает при простуде, которая, если ее запустить, может перерасти в пневмонию. При первых же признаках простуды начните принимать по 150 мг цинка трижды в день. [15] X Источник информации Magini, S, Beverly S, Suter M, Combination High Dose Vitamin C plus Zinc, Journal of Internal Medicine Residency 2012 40 1-28-42
Реклама
-
Узнайте о различных видах пневмонии. Пневмония подразделяется на два обширных типа, вызванных разными причинами, для лечения которых применяются различные методы. К первому типу относится внебольничная пневмония. Этот тип включает в себя типичную и атипичную пневмонии, вызываемые различными бактериями, а также вирусную пневмонию.
- Большинство людей заражаются внебольничной пневмонией в результате контактов с окружающими. Наибольшую угрозу внебольничная пневмония представляет для пожилых людей, маленьких детей и тех, у кого ослаблена иммунная система (больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных, а также проходящих химиотерапию или принимающих стероидные препараты). Тяжесть внебольничной пневмонии варьируется от легких случаев, излечимых в домашних условиях, до острых форм, вызывающих дыхательную недостаточность и способных привести к смерти. [16] X Источник информации Confalonieri, Marco, Alfredo Potena, and George Carbone. Acute Respiratory Failure in Patients with severe Community Acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 Vol 160 pp 1585-1591
-
Распознайте симптомы заболевания. Симптомы пневмонии бывают как легкими, так и крайне острыми, в зависимости от типа возбудителя болезни и степени инфицирования. Если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Чем дольше вы будете откладывать визит к врачу, тем сильнее ухудшится ваше состояние. К симптомам внебольничной пневмонии относятся следующие:
- Влажный кашель
- Густые слизистые выделения, которые могут иметь зеленый, желтый или красный оттенок
- Острая боль в грудной клетке при глубоком вдохе
- Высокая температура тела, превышающая 38 градусов Цельсия (часто достигающая 38,3-38,9 градуса Цельсия)
- Озноб, непроизвольное дрожание
- Затрудненное дыхание (различной степени тяжести)
- Учащенное дыхание, особенно у детей
- Снижение насыщения легких кислородом [17] X Источник информации Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
-
Диагностируйте внебольничную пневмонию. При посещении врача тот проверит все вышеперечисленные симптомы. Кроме того, доктор направит вас на флюорографию, по результатам которой можно будет судить о том, насколько сильно поражены ваши легкие. Если врач увидит на рентгеновских снимках легких уплотненный участок в виде белого пятна (здоровые легкие выглядят на снимках темными), то у вас, скорее всего, пневмония. В прилегающих к области заражения местах может быть парапневмонический выпот или скопление жидкости.
- Для выявления легких форм пневмонии обычно требуются специальные анализы крови. Однако если у вас более тяжелая форма, врачу достаточно будет общего анализа крови и анализа слизистых выделений. [18] X Источник информации Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
-
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. При некоторых обстоятельствах следует как можно быстрее прибегнуть к медицинской помощи. Даже если вы уже проходите курс лечения, вам понадобится срочная помощь в случае ухудшения симптомов. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую медицинскую помощь в следующих случаях:
- Вы начали путаться во времени, окружающих вас людях и своем местонахождении
- Вы не в состоянии принимать антибиотики перорально из-за тошноты и рвоты
- У вас упало кровяное давление
- У вас учащенное дыхание
- Вам трудно дышать самостоятельно
- Температура вашего тела поднялась выше 38,9 градуса Цельсия
- Температура тела упала ниже нормальной [19] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
Реклама
-
Узнайте о внутрибольничной пневмонии. Вторым типом воспаления легких является внутрибольничная пневмония, которой заболевают во время пребывания в больнице. Этой пневмонией заражаются, уже находясь в больнице. Как правило, заболевание данного типа протекает очень тяжело и сопровождается повышенной смертностью. На него приходится до 2% повторных случаев госпитализации. Внутрибольничная пневмония способна поразить любых пациентов, от перенесших хирургическую операцию до тех, кто попал в больницу с другой серьезной инфекцией. Этот тип пневмонии может привести к сепсису, отказу различных органов и смерти. [20] X Источник информации Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
- Симптомы внутри- и внебольничной пневмоний схожи, поскольку они являются разными формами одного и того же заболевания.
-
Узнайте о риске заразиться внутрибольничной пневмонией. Внебольничная пневмония переносится обычными возбудителями. В отличие от нее, внутрибольничная пневмония распространяется внутри больницы. Хотя заразиться пневмонией в стенах больницы может любой, всегда находятся пациенты, наиболее предрасположенные к этому. К факторам риска относятся следующие:
- Пребывание в отделении интенсивной терапии
- Механическая вентиляция легких в течение 48 часов и более
- Длительное пребывание в больнице или отделении интенсивной терапии
- Госпитализация с целью лечения одних заболеваний при наличии других, более серьезных
- Сердечная, почечная или печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет [21] X Источник информации Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
-
Знайте о том, в каких случаях происходит заражение внутрибольничной пневмонией. Это осложнения после хирургической операции, такие как послеоперационный коллапс легкого или вызванное болями недостаточно глубокое дыхание. Пневмонией можно заразиться также из-за недостаточного соблюдения гигиены медицинским персоналом, особенно теми, кто занимается вентиляцией и заменой дыхательных трубок в крупных больницах. [22] X Источник информации Niederman, Michael. Hospital Acquired Pneumonia, Health Care associated Pneumonia, Ventilator associated Pneumonia and associated tracheobronchitis: Definitions and Challenges in Trial Design Clinical Infectious Disease 2010, vol 51 , Supp 12-17
-
Предохраняйтесь от внутрибольничной пневмонии. Этого вида пневмонии можно избежать за счет неукоснительного соблюдения гигиены среди медицинских работников, тщательного контроля над вентиляцией и послеоперационного использования стимулирующих спирометров (устройств, способствующих глубокому дыханию). Профилактике заболевания способствует также скорейшее послеоперационное восстановление пациентов (прерывание строгого постельного режима) и как можно более раннее снятие дыхательных трубок. [23] X Источник информации Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1Реклама
Источники
- ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
- ↑ Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/treatment/con-20020032
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/treatment/con-20020032
- ↑ Confalonieri, Marco, Alfredo Potena, and George Carbone. Acute Respiratory Failure in Patients with severe Community Acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 Vol 160 pp 1585-1591
- ↑ Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/treatment/con-20020032
- ↑ Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
- ↑ Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
- ↑ Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/prevention/con-20020032
- ↑ http://www.cdc.gov/handwashing/
- ↑ DeKeyser Ganz, Freda. Critical Care Nurse, Sleep and Immune Function, April 2012 volume 32 (2) e 19-e-25
- ↑ Hemilia, H Vitamin C Supplementation and the common cold: Factors Affecting the Magnitude of the Benefit, Medical Hypotheses, 2012, 52 (2) 171-178
- ↑ Magini, S, Beverly S, Suter M, Combination High Dose Vitamin C plus Zinc, Journal of Internal Medicine Residency 2012 40 1-28-42
- ↑ Confalonieri, Marco, Alfredo Potena, and George Carbone. Acute Respiratory Failure in Patients with severe Community Acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 Vol 160 pp 1585-1591
- ↑ Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
- ↑ Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/symptoms/con-20020032
- ↑ Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
- ↑ Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
- ↑ Niederman, Michael. Hospital Acquired Pneumonia, Health Care associated Pneumonia, Ventilator associated Pneumonia and associated tracheobronchitis: Definitions and Challenges in Trial Design Clinical Infectious Disease 2010, vol 51 , Supp 12-17
- ↑ Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
Реклама
