Загрузить PDF
Загрузить PDF
Термин “пронация” описывает естественный прогиб свода стопы и ее небольшое уплощение, получающееся при соприкосновении стопы с поверхностью при ходьбе или беге. [1] X Источник информации Умеренная пронация (идеальным значением считается 15% проседания в лодыжке) очень важна, так как позволяет перераспределить силу при беге или ходьбе, смягчая толчок и выполняя роль амортизатора. [2] X Источник информации Однако слишком глубокая пронация, или гиперпронация, при нагрузке ног может привести к постоянному уплощению стопы (плоскостопию) и негативно повлиять на состояние лодыжек, коленей, таза и поясницы. Правильно оценив степень пронации, вы сможете выбрать наиболее подходящую обувь или, в случае необходимости, корректирующие (ортопедические) вставки.
Шаги
-
Взгляните на каблуки своей обуви. При нормальной походке каблуки слегка ударяются о землю той стороной, которая ближе к внешнему краю, из-за чего они сильнее стаптываются именно в этом месте. [3] X Источник информации Если же каблуки изнашиваются посередине или, того хуже, с внутренней либо задней стороны пятки, то это свидетельствует о том, что при ходьбе ваша стопа прогибается слишком сильно.
- Легче всего проверить это на старой обуви с резиновыми каблуками, поскольку они быстрее изнашиваются.
- Имейте в виду, что сильная стертость каблуков на самом краю с внешней стороны пятки может указывать на отсутствие нормальной пронации и на ригидность в голеностопном суставе и/или своде стопы, то есть на так называемую гиперсупинацию (чрезмерный поворот стопы наружу). [4] X Источник информации
- Как правило, люди с гиперпронацией не очень быстро бегают, поскольку их лодыжки и стопы, чрезмерно проседая, недостаточно передают поступательное движение ногам.
-
Оцените свободное пространство под своими стопами. Когда вы стоите (то есть ступни нагружены), под внутренней стороной ваших стоп должно оставаться достаточно места, чтобы туда можно было довольно свободно просунуть палец руки. Попросите близкого человека или друга попробовать просунуть указательный палец под внутреннюю сторону свода вашей стопы в то время, когда вы стоите на твердой поверхности. Если он или она сможет проделать это без особых трудностей и не вызвав у вас неприятных ощущений, значит, у вас нормальный прогиб стопы и вы не страдаете гиперпронацией (по крайней мере, когда стоите). И наоборот, если под стопой нет места, позволяющего свободно просунуть туда палец, у вас, скорее всего, плоскостопие, являющееся основным признаком гиперпронации, способным как вызывать ее, так и быть ее следствием. [5] X Источник информации
- Лучше всего проводить эту проверку босиком, стоя на твердой гладкой поверхности (паркете, плитке или линолеуме).
- Нормальный прогиб стопы в положении стоя не всегда означает, что у вас нормальная пронация при ходьбе. Слишком жесткая стопа может не прогибаться как следует, хотя при ходьбе или беге лодыжка проседает слишком сильно, однако такая ситуация встречается довольно редко.
- Подобным образом, более глубокий прогиб стопы в положении стоя не обязательно означает, что у вас гиперпронация.
-
Смочите подошвы ног и пройдитесь по картону. “Мокрый тест” является хорошим и объективным методом, позволяющим оценить, есть ли у вас гиперпронация и/или плоскостопие. [6] X Источник информации Смочите подошвы водой и пройдитесь по листу картона, плотной бумаги или другой поверхности, на которой отчетливо отпечатаются ваши мокрые следы. Получив отпечатки обеих стоп, внимательно осмотрите их. Ступни с нормальным прогибом и пронацией оставят след в виде пятки, соединенной с передней частью полоской, ширина которой составляет примерно 1/2 от общей ширины стопы. [7] X Источник информации Если же у вас гиперпронация, вы увидите полные отпечатки ваших стоп, поскольку при ходьбе они будут касаться картона всей своей поверхностью, что является отклонением от нормы.
- По отпечаткам стоп в данном тесте можно с большой долей уверенности судить о степени пронации ступней, но эти отпечатки не обязательно свидетельствуют о гиперпронации, поскольку плоскостопие не всегда сопровождается гиперпронацией при ходьбе.
- Как правило, обе стопы оставляют схожие отпечатки, но в некоторых случаях можно заметить разницу, обусловленную прошлыми травмами ступни или лодыжки, либо разной длиной ног.
-
Посмотрев на себя в зеркало, оцените свою осанку. Еще один способ оценить работу ступни и лодыжки при нагрузке во время ходьбы заключается в том, чтобы присмотреться к своей позе (в основном ниже талии), стоя перед зеркалом в полный рост. Переоденьтесь в шорты и посмотрите на свои ноги, колени и лодыжки. Нередко люди, у которых в положении стоя колени расположены слишком близко или касаются друг друга (вывернутые внутрь колени, или Х-образное искривление ног), страдают гиперпронацией и плоскостопием, приводящими к повышенной нагрузке на внутреннюю сторону стоп. [8] X Источник информации Присмотритесь также к широкому ахиллову сухожилию, соединяющему пятку с икроножными мышцами. Оно должно быть прямым, однако у людей с гиперпронацией это сухожилие почти всегда искривлено к внешней стороне стопы. [9] X Источник информации
- В некоторых случаях гиперпронация обусловлена генетической предрасположенностью, определяющей формирование лодыжки и стопы, но намного чаще она вызвана излишним весом. Тучность может привести к дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы. Изгиб стопы поддерживается во многом именно этим сухожилием, которое под слишком большим весом может износиться и ослабнуть.
- При взгляде в зеркало ваши ноги должны выглядеть довольно ровными, с промежутком 5-10 сантиметров между коленями. Часто люди, у которых ноги изогнуты “колесом” (колено выгнуто кнаружи), при ходьбе опираются в основном на наружные стороны стоп, и их ступни прогибаются недостаточно.
Реклама
-
Посетите врача. Если вы полагаете, что у вас слишком глубокий прогиб стопы, приводящий к болям и другим неприятным симптомам в ступнях, лодыжках, коленях или пояснице, запишитесь на прием к терапевту. Хотя терапевт и не является специалистом по ступням, он (она) достаточно знаком(а) с анатомией и физиологией, чтобы определить возможные отклонения от нормы и дать вам полезные советы. Кроме того, врач сможет лучше оценить, чем вызваны испытываемые вами симптомы. Например, боль в ступнях, лодыжках и/или коленях часто возникает из-за остеоартроза (связанного с износом и разрывами тканей), повторных травм, проблем с кровообращением, недостаточной подвижности и избыточного веса, и она может не иметь никакого отношения к степени пронации стопы. [10] X Источник информации
- Врач может направить вас на рентгеновское исследование, как нельзя лучше подходящее для того, чтобы увидеть взаимное расположение костей (например, с его помощью можно выявить смещение голеностопного сустава), но не очень полезное для оценки целостности связок и сухожилий, поддерживающих свод стопы.
- Врач может порекомендовать вам диету для того, чтобы сбросить вес, что позволит ослабить симптомы и уменьшить степень пронации.
- Если вы беременны, возможно, доктор посоветует вам немного потерпеть, поскольку выделяемые при беременности гормоны ослабляют связки, что может привести ко временному плоскостопию и гиперпронации. Но иногда проблема становится хронической, и если симптомы не прошли через полгода после родов, следует пройти повторное обследование.
-
Проконсультируйтесь у ортопеда. Врач-ортопед является специалистом по опорно-двигательной системе и различным заболеваниям, затрудняющим нормальное передвижение (ходьбу и бег), включая гиперпронацию и плоскостопие. Ортопед осмотрит ваши ступни, обратив особое внимание на прогиб стопы и состояние голеностопного сустава, и определит, нормальная ли у вас пронация. Для лучшего понимания вашей походки и степени пронации ортопед может воспользоваться компьютерным анализом. Как правило, такой анализ предусматривает хождение по специальной сенсорной панели, подсоединенной к компьютеру. Некоторые врачи для лучшей регистрации биомеханики ваших стоп при ходьбе могут использовать также термографию.
- Хронической гиперпронации часто сопутствуют подошвенный фасцит, пяточные шпоры, бурсит, тендинит ахиллова сухожилия и передний большеберцовый синдром. [11] X Источник информации [12] X Источник информации
- Для коррекции гиперпронации ортопеды часто рекомендуют пользоваться специальными вставками в обувь, подпирающими свод стопы, или ортопедической обувью, предотвращающей значительное смещение голеностопного сустава.
- Ортопеды могут также проводить легкие операции на стопе, однако более сложные операции делают обычно хирурги-ортопеды.
-
Запишитесь на ортопедическую операцию. Если вы считаете, что у вас гиперпронация (с плоскостопием или без него), и вам не помогли консервативные методы лечения, такие как специальные ортопедические вставки и обувь, а также похудение, попросите врача направить вас к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на операциях на стопе. Хирургу-ортопеду могут понадобиться результаты компьютерной томографии, МРТ и ультразвуковой диагностики для того, чтобы увидеть состояние мягких тканей ваших ступней и определить, насколько глубока пронация и чем она вызвана. Хирург выяснит, есть ли у вас гиперпронация, и расскажет вам о способах ее устранения, в том числе о возможности восстановительной хирургии. Скорее всего, врач не рекомендует хирургическую операцию до тех пор, пока не убедится в том, что другие методы не помогают.
- В некоторых случаях, например при слиянии предплюсневых костей (аномальном срастании двух и более костей вокруг голеностопного сустава), пронация излечима лишь путем хирургического вмешательства. [13] X Источник информации
- Хирургическое вмешательство может потребоваться также для удлинения слишком короткого ахиллова сухожилия или укрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы (основного сухожилия, поддерживающего прогиб свода стопы) − эти факторы также вызывают гиперпронацию.
- Продолжительность восстановления после операции зависит от типа операции (пришлось ли разрушать или сращивать костные ткани, насколько серьезно были задеты сухожилия или связки), и оно может занять несколько месяцев.
Реклама
Советы
- В случае слабо или средне выраженной гиперпронации пользуйтесь устойчивой обувью с твердыми вставками посередине каблуков и поддерживающими пятку стельками.
- При сильно развитой гиперпронации подберите специальную ортопедическую обувь с поддержкой и фиксацией стопы.
- Если ваша стопа прогибается недостаточно, подберите обувь с мягкой подошвой, не препятствующей пронации.
Реклама
Источники
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/foot-heel-pain/overpronation
- ↑ http://www.runnersworld.com/running-shoes/pronation-explained
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/foot-heel-pain/overpronation
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/foot-heel-pain/overpronation
- ↑ http://www.uwmedicine.org/health-library/Pages/flat-foot-pes-planus.aspx
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/foot-heel-pain/overpronation
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/foot-heel-pain/overpronation
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1259772-overview
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/foot-heel-pain/overpronation
Об этой статье
Эту страницу просматривали 22 678 раз.
Реклама
