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自然流产又称自发性流产,指的是妊娠在20周前自然终止,中国一直沿用的定义则是28周前。流产是很常见的现象,在确诊怀孕的女性中,不幸自然流产的比例高达25%。 [1] 要确认你是否流产,就得评估自己的风险因素,监测是否有阴道大量出血和疼痛等症状。由于有些症状在正常妊娠过程中也会出现,所以很难确定你是不是真的流产。如果你认为自己流产了,一定要就医治疗,遵从医嘱。

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流产原因和症状

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  1. 流产最常发生在怀孕初期,通常是由于染色体异常造成的。在大多数情况下,孕妇并没有办法防止它发生。流产风险在妊娠第13周后就会下降。到那时候,要是胚胎染色体异常,也早已经终止了妊娠。下面这些因素会增加流产风险: [2]
    • 高龄女性流产的风险更高。35到45岁女性的流产几率是20%到30%。45岁以上女性的流产几率高达50%。
    • 患有糖尿病、红斑狼疮等严重慢性病的女性更容易流产。
    • 子宫异常容易导致流产,比如有瘢痕组织。
    • 抽烟、吸毒和酗酒均会造成流产。
    • 体重过重或不足的女性更容易流产。
    • 曾经多次流产的女性有更高的风险。
  2. 阴道大量出血是流产最常见的迹象,通常还会伴随着像经期那样的腹部绞痛症状。 [3] 流出来的血一般是褐色或鲜红色。 [4]
    • 即使是正常妊娠,也可能会发生轻微和中度出血。但大量出血并且伴有血块,则很可能是流产的征兆。在怀孕期间,任何时候出血都要通知医生。
    • 根据美国妊娠协会,50%到70%的流产都属于生化妊娠,也就是说胚胎着床不久后就流产了。当事人通常不知道自己怀孕了,而且阴道出血刚好发生在正常月经期间。出血量可能比平时更多,腹部绞痛也比平常更严重。 [5]
  3. 流产的症状包括阴道分泌粉白色黏液,当中可能含有妊娠组织。如果分泌物看起来像凝固的组织或者呈固体状,可能是正在流产或已经流产的迹象,因此你必须立刻就医。
    • 大多数孕妇的白带分泌量会增加。 [6] 白带是透明或乳白色黏液,分泌量增加不需要太担心。
    • 你也可能会误将尿渍当作阴道分泌物。尿失禁在正常妊娠中十分常见。
  4. 怀孕会造成身体多个部位酸痛或疼痛。流产的疼痛通常位于后腰,可能很轻微,也可能很严重。如果你后腰痛,一定要立刻就医。 [7]
    • 怀孕期间腹部、骨盆和背部偶尔感到阵痛或酸痛,通常是因为身体正在适应胎儿的成长。要是疼痛很严重、持续很久或者一阵阵发作,你可能会流产,尤其是阴道也出血了的情况。
    • 流产的时候可能会出现“真宫缩”。子宫每15到20分钟收缩一次,通常非常痛。 [8]
  5. 怀孕会产生一连串不同的症状,全都是体内激素水平上升造成的。如果这些症状减少了,可能意味着你已经流产,激素水平恢复到怀孕前的状态。
    • 如果已经流产,你可能发现孕吐、水肿、乳房触痛等症状减少了,而且感觉不到胎儿的存在。在正常妊娠中,这些早期症状经常会在约13周后自行消退,这时候流产的几率也会降低。
    • 每个孕妇会出现的症状和严重度都不一样。在进入孕13周之前,身体有任何突变都需要就医检查。
  6. 到诊所、急诊室或医院的产科确认你是否真的流产。即使你出现上述所有症状,根据流产的类型,胎儿可能还有生存的机会。
    • 医生会根据你的怀孕进度,进行血检、骨盆检查或超声波来检测胎儿的生存能力。
    • 如果是在怀孕早期大量出血,除非你自己想要这么做,否则医生可能不会要求你到诊所就诊。
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流产治疗

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  1. 流产对每个女性造成的影响都有点不同。有些女性的妊娠组织很快被排出体外,有的则需要等很久,比较难排出去。下面会说明各个类型的流产,和它们对身体造成的影响:
    • 先兆流产:宫颈保持紧闭。出血和其它流产症状很可能会停止,妊娠可以正常持续下去。 [9]
    • 难免流产:大量出血,宫颈开始扩张。这时候,妊娠完全没有机会继续下去。
    • 不全流产:一些妊娠组织被排出体外,部分仍留在子宫内。可能需要做手术清理残留的组织。
    • 完全流产:所有妊娠组织被排出体外。
    • 过期流产:即使妊娠已经终止,胎儿组织仍然留在体内。有的会自行排出来,有的可能需要做手术清理干净。 [10]
    • 子宫外孕:从技术上来说,这不是流产,而是妊娠丢失。受精卵在子宫以外的地方着床,比如输卵管或卵巢,无法正常成长。
  2. 如果大量出血症状最终自行停止,而且你还在怀孕早期,可能不需要到医院检查。 [11] 许多女性不想多跑一趟医院,情愿在家休息。只要阴道在10到14天内停止出血,通常没什么大碍。
    • 要是腹部绞痛或有其它疼痛,医生会教导你如何在流产期间让自己舒服一些。
    • 你可以做个超声波检查,确认是否流产。 [12]
  3. 如果你大量出血,伴随着其它流产症状,而且不确定到底是完全流产还是不全流产,医生会采取下面其中一个策略:
    • 期待治疗:等待并观察残留的组织最终会不会排出体外,阴道出血会不会自行停止。
    • 药物治疗:服药排出残留的妊娠组织。需要短期住院,随后的出血可能持续长达3周。
    • 手术治疗:医生进行刮宫术来清除残留的组织。通常比接受药物治疗更快停止出血。 [13] 之后可能需要吃药来减慢出血。
  4. 医生会告诉你出血大概会在什么时候放慢和停止,如果过了这段时间还在出血,一定要立刻就医治疗。要是还有其它症状,比如发冷或发烧,马上去看医生或到医院。
  5. 不管在哪一个阶段失去胎儿,都会造成情绪创伤。一定要给自己一段时间来哀悼失去的小生命。心理辅导可以帮到你。要求医生推荐哀伤辅导,或是约见你所在地区的心理治疗师。
    • 至于心情会在过了多久之后好转则没有一定的答案,每个女性都不一样。根据你本身的需要,给自己充足的时间来哀悼。
    • 当你准备好再次怀孕时,咨询对处理高危妊娠有丰富经验的医生。通常只有流产2次或以上才需要这么做。

小提示

  • 大多数情况下,迫切性流产无法预防,而且和孕妇的健康或生活方式没有关系。孕妇应该服用产前维生素,不要使用药物、烟草和酒精。不过,即使是非常注重健康的女性,还是有可能会流产。

警告

  • 如果怀孕超过20周,并且大量出血或腹部绞痛,一定要立刻去医院。妊娠在20周后终止被称为死产。

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