下载PDF文件
下载PDF文件
链球菌咽喉炎是发生在喉咙的传染性细菌感染。预计每年有约3000万人被诊断出患有这个病。每个人都有可能被感染，但儿童和免疫力低下的人比健康的成人更容易得病。只有去医院接受专业的检查才能确诊。不过，在约见医生前，你可以学会识别链球菌咽喉炎的相关症状。
步骤
-
判断喉咙痛的严重度。 [1] X 研究来源 链球菌咽喉炎的第一个症状通常是喉咙剧痛。即使只是中度疼痛，也有可能是患上这个病。不过，容易治疗或缓解的轻微喉咙痛一般与链球菌咽喉炎无关。
- 疼痛跟说话和吞咽无关。
- 止痛药有助于减轻疼痛？冰冷的液体和食物可以稍微缓解疼痛？这也有可能是链球菌咽喉炎，不吃处方药的话，一般很难自行根治。
-
试着吞咽。 喉咙只是中度疼痛，但是在吞咽时疼痛加剧？你可能得了链球菌咽喉炎。吞咽时喉咙痛是这种病的常见症状。
-
闻一闻你的口气。 虽然不是所有患者都有口臭，但链球菌感染的确经常引起难闻口气。这是细菌繁殖造成的。
- 虽然口腔气味强烈，但是很难用语言准确描述。有的人说闻起来像金属或医院的味道。有的说闻起来像腐烂的肉。无论如何， 链球菌咽喉炎患者的口气 比普通口臭更强烈、更难闻。
- “口臭”带有主观性，只能当作常见的相关症状，不能以此诊断链球菌咽喉炎。 [2] X 研究来源 Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
-
摸一摸脖子的腺体。 淋巴结困住并消灭细菌。如果你患上链球菌咽喉炎，脖子上的淋巴结会肿起来，一触即痛。
- 我们全身都布满了淋巴结，但最靠近感染源的往往最先肿起来。所以，患者喉咙内和周围的淋巴结会变得肿大。 [3] X 研究来源
- 用指尖轻轻触碰一下耳朵前面的部位，然后在耳朵后面打圈。 [4] X 研究来源
- 别忘了检查下巴下面的喉咙部位。如果你感染了链球菌咽喉炎，最常肿起来的是下巴、两颊中间和耳朵的淋巴结。指尖往后并往上移动到耳朵部位，再往下到耳朵底下的脖子两侧。
- 最后检查一下锁骨（两侧都要检查）。
- 如果这些部位明显肿起来或凸起，淋巴结可能因为被链球菌感染而肿大。 [5] X 研究来源 Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
-
检查喉底。 许多患者的软腭或硬腭（靠近口腔内部的上颚部位）也有红点。这些红点被称为血点。
-
观察你周围是否有人患上链球菌咽喉炎。 它具传染性，并透过直接接触细菌传播。如果你从未直接接触受感染的患者，就不可能得病。
- 当然，你很难知道谁感染了链球菌咽喉炎。除非你彻底与世隔绝，否则还是有可能接触到受感染的患者。
- 有的带菌者会把细菌传染给别人，自己却没有任何症状。
-
回想症状出现的速度。 链球菌引发的喉咙痛出现得毫无征兆，并会迅速恶化。如果喉咙是在几天内才越来越痛，很可能另有原因。
- 不过，单凭这一点还是无法排除患上链球菌咽喉炎的可能性。
-
量体温。 链球菌咽喉炎经常伴随着发烧症状（38摄氏度以上的高烧）。低烧也有可能是链球菌咽喉炎，但这更像是病毒感染的症状。
-
注意是否感到头痛。 头痛是另一个常见症状，疼痛程度不一，有的人只是轻微疼痛，有的却非常严重。
-
观察消化症状。 食欲不振？感觉恶心？它们也可能是链球菌咽喉炎的症状。在最严重的情况下，链球菌咽喉炎会引发呕吐和腹痛。
-
留意身体是否感到疲惫。 任何感染（包括链球菌）都使人容易疲劳。你可能在早上比平时更难起床，更难熬过一整天。
-
留意是否出红疹。 严重链球菌感染会引发一种叫做猩红热的状况。 [9] X 研究来源 红疹的外观和触感很像砂纸。
- 链球菌咽喉炎首个症状出现12到48个小时后，才会引发猩红热。
- 红疹先出现在脖子周围，然后逐渐扩散到胸部。它也可能扩散到腹部和腹股沟。在罕见的情况下，后背、双臂、双腿或脸也会起红疹。
- 猩红热可以用抗生素快速治愈。发现身上有这类红疹时，不管你有没有链球菌咽喉炎的其它症状，都应该尽快去看医生。
-
注意你没有的症状。 虽然感冒和链球菌咽喉炎有很多相似的症状，但是有些感冒症状是链球菌咽喉炎患者所没有的。没有这些症状意味着你感染了链球菌咽喉炎，而不是感冒。
- 链球菌咽喉炎一般不会引发鼻部症状，所以你不会咳嗽、流涕、鼻塞、眼睛痒或发红。 [10] X 研究来源
- 另外，链球菌咽喉炎患者可能会腹痛，但不会腹泻。
-
检查你的病史。 有的人更容易感染链球菌。如果你曾经得过链球菌咽喉炎，很可能会再次受感染。
-
评估你的年龄是否使你容易感染链球菌咽喉炎。 在喉咙痛的儿童中，20%到30%是链球菌咽喉炎所致，但在因为喉咙痛而去看医生的成年人中，只有5%到15%的人感染链球菌。 [11] X 研究来源
- 老年患者和同时并发其它疾病的人（比如感冒），更容易在免疫力下降时，遭受伺机性感染。
-
检查你是否面对其它健康上的风险因素，使你更容易患上链球菌咽喉炎。 免疫功能不全的人抵御感染的能力会下降，患病风险更大。其它感染或疾病也会增加患上链球菌咽喉炎的风险。
- 免疫力下降有可能只是因为身体太累了。运动（例如马拉松）或用力过度，也会加重身体负担。身体正在专心恢复时，可能会影响对抗感染的能力。简单来说，疲惫的身体在恢复期间，可能无法有效地保护自己免受感染。
- 抽烟会破坏口腔里的保护粘膜，使细菌更容易定殖。
- 口交时，口腔更容易直接接触细菌。
- 糖尿病会降低身体抵御感染的能力。
-
医生会进行临床诊断程序。 这项程序基本上可以帮助他有条理地评估症状。如果是成人，医生会用改良版的Centor临床预测准则，以实际经验为依据，判断你是否感染了A群链球菌。他按照这一系列标准，确认你是否应该接受链球菌咽喉炎治疗，并拟定治疗方案。 [17] X 研究来源 McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults.JAMA. 2004;291:1587–1595.
- 医生按照你的症状进行加分或减分。扁桃体有乳白色斑点（扁桃体渗出物）得1分，淋巴结一触即痛得1分（颈前淋巴链病），最近有发烧得1分，年龄低于15岁得1分，年龄介于15到45岁得0分，年过45岁减1分，咳嗽减1分。
- 如果你得3到4分，受A群链球菌感染的阳性预测值有约80%，算得上是确认得病。你必须服用抗生素，医生会制定合适的治疗方案。 [18] X 研究来源 McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults.JAMA. 2004;291:1587–1595.
-
要求医生做喉咙细菌培养检查。 如果快速检测的结果呈阴性，但是你还出现其它症状，医生可能会做一个耗时更长的检查，也就是喉咙细菌培养检查。他会试着在实验室培养定殖在你喉咙的细菌。当培养的细菌数量增加，更容易检测到是否有大量A群链球菌。医生会根据自己的临床判断，随意结合使用Centor标准、快速检测和喉咙细菌培养。 [21] X 研究来源 Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- 单凭快速检测足以确认是否感染链球菌。但也有可能出现假阴性结果。相比之下，咽喉培养检查更准确。
- 如果快速检测的结果呈阳性，就不需要做喉咙细菌培养检查，因为快速检测直接检查是否有链球菌的抗原，细菌数量达到阈值，才会得到阳性结果。患者必须立刻展开抗生素疗程。 [22] X 研究来源 Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- 医生用棉签采集喉底的液体样本，把它送到实验室，再移到琼脂平板。取决于个别实验室使用的方法，样本需要培养18到48小时。如果你患有链球菌咽喉炎，A群乙型链球菌会在培养皿中生长。 [23] X 研究来源
-
服用医生开的抗生素。 链球菌咽喉炎是细菌感染，所以抗生素疗程对它十分有效。 [25] X 研究来源 如果你对某种抗生素过敏（比如盘尼西林），一定要告诉医生，让他换成适当的替代药物。
- 普通抗生素疗程一般不超过10天（视医生使用的抗生素而定）。即使病情在疗程结束前已经好转，也要按规定的时间服完抗生素。
- 常用来治疗感染的抗生素包括盘尼西林、阿莫西林、头孢菌素和阿奇霉素。医生尤其常用盘尼西林，它对治疗链球菌咽喉炎十分有效。但是，有的人可能对它过敏。如果你知道自己会出现这个副作用，一定要告诉医生。阿莫西林也是医生首选的药，治疗效果良好。它的有效性与盘尼西林相似，而且在被身体吸收前，可以更好地抵御胃酸。此外，它的抗菌谱比盘尼西林更广泛。
- 如果患者对盘尼西林过敏，医生会改用阿奇霉素、红霉素或头孢菌素。注意，红霉素引发肠胃副作用的几率更高。 [26] X 研究来源
-
在抗生素发挥作用时，让身体好好休息。 身体的恢复期通常与抗生素疗程一样长（不超过10天）。在治疗期间，让身体有机会恢复。
- 在恢复期间多睡、喝花草茶和多喝水，均有助于缓解喉咙痛。
- 有时候，喝冷饮、吃冰淇淋和冰棒也能缓解喉咙痛。 [27] X 研究来源
-
必要时，再次去看医生。 病情应该会在2到3天内好转。如果没有好转，或是没有退烧，请去看医生。另外，要是身体对抗生素过敏，也要立刻去看医生。过敏迹象包括服用抗生素后出疹子、荨麻疹或肿胀。
小提示
- 展开链球菌咽喉炎治疗后，至少待在家休息24小时。
- 不要和链球菌咽喉炎患者共用杯子、餐具或交换体液。如果你受感染，不要和别人共用私人用品。
警告
- 如果你无法吞咽液体，出现脱水迹象，无法咽口水，脖子十分疼痛或僵硬，请立刻去看医生。
- 注意，单核细胞增多症与链球菌咽喉炎的症状相同，两个疾病也有可能同时发作。如果链球菌咽喉炎测试结果呈阴性，但身体还是出现症状，并感到非常疲劳，不妨要求医生进行单核细胞增多症检查。
- 链球菌咽喉炎一定要用抗生素治疗，否则会演变成风湿热。这个严重疾病会影响心脏、肾脏和关节。在链球菌咽喉炎症状刚出现的9到10天内，如果不及时治疗，就有可能演变成风湿热。建议你尽快采取行动。
- 治疗链球菌咽喉炎期间，如果你发现尿液呈可乐色，或是尿量减少，请去看医生。你的肾脏可能发炎了。这是链球菌咽喉炎可能引发的并发症之一。 [28] X 研究来源
参考
- ↑ http://www.webmd.com/oral-health/guide/sore-throat-cold-strep-throat-tonsillitis?page=2
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.webmd.com/cold-and-flu/ss/slideshow-anatomy-of-a-sore-throat
- ↑ http://www.plymouthhospitals.nhs.uk/OURSERVICES/CANCERSERVICES/SKIN/Pages/HowtoCheckYourLymphNodes.aspx
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.cdc.gov/features/StrepThroat/
- ↑ http://www.nationwidechildrens.org/strep-throat
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-symptoms
- ↑ http://www.uaf.edu/chc/say-ah-articles/Strep-throat-4-12.pdf
- ↑ http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full
- ↑ http://www.aafp.org/afp/2004/0315/p1465.html
- ↑ http://www.cnn.com/HEALTH/library/strep-throat/DS00260.html
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/20722/35289/397328.html?d=dmtContent
- ↑ McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults.JAMA. 2004;291:1587–1595.
- ↑ McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults.JAMA. 2004;291:1587–1595.
- ↑ http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/strep_throat.html#
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.webmd.com/oral-health/throat-culture
- ↑ https://www.genomeweb.com/pcrsample-prep/meridian-bioscience-naat-group-strep-shines-multicenter-clinical-study
- ↑ http://www.webmd.com/oral-health/antibiotics-for-strep-throat
- ↑ http://www.webmd.com/oral-health/antibiotics-for-strep-throat
- ↑ http://www.webmd.com/cold-and-flu/ss/slideshow-anatomy-of-a-sore-throat
- ↑ http://www.childrensdayton.org/cms/resource_library/nephrology_files/8473d3ae4f1f545a/psgn.pdf
