如何排出肾结石

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共同创作者是 Scott Tobis, MD

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肾结石会引起中度至重度疼痛，不过幸好很少会引起永久损伤或并发症。虽然会让人感到很不舒服，但大部分肾结石都很小，不用治疗就能排出体外。你可以多喝水，吃止痛药，并在医生的建议下服用放松尿路的药物。为了降低再次患上肾结石的风险，还需要减少摄入盐，采取低脂饮食，并按照医生建议做出其它饮食上的改变。 [1]

方法 1
方法 1 的 3:

排出小结石

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    肾结石的症状包括身体两侧、背部、腹股沟或下腹锐痛，还有排尿时疼痛，尿液浑浊，甚至无法排尿。让医生做出正确的诊断，并制定适当的治疗方案。 [2]
    • 医生会通过血检、尿检、超声波和X射线检查结果来诊断肾结石。这些检查和成像扫描能帮助他们确认肾结石类型和大小，并判断是否可以自行排出来。
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    水可以冲洗肾脏，帮助排出小的结石。根据尿液情况来控制液体摄入。浅黄色尿液表示身体水分充足，深色尿液表示身体缺水。 [3]
    • 保持身体水分充足有助于防止肾结石再次形成，所以每天一定要喝大量水。
    • 水是最好的选择，也可以适量饮用姜汁汽水和某些纯正果汁。不要喝葡萄柚汁和蔓越莓汁，它们会增加患上肾结石的风险。 [4]
    • 避免或减少摄入咖啡因，因为它会造成身体脱水。每天不能喝超过240毫升的含咖啡因咖啡、茶或可乐。 [5]
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    虽然大多数肾结石不需要治疗就能排出体外，但是这个过程会很痛。你可以服用非处方止痛药来控制疼痛，比如布洛芬或阿司匹林。查看标签，按指示用药。 [6]
    • 如果非处方止痛药没有效，向医生索取处方药。如有必要，他们会给你开处方级止痛药，比如布洛芬。在某些情况下，甚至可能开麻醉性止痛药。 [7]
    • 一定要按照医生的指示服用处方药。
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    它们放松尿路肌肉，让肾结石更容易排出来。α受体阻滞剂可以凭处方获得，建议每天同一时间用药，通常是在饭后30分钟服用。 [8]
    • 可能出现的副作用包括头晕、头昏目眩、虚弱无力、腹泻和昏厥。慢慢地起床或站立可以帮助避免头昏目眩和昏厥。如果有任何副作用持续很久或很严重，一定要告诉医生。 [9]
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    医生可能会要求你尿到杯子里，然后过滤尿液，收集结石碎块。如果你被诊断出尿路堵塞，肾结石类型或形成原因不明，都必须收集结石。 [10]
    • 肾结石的长期治疗方案根据结石类型和形成原因而有所不同。医生可能需要化验收集到的样本，以制定出有效的治疗方案。
    • 必要时，医生会给你提供所需的设备，指导你收集和过滤样本的方法。
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    小结石可能需要几天到几个月才能排出。在这期间，继续按照医生指示用药。保持身体水分充足，尽量控制疼痛，并遵循医生建议的饮食计划。 [11]
    • 等待小结石排出的过程容易让人感到沮丧，但还是要尽量保持耐心。虽然它们通常会自行排出来，但有时候可能需要医疗介入。如果症状在等待期间恶化，比如剧烈疼痛、无法排尿或尿中带血，一定要告诉医生。
方法 2
方法 2 的 3:

就医治疗

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    严重症状包括尿中带血，发烧或发冷，皮肤颜色改变，背部或身体两侧严重疼痛，呕吐，或是排尿时感到灼痛。等待小结石排出期间，出现上述任何症状一定要联络医生。 [12]
    • 如果你还没接受医生检查，或者未被诊断出患有肾结石，出现上述症状一定要去看医生。
    • 医生会使用超声波或X射线检查来找出肾结石。如果他们确认肾结石太大了，无法自行排出，就会根据结石大小和位置推荐治疗方法。
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    医生可能会开一些药，帮助分解和除去形成结石的物质。举个例子，医生用柠檬酸钾控制含钙结石。含钙结石是最常见的结石类型。如果是尿酸结石，医生会用别嘌醇来降低体内的尿酸。 [13]
    • 每种药物的副作用不一样，可能包括胃部不适、腹泻、恶心和头晕。如果有任何副作用持续很久或很严重，一定要告诉医生。. [14]
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    消化疾病、痛风、肾病、肥胖和一些药物都有可能引起肾结石的发生。为了降低日后再次患上肾结石的风险，你需要和医生讨论如何治疗根本病因，改变饮食或换药。 [15]
    • 如果是感染引发的磷酸铵镁结石，医生很可能开抗生素。根据指示用药，不要擅自停药。
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    体外震波碎石术用于治疗大部分位于肾脏或上尿路的大结石。医生会用机器将高压声波将大结石碎成小块。之后在排尿的时候，将小结石排出来。 [16]
    • 医生会用药物帮助你在治疗过程中放松或入睡。整个过程大概1小时，通常休息2小时后，大部分人便可以在当天回家。
    • 休息1到2天才恢复正常活动。结石碎块可能需要4到8周才会排出来。在这期间，你可能会感到背部或身体两侧疼痛，恶心或者尿液有少量血。 [17]
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    下尿路包括膀胱和尿道。尿道是从膀胱通向体外的管道。医生会用细长的特殊窥镜找出并去除这些部位的大结石。 [18]
    • 医生可能会建议做类似的输尿管镜取石术，除去输尿管里的结石。输尿管是连接膀胱和肾脏的管道。如果结石太大，无法取出来，医生会用激光将它碎成小块，之后排尿的时候就会将它们排出来。
    • 膀胱镜和输尿管镜取石术通常在全身麻醉下进行，也就是说你在治疗过程中会入睡。大多数人当天就能回家。
    • 做完取石术的24小时内，你可能会在排尿时感到灼痛，看到尿液带有少许血。如果这些症状持续超过1天，一定要告诉医生。 [19]
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    肾结石很少需要做手术，但是如果其它方法不可用或者没有效，就有必要做手术。医生会在背部开一个小切口，插入一根窥镜，去除结石或用激光击碎它。 [20]
    • 上面这项手术名为肾结石切除术。有些人在术后至少要住院2到3天。医生会指导你术后如何更换敷料、护理切口和休息。 [21]
方法 3
方法 3 的 3:

预防肾结石

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    医生会根据你患上的结石类型，建议你在饮食方面应该做出哪些改变。减少摄入钠盐，采取低脂饮食，还有保持身体水分充足之类的饮食改变，适用于所有类型的结石。除此之外，每一种类型的结石都有各自需要忌口的特定食物。 [22]
    • 举个例子，如果你有尿酸结石，不能吃鲱鱼、沙丁鱼、鳀鱼、内脏（比如肝）、蘑菇、芦笋和菠菜。
    • 如果你有含钙结石，不能摄取钙和维生素D补充剂，每天最多只能吃2到3份高钙食物，并且不能吃含钙抗酸剂。
    • 注意，曾经患上肾结石的人之后复发的风险会增加。约50%患者在5到10年内复发。不过，采取预防措施能降低复发风险。 [23]
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    虽然成人的每日最大盐摄入量为2300毫克，但是医生可能建议你控制在1500毫克。不要额外加盐，减少烹饪时用的盐。 [24]
    • 用新鲜的干药草、柑橘汁和柑橘皮来代替盐。
    • 尽量少外出用餐，选择自己下厨。在外头吃饭的时候，你无法控制食物中盐的含量。
    • 不吃熟食肉类和加工肉制品，还有预先腌制的肉类。此外，也不能吃咸的零食，比如薯片。
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    将柠檬挤到饮用水中，或者每天喝一杯低糖柠檬水。柠檬帮助分解含钙结石，或许还能防止它们形成。 [25]
    • 柠檬也有助于降低患上尿酸结石的风险。
    • 尽量不要摄入含糖量高的柠檬水或其它柠檬产品。 [26]
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    你可以摄取适量的动物性蛋白质，但要确保它们的脂肪含量低，比如白色家禽肉和鸡蛋。避免红肉的脂肪部分，尽量从植物性食品中摄取蛋白质，比如豆类、扁豆和坚果，有助于降低所有结石类型的发病风险。 [27]
    • 如果你容易得尿酸结石，每顿饭最多摄入85克肉类。为了控制尿酸结石，医生有可能建议你完全避开动物性蛋白质，包括鸡蛋和家禽肉。 [28]
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    有些含钙结石患者以为他们完全不能摄取钙，但这是错误的。你还是需要摄取钙来保持骨骼健康，所以计划每天吃2到3份牛奶、乳酪或酸奶。 [29]
    • 不要服用钙、维生素D或维生素C补充剂，也不能吃含钙抗酸剂。
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    试着每天做30分钟的运动。经常做运动对整体健康很重要。快步走和骑自行车都是很好的运动，尤其是如果你不习惯活跃的生活方式。 [30]
    • 虽然做运动很重要，但也要留意出汗情况。出汗越多，就需要喝越多水。为了避免脱水，在做剧烈运动、天气炎热或大量出汗的时候，计划每20分钟喝240毫升水。

小提示

  • 一定要采取预防措施，防止结石再次形成。不过要记住，过半的患者都会在日后复发。 [31]

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参考

  1. ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755
  2. ↑ https://medlineplus.gov/ency/article/000458.htm
  3. ↑ https://medlineplus.gov/ency/article/000458.htm
  4. ↑ https://urology.wustl.edu/en/Patient-Care/Kidney-Stones/Kidney-Stones-Overview
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  8. ↑ https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000136.htm
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  20. ↑ https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones_prevent
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  22. ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755

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