如何治好椎间盘突出

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共同创作者是 Joel Giffin, PT, DPT, CHT

参考

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椎间盘帮助缓冲脊柱的受力和冲击，我们常说的椎间盘突出指的就是里面的髓核组织向外突出。患者可能会非常痛，但并不是所有患者都有痛感。只有当髓核组织压迫到神经时，才会引起剧痛。别担心，虽然要花很长的时间，但是很多患者不需要做手术也能康复。 [1]

方法 1
方法 1 的 3:

认识椎间盘突出

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    椎间盘突出最常见的部位是腰和脖子。如果发生在后腰，你的双腿可能会痛。如果发生在脖子，你的肩膀和手臂可能会痛。症状包括： [2]
    • 肢体疼痛。咳嗽、打喷嚏或做某个动作时，疼痛可能加剧。
    • 发麻。这是因为连接到肢体的神经被突出的髓核所压迫。
    • 肌肉无力。如果后腰受影响，你可能很容易绊倒和摔倒。如果脖子受影响，你可能无法提重物。
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    医生会进行检查，确认疼痛来源。他会询问你的病史，包括最近是否有受伤。他也会测试你的： [3] [4]
    • 反射动作。
    • 肌肉力量。
    • 协调、平衡和行走能力。
    • 触觉。医生可能测试你身体各个部位是否能感受到轻触感和振动。
    • 抬腿或移动头部的能力。这些动作会拉扯到脊椎神经。如果疼痛或麻痹感加剧，可能是椎间盘突出。
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    这些检查可以排除可能引发疼痛的其它原因，让医生看清楚你的椎间盘到底怎么了。要是你怀孕了或认为自己可能怀孕了，一定要告诉医生。医生在提出建议时，会将这一点考虑在内。 [5] [6]
    • X光检查。医生可能要求你进行X光检查，确认疼痛不是感染、肿瘤、骨折或脊椎骨错位造成的。医生也可能建议你同时进行脊椎造影。放射技师会将显影剂注入脊髓液，帮助医生在X光透视下看清楚被椎间盘压迫的神经位置。
    • 电脑断层扫描。在这项程序中，你得躺在扫描台上，被推进扫描机里。扫描机会连续拍几张检查部位的X光片。医生可能要求你暂时屏住呼吸，以得出清楚的影像。你不会痛，但是可能被要求在测试前几个小时内不得进食。这项检查大概耗时20分钟或更短，可以帮助医生确认受影响的椎间盘所在位置。 [7]
    • 核磁共振成像（MRI）。MRI扫描机利用射频电磁波得到检查部位的影像，对确认突出的椎间盘和被压迫的神经位置尤其有用。你不会痛，但是可能需要躺在扫描台上，被推进扫描机里。扫描机会发出很大的噪音，医生会让你戴耳机或耳塞。检查过程可能长达1小时半。 [8]
    • 这是最灵敏的成像检查，费用也最贵。
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    如果医生担心你的神经受损，他可能会要求你进行神经传导检查和肌电图。 [9]
    • 在检查过程中，医生会用小电脉冲刺激神经，看看它是否有将电脉冲传递到特定的肌肉。
    • 在肌电图检查中，医生会将一根很细的针电极刺入肌肉，测量在体电脉冲。
    • 这两项检查可能会让你感到不舒服。
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方法 2
方法 2 的 3:

在家治疗和改变生活方式

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    梅约诊所建议用冰敷或热敷，来应付椎间盘突出引发的疼痛。那么究竟应该冷敷还是热敷呢？这视受伤阶段而定。 [10]
    • 在受伤头几天，你可以利用冰敷减轻炎症和水肿。用毛巾裹着冰袋或一袋冷冻蔬菜。敷10分钟，然后让皮肤回温。不要直接将冰袋敷在皮肤上。
    • 过了头几天后，你可以用温敷放松紧绷的肌肉。用毛巾裹着热水袋，或是使用电热垫。不要直接将发热的物体敷在裸露的皮肤上，以免烫伤皮肤。
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    椎间盘突出的头几天，你可能需要好好休息。但是之后尽量保持活跃，可以防止身体变得僵硬，帮助你更快康复。向医生或物理治疗师咨询适合你做的运动。 [11] [12]
    • 不要进行会加重病情的活动，包括取物、抬起和搬运重物。
    • 医生可能会建议你游泳。水可以支撑你的体重，缓解脊椎压力。他也可能建议你骑自行车或步行。
    • 如果医生允许，你可以尝试做骨盆倾斜运动。仰卧，屈起膝盖，将双手放在腰下。骨盆往后倾斜，往下压着你的手。重复10次。如果这个动作让你感到疼痛，马上停下来，并咨询医生。
    • 进行夹臀运动。仰卧，屈起膝盖，两边臀部往中间夹，保持这个姿势5秒。重复10次。你不应该感到疼痛。要是很痛，请马上停下来，并和医生讨论。
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    用可以减轻脊椎和神经压力的姿势睡觉，或许能缓解疼痛。医生或物理治疗师可能会建议你： [13]
    • 趴着睡，在腹部垫一些枕头，让背部拱起。这能减轻神经承受的压力。
    • 像胎儿一样蜷着身体，并在两膝之间夹一个枕头。椎间盘突出的那一侧身体向上。
    • 仰卧，在两膝底下垫一些枕头，好让臀部和膝盖稍微弯曲，小腿和床平行。白天的时候，你可以躺在地上，双脚放在一张椅子上。
  4. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/4\/43\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-8-Version-2.jpg\/v4-460px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-8-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/4\/43\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-8-Version-2.jpg\/v4-728px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-8-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    长期受到病痛折磨会让人压力很大，可能引发抑郁和焦虑情绪。维持社交网络可以帮助你应付病痛，感觉不那么孤单。你可以通过以下方法获得社会支持： [14]
    • 和朋友、家人聊一聊。你可以让他们帮忙做一些你无法再做的体力活。
    • 咨询辅导员。他可以教你一些应对技巧，确认你是否对康复有着不切实际的期望。医生或许能推荐帮助病人应对疼痛的专家。
    • 参加互助小组。你不会感到那么孤单，还可以向其他病人学习如何应付椎间盘突出。
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    压力使你对疼痛更敏感。只要掌握应付压力的技巧，你或许能更好地承受疼痛。下面的减压方法对一些人很有用： [15]
    • 冥想
    • 深呼吸
    • 音乐或艺术疗法
    • 想象 令人平静的画面
    • 逐步绷紧和放松不同的肌群。
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    也许你可以改变移动或坐着的姿势，以免加重病情。你也可以通过其它方法减轻疼痛。不过，你得先咨询医生，确保这些方法对你来说是安全的。物理治疗师可能使用的方法包括： [16]
    • 脖子或后背暂时穿戴护具，以保护和稳定脊椎
    • 牵引治疗
    • 超声波治疗
    • 电刺激
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方法 3
方法 3 的 3:

吃药

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    如果疼痛不严重，医生可能会先建议你吃非处方药。 [17] [18]
    • 医生可能推荐的药物包括布洛芬（商品名Advil、Motrin IB），或萘普生（商品名Aleve）。
    • 虽然非甾体抗炎药很有用，但是如果你有高血压、哮喘、心脏或肾脏问题，它们可能不适合你。服用这些药物之前，最好先问过医生，否则它们可能会影响其它药物，包括药草或膳食补充剂。众所周知，非甾体抗炎药会引起胃溃疡。如果非处方药在7天内仍不见效，请咨询医生。
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    根据你的症状和病史，医生可能会建议你服用： [19]
    • 治疗神经痛的药物。这些药物越来越受欢迎，因为副作用没有麻醉药品那么严重。常见的药物包括加巴喷丁（商品名Neurotin、Gralise、Horizant）、普瑞巴林（商品名Lyrica）、度洛西汀（商品名Cymbalta）、曲马多（商品名Ultram）。
    • 麻醉药品。当非处方药不够强，治疗神经痛的药物也没有帮助时，医生才会开这些药。它们可能引起嗜睡、恶心、精神混乱、便秘等副作用。这些药物通常含有可待因或是氨酚羟考酮（商品名Percocet、Oxycontin）。
    • 肌肉松弛剂。有的病人会肌肉痉挛，感到非常痛，这些药物可以帮到他们。常见的药有地西泮。一些肌肉松弛剂会引起嗜睡和头晕，最好在晚上临睡前使用。查看包装上的指示，确认你吃药后可不可以开车或操作机械。
  3. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/b\/b7\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-13.jpg\/v4-460px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-13.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/b\/b7\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-13.jpg\/v4-728px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-13.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    可的松可以抑制炎症和肿胀。如果有必要，医生可能提议直接给疼痛部位注射可的松。 [20]
    • 医生也可能用口服类固醇来帮助你消肿。 [21]
    • 医生经常使用皮质类固醇，希望一旦消炎了，身体会慢慢地自然痊愈，这样病人不需要在早期就动手术，甚至可能完全不需要做手术。 [22]
    • 长期使用高剂量可的松会导致体重增加，引发抑郁症、糖尿病、高血压、骨质疏松症、瘀伤增加、痤疮和容易受感染。 [23]
  4. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/e\/e6\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-14.jpg\/v4-460px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-14.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/e\/e6\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-14.jpg\/v4-728px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-14.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    如果其它方法无法改善症状，神经被压迫得很严重，医生可能建议你做手术。医生可能建议几种不同的手术： [24] [25]
    • 椎间盘髓核摘除术。在这项手术中，医生会在椎间盘突出部位做一个切口，取出受损的椎间盘部分。如果损伤面积很大，医生可能会摘除整个椎间盘。如果是这样，他可能会植入融合物，将上下椎骨固定住，以保持脊椎稳定。这个过程被称为融合。
    • 人工椎间盘置换术。在这项手术中，医生移除了受损的椎间盘后，会换上一个人工椎间盘。
    • 内视镜激光椎间盘摘除术。在这项手术中，医生会在椎间盘突出部位做一个切口，把前端装有透镜的细管放进去，之后在透镜的辅助下，用激光移除受损的椎间盘。
  5. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/d\/d6\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-15.jpg\/v4-460px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-15.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/d\/d6\/Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-15.jpg\/v4-728px-Recover-From-a-Herniated-Disk-Step-15.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    手术可以帮到大部分病人，但是你需要好几周才能康复。你可能需要休养两周到一个半月，才能回去上班。 [26]
    • 如果你发现出现术后并发症的迹象，请马上联络医生。虽然很罕见，但是可能出现的并发症包括受感染、神经损伤、瘫痪、出血或触觉暂时变得不敏感。
    • 脊椎手术的效果可以维持一段时间。如果病人的2个椎骨被融合在一起，负荷会转移到邻近的椎骨，日后可能还得做手术。你一定要向医生问清楚自己日后是否还需要做手术。
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警告

  • 如果你无法行走或站立，肌肉极度无力，或是膀胱出问题，请立刻就医。这些都是需要马上接受紧急治疗的医疗事件。
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参考

  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/definition/con-20029957
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/symptoms/con-20029957
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/tests-diagnosis/con-20029957
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  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/tests-diagnosis/con-20029957
  6. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Slipped-disc/Pages/Diagnosis.aspx
  7. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/CT-scan/Pages/Introduction.aspx
  8. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/MRI-scan/Pages/Introduction.aspx
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  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/lifestyle-home-remedies/con-20029957
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  4. ↑ http://www.nhs.uk/video/Pages/sciatica-herniated-disc.aspx
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  13. ↑ http://www.webmd.com/back-pain/corticosteroids-for-a-herniated-disc
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  17. ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Slipped-disc/Pages/Treatment.aspx

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