如何治疗睾丸肿胀和疼痛

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共同创作者是 Robert Dhir, MD

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睾丸肿胀和疼痛可由多种原因引起，无论是病毒或细菌感染还是外伤都有可能。病因非常重要，因为它将决定治疗方法。睾丸疼痛通常表现为外伤引起的睾丸扭转，流行性腮腺炎性睾丸炎引起的病毒感染，或附睾细菌感染或附睾睾丸炎。睾丸疼痛不太可能是癌症症状，因为睾丸癌通常都没有痛感。 [1] 出现睾丸疼痛时，你可以采取一些措施来进行治疗。

方法 1
方法 1 的 3:

想办法快速止痛

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    布洛芬、扑热息痛或阿司匹林等非处方止痛药可用来缓解疼痛和消除肿胀。所有这些药物都是通过抑制前列腺素的合成来起效的，而炎症正是由前列腺素引起。上述各药品的建议剂量如下：
    • 布洛芬或类似的仿制药：200-400毫克片剂，与食物一起服用或餐后立即服用，每天最多服用三次
    • 阿司匹林：300毫克片剂，每天最多服用四次
    • 扑热息痛：500毫克片剂，每天最多服用三次。
    • 不要混合服用这些药物。服用过量会引起严重的副作用。 [2]
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    获得专业的医疗救助之前，仰卧并以任何舒适的方式支撑睾丸，都将有助于减轻身体压力和不适。
    • 你可以穿“空空裤”或借助其他装置来加强阴囊支撑。这样可以防止睾丸与大腿接触摩擦、阴囊运动疼痛以及可能导致刺激的外部接触的影响，均有助于缓解睾丸疼痛。 [3]
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    如果肿胀和疼痛突然发作，可以小心地在睾丸上敷冰袋或冷冻蔬菜包，从而缓解疼痛和肿胀。
    • 敷冰袋这一措施非常重要，因为如果肿胀是由非常严重的病因引起，那么它可以延长睾丸在没有血液供应的情况下的存活时间。 [4]
    • 敷前请用干燥的布料包住冰块或冷冻蔬菜包，以避免冻伤。
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    避免可能加剧疼痛和肿胀的活动，让睾丸随着时间的推移自然痊愈。不要提举重物、跑步或进行其他剧烈运动。
    • 如果没法卧床休息，那么你可以穿戴有支撑力的内裤和（或）支架。 [5]
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方法 2
方法 2 的 3:

检查症状

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    引起睾丸疼痛的细菌感染和病毒感染有一些常见的危险因素。它们包括： [6]
    • 性行为
    • 经常进行剧烈的体育活动，如骑自行车或骑摩托车等
    • 久坐，如经常长途驾车或驾驶卡车等
    • 前列腺或尿道感染病史
    • 老年男性常见的良性前列腺肥大或前列腺手术
    • 后尿道口等解剖学缺陷，多见于发育前男童
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    外伤引起的睾丸疼痛被称为睾丸扭转，包括睾丸和附睾疼痛。附睾是睾丸下方由细小管子构成的器官。诊断这类疾病需要接受仔细的身体检查。如果你曾有过任何睾丸损伤，尤其是睾丸变形引起的睾丸扭转，一定要检查一下，因为它可能危害睾丸健康。
    • 医生会检查你的睾提肌反射，睾丸受伤后，这种反射会减弱。检查时，医生会用反射锤沿大腿内侧轻划，健康睾丸会因此而保护性地上提，进入阴囊。 [7]
    • 睾丸扭转通常表现为突然疼痛。
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    年龄是决定感染的主要因素。引起睾丸疼痛的感染包括睾丸和附睾的细菌感染。这种细菌从直肠往上传播，多发于35岁以上和14岁以下的男性。对于15至35岁的年轻男性，睾丸感染最常见的原因是衣原体和淋病等性传播细菌。 [8] 检查时触摸该部位会有疼痛感。医生可能会检查一下提高睾丸是否能减轻你的痛苦，以确定你是否患有被称为普雷恩征的疾病。 [9]
    • 治疗感染有助于缓解疼痛，防止感染恶化和可能引发的败血症。
    • 因感染而引发疼痛时，仍会发生睾提肌反射。
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    睾丸炎由病毒感染引起，会导致睾丸突然疼痛和肿胀，这种疼痛和肿胀是急性的。睾丸炎由腮腺炎引发，后者是一种病毒性感染，在11个月左右的童年早期未注射MMR疫苗会导致较高的患病风险。大约20%-30%患有腮腺炎的儿童会患上腮腺炎性睾丸炎。 [10] 腮腺炎表现为下颌下的腮腺肿胀，睾丸炎通常在腮腺炎发作一周后发病。
    • 流行性腮腺炎性睾丸炎尚无治疗方法，并且可能导致不孕不育。唯一的改善方法是提供支持性护理，比如服用止痛药或敷冰袋。
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    睾丸疼痛是性传播感染的常见症状，有时还伴有泌尿时的灼痛感。症状会逐渐出现，可能需要数周的时间才能显现出来。睾丸疼痛也可能与恶心、呕吐及腹痛有关。这种情况下，你的睾提肌反射仍然正常。
    • 超声检查会显示血管、感染病灶增加，或脓肿形成。
    • 你可能还会有其他症状，如尿液中有分泌物或带血。 [11]
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    这种细菌感染的疼痛会在一天左右的时间内迅速发展。附睾和睾丸会迅速肿胀，变大、发红、有触痛感。它还会引起剧烈的疼痛。
    • 你可能还有尿路或尿道等其他感染。
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    实验室检查有助于发现感染。医生会检查你的尿液中是否有大肠杆菌等细菌。如果年纪较轻，性行为比较频繁，医生还可能会做尿液多重聚合酶链反应（M-PCR）检查，看你是否有衣原体感染或淋病。 [12]
    • 为了检查更复杂的问题，医院通常会对所有阴囊疼痛和肿胀的患者进行超声波检查。
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方法 3
方法 3 的 3:

治疗持续疼痛

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    任何年龄的男性身上都可能出现导致睾丸疼痛的感染，这种感染可由大肠杆菌或其他细菌引起。对于老年男性来说，在这类感染中起主要作用的可能是良性前列腺肥大。这种疾病会让患者无法排空膀胱，导致细菌积聚。大肠杆菌或其他胃肠道细菌会因此而滋生，引发感染。
    • 对此，患者可以服用复方新诺明或喹诺酮抗生素进行治疗。疗程一般为10天左右，但是如果涉及前列腺，则可能需要更长的时间。
    • 普雷恩征的症状通常会减轻。敷冰袋也会有所帮助。
    • 在最初的几天里，你可以服用泰诺、美林，甚至更强力的止痛药来减轻疼痛。 [13]
  2. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/0\/02\/Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-12-Version-2.jpg\/v4-460px-Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-12-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/0\/02\/Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-12-Version-2.jpg\/v4-728px-Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-12-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    治疗性传播感染主要依靠抗生素。医生可能会开罗氏芬，然后让你服用一疗程的希舒美或多西环素。24到48小时内，疼痛应该就能得到缓解。等待抗生素生效期间，你可以敷冰袋、抬高睾丸来减轻疼痛。你还可以服用非处方止痛药来镇痛，尤其是最初的那几天。 [14]
  3. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/d\/d6\/Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-13-Version-2.jpg\/v4-460px-Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-13-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/d\/d6\/Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-13-Version-2.jpg\/v4-728px-Treat-Pain-and-Swelling-in-the-Testicles-Step-13-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    睾丸损伤是由于睾丸扭曲变形，无法得到足够的血液供应而引起的。患者通常受过多次不同类型的创伤，比如从自行车上滑下来，撞到腹股沟。极度严重的睾丸损伤会扭曲精索，需要手术治疗。每年100,000名18周岁以下的男性中会有3.8%的人受到这种疾病的影响。
    • 早期发现睾丸位置偏高和无睾提肌反射可以进行手术探查，有助于避免睾丸切除术。
    • 即使是不严重的外伤也会引起肿胀、触痛、高烧和尿频尿急。
    • 从受伤到手术的窗口时间大约为四到八小时。及时手术可以防止精索受到过于严重损伤，为了避免切除，这时必须迅速解开精索。即使迅速采取了护理措施，平均睾丸切除率仍然会高达42%。诊断不及时可能导致睾丸切除和不孕不育。 [15]
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参考

  1. ↑ http://www.merckmanuals.com/home/men-s-health-issues/penile-and-testicular-disorders/epididymitis-and-epididymo-orchitis
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orchitis/basics/treatment/con-20032815
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orchitis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20032815
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orchitis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20032815
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orchitis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20032815
  6. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epididymitis/basics/risk-factors/con-20032876
  7. ↑ http://www.aafp.org/afp/2006/1115/p1739.html
  8. ↑ Trojian, Thomas, Timothy Lishnak, and Diana Heiman.American Family Physician.2009, April 1; 79(7):583-587
  9. ↑ http://www.fpnotebook.com/mobile/uro/exam/PrhnsSgn.htm
  1. ↑ Trojian, Thomas, Timothy Lishnak, and Diana Heiman.American Family Physician.2009, April 1; 79(7):583-587
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/in-depth/std-symptoms/art-20047081
  3. ↑ http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0098862
  4. ↑ http://www.webmd.com/men/inflammation-testicle-orchitis?page=2#2
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/in-depth/std-symptoms/art-20047081
  6. ↑ Sharp, Victoria, Kathleen Kieran, and Angela M Arlen, Testicular Torsion:Diagnosis, Evaluation and Management American Family Physician, Dec 15, 2013.(88)12, 835-840

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