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肺炎是一种侵犯肺组织的下呼吸道感染。在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染被列为第三大高危疾病。 [1] X 研究来源 轻微肺炎只需门诊治疗、口服抗生素和多休息。中度肺炎需要住院治疗，通过静脉注射抗生素。严重肺炎除了住院治疗和静脉注射抗生素外，还可能得插管和人工呼吸机辅助呼吸。不管病情如何，肺炎都是非常凶险的疾病，应该及时接受全面治疗。
步骤
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治疗轻微肺炎。 轻微肺炎需要接受门诊治疗。如果患者是小孩，并且医生认为病情可能会恶化，则可能需要住院。医生会开抗生素，并建议多休息和睡觉，让身体尽快好起来。即使病情轻微，也不能上学或上班，直到医生允许为止。轻微肺炎通常需要7到10天才会痊愈。
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就医治疗严重肺炎。 严重肺炎患者会出现呼吸衰竭，因此需要使用插管和人工呼吸机辅助呼吸。他们甚至可能需要住进重症监护室。 [6] X 研究来源 Confalonieri, Marco, Alfredo Potena, and George Carbone. Acute Respiratory Failure in Patients with severe Community Acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 Vol 160 pp 1585-1591 [7] X 研究来源 Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
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使用适当的抗生素。 好几种抗生素有助于治疗肺炎。医生会先确认引起肺炎的病菌，才决定要使用哪一种药物。要对付最常见的肺炎类型，医生会使用阿奇霉素或多西环素等抗生素，并结合阿莫西林、奥格门汀、氨苄西林、头孢克洛或头孢噻肟。剂量视年龄和病情而定，同时还会考虑到过敏和细菌培养结果。
- 医生可能会给成人患者单用呼吸喹诺酮进行治疗，比如左氧氟沙星或莫西沙星。这种抗生素疗法比较少见，但是很有效。 [11] X 研究来源 Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306 儿童不能使用喹诺酮类药物。
- 至于中度和接近住院程度的轻微肺炎，医生会通过静脉注射头孢曲松，随后改为口服。
- 在所有情况下，医生会在几天内跟进病情，检查症状进展。 [12] X 研究来源 Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
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治疗医院获得性肺炎（HAP）。 医院获得性肺炎患者原本就已经有健康问题，所以治疗方式和社区获得性肺炎（CAP）有些不同。不过，这些方法也可能用于治疗罕见和严重的社区获得性肺炎。医院获得性肺炎可以由多种不同的病菌引起，医生会先确认你感染的病菌，再决定使用哪一种抗生素。常见的治疗方法有：
- 克雷白氏菌和大肠杆菌：静脉注射喹诺酮、头孢他啶或头孢曲松等抗生素。
- 假单胞菌：静脉注射抗生素和亚胺培南、哌拉西林或头孢吡肟。
- 金黄色葡萄球菌或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：静脉注射万古霉素
- 真菌性肺炎：静脉注射两性霉素B等抗生素或氟康唑
- 抗万古霉素肠球菌：静脉注射头孢洛林 [13] X 研究来源 Mandell, LA, Wunderink, RG. and Anzueto, A. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society, Consensus Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults, Clinical Infectious Disease, 2007, 44: S27-72.
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照顾好身体。 尽量保持最佳的整体健康状况，就是预防肺炎最有效的方法之一。这意味着 身心都要健康 。试着每天做运动，饮食健康均衡，并 获取充足的睡眠 。这些做法均有益健康，能让免疫系统在最佳状态下运作，尽可能保持身体健康。
- 许多人认为少睡一点对健康没有影响。但研究表明，免疫系统健康和每晚的睡眠有关系。睡眠质量越高，也就是每晚能够在有利睡眠的环境不受干扰地睡觉，免疫系统就越健康。 [16] X 研究来源 DeKeyser Ganz, Freda. Critical Care Nurse, Sleep and Immune Function, April 2012 volume 32 (2) e 19-e-25
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摄取维生素和矿物质。 你可以服用一些补充剂来增强免疫系统的整体健康。对预防肺炎最有用的就是维生素C。每天摄取1000到2000毫克。柑橘类水果、柑橘类果汁、西兰花、西瓜、哈密瓜和其它许多蔬果都含有维生素C。 [17] X 研究来源 Hemilia, H Vitamin C Supplementation and the common cold: Factors Affecting the Magnitude of the Benefit, Medical Hypotheses, 2012, 52 (2) 171-178
- 如果你觉得自己快要感冒了，可以赶快摄取锌来缩短病程，防止它演变成肺炎。在首次出现症状后，每天服用3次锌，每次150毫克。 [18] X 研究来源 Magini, S, Beverly S, Suter M, Combination High Dose Vitamin C plus Zinc, Journal of Internal Medicine Residency 2012 40 1-28-42
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免疫力低下的人群可以接种肺炎疫苗。 流感疫苗对几乎所有人都有用，但肺炎疫苗只有少数人真正需要。18到64岁的健康成人可能不需要接种肺炎疫苗。 [19] X 研究来源 如果你年过65岁，患有减弱免疫力的疾病，大量抽烟或酗酒，正在从重病、重伤或重大手术中康复，则要考虑接种肺炎疫苗。
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了解肺炎类型。 肺炎可以分为两大类，分别是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。两者病因不同，治疗方式也不一样，之后会讨论到这些。社区获得性肺炎是由典型细菌、非典型细菌和呼吸道病毒引起的。
- 社区获得性肺炎是大部分人在日常生活中感染的肺炎。老年人、幼童、免疫力低下者感染社区获得性肺炎后，会比普通人更危险。患有糖尿病、感染人类免疫缺陷病毒、正在接受化疗和服用类固醇药物，均会造成免疫力下降。有的病情轻微，可以在家治疗；有的十分严重，会引起急性呼吸衰竭和死亡。 [22] X 研究来源 Confalonieri, Marco, Alfredo Potena, and George Carbone. Acute Respiratory Failure in Patients with severe Community Acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 Vol 160 pp 1585-1591
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识别肺炎的症状。 肺炎的症状严重程度不同，视引发肺炎的病菌和患者病情而定。如果你出现以下任何症状，一定要立刻就医治疗。拖得越久，情况越坏。社区获得性肺炎的症状包括： [23] X 研究来源 Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
- 咳嗽有痰
- 痰液浓稠，可能呈绿色、黄色或淡红色
- 深呼吸的时候胸口剧痛
- 发烧超过38摄氏度（100.4华氏度），通常介于38.3到38.9摄氏度（101到102华氏度）
- 发冷或无意识地发抖
- 轻微乃至严重的呼吸短促
- 呼吸急促，多见于儿童患者
- 肺部氧饱和度下降
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诊断社区获得性肺炎。 当你去看医生时，他们会检查所有常见症状。另外，医生也会让你做一个胸部X光，观察肺部受到的影响。如果医生发现肺叶上本该是黑色的显影呈大一片白色状，你很可能是患上肺炎了。感染部位附近或许有胸腔积液。
- 轻微肺炎通常不需要进行血检。要是病情比较严重，医生可能让你做一些实验室检查，比如全血细胞计数、基础代谢功能检查、痰液标本采集和细菌培养。 [24] X 研究来源 Watkins, Richard and Tracy Lemonovich. Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonias in Adults American Family Physician 2011 Jun; 83 (11) 1299-1306
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了解医院获得性肺炎。 这是患者在住院期间感染的肺炎。致病菌菌株非常危险，有很高的死亡率。高达2%的再入院案例是肺炎造成的。所有住院患者都有可能感染肺炎，包括刚做过手术、不慎摔伤和感染严重疾病的患者。医院获得性肺炎会引起败血症、多重器官衰竭和死亡。 [26] X 研究来源 Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
- 医院获得性肺炎和社区获得性肺炎是两种相同的疾病，所以症状也相同。
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了解医院获得性肺炎的风险因素。 社区获得性肺炎通过常见的致病菌传播。医院获得性肺炎则在医院里传播。虽然所有患者都有可能感染医院获得性肺炎，但是某些患者的风险更高。这些风险因素包括： [27] X 研究来源 Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
- 住进重症监护室。
- 使用人工呼吸机超过48小时。
- 长期住院或住在重症监护室。
- 原本就因为患有重病而需要住院。
- 患有心脏衰竭、肾衰竭、肝衰竭、慢性阻塞性肺病和糖尿病。
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了解引起医院获得性肺炎的原因。 这可能是手术后发生的并发症，比如说术后肺萎陷，或者因为会胸口痛而没有进行足够的深呼吸。医务人员卫生习惯差也会导致患者感染医院获得性肺炎。植入中心静脉导管、使用人工呼吸机、需要插或更换呼吸管的患者更容易受感染。 [28] X 研究来源 Niederman, Michael. Hospital Acquired Pneumonia, Health Care associated Pneumonia, Ventilator associated Pneumonia and associated tracheobronchitis: Definitions and Challenges in Trial Design Clinical Infectious Disease 2010, vol 51 , Supp 12-17
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预防医院获得性肺炎。 医护人员保持良好卫生习惯，精心护理呼吸机，术后使用诱发性肺活量计鼓励患者深呼吸，均有助于预防医院获得性肺炎。术后尽快下床活动或者移除插管，也有助于预防医院获得性肺炎。 [29] X 研究来源 Lynch, Joseph. Hospital Acquired Pneumonia Risk Factors, Microbiology and Treatment. Chest Feb 2001, Vol 119 (2) Supp 1
参考
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