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皮肤瑕疵包括任何肉眼可见的缺陷,不过一般用来指代发炎的粉刺或痘痘(统称痤疮),或是痤疮愈合后留下的深红色或紫色印记,也被称为痘印或炎症后色素沉着。 [1] 由于激素变化、卫生习惯差或饮食因素,这些瑕疵通常发生在青春期,而成年后情况就会有所改善。无论老少,脸上的瑕疵都有碍美观,并令人尴尬、自卑,所以学习如何预防、消除或淡化它们十分重要。

部分 1
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使用家庭疗法

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  1. 皮肤科医生不建议等待痤疮自行痊愈,因为如果不加以治疗,它们痊愈后会留下黑斑、瑕疵和永久性疤痕。 [2] 所以,脸部或其它外露的身体部位一旦长痤疮,都要尽快展开治疗。但是,千万不要强行或用力挤掉痤疮或黑头。用洗面奶或洁面乳清洁皮肤毛孔,等待黑头(堆积的油脂和污垢)或脓疱(死掉的白细胞)成熟后浮出表面。弄湿对皮肤温和的化妆棉,轻轻地揉掉黑头或脓疱。也可以用干净的指侧或消过毒的金属祛痘工具,小心地把它们挤出来。
    • 使用含有2%水杨酸或5-10%过氧化苯甲酰的非处方洁面乳。你也可以将 小苏打和柠檬 混匀,温和地磨掉角质和痤疮。柠檬汁也有美白作用,有助于淡化脸部瑕疵。
    • 尽量将脓液或黑头里面的油脂和污垢全部挤出来,让它更快痊愈。
    • 之后立刻涂抹抗菌溶液,给发炎的毛孔消毒。最好使用不含酒精的抗菌溶液。
    • 不要用指甲挤黑头或痤疮,这会导致周围的组织受到损伤和感染,留下黑斑、疤痕或其它瑕疵。
    • 许多皮肤科医生不建议自己挤痤疮,应该让皮肤专家帮忙处理。 [3]
  2. 做好防晒对预防痤疮和淡化脸部瑕疵十分重要。太阳辐射不仅会进一步刺激痤疮,不管痘痘还在发炎或愈合中,周围的皮肤组织会变得特别敏感,容易被晒伤,导致色素沉着过度,肤色变深,并留下长久的痘印、疤痕或黑斑。 [4] 黑色素分泌增加,会导致皮肤色素沉着过度。除了日晒,其它会引起色素沉着过度的常见因素还包括怀孕,激素失调,某些皮肤病,以及某些药物的副作用。
    • 为了对抗阳光伤害和色素沉着过度,给外露的皮肤部位涂上有防晒作用的无油保湿霜,尤其是脸部。确保防晒系数至少达到15。
    • 最好使用含有钛或氧化锌的防晒霜,防止肤色加深。
    • 想要进一步保护脸部皮肤,考虑在日晒时戴宽边帽,尤其是当你身处海滩或水体附近。
    • 注意,有些祛痘药和抗生素会导致皮肤更容易被晒伤。如果你目前有使用任何药物,向医生或药剂师确认你是否需要更积极主动地防晒。
  3. 许多化学成分除了预防脸部瑕疵形成,也有助于淡化已有的瑕疵。比如说,对苯二酚和8-羟基喹啉都有美白作用,能迅速淡化痘印、黑斑和皮肤色素沉着过度。 [5] 使用含有2%对苯二酚的非处方乳霜,可以相当迅速地淡化瑕疵,在数周内就会见效。不过,它们也会提亮瑕疵周围的正常皮肤,造成肤色不均,并导致皮肤变得敏感。外用8-羟基喹啉是不错的代替品,它们只作用于皮肤色素,有助于淡化瑕疵和黑斑,不会提亮或淡化周围的皮肤。
    • 外用对苯二酚有时候会和有去角质作用的α-羟基酸(果酸)结合使用,加快美白速度。
    • 过氧化苯甲酰除了美白皮肤,还有许多有助于对抗皮肤瑕疵的功效(见下文)。
    • 3%双氧水是比较便宜和天然的美白成分,在药房可以买到。它也能够有效地杀灭细菌,预防皮肤感染,不过涂在皮肤上会有轻微的刺痛感。
    • 某些含有α-羟基酸和β-羟基酸的乳霜,也有助于均匀肤色,淡化瑕疵。
  4. 除了进行美白,给色素沉着过度的皮肤部位去角质,除掉覆盖着它们的死皮细胞层,也有助于淡化瑕疵。市面上有物理和化学去角质产品,前者使用胡桃壳、水合硅石、沙等颗粒摩擦皮肤,后者则使用α-羟基酸等化学成分,去掉死皮细胞,促进细胞更新。 [6] 每次去角质后,变色的瑕疵会慢慢淡化,变得不那么明显,露出底下更洁净的新细胞。去角质产品会去掉覆盖着瑕疵部位的死皮,通常不需要揉擦,或者轻轻揉擦即可。最好在晚上使用去角质软膏、乳液或乳霜,让它们在夜里发挥作用。
    • 市面上的过氧化苯甲酰产品浓度介于2.5-10%,涂在皮肤上时可能会有刺痛感。常见的副作用包括皮肤干燥、脱皮和发红。
    • α-羟基酸是从柑橘类水果提取的化合物。常用于非处方祛痘产品的2种α-羟基酸分别是乙醇酸和乳酸。 [7]
    • 乙醇酸换肤产品有助于淡化皮肤瑕疵。
    • Jessner复合酸换肤液是淡化瑕疵最有效的产品之一。它通常含有水杨酸、乳酸和间苯二酚。它也能减少细纹、皱纹,并软化痤疮疤痕。 [8]
    • 水杨酸和硫化合物也有去角质作用,可以洁净毛孔,防止毛孔阻塞。非处方水杨酸产品的浓度介于0.5-5%,硫化合物通常会和水杨酸或过氧化苯甲酰结合使用。
    • 即使水杨酸和过氧化苯甲酰等多种有效成分结合使用,还是需要4-8周,才会看到瑕疵明显淡化。 [9]
  5. 除了医药产品,许多药草或植物制成的产品,对去除皮肤瑕疵也很有效,而且效果经过验证。有的天然产品有抗菌和免疫刺激作用,能够预防瑕疵形成。有的则有美白、去角质和(或)抗炎作用,可以淡化已有的痘印和黑斑。常用的天然产品包括茶树油提取物,柠檬或青柠提取物,杜鹃花酸乳霜,甘草根提取物,生木瓜,绿茶提取物和芦荟胶。 [10] 直接将它们抹在瑕疵上,最好在晚上涂抹,坚持数周,看看是否对你有效。
    • 要对付急性和发炎中的粉刺或痘痘,芦荟或许是最好的选择。它有抗炎和抗菌作用,对皮肤有很好的治疗作用。 [11]
    • 也有人声称每天用生土豆片擦拭皮肤瑕疵2-3次,有助于减轻皮肤色素沉着过度。大部分人都可以安全使用这个方法,如果你想省点钱,不妨试一试便宜的土豆。
    • 结合使用多种对皮肤有益的天然配方。举个例子,将生蜂蜜、鲜榨柠檬汁和姜黄粉混合在一起。生蜂蜜有抗菌作用,柠檬汁中的天然酸性物质和维生素C有美白作用,而姜黄粉则有强大的抗氧化和抗炎功效。晚上的时候抹在脸上,然后贴上低敏感性绷带,就这样静置一夜,第二天早上才把它洗干净。记住,使用任何新的护肤品之前,最好先做个过敏测试,即使是全天然产品也不例外。
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部分 2
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就医治疗

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  1. 它们是维生素A的衍生物,有全反式维A酸(商品名Avita、Retin-A),阿达帕林(商品名Differin),以及他扎罗汀(商品名Tazorac、Avage)。 [12] 维A酸促进细胞更新,防止皮肤毛孔和毛囊阻塞,进而减少皮肤瑕疵。维A酸产品有乳霜、凝胶和乳液,强度不一,通常在晚上使用。刚开始可能每周使用3天,随着皮肤慢慢适应,逐渐增加到每天使用。
    • 研究显示0.1%的他扎罗汀乳霜对治疗脓疱(白头)最有效。 [13]
    • 建议用全反式维A酸逆转日晒造成的皮肤损伤、老年斑和雀斑。
    • 维A酸不能和含有过氧化苯甲酰的产品结合使用,否则副作用会叠加,使皮肤受到更大的刺激。
    • 维A酸会使皮肤更容易被晒伤,使用这类产品后,外出时必须涂防晒霜,并考虑戴一顶宽边帽。
  2. 皮肤毛孔内细菌滋生,是白头粉刺或脓疱形成的主要原因。外用抗生素乳霜或软膏,可以有效治疗刚形成并且还在发炎的急性痤疮,或是形成已久但仍然会引发免疫反应的痤疮。 [14] 很多时候,外用抗生素杀灭藏匿在发炎毛孔中的细菌后,痤疮会变得不那么红。在治疗的头几个月,外用抗生素通常和维A酸结合使用,以加强效果。早上使用外用抗生素,晚上使用外用维A酸。
    • 外用抗生素通常和过氧化苯甲酰结合使用,减少对抗生素产生耐药性的风险。 [15]
    • 这类复合配方有克林霉素过氧化苯甲酰(商品名Benzaclin、Duac和Acanya),以及红霉素-过氧化苯甲酰(商品名Benzamycin)。
    • 口服抗生素常用来治疗中度至重度痤疮。最常用的口服抗生素是四环素,比如米诺环素和多西环素。
    • 讽刺的是不管使用外用或口服抗生素,都会增加皮肤对日晒的敏感性,更容易出现日晒斑、雀斑和老人斑。
    • 外用和口服抗生素只能短期使用,不能长期或频繁使用,以免产生耐药性。
  3. 许多光疗法被用于治疗皮肤瑕疵,并且拥有可靠的成功率。那么,究竟哪一种激光治疗和剂量,对付你的皮肤瑕疵最有效呢?这取决于瑕疵形成的原因,不妨咨询皮肤科医生或美容师,了解最新的治疗建议。有的激光治疗针对引起炎症的细菌。有的则会去掉皮肤表层,或加热底下的真皮层,促进新的皮肤组织形成。这通常被称为激光嫩肤。 [16] 经过几次治疗后,痤疮和疤痕会变得不那么明显。
    • 某些类型的光疗法通常要在诊所进行,并由皮肤科医生监督,比如强脉冲光(IPL)或微秒激光。有的则可以在美容院进行,或是购买产品在家自己做,比如蓝光疗法。
    • 并非所有光疗法都会产生热或烧灼感。脉冲激光没有那么热,冷激光治疗则不会产热。
    • 在热激光治疗开始至少45分钟之前,医生会在皮肤瑕疵上涂抹麻醉乳霜,以减轻不适。不管是任何类型的光治疗,都别忘了戴防护眼镜。
    • 激光治疗的潜在副作用包括疼痛,皮肤暂时发红,以及对光更加敏感。
  4. 如果痤疮很严重或很深,比如结节状或囊肿性痤疮,直接在患处注射皮质类固醇,可以大大改善皮肤外观,不需要用工具挤出来。 [17] 皮质类固醇有很强大的抗炎作用,可以减轻肿胀、发红和疼痛,其中包括泼尼松龙、地塞米松和去炎松。不过,刺入皮肤的针本身会引起皮肤发红和疤痕形成,所以通常只用来治疗面积非常大和很深的痤疮、囊肿或痈。
    • 注射类固醇的副作用包括皮肤变薄,瑕疵周围的皮肤颜色变淡,治疗部位明显看到小血管。
    • 反复注射类固醇会降低免疫力,增加感染风险。
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小提示

  • 不确定应该使用哪些祛痘产品?先试一试含有过氧化苯甲酰的产品,它很有效,大部分人都能很好地耐受它,而且几天内就能看到一些效果。从低剂量的产品用起,再慢慢增加剂量,以免皮肤变得干燥或受刺激。 [18]
  • 每天最多用温和的洁面乳清洗有瑕疵的皮肤部位2次。过度清洗和揉擦会导致皮肤瑕疵恶化,炎症更加严重。
  • 磨皮通常只用来去除严重的痤疮疤痕,不过对淡化皮肤瑕疵也有帮助。
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