如何溶解尿酸结晶

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共同创作者是 Scott Tobis, MD

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如果关节突然剧痛，不适的感觉挥之不去，那也许你是患上了一种名为痛风的关节炎。痛风是尿酸偏高造成的。尿酸是一种复合结晶，通常由肾脏过滤，并随着尿液排出体外。尿酸过高会形成结晶，引发痛风等状况。所以，降低尿酸水平和溶解这些结晶十分重要。你可以通过吃药、改变饮食和运动做到这一点。改变饮食或服用新的药物之前，一定要先问过医生。

部分 1
部分 1 的 2:

吃药

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    如果你患有痛风，也就是尿酸过高引起发的一种关节炎，尿酸结晶沉积在关节周围的液体。虽然它好发于中老年男性，但任何人都有可能患病。目前尚未弄清楚痛风的确切原因，但是风险因素包括吃过多肉和海鲜，肥胖，患有高血压、糖尿病等慢性病，有痛风家族史，或是服用特定药物。 [1]
    • 痛风会引起关节发炎和疼痛，通常在夜间发作，一般发生在大脚趾，并伴随着关节红肿、发热和一触即痛。停止发作后，不适的感觉还会持续数天到数周，可能演变成慢性痛风，影响行动能力。
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    如果你患有慢性痛风，痛风经常发作或者很痛，可以向医生咨询处方药。医生会做各种检查来诊断痛风，包括检验血尿酸水平，检验关节滑液，进行超声波或电脑断层扫描来发现尿酸盐结晶。医生会根据检查结果，决定你是否需要用药以及合适的药物。
    • 医生可能开黄嘌呤氧化酶抑制剂或排尿酸药。如果是急性痛风，医生也可能开秋水仙碱等比较少见的药物。
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    这类药能减少尿酸生成，进而降低血尿酸水平 [2] ，是治疗急性痛风的首选药物。黄嘌呤氧化酶抑制剂包括了别嘌醇（商品名Aloprim、Zyloprim），还有非布索坦（商品名Uloric）。这类药物起初会增加痛风发作次数，但是最终会阻止它们发作。 [3]
    • 别嘌醇的副作用包括腹泻、头晕、起皮疹和低血细胞计数。服用期间，每天一定要喝至少1900毫升水。
    • 非布索坦的副作用包括起皮疹、恶心、关节痛和肝功能异常。
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    这类药物帮助身体通过尿液排出更多尿酸。它们能阻止身体对尿酸盐的重吸收，进而降低血液中的尿酸浓度。 [4] 医生可能会给你开丙磺舒，不过肾脏有问题的人不宜服用。第一周每12小时服用250毫克，之后可能会慢慢增加剂量，但是绝不超过2克。
    • 丙磺舒的副作用包括起皮疹、腹痛、肾结石、头晕和头痛。为了预防肾结石，服用丙磺舒期间，每天至少要喝1400到1900毫升水。
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    有些药不能服用，因为它们会加重痛风，其中包括噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），还有袢利尿剂（呋塞米或Lasix）。另外，避开低剂量阿司匹林和烟酸，因为它们也会导致尿酸水平升高。
    • 通常有替代药物可供选择，不要不问医生就擅自停药。
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部分 2
部分 2 的 2:

改变饮食

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    尽量吃纤维含量高的健康食物和精瘦蛋白质。 [5] 富含可溶性膳食纤维的食物有助于溶解尿酸结晶。纤维有助于吸收并清除关节中的尿酸结晶，也帮助从肾脏中消除它们。另外，不要摄取饱和脂肪，比如乳酪、黄油和人造黄油。减少糖的摄入量，包括高果糖玉米糖浆和汽水。这些食物都会促使痛风发作。尽量将下面的食物纳入饮食中： [6]
    • 燕麦
    • 菠菜
    • 西兰花
    • 树莓
    • 全麦食品
    • 糙米
    • 黑豆
    • 浆果（浆果可以减少痛风发作次数。 [7] 一项研究显示每天吃10颗浆果，能防止痛风发作。 [8] ）
    • 低脂或脱脂乳制品
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    自然存在于某些食物中的嘌呤会被身体转换成尿酸。研究显示吃嘌呤含量高的食物会在几天内引起痛风发作。 [9] [10] 避开下面这些嘌呤含量高的食物： [11]
    • 肉类：红肉和肝脏、肾脏、胰脏等动物内脏。
    • 海鲜：金枪鱼、龙虾、小虾、贻贝、鳀鱼、鲱鱼、沙丁鱼、扇贝、鳟鱼、黑线鳕 和鲭鱼。
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    研究证实每天喝1400到1900毫升水，能减少痛风发作。你摄入的任何液体基本上都被计入饮水量里面，不过最好还是只喝水。你也应该减少喝酒或戒酒，因为酒精会代谢和增加尿酸。 [12] 如果你想喝水以外的液体，可以考虑糖、高果糖玉米糖浆和咖啡因含量都很低的饮料。糖会增加患上痛风的风险，而咖啡因促使身体脱水。
    • 你还是可以适量喝咖啡，每天不超过2到3杯。一些研究显示咖啡或许能降低血尿酸水平，但是并没有减少痛风发作。 [13]
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    一些研究显示维生素C似乎可以降低血尿酸水平，但是并没有减少痛风发作。 [14] 研究建议摄取维生素C帮助肾脏排出尿酸。 [15] 考虑在咨询医生后每天服用500毫克维生素C补充剂。如果你倾向于从饮食中增加维生素C摄入量，可以吃： [16]
    • 水果：哈密瓜、柑橘类水果、猕猴桃、芒果、木瓜、菠萝、草莓、树莓、蓝莓、蔓越莓和西瓜。
    • 蔬菜：西兰花、抱子甘蓝、花椰菜、青椒和红椒、菠菜、卷心菜、芜菁叶、番薯、土豆、番茄和冬南瓜。
    • 强化了维生素C的谷物食品。
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    每天至少做30分钟运动。一项研究显示每周运动150分钟能减少尿酸，也能降低罹患心血管疾病的风险，并帮助减肥。减肥也能降低血尿酸水平。 [17]
    • 即使是轻松的体力活动，也能在一定程度上降低尿酸水平。举个例子，如果你无法慢跑30分钟，试一试健走至少15分钟。 [18]
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小提示

  • 尿酸水平高未必会引发痛风。有些人尿酸很高却没有痛风，有的人尿酸水平正常却有痛风。 [19]
  • 至于其它受欢迎的家庭疗法或天然补充剂，比如魔鬼爪，目前没有强有力的证据或科学研究显示它们对治疗痛风有用。
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警告

  • 服用新的药物或者改变饮食之前，一定要先咨询医生。
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参考

  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/risk-factors/con-20019400
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/treatment/con-20019400
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/treatment/con-20019400
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/treatment/con-20019400
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-living/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  6. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-living/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/high-fiber-foods/art-20050948
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-living/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  8. ↑ http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/best-foods-for-arthritis/cherries.php
  9. ↑ http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/articles/purine-foods-gout-attack.php
  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-living/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-living/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-living/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
  6. ↑ http://www.news-medical.net/news/20130604/Vitamin-C-and-gout-an-interview-with-Prof-Lisa-Stamp.aspx
  7. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002404.htm
  8. ↑ http://www.medpagetoday.com/Rheumatology/GeneralRheumatology/46937
  9. ↑ http://www.medpagetoday.com/Rheumatology/GeneralRheumatology/46937
  10. ↑ http://www.webmd.com/arthritis/understanding-gout-treatment

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