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肝位于腹部右上方，状似足球，对身体的正常运作至关重要。肝可清洁和净化血液，清除身体产生的有害化学物质，以免它们在血液里越积越多。肝还会分泌胆汁，帮助分解食物中的脂肪，并贮存葡萄糖，以备给身体补充所需的能量。 [1] X 可靠来源 PubMed Central 前往来源 肝肿大本身不是病，而是许多潜在疾病的症状，比如酒精中毒、病毒感染（肝炎）、代谢障碍、癌症、胆结石和某些心脏问题。想确认自己是否肝肿大，就得了解它的迹象和症状，获取专业的诊断，并多留意风险因素。
步骤
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约见医生。 医生首先会向你了解完整的病史。一定要积极诚实地提供信息。
- 注意，医生可能会问一些很私人的问题，关心你的物质使用情况、酒精摄入和性伴侣。你的答案对诊断结果至关重要。一定要清楚回答和说实话。
- 将你目前服用的药物或补充剂告知医生，包括维生素和药草。
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做身体检查。 临床身体检查是诊断肝肿大的第一步。如果你之前没有提起黄疸和蜘蛛痣，医生会检查皮肤是否有这两种症状。之后用手触摸腹部，检查肝的情况。 [16] X 研究来源 Bates, Barbara: Guide to Physical Exam and History Taking, Lippincott, author Lynn Buckley, 7th edition.
- 根据病因，肿大的肝可能不规则、柔软或坚硬，有或没有肿块。这类检查可以确认肝的大小和质地，借此评估肝肿大的程度。医生会通过触诊和叩诊检查肝。
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通过叩诊评估肝的状态。 医生可以通过叩诊评估肝的大小，确保它没有超过右肋骨下缘。右肋骨下缘就像肝的防护栏杆。叩诊是从器官发出的声音分析它们的状态。医生会敲击身体表面，聆听产生的声音。如果发出浊音，叩得的肝下届比肋骨下缘超出2.5厘米以上，肝很可能是肿大了。注意，如果你腹胀，叩诊就得不出准确结论，需要做腹部超声波检查。 [17] X 研究来源 Bates, Barbara: Guide to Physical Exam and History Taking. , Lippincott, author Lynn Buckley, 7th edition. [18] X 可靠来源 PubMed Central 前往来源
- 如果医生的惯用手是右手，会将左手放在你的胸口，中指用力按压胸壁。然后用右手中指敲击左手中指的正中央。敲击的时候用手腕发力，有点像弹钢琴。
- 从乳房下方开始叩，应该会产生鼓音。这是因为充满气体的肺就在这里。
- 医生会沿着覆盖肝的直线往下敲击，听听鼓音什么时候变成浊音。这意味着医生已经叩到肝了。他们会继续敲击，随着手指越来越接近肋骨末端，密切留意是否还有浊音，并且持续多久。当浊音变成肠道鸣声，就停止敲击。
- 如果肝超出了肋骨末端，医生会计算到底超出多少厘米。这通常是疾病的症状，因为胸腔存在的目的就是保护重要器官，比如肝和脾脏。如果你被诊断出肺过度充气，而且没有其它健康问题，医生可能也会摸到肝的边缘。
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通过触诊确认肝的形状和硬度。 医生也会利用触诊确认肝是否肿大。触诊和叩诊一样，医生会用手触摸和按压器官。 [19] X 可靠来源 PubMed Central 前往来源 [20] X 研究来源 Bates, Barbara: Guide to Physical Exam and History Taking. , Lippincott, author Lynn Buckley, 7th edition.
- 如果医生惯用右手，会将左手放在你的身体右侧。你需要吸一大口气，然后慢慢呼气，而医生试着用两手“握住”肝。他们会用指尖感受肝的边缘和肋骨末端，寻找重要的细节，比如形状、硬度、表面质地、压痛和边界清晰度。
- 医生会感觉肝的表面质地是否粗糙、不规则或有结节，摸起来是否坚硬。他们也会询问你肝被按压的时候是否会痛。
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进行成像检查。 医生通常建议做超声波、电脑断层扫描和核磁共振成像检查，以确认诊断结果，检查肝和周围组织的形态结构。这些检查可以给医生提供具体的信息，之后对肝脏情况做出有根据的评估。 [24] X 研究来源
- 腹部超声波 ：在这项检查中，你需要躺下来，医生手持探头在腹部上移动扫查。探头发射高频声波，被身体器官反弹，然后被电脑接收。电脑之后将这些声波转换为腹部器官的影像信息。医生会告诉你一些事前准备。大多数情况下，做检查前不能进食任何东西。 [25] X 研究来源
- 腹部电脑断层扫描 ：这项检查使用X线创建腹部的横截面图像。你需要躺在一个狭窄的检查台上，慢慢滑入扫描仪，在X线旋转和扫描过程中保持不动。电脑会将收到的信号转换为图像。医生会告诉你所需的事前准备。有时候，患者需要先口服或静脉注射造影剂（一种特殊染料），所以在检查前可能会要求禁食任何东西。 [26] X 研究来源
- 腹部核磁共振成像检查 ：这项检查使用磁场和无线电波创建腹部内部图像，而非使用辐射（X线）。你需要躺在狭窄的检查台上，慢慢滑入形似隧道的大型扫描仪。有时候可能需要使用造影剂，以更清楚地显示器官。医生会在检查前和你讨论这一点。和其它检查一样，之前可能不能吃或喝任何东西。 [27] X 研究来源
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进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。 这项检查会确认胆管是否有问题。胆管负责将胆汁从肝运送到胆囊和小肠。 [28] X 研究来源 [29] X 研究来源 Dushyant V. Sahani and Sanjeeva P Kalva, Imaging the Liver ,The Oncologist July 2004 vol. 9vol. 9 no. 4 385-39.
- 在这项检查中，医生会将静脉注射针头插入手臂，注入帮助你放松的药物。之后将内镜经由口腔插入食管和胃部，一直往下到小肠，也就是离胃部最近的肠道。之后通过内镜将导管插入连接脾脏和胆囊的胆管。注入造影剂进行X线摄片。造影剂有助于医生看清问题部位。 [30] X 研究来源
- 这项检查通常在成像检查之后进行，包括超声波、电脑断层扫描或核磁共振成像。
- 和上面提到的许多检查一样，医生会向你解释整个程序，告诉你过程中会发生的事情。你需要给予同意，并在检查前4小时不得吃或喝任何东西。
- 内镜逆行胰胆管造影是很好的选择，医生也能用它辅助治疗。比如说，如果在检查过程中发现胆管有结石或其它阻塞物，医生就能去除它们。 [31] X 研究来源
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进行肝活组织检查。 一般来说，肝肿大或其它肝病可以通过病史、体检、血检和成像检查诊断出来。不过在某些情况下，医生可能建议你做活组织检查，尤其是如果诊断结果不明确，或者怀疑是癌症。 [32] X 研究来源
- 这项检查需要将细长的针刺入你的肝，获取肝组织样本，通常由肝病专科医生进行，比如肠胃病医生或肝病科医生。这属于侵入式检查，所以需要局部或全身麻醉。采集的样本会被送到实验室作进一步分析，尤其要检查是否有癌细胞。
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进行磁共振弹性成像检查（MRE）。 这是相当新的一项成像技术，结合使用核磁共振成像和声波创建弹性图谱，能够测量身体组织的硬度。肝硬化是慢性肝病的症状，可借助磁共振弹性成像检测出来。这是一种非侵入式程序，可以代替肝活组织检查。 [33] X 可靠来源 Mayo Clinic 前往来源 [34] X 研究来源广告
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考虑你的药物使用情况。 许多非处方药如果长期使用，或服用超过所建议的剂量，会造成肝受损。对肝伤害最大的药包括口服避孕药、合成代谢类固醇、双氯芬酸、胺碘酮、他汀类药物等。 [44] X 研究来源
- 如果你需要长期用药，应该定期检查身体，并严格遵循医生的建议。
- 服用过量扑热息痛（泰诺）是肝功能衰竭的常见原因，会导致肝肿大。如果用酒送服扑热息痛，风险会更大。 [45] X 研究来源 Robert j Fontana MD, Acute Liver Failure including Acetaminophen Medical Clinician of North America 2008 July 92 (4) 761-794
- 注意，有些药草补充剂也会增加肝损伤的可能性，比如黑升麻、麻黄和槲寄生。
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参考
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