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만성 폐쇄성 폐질환(COPD)는 만성 기관지염과 폐기종과 같이 점진적으로 진행되는 질환을 일컫는 포괄적 용어라고 할 수 있다. 점진적 폐 질환이라는 것은 시간이 지남에 따라 악화되는 질환이다. 2012년에는 전세계에 만성 폐쇄성 폐질환 환자가 3백만 명이 있었다. 또한 당시에는 COPD가 전세계 사망 원인의 6%를 차지했었다. [1] X 신뢰도 있는 출처 World Health Organization 출처 보기 현재 COPD는 미국 단일 국가에서만 2천4백만 명이 앓고 있다. 게다가 이 환자의 절반 이상이 증상이 발현되었음에도 불구하고 COPD에 걸렸다는 사실을 모른다. [2] X 출처 검색하기 따라서 이 글을 읽고 만성 폐쇄성 폐질환 진단법을 배워놓으면 추후 유용하게 쓰일 것이다.
단계
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의사 만나보기. 만성 폐쇄성 폐질환에 맞서 싸우기 위해서는 증상이 나타나기 전에 병원에 가서 검사를 받아야 한다. 이 폐질환의 증상은 폐의 손상이 심각해지기 전까지 잘 드러나지 않기 때문이다. [3] X 출처 검색하기 만약 당신이 흡연자이거나 COPD 위험군에 속한다면 정기적으로 병원에 가서 검진을 받는 것이 좋다.
- 만성 폐쇄성 폐질환이 점진적으로 진행되기 때문에 증상이 나타났음에도 무시되는 경우가 잦다. COPD를 앓는 사람은 생활 습관이 바뀌는 경향이 있는데 활동량이 줄어들고 숨가쁨 증상을 억누르거나 진단을 받는 대신 감추려는 모습을 보인다.
- 만성 폐쇄성 폐질환 고위험군에 속하는 경우, 만성 기침, 숨가쁨, 쌕쌕거림 등의 증상을 겪는 경우에는 바로 병원에 가서 검사를 받아보는 것이 좋다. [4] X 출처 검색하기
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심한 기침에 주의하기. 만성 폐쇄성 폐질환의 위험이 있다는 사실을 알고 있다면 이제 관련 증상에 주의를 기울일 필요가 있다. 앞서 설명한 것과 같이 COPD는 증상이 점차 심해지는 특징이 있다. 따라서 특히 아침에 심해지는 기침이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되었다면 COPD를 의심해볼 필요가 있다. 기침 시에 소량의 투명하거나 노란색의 점액(가래)이 나오기도 하니 잘 살펴보도록 한다. COPD는 점액 분비량도 증가시킨다.
- 흡연은 기도의 작은 털인 섬모를 마비시킨다. 그로 인해 폐에서 점액이 제대로 제거되지 않으며 점액 배출을 위해 기침이 더 심해지게 된다. 게다가 점액의 점성이 높아져 진득거리기 때문에 제거하기가 힘들어지게 된다. [5] X 출처 검색하기
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숨가쁨 증상 살피기. 만성 폐쇄성 폐질환의 또다른 주요 증상으로는 특히 신체 활동 시 심해지는 숨가쁨 증상이 있다. 숨가쁨 또는 호흡 곤란 증상은 COPD의 가장 특징적인 증상이라고 해도 과언이 아니다. 기침은 이미 알다시피 다양한 질환에 의해 발생할 수 있으나 숨가쁨 증상은 드물기 때문이다. 숨가쁨 증상이 숨을 가쁘게 들이쉬거나 공기가 모자라는 듯한 느낌처럼 나타날 수도 있으며 이는 질환이 진행됨에 따라 더 심해진다.
- 휴식을 취하거나 활동을 별로 하지 않은 상태에서 숨이 가빠오기 시작할 수도 있다. 이 경우 질환이 심해짐에 따라 산소 보조기가 필요해질 수도 있다. [6] X 출처 검색하기
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쌕쌕거림 증상 살피기. 만성 폐쇄성 폐질환은 쌕쌕거림(천명) 증상을 동반한다. 쌕쌕거림 증상은 숨을 쉴 때 기관지를 따라 공기가 통과하면서 높은 음역대의 휘파람을 부는 듯한 소리가 나기 때문에 수비게 구분이 가능하다. 쌕쌕거림은 COPD 환자에게서 자주 보이며 특히 신체적으로 지쳤거나 증상이 악화되었을 때 확인되는 경향이 있다. 이 비정상적인 폐청진음은 들숨보다는 날숨 때(숨을 내쉴 때) 가장 확실하게 들린다.
- 공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지의 반경이 좁아지거나 기도가 점액으로 인해 막히게 되면 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 나게 된다. [7] X 출처 검색하기
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흉부의 변화 살피기. 만성 폐쇄성 폐질환이 진행됨에 따라 흉부가 술통형으로 변할 수도 있다. 술통형 가슴은 흉부의 육안 관찰로 확인할 수 있으며 폐가 과팽창해 수축력을 잃었을 때 갈비뼈가 확장하려는 힘이 상대적으로 커져 발생하는 것으로 알려져 있다. 술통 모양처럼 가슴이 굴곡을 형성하는지 살펴보도록 하자.
- 가슴이 답답하고 통증이 발생할 수도 있다. 이는 상복부와 목 아래 부위의 불편한 느낌 또는 통증을 모두 포함한다. 물론 COPD뿐 아니라 여러 질환이 답답한 가슴과 흉통을 증상으로 지니고 있지만 기침과 쌕쌕거림이 흉통을 동반한다면 COPD의 징후로 여길 수 있다. [8] X 출처 검색하기
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신체적 변화 살피기. COPD가 진행됨에 따라 몇 가지 신체적 변화가 발생할 수도 있다. 입술과 손톱 아래가 파랗게 변색되는 청색증이 대표적이다. 청색증은 혈액 속의 산소가 부족함을 의미하며 저산소증의 징후라 할 수 있다. 저산소증은 COPD 후기에 보통 발견되며 산소 보조기 처방이 필요하다.
- 의도치 않게 체중이 내려갈 때는 주의하도록 하자. 특히 만성 폐쇄성 폐질환 후기에 이런 증상이 나타나곤 한다. COPD가 점차 진행되면 호흡 시 더 많은 에너지가 필요하게 되므로 신체 기능 유지에 쓰여야 할 필수 영양소들이 호흡에 대신 소모되게 된다. [9] X 출처 검색하기
- 오랫 동안 COPD를 앓은 환자의 경우 목의 정맥 또는 발과 다리가 붓기도 한다.
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폐기능 검사 받기. 병원에 가서 진단을 받을 때 아마 의사가 폐기능 검사를 실시할 것이다. 폐기능은 폐활량 검사라는 간단한 비침투적 검사를 통해 측정하며, 이 검사에서는 얼마나 빠르게 숨을 내쉴 수 있는지, 얼마나 오랫 동안 숨을 참을 수 있는지(폐에 공기를 저장할 수 있는지)를 살피게 된다. 폐활량 검사는 폐 관련 증상이 나타나기 전 COPD를 진단해낼 수 있으며, COPD가 진행되고 있을 때는 상태 확인 및 치료 효과 확인에 쓰인다. [10] X 신뢰도 있는 출처 Mayo Clinic 출처 보기
- 폐활량 검사는 COPD의 진행도를 살펴보는 데 사용될 수도 있다. 1기인 경증의 경우 1초간 노력성 호기량(FEV1)이 예상치의 80% 초과로 나온다. 이 단계에서는 폐기능이 비정상인 것을 스스로 인식하기 힘들다.
- 2기의 경우 FEV1이 50~79%로 측정된다. 2기부터는 증상을 의학적으로 다스리기 위해 병원을 찾는 환자들이 많아진다.
- 3기 중증 COPD는 FEV1이 30~49%로 측정되며 고도증인 4기의 경우 매우 심각한 최종 단계의 COPD로 FEV1이 30% 미만으로 나온다. 이 경우 이미 삶이 COPD로 인해 큰 제약을 받으며 증상 자체도 생명을 위협하는 수준이다.
- 이렇게 1기에서 4기까지 분류할 수는 있으나 이 방법으로 COPD로 인한 사망을 예측하기에는 어느 정도 부족함이 있다. [11] X 출처 검색하기
- 폐활량 검사에 추가적으로 혈액 검사, 객담 배양 검사, 맥박 산소 포화도 측정, 심장 검사, 보행 시 폐기능 검사 등을 실시할 수 있다.
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동맥혈 가스 분석 받기. 의사가 동맥혈 가스(ABG) 수치를 검사 및 분석할 수도 있다. 이 검사는 동맥에서 채취한 혈액 샘플 내의 산소량을 측정하는 것으로 결과에 따라 COPD의 진행 상태와 COPD가 환자에 미치는 영향 등을 확인할 수 있다.광고
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증상에 대해 알기. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)에는 만성 기관지염과 폐기종의 두 가지 주요 증상이 포함된다. 단기적으로 증상이 나타났다 사라지는 급성 기관지염도 있긴 하지만 만성 기관지염이야말로 COPD를 구성하는 주요 질환 중 하나라고 할 수 있다. 만성 기관지염은 2년 동안 연속으로 매해 최소 3개월 이상 생산적인(가래가 나오는) 기침을 했을 때 진단이 내려진다. 만성 기관지염은 폐로 공기를 실어나르는 기관지에 염증을 유발하며 점액 분비량을 증가시킨다. 그로 인해 기도가 막히거나 호흡이 힘들어질 수 있다. [17] X 출처 검색하기
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원인에 대해 알기. COPD는 폐가 장기간 자극성 물질에 노출되었을 때 발생할 수 있다. 특히 담배 흡연이 COPD의 가장 흔한 원인이다. 간접 흡연과 공기 오염에 노출되는 것도 COPD 발전 및 진행에 기여한다.
- 시가, 파이프 담배, 대마초 흡연자도 COPD 발병률이 높은 편이다.
- 간접 흡연이란 다른 사람이 담배를 필 때 발생하는 담배 연기를 흡입하는 것을 의미한다. [19] X 신뢰도 있는 출처 Mayo Clinic 출처 보기
- 천식 환자의 경우 흡연을 한다면 COPD의 위험이 높아진다.
- 결합조직병과 같은 COPD와 관련된 희귀한 질환도 존재한다. 여기에는 폐를 보호해주는 특수한 단백질이 부족해지는 유전적 질병인 알파-1 항트립신 결핍증도 포함된다. 이외에도 마판 증후군과 앨러스-단로스 증후군 등이 COPD에 기여할 수 있다. [20] X 신뢰도 있는 출처 Mayo Clinic 출처 보기
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환경적 위험 이해하기. 직업상 과도한 화학 매연과 가스, 먼지를 호흡한다면 COPD의 위험이 높다고 볼 수 있다. 이와 같은 작업 환경에서 장기간 일을 하게 되면 폐가 각종 자극 물질에 노출되면서 염증이 생길 수 있다. 특히 나무, 면, 석탄, 실리카, 석면, 탈크, 곡물, 커피, 방충제, 약품 또는 효소 분말, 금속, 유리섬유 등은 폐의 손상을 유발하며 COPD의 위험을 증가시킬 수 있다.광고
경고
- 기침이 호전되지 않거나 계속 재발하는 경우, 숨이 가빠오고 쌕쌕거림이 발생하거나 흉통이 동반되는 경우에는 병원에 가도록 한다.
- 흡연은 COPD의 위험을 증가시키며, 이미 질환을 앓고 있는 경우 증상을 악화시킨다. 금연에 대해 의사와 상의해보자.
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출처
- ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/
- ↑ http://www.copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx
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- ↑ http://www.aafp.org/afp/2006/0215/p669.html
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- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/chronicbronchitis.html
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- ↑ http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/staying-healthy/occupational-health/occupational-respiratory-disease.html
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