Como Saber se É um Sangramento Pós Parto ou Menstruação

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O sangramento pós-parto ocorre naturalmente em todas as mulheres que deram à luz e pode durar de seis a oito semanas. Depois, o ciclo menstrual volta ao normal, mas somente se a mãe não estiver amamentando. Algumas vezes pode ser difícil saber quando termina o sangramento pós-parto e começa a menstruação normal. No entanto, existem diversos sinais aos quais é possível ficar atenta.

Parte 1
Parte 1 de 3:

Identificando as diferenças

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    Em geral, a mulher pode não ter a menstruação normalizada por cerca de um ano se ela decidir amamentar. A amamentação pode atrasar a menstruação, uma vez que ela ativa a liberação do hormônio prolactina no corpo, que mantém os níveis de estrogênio e de progesterona baixos. [1]
    • No entanto, mesmo que a mulher decida não amamentar, a menstruação não vai voltar por até duas semanas depois de nascimento do bebê. Aproximadamente 70% das mulheres restabelecem o ciclo menstrual normal em um período que compreende de seis a 12 semanas após o parto. A menstruação deve durar apenas de três a seis dias. [2]
    • O sangramento pós-parto, por outro lado, começa imediatamente após o nascimento da criança e pode durar várias semanas até ir diminuindo aos poucos. [3]
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    A cor do sangue no sangramento pós-parto pode ser um pouco diferente do sangue da menstruação, por isso é importante perceber este fator. [4]
    • No sangramento pós-parto, o sangue é vermelho vivo nos primeiros três dias. Então, do quarto ao décimo dia, esta secreção muda de vermelho rosado para vermelho amarronzado, com componentes variados como sangue velho, leucócitos e restos de tecido. [5]
    • Depois do décimo dia, uma secreção esbranquiçada pode ser notada, que é conhecida na medicina como lóquio. Ela é composta de leucócitos (células brancas), muco e células epiteliais. A excreção de lóquio pode durar no máximo oito semanas. [6]
    • Embora o sangue da menstruação também possa ser vermelho vibrante no começo, esta cor vai mudando para um vermelho escuro, preto ou marrom até o final. [7]
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    O fluxo sanguíneo do pós-parto é mais intenso do que o da menstruação. Em geral, o sangramento pós-parto é forte do primeiro até o quarto dia e então vai diminuindo gradualmente nos próximos dias ou semanas.
    • Para quantificar o sangramento com mais exatidão, a quantia média da perda de sangue no puerpério é de aproximadamente 500 ml em partos normais ou 1.000 ml em cesarianas. Se a perda de sangue for mais intensa do que está quantidade, pode ser um sinal de hemorragia pós-parto e é necessário consultar um médico. [8]
    • Por outro lado, o fluxo sanguíneo também é mais intenso nos primeiros três ou quatro dias na menstruação, entretanto a média de perda de sangue fica apenas entre 10 ml a 80 ml. [9]
    • Para facilitar o cálculo da quantidade de sangue, saiba que um absorvente interno retém cerca de 5 ml de sangue. Portanto, é possível contar o número de absorventes utilizados e multiplicá-lo por cinco para saber a quantia total de sangue perdido em ml. [10]
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    Outro modo de identificar a diferença entre a menstruação normal e o sangramento intenso pós-parto é pela presença de sintomas adicionais que frequentemente acompanham perdas de sangue graves. Se você tiver qualquer um dos sintomas enumerados abaixo, é preciso procurar ajuda médica imediatamente: [11]
    • Tontura;
    • Suor excessivo;
    • Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados);
    • Palidez;
    • Oliguria (redução do volume urinário);
    • Respiração acelerada.
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Parte 2
Parte 2 de 3:

Tratando o sangramento pós-parto

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  1. 1
    Adapte a alimentação. Quando se perde sangue, também se perde ferro. Para evitar a carência de ferro, aumente a ingestão do mineral por meio da alimentação. Há diversos alimentos que são naturalmente ricos em ferro. Eles são: [12]
    • Lentilha e feijão carioca ou roxo;
    • Carne de frango, de vaca ou fígado;
    • Brócolis ou aspargos;
    • Quiabo, salsa e algas marinhas;
    • Mostarda ou beterraba;
    • Passas, ameixa, suco de pêssego ou de ameixa seca;
    • Farelo de arroz;
    • Melaço.
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    Caso o lóquio seja normal ou leve, não há necessidade de tomar nenhum remédio, pois ele vai parar normalmente depois de no máximo seis semanas a dois meses. No entanto, o médico pode sugerir ou prescrever algum suplemento de ferro para você tratar sintomas de anemia resultantes da perda de sangue. [13]
    • Muitos tipos de suplemento de ferro estão disponíveis nas farmácias, como comprimidos mastigáveis ou injeções.
    • Estes suplementos geralmente são tomados uma vez ao dia. Eles devem ser tomados após as refeições para evitar a prisão de ventre. Alguns outros problemas gástricos podem surgir, tais como náusea ou vômito.
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    Quando o lóquio for excessivo, o médico pode optar por administrar oxitocina. Em casos graves, a oxitocina é o remédio escolhido para o tratamento. Ela é administrada por meio intravenoso, sendo 20 unidades de oxitocina para cada litro de soro normal. [14]
    • A oxitocina age principalmente como um estimulante de contrações uterinas fortes, atuando nos receptores específicos localizados na camada que reveste a musculatura lisa do útero. Ela também aumenta o nível de cálcio intracelular, o que induz à vasoconstrição. [15]
    • Se a oxitocina não estiver disponível por algum motivo, o médico pode usar o misoprostol (uma droga similar) para estimular a contração da musculatura uterina. [16]
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    Você deve receber cuidados emergenciais no caso de um sangramento que ponha a vida em risco. Em casos muito graves de sangramento no puerpério, com potencial de colocar a vida em risco, a mulher precisa de atendimento médico imediato. [17]
    • A equipe médica de emergência deve fazer uma avaliação das passagens aéreas, da circulação e das vias respiratórias para averiguar se os sinais vitais da paciente estão presentes. Pode ser necessário o uso de oxigênio no caso de uma parada respiratória ou sinais graves de estado de choque.
    • Pode ser necessário fazer uma transfusão de sangue para dar suporte aos órgãos vitais como o cérebro, o coração, os rins e o fígado e assim evitar danos. A transfusão é a tentativa de compensar a perda excessiva de sangue do corpo. [18]
    • A oxitocina é administrada por meio intravenoso para estimular as contrações uterinas e controlar o sangramento. [19]
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Parte 3
Parte 3 de 3:

Entendendo os processos fisiológicos

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    Se tudo sair conforme o planejado, o útero vai continuar a contrair após o nascimento do bebê a fim de expelir os resíduos remanescentes da placenta. Estes resíduos constituem o lóquio.
    • Tal sangramento ocorre enquanto o útero sofre o que chamamos de "estágio de involução" – uma resposta fisiológica na qual o órgão retorna ao estado anterior ao da gravidez. Este sangramento deve ser controlado e não produzir nenhum efeito colateral.
    • Conforme o tempo passa, as camadas mais superficiais que revestem o útero lentamente se soltam e são expelidas. Este é o lóquio.
    • Este processo é totalmente normal e esperado. O útero cicatriza normalmente por conta própria e o sangramento/lóquio cessa dentro de seis semanas.
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    Em alguns casos, o sangramento se torna excessivo e expõe a mulher a um grave risco de saúde. Sinais de sangramentos muito fortes são: ter que trocar mais de um absorvente por hora, ter coágulos de sangue do tamanho de uma bola de golfe ou maiores ou perceber que o sangue continua vermelho vivo depois do quarto dia. [20] Este problema pode acontecer por diferentes razões, como: [21]
    • Atonia uterina. Esta é a causa mais comum de perda de sangue excessiva no pós-parto. Ela ocorre quando o útero não é capaz de realizar contrações por causa de um trabalho de parto prolongado, por exaustão ou pelo uso de certas substâncias (anti-inflamatórios não esteroides e nitratos), o que faz com que o sangue flua em excesso. [22]
    • Retenção placentária ou liberação incompleta. A grosso modo, este problema ocorre quando a placenta não sai completamente do útero. A retenção da placenta resulta em hemorragia pós-parto. [23]
    • Traumas uterinos. Um trauma uterino pode ocorrer por diversos motivos, como um trabalho de parto muito intenso, nascimento de gêmeos, tentativa de remoção da placenta (manualmente, com uso de instrumentos especiais, ou através de medicamentos que promovem o trabalho de parto, como a oxitocina). Todas estas coisas podem causar lesões no trato genital ou na camada que reveste o útero, gerando um sangramento exagerado. [24]
    • Outras causas. Outras causas possíveis de hemorragia pós-parto incluem útero distendido, pré-eclâmpsia, infecções ou obesidade. [25]
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    Durante o ciclo menstrual normal da mulher, o útero é revestido por uma camada de nutrientes para se preparar para a chegada de um óvulo fertilizado. [26]
    • Quando a fertilização não ocorre, esta camada se desprende e se desfaz antes de ser expulsa do corpo juntamente com o óvulo não fertilizado. Depois que esta camada for eliminada, outra começa a se formar, dando início a um novo ciclo. [27]
    • Cada menstruação dura de dois a sete dias e ocorre a cada 28 dias aproximadamente, embora estes fatores variem de mulher para mulher. [28]
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Referências

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  2. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186?pg=2
  3. ↑ https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02486
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-care/art-20047233
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  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186
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  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186
  1. ↑ http://www.healthcentral.com/sexual-health/c/1443/145708/menorrhagia/
  2. ↑ http://www.healthline.com/health/hypovolemic-shock#Symptoms3
  3. ↑ http://www.ghc.org/healthAndWellness/?item=/common/healthAndWellness/pregnancy/newMom/care.html
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  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/oxytocin-intravenous-route-intramuscular-route/description/drg-20065254
  6. ↑ http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/oxytocin-intravenous-route-intramuscular-route/description/drg-20065254
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/misoprostol-oral-route/description/drg-20064805
  8. ↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-late-hemorrhage_1456138.bc
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/blood-transfusion/basics/definition/prc-20021256
  10. ↑ http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/oxytocin-intravenous-route-intramuscular-route/description/drg-20065254
  11. ↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-late-hemorrhage_1456138.bc
  12. ↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-late-hemorrhage_1456138.bc
  13. ↑ https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02486
  14. ↑ https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02486
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  16. ↑ https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02486
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  19. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186

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